超声误诊腮腺神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"左耳后肿物10年余"入院.查体:左耳后可见1个圆形肿物,压痛阳性,质中,大小约2. 0 cm × 1. 5 cm,边界可.超声检查左侧耳后腮腺内可见大小约3. 4 cm × 1. 7 cm低回声,边界清晰,形态尚规则,内回声不均匀,可见高回声及小片状无回声.彩色多普勒血流显像检查:肿块周边可见点条状血流信号,RI为0. 69,见图1.超声考虑腺淋巴瘤可能.术中见肿瘤来源于腮腺面神经分支.病理诊断(左侧腮腺)符合神经纤维瘤,见图2.     

子宫阔韧带肌瘤超声误诊为双角子宫病例报告

患者 ,女 ,4 7岁 ,以下腹痛就诊 ,查体 :下腹部扪及大小约6 .0 cm× 4 .0 cm的包块 ,1a前曾于翼城县人民医院行超声检查 ,诊断为“双角子宫”,后多次于外院检查 ,均诊断为“双角子宫”本次行彩超检查 :子宫大小 6 .1cm× 4 .9cm× 5 .0 cm前壁肌层内可见 2 .5 cm× 1.9cm的低回     

彩色多普勒超声诊断颈部神经鞘瘤1例报告

病历资料
　　患者,男,39岁,于3个月前无意发现右侧颈部肿物,逐渐缓慢增大,近2个月增大较明显。浅表超声检查示：右侧颈部可见一大小约3．8cm ×1．7cm ×2．5cm的中等回声,边界清,形态规则,可见包膜,内可见部分无回声区。其位于颈部血管前方,胸锁乳突肌后内侧,横切其内侧可见筛网状中强回声,纵切呈纤维样,与该肿物关系密切。CDFI 示其周边及内部可见条形血流信号。超声诊断结果示：右侧颈部实性肿物,考虑神经来源,神经鞘瘤不除外。术后病理结果提示：颈部神经鞘瘤。     

隆凸性纤维肉瘤超声表现2例并文献复习

1临床资料 患者，男，33岁，因发现右腰部肿物来院检查，查体于右腰部可见大小约4．0cm×3．5cm的质硬包块，活动度欠佳，压痛不明显。患者2，男，37岁，因无意中发现左七腹壁肿物来院检查，查体于左上腹壁可见大小约3．0mm×1．5cm的质硬包块，活动可，轻微压痛。超声显示：患者相应部位皮下分别见大小约37mm×20mm类圆形、34mm×12mm椭圆形低回声肿块，边界清晰，形态规整，内部回声欠均匀，可见大量细密强光点反射，见图1、图2。     

彩色多普勒超声诊断颈部神经鞘瘤1例报告

正病历资料患者,男,39岁,于3个月前无意发现右侧颈部肿物,逐渐缓慢增大,近2个月增大较明显。浅表超声检查示:右侧颈部可见一大小约3.8cm×1.7cm×2.5cm的中等回声,边界清,形态规则,可见包膜,内可见部分无回声区。其位于颈部血管前方,胸锁乳突肌后内侧,横切其内侧可见筛网状中强回声,纵切呈纤维样,与该肿物关系密切。CDFI示其周边及内部可见条形血流信号。超声诊断结果示:右侧颈部实性肿物,考虑神经来源,神经鞘瘤不除外。术后病理结果提示:颈部神经鞘瘤。讨论神经鞘瘤是来源于神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤,又称雪旺瘤[1]     

超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm;3cm×2cm×1.5cm包块。MRI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5⁶个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2.     

头皮巨大表皮囊肿1例

1 临床资料 女性,53岁,以右顶枕部头皮包块53年为主诉于2013年01月07日入大连医科大学附属第一医院.出生时发现右枕部有大小约1 cm×1 cm的肿物,随着时间推移,肿物不断增大,家族中无类似病史.查体:神志清楚,右顶枕部可见一大小约12 cm×10cm×8cm包块(图1),质地中等偏软,推之可移动,按压无明显疼痛,无明显波动感;神经系统查体(-);头部浅表肿物彩超示:右顶枕部头皮实性肿物;头颅MRI检查示:(1)颅内未见明显异常;(2)右顶枕部皮下囊性病变;头颅CT三维重建示:右顶枕部皮下见边界清晰低密度影,CT值约4HU,临近骨皮质略向内凹陷,右顶骨骨皮质略增厚,髓腔内见小斑片高密度影,右枕骨骨皮质变薄.     

右上肢桡动脉假性动脉瘤1例

1病例介绍 患者,男,19岁,患者因右上肢前臂肿痛就诊.半月前右上肢前臂玻璃扎伤后,出现右上肢前臂进行性肿痛,伴有波动感.超声检查:于右前臂桡侧视诊隆起处(包块处)皮下可见一较大的混合回声团块,范围约6 2 cm×3 3 cm,边界尚清晰,形态不规则,内部回声不均匀,其内可见不规则条形迂曲的无回声,大小约1 0 cm×0 7 cm,边界尚清晰,形态规则,有包膜,其内充满五彩镶嵌的花色血流信号,在瘤体内形成稀疏的血流,并在包块与桡动脉交界处探及"双期双向"频谱,其中动脉血流频谱PSV:22 1 cm/s.超声诊断:右上肢桡侧动脉假性动脉瘤伴周围血肿形成,后经手术证实.     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

左下肢增生性肌炎1例报告

1临床资料：患者,女,77岁,因“左大腿包块疼痛10天”入院。患者在10天前无意中发现左大腿内侧有一包块,如鸭蛋大小,触摸时有压痛感,局部无红肿。2天前包块突然增大、疼痛,遂来我院就诊。门诊B超显示,左大腿内侧肌肉层内见一低回声包块,大小约13 cm×2.7 cm×4.1 cm,距表皮约0.35 cm,边界清,呈梭型,内呈纤维条索样,可见彩色血流显示,超生提示左大腿内侧肌肉低回声包块,注意肌纤维瘤（图1）。门诊以“下肢结缔组织良性肿瘤”收入骨科。入院查体：左大腿中段内侧肿胀,皮肤颜色正常,无破溃,可触及约10 cm ×5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬、较光滑、界欠清、压痛、移动度良好,左下肢感觉无减退,足背动脉搏动良好,活动良好。入院行术前相关辅助检查未见明显异常,遂在腰麻下取左大腿包块处前方纵行切口,长约8.0 cm。切开皮肤、皮下,切开筋膜、肌膜,见约10 cm×5.0 cm×4.0 cm大小的瘢痕样硬结,黄白相间,界不清。手术中保留正常的肌组织,将失活变性肌组织完整切除,标本送病理检查。患者手术后恢复良好,伤口拆线出院。术后病理报告显示,光镜下可见在肌纤维周围有大量黏液样基质,其间可见嗜碱性大细胞（图2）,诊断为增生性肌炎。术后随访2年,无复发表现。     

宫外孕误诊卵巢肿瘤一例

患者,女,39岁,以左下腹不适3~5d来就诊。彩超显示:子宫大小形态正常,宫体回声均匀,未见占位性病变。盆腔可见大小约2·5cm无回声区,左附件区可见一7·4cm×7·0cm实性成分为主的混合性包块,边界不清,不规整,周边可见血流信号。右侧附件区可见一5·1cm×5·0cm不均质包块,边界不清,欠规整,其内可见一2·9cm×2·9cm圆形无回声区,周边可见血流信号。超声诊断:①左附件区混合性包块—考虑卵巢肿瘤;②右侧附件区囊实混合性包块—考虑炎性;③盆腔积液;④子宫未见异常。该患者在回往病房途中休克,妇科医生急查尿妊娠试验( ),经后穹窿穿刺,抽出约10…     

腘窝神经鞘瘤超声诊断1例报告

1 临床资料 患者男性,46岁.10年前发现左腘窝一鸽卵大小肿物,无不适感.近日肿物逐渐增大伴左小腿麻木、疼痛和感觉异常等症状,门诊以“左腘窝囊肿”收入院.体格检查:左胭窝偏上方可触及包块,质坚韧、界限清晰,纵向移动度弱,横向移动度较大,屈膝时包块变小,有压痛,疼痛向四周放射,膝关节活动自如.超声影像检查显示:左侧腘窝偏上方皮下可见一实性混合回声团块,边缘区域回声较低,中央区域回声较强,具有波纹状表现.肿块包膜较厚,因受超声探头大小影响,包块的上、下极未能同时显示,但包块总体界限清晰,包膜光滑,呈橄榄核样表现.肿块后方未见明显回声衰减.彩色多普勒超声血流图显示:肿物内部可见星点状血流信号(图1).行手术切除,术中见:腓总神经外膜生长一大小约3cm×3 cm黄色实性肿物,有完整被膜,部分神经纤维长入肿物内(图2).沿肿物外膜钝性分离神经后给予完整切除.术后病理光镜下见瘤细胞呈梭形,细胞间界限不清,部分瘤细胞排列呈栅栏状或不完全的旋涡状(图3),诊断:左腘窝神经鞘瘤.     

超声诊断残角子宫中期妊娠破裂出血2例

1　病例报告例1　2 4岁,因停经2 0周,下腹痛1h入院。B超检查:子宫左前方可见一活动胎儿,双顶径5 8cm ,胎心缓慢不规则、子宫左后隆可见一7 7cm×6 0cm×5 9cm实质回声区,边界不清,向宫腔内突起,腹盆腔内可见大量液性暗区,最大深度约6 3cm。超声提示:中期妊娠单活胎,子宫异常回声(残角子宫?) ,腹腔积液。术中所见:子宫前位,稍大,左宫角突出增大约2 0 0cm×2 0 0cm×2 0 0cm ,后壁见破裂口约7 0cm×7 0cm ,有活动出血,其内可见胎儿,左侧输卵管连于包块外侧,腹腔内出血35 0 0ml。术后诊断:子宫畸形,残角子宫,残角子宫妊娠2 0周破裂,腹…     

Ⅰ型神经纤维瘤病并左髂内动脉破裂出血1例

<正>患者女性,54岁。2016年5月5日主因突发左侧臀部痛性包块6h就诊。患者当日上午6时无诱因突发左侧臀部包块,伴剧烈持续疼痛。就诊于当地区级医院,行骨盆X线片及臀部超声提示左侧臀部肌层内不均质回声团,考虑出血可能,左臀部肿物区下方皮下不均质回声团。转我院途中包块进行性增大,疼痛加重,伴大汗、心悸。11:55入我院急诊时意识不清,心率146次/min,血压80/40mm Hg。查体见躯干、四肢有6个以上牛奶咖啡斑,直径>15mm;全身多个神经纤维瘤样皮损;左臀部直径约30cm巨大肿块     

彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值16例分析

目的彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法对16例经手术和病理证实的腹壁切口内膜异位症的二维声像图及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果 16例肿物中,均肿块位于腹壁切口处肌层内者10例,皮下脂肪层内者4例,肌层与壁层腹膜之间2例。肿块最大为4.8cm×3.5cm,最小为1.3cm×1.5cm,形态不规则,边界欠清,内部多呈不均质低回声,无包膜。9例患者经期检查：肿物内部呈不均匀的低回声,均见一个或数个小的液性暗区,3例患者经前检查内部可见不均匀高回声,肿物外周有不完整的强回声环1例低回声内可见多发点状强回声（小钙化灶）。12例肿物后方回声增强,4例后方部分回声衰减。2例彩色多普勒显示肿物内部可见点状和/或条状血流信号,血流信号较少,为低速高阻的动脉血流。结论结合相关临床资料,彩色多普勒超声是诊断腹壁内膜异位症的一种有价值的方法。     

特殊部位异位妊娠超声检查的特点分析

目的分析特殊部位异位妊娠超声检查的特点。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月经临床手术证实的80例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,所有患者均给予超声(经腹联合经阴道)诊断,以手术结果为标准,分析超声诊断对特殊部位异位妊娠诊断与手术结果的一致性及特殊部位异位妊娠的超声影像特征。结果经Kappa检测,超声诊断不同类型特殊部位异位妊娠与手术诊断结果的一致性较好(Kappa=0.810,P=0.000),超声诊断的特殊部位异位妊娠的误诊率为13.75%;瘢痕妊娠孕囊型的超声特点:孕囊完全或部分着床于子宫瘢痕位置,血流信号可见环状或条索状滋养血流,局部肌层存在缺损或肌层较薄;混合型包块的超声特点:瘢痕位置可见不均匀回声,浆膜层局部外凸或不完整,包块周边可见低速低阻血流信号。输卵管间质部的超声特点:宫腔内未见孕囊,子宫旁一侧可见孕囊或不均匀包块,孕囊周边肌层厚度<5 mm,孕囊周边可见环状高回声,呈间质线样征,周边肌层较薄弱或有缺损。宫角妊娠的超声特点:孕囊位于一侧宫角且宫角增大膨出,孕囊或包块与宫腔内膜互通,且周边存在完整肌层包绕。卵巢妊娠的超声特点:宫腔内未见孕囊,孕囊型一侧卵巢内可见孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心管搏动,囊壁较厚且绒毛膜光环明显,包块型可见混合型回声,周边卵巢实质内可见卵泡或黄体,包块内可见条状、点状血流信号。腹腔妊娠:原发性腹腔妊娠超声特点,子宫大小、形态、回声正常,宫旁一侧可见孕囊样回声,周边呈增强厚壁回声,可探及胚芽且可见心管搏动,甚至可探及不均匀的胎盘回声,内散在斑点状强回声,腹腔可探及腹腔积液,内见条索状分隔,且胎盘周边可见丰富蓝红色血流包绕;继发性腹腔妊娠超声特点,子宫增大、子宫内膜增厚且呈不均匀回声,可见腹腔积液,大网膜上可探及羊膜囊、内见胎儿、胎心搏动、胎盘组织,羊膜囊与膀胱间未见子宫肌壁层。结论不同类型特殊部位异位妊娠的超声特点存在较大差异,但仍存在误诊情况,故临床上应充分了解患者病史,扩大扫查范围,以提高临床诊断的准确性。     

盆腔囊性包块2例超声所见

例1：患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐。入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常。妇查：下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10．0cm×10．0cm×9．Ocm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5．4cm×3．9cm×4．2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9．3cm×8．5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点。彩色观察,囊腔内无彩色血流信号。超声提示：卵巢囊肿出血。     

B超检查发现会阴部巨大错构瘤1例

患者,女,49岁。发现会阴部包块9年,包块逐渐增大,下坠感,无发热。月经周期及经量正常。查体：一般状态良好,心、肺及腹部未见异常;会阴部右侧大阴唇及右臀内侧可见儿头大肿物,约18cm×15cm×14cm,呈梨形,表面光滑。超声检查：肿物边界清楚,包膜完整,肿物内回声为实质性。术后标本：肿物20cm×6cm×10cm大小,切面灰白,内含囊腔。病理检查：肿物由疏松结统组织、脂肪组织、淋巴管及血管构成。病理诊断：会阴部错构瘤。讨论错构瘤为正常组织异常组合而形成的良性肿瘤。在全身各组织都可发生,以肺部常见,发生在会阴部者少见,如此巨大者罕见。超…     

超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例

患者,女,24岁,因发现左侧腹股沟包块伴难以还纳3 d,于2015年4月1日收入院,患者自诉包块附近略感酸胀不适,外院超声检查为左侧腹股沟疝疑似崁顿,未做特殊治疗转入黄冈市中心医院后体检左侧腹股沟区可触及一约3．0 cm ×2．5 cm包块,无红肿,轻压痛,还纳困难。行超声检查示：左下腹壁至左侧髂骨前方可见一范围约12．8 cm ×3．3 cm液性暗区,边界尚清,内可见密集细弱光点显示,见图1～2,上述液性暗区与腹腔未见明显联系, CDFI：上述液性暗区内未见明显血流信号显示,提示左侧腹壁至髂骨前方异常回声（考虑脓肿可能）。后行CT检查考虑为L4、5椎体骨结核并双侧腹膜后结核性脓肿,左侧脓肿延伸至左侧腹股沟、左侧耻骨肌及大收肌间隙,见图3～4,后诊断为腰椎结核合并左侧腹股沟脓肿,经治疗后脓肿变小逐渐消失。