脑脊液鼻漏误诊1例

1　病例报告女 ,2 9岁。主诉 :左侧鼻腔不适 ,反复流黄色水样分泌物 0 .5a,特别是下蹲和用力时左侧鼻腔分泌物较多 ,在当地抗炎治疗无明显效果 ,来我院耳鼻咽喉科门诊就医 ,行鼻窦冠状 CT扫描 ,提示左侧筛窦、上颌窦区密度增高 ,上颌窦内可见弧行高密度影。门诊行左侧上颌窦穿刺治疗 ,冲出脓性分泌物 ,门诊以左侧副鼻窦炎 ,左侧上颌窦囊肿收入院。既往史 :1997年行左侧鼻息肉摘除术 ,否认外伤史。患者全身大体检查未见异常 ;专科检查 :外鼻无畸形 ,双侧下鼻甲无肿大 ,左侧鼻底少许黄色分泌物 ,左侧鼻腔不十分提出通畅 ,耳部、咽喉部未见异…     

鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤

患者男,33岁.两年来鼻腔反复呈持续性鼻塞,渐进性加重,伴嗅觉减退,无流涕,无涕血及流黄水,亦无鼻出血史.两年前无意中发现左鼻腔有肿物,到当地医院就诊,拟诊为:左侧后组筛窦占位,黏液囊肿可能,双侧上颌窦,蝶窦慢性炎症.查体:鼻外观无畸型,黏膜色白,鼻下甲不大,左鼻腔充满灰白色新生物,表面欠光整,无菜花状,触之易出血,鼻中隔偏右.     

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌二例

正病例资料病例1:患者,男,59岁,因"鼻出血2个月"入院。患者2个月前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,量多,鲜红色,无鼻塞,无流脓涕等其他不适,未行治疗。近期因上述症状加重,双侧鼻腔出血,左侧颌面部胀痛,前来就诊。体检:右侧鼻腔内大量淤血,左侧鼻腔内可见新生物,表面大量脓性分泌物。行CT平扫提示:鼻腔、左侧上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦     

上颌窦含牙囊肿与上颌骨良性骨母细胞瘤并存1例报告

患者万×,男,10岁,因左颌面部突出并轻度疼痛1个多月,于1980年5月15日入院。起病无诱因,疼痛轻,左颌面部包块缓慢增大,无鼻衄、脓涕史。检查:左侧颌面部扪及2.5×2.0厘米包块,有乒乓感及轻压痛,表皮完好。左鼻腔外下壁内移,鼻腔     

CT诊断筛窦内巨大骨化纤维瘤二例

筛窦内巨大骨化性纤维瘤,在鼻腔、鼻窦内骨化性纤维瘤中较为少见,我们遇到2例经手术病理证实,现报告如下: 病例1:男,25岁,左侧鼻塞、左眼球突出无痛,未治疗。鼻腔检查内见桑葚大小新生物,压迫鼻中隔。CT表现(图1、2):左侧筛窦内见3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm边缘光滑致密影,其内见约1.0 cm低密度影,左侧眼眶内侧壁及眼球受压,正常筛窦结构消失。CT诊断:左筛窦骨化性纤维瘤。术中见左侧鼻腔、筛窦内充满外有包膜的新生物,其包膜似骨壳样、质脆,其内似豆渣样新生物。病理诊断:骨化性纤维瘤。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

1 病例报告 女,20岁.左鼻腔阻塞,通气不畅7个月,当地医院检查发现左鼻腔肿物于2003-04-06入院.发病前无脓涕、无鼻腔出血史.查体:鼻内窥镜下行左鼻检查可见约有1.5cm×1.2cm紫红色肿物,位于下鼻甲中段游离缘及鼻底部,并压迫中隔,表面光滑,边界清楚,质硬,触之无出血,肿物可与鼻中隔及鼻底部分开,鼻咽部正常.     

鼻内镜术后致眶内脓肿1例

患者，男，52岁。因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年，于2002年5月19日来院就诊。入院查体：左侧鼻腔通气差，黏膜充血，左中、下鼻甲肥大，中鼻道脓性分泌物，鼻中隔右偏，右侧鼻腔未见明显异常。眼科检查未见异常。CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎。3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常，诊为：鼻窦炎(左1型2期)。     

上颌窦颌面浆细胞肉芽肿1例

患者男,42岁,因"左鼻背轻度胀痛"就诊.查体:左鼻翼上方,颧骨内侧,鼻背外侧三角区域轻度隆起、压痛,皮色正常,鼻腔通气良好,下甲稍萎缩,黏膜光滑,鼻腔结构正常,清楚,左侧眼球转动及视力正常,左耳无明显不良反应.CT示:左上颌窦占位性病变,上颌窦内侧、前壁破坏(图1、2),其余各壁连续光滑,其他检查未见异常.     

下鼻甲T淋巴细胞内瘤误诊一例

［病例］男，31岁。因持续鼻塞，逐渐加重7年余，于1996年4月行双侧下鼻甲部分切除术。病理诊断：下鼻甲慢性炎症。术后6个月，因左侧鼻塞复发再次就诊。检查：左鼻背明显膨隆，肤色正常，左侧下鼻甲明显肿大，前极突入鼻前庭，表面光滑，呈淡红色，右鼻腔检查未见异常。X线片示：左侧上颌窦腔密度增高，透光阴影缩小，窦腔骨质结构正常，左侧鼻腔密度增高。CT扫描：左侧鼻腔完全阻塞，呈高密度影，左上颌窦呈高密度改变，各窦腔及鼻腔骨壁完整。检验血、尿、便常规及肝功能正常。诊断：左侧慢性肥厚性鼻炎并左侧上颌窦炎。于1996年卫正月…     

鼻石1例

1病历摘要 女，29岁。因左鼻塞、流黄涕、头痛2a，加重伴鼻涕带血丝0.5a入院。无鼻腔异物史。专科检查：左鼻腔中后鼻道可见灰暗色肿物，表面附着黏脓分泌物，于周围组织粘连，质地硬，触之疼痛，易出血。鼻窦水平、冠状CT显示：左鼻腔占位性病变伴左上颌窦、筛窦阻塞性炎症。以地卡因表麻下取病理，但因组织质地硬，与周围粘连，患者无法忍受疼痛而取消。     

1例小儿脑脊液鼻漏鼻内镜下修补术的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。脑脊液鼻漏的90％的患者为外伤引起，对保守治疗无效的患者应积极手术治疗修补缺损，以免导致严重的反复发作的颅内感染危及生命。我院于2005年12月采用鼻内镜下修补脑脊液鼻漏1例取得成功，现将护理体会总结如下。1病历摘要患儿，男，5岁，因左鼻流清水样涕3年入院，发病前曾有筷子从左鼻插入史，近期有2次化脓性脑膜炎史，左鼻清涕化验为脑脊液，鼻部CT示左侧筛窦顶壁（筛板）骨质缺损，同侧嗅裂和鼻腔顶部可见软组织样影，双侧筛窦上颌窦和左侧蝶窦可见软组织增生以黏膜增生为主，     

霉菌性上颌窦炎1例

1　病例报告女 ,5 0岁。 3a前因患感冒后经常流脓涕 ,诊断为上颌窦炎 ,经口服鼻渊舒、麻黄素滴鼻、理疗等治疗好转 ,但未痊愈。近 1a来出现鼻涕中带血 ,血涕量时多时少 ,特别是每日上午从鼻腔内哈出暗红色脓涕。五官科检查鼻咽部、鼻腔、鼻道内无异常 ,两侧上颌窦表面皮肤无肿胀 ,右侧上颌窦轻度压痛。 X线摄片检查 :右侧上颌窦密度均匀一致性增高 ,窦腔骨壁无破坏。 X线诊断 :右侧慢性上颌窦炎。行抗炎治疗 ,血涕未减少。 CT检查 :平扫 ,右侧上颌窦粘膜增厚 ,窦腔缩小 ,窦壁骨质未见破坏。诊断 :考虑右侧慢性上颌窦炎。 1999- 10 - 13行…     

额窦胆固醇肉芽肿1例

患者男,51岁,农民,双侧间歇性鼻塞伴流脓涕、头痛2年余,未作特殊诊治.入院前7个月开始自觉左眉弓处胀痛不适,同时伴左眼球突出,视力下降及泪溢.检查见左眼眶内上缘处肿胀隆起,左眼球稍突出,并向左下移位,运动尚可,双鼻腔内黏膜慢性充血,鼻中隔轻度左偏,左中鼻道狭窄并可见息肉样物,双下鼻甲肿大,下鼻道少许黏脓性分泌物.辅助检查,鼻窦MRI提示:(1)左侧额窦占位性病变(囊肿可能性大);(2)左侧额窦、蝶窦、筛窦炎症.……     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

患者，男，47岁。反复左鼻窦，流脓涕10年加重伴头痛1天。患者10年来反复左鼻塞，流脓涕，其间自行服药症状有缓解，近1天来上述症状再发加重，出现剧烈头痛，于2001年12月13日来我院诊治，门诊摄鼻窦片示：左侧额窦、筛窦及上颌窦炎，为进一步诊治，于当天以“慢性鼻窦炎”收入院。体检：体温36．4℃，无面颊肿胀，无眼球移位，眼球各方向活动好，无视力障碍及复视。鼻外观无畸形，左中鼻道可见脓涕，鼻腔未见新生物。鼻窦CT示：左侧额窦、筛窦、蝶窦炎。     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

下鼻甲脓肿1例

1 病例报告 患者：男，42岁，因左侧渐进性鼻塞，绿色脓鼻漏，伴头痛，头昏无鼻出血18个月于2003年5月20日以“左侧鼻息肉”入院。体检全身情况良好，专科检查：左鼻腔被一浅色荔枝状肿物所充满，该物触之软，不易出血。表面有少许粘液脓涕，用1％麻黄素液收缩效果较差，难见左侧中下鼻甲。右侧鼻腔正常、鼻中隔无偏曲，鼻后孔未见新生肿物。血、尿常规、肝功凝血四项检查均正常。5月22日在表麻下（用浸有1％地卡因液的棉片施表面麻醉），行左侧鼻息肉摘除息肉后，见左侧下鼻甲中段内侧面有一隆起，用鼻窦钳咬其隆起时有大量脓液流出（约有4m1），用鼻甲剪将其剪开充分引流后，用凡士林纱条填塞，24日取出纱条，5月26日行柯华瓦氏位片报告左上颌窦慢性炎症，5月27日行左上颌窦穿刺术，冲洗出大量绿色脓液，患者于5月30日出院。     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例分析

对鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,8岁.患儿家长诉5 a前始,患儿出现左侧鼻塞,持续性,时常流脓涕,偶有涕中带血.且每年夏天左鼻腔有臭味.无发热,无头痛.曾经多次在当地医院就诊,诊断为鼻窦炎,并给予头孢类抗生素口服以及滴鼻药,症状无改善.近几日因天气热,鼻症状加重,于2011-06-10到我科就诊.询问病史,查体:外鼻无畸形,右鼻腔未见异常,左鼻腔充满脓性分泌物,吸引器吸除之,可见鼻腔黏膜充血,下鼻甲肥大,鼻腔中后段既中鼻甲与鼻中隔对应处见灰黑色混有脓性分泌物团块,坎顿在中鼻甲处,中鼻甲有挤压变形.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…