老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）监测颅内动脉血流动力学改变对诊断老年颅内动脉狭窄的意义。方法对老年缺血性卒中患者（卒中组）及老年体检健康者（非卒中组）各50例的颅内动脉TCD资料进行回顾性分析。结果（1）卒中组颅内动脉流速异常29例,非卒中组流速未发现异常,差异有统计学意义（P〈0．05）。卒中组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的峰值流速（vp）、均值流速（Vm）减低,收缩一舒张期血流速度比值（S／D）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）增加,与卒中组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;（2）卒中组可见4例血管管壁狭窄,非卒中组未发现异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCD检查能直接反映脑动脉血流动力学及颅内血管狭窄,为缺血性卒中早期诊治与预防提供指导。     

糖尿病并发脑梗死患者的TCD分析

目的观察糖尿病并发脑梗死患者的经颅多普勒超声（TCD）改变。方法选取72例糖尿病并发脑梗死患者行TCD检查,分别经颞窗、枕窗常规检测两侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。结果72例患者中TCD正常5例（6.9%）,异常67例（93.1%）。主要为颅内大动脉血流速度加快、减慢、血管杂音、血管音频消失。结论糖尿病并发脑梗死患者TCD检查发现脑血流有显著改变,对脑梗死治疗及预防脑梗死复发提供了可靠的参考依据。     

TCD联合CTA检查糖尿病患者颅内血管的临床价值

目的：使用经颅多普勒超声（TCD）联合CT 血管成像（CTA）检查2型糖尿病患者颅内血管状况。方法：对150例糖尿病患者进行T CD检查,观察颅内血管的血流速度和频谱信号,并对T CD检测脑血流异常患者进行C T A检查确诊。结果：糖尿病患者颅内血管异常率明显高于非糖尿病者,与C T A检测相比,T CD的特异性达82．65％,敏感性达94．19％。结论：T CD检查对糖尿病患者颅内血管状况的评价具有重要的临床价值。     

大脑中动脉闭塞的颅内血流动力学分析

目的：探讨单侧大脑中动脉急性闭塞和慢性进展性闭塞的颅内血流动力学变化及其侧支代偿途径的差异.方法：选取本院59例经数字减影血管造影（DSA）或核磁血管造影（MRA）证实为单侧大脑中动脉闭塞的患者,其中经颅多普勒超声（TCD）诊断为慢性进展性闭塞者34例,考虑急性闭塞者25例.采用TCD检测双侧大脑中动脉、前动脉及后动脉血流速度、血管搏动指数,分析其颅内血流动力学变化.结果：慢性进展性大脑中动脉闭塞者,患侧大脑中动脉收缩期峰值流速（41±9） cm/s,患侧大脑前动脉血流速度明显高于健侧（P=0.011）,患侧大脑后动脉血管搏动指数（PI）低于健侧,其主要侧支代偿为同侧大脑前动脉和/或同侧大脑后动脉的软脑膜吻合支;急性大脑中动脉闭塞者,患侧大脑中动脉收缩期峰值流速20±3 cm/s,与慢性进展性大脑中动脉闭塞相比,差异有显著意义（P= 0.000）,患侧大脑前动脉、大脑后动脉血流速度及血管搏动指数与健侧相比,无统计学意义.结论：TCD对大脑中动脉急性闭塞与慢性进展性闭塞的颅内血流动力学差异的判断为患者的诊治及预后判断提供了有价值的血流动力学资料.     

精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究

目的：应用经颅彩色多普勒超声（TCD）研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的状况。方法：用TCD检测40例精神分裂症患者（病例组）颅内动脉大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学指标。结果：病例组的MCA、ACA、PCA的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）和峰值平均血流速度（Vm）明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学发生改变,表现为血流速度降低。     

TCD检测17例Takayasu患者颅内血流动力学改变

目的应用经颅彩色多普勒超声（TCD）探究多发性大动脉炎（Takayasu）患者颅内血管血流动力学状况。方法应用TCD仪检测17例Takayasu患者的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）及椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组40例比较。结果 17例Takayasu患者ACA、MCA、PCA、VA、BA的血流速度、PI、RI均明显低于对照组（P〈0.001）。结论 TCD能准确实时评价Takayasu患者颅内动脉血流动力学变化,对评估疗效和判断预后具有重要临床价值。     

经颅多普勒超声评价颅内外支架成形术后脑血流动力学改善情况

目的通过比较脑血管支架成形术前后经颅多普勒超声（TCD）检查的参数指标,评价支架成形术后脑血流动力学改善情况。方法选择行脑动脉支架成形术患者44例,术前及术后1天行TCD检查,记录颅内外各支血管的血流速度、血管搏动指数。结果本组患者大脑中动脉支架成形术6例,术后狭窄部位血流速度减慢（P〈0.01）。颈内动脉支架成形术17例,术后颈动脉狭窄侧大脑中动脉血流速度增快（P〈0.01）。椎动脉狭窄支架成形术19例,术后基底动脉血流速度增快（P〈0.01）。结论支架成形术有效改善颅内血流动力学,TCD可作为术后简单、快捷的评价手段。     

高血压病颅内动脉脑血流动力学研究

目的：探讨各期高血压病人脑血管功能状态。方法：采用彩色经颅多普勒（TCD）,探头2MHz,经颞窗分别检测两侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）,经枕分别检测两侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）,记录以上所测动脉的血流速度、平均速度及血流阻力指数（PI）的改变。结果：对86例高血压患者颅内动态血流动力学检查发现,95%的中、老年高血压病患者有脑血管血流动力学改变。结论：经颅多普勒检查能够动态观察高血压病人脑血管病的演变过程,了解脑血管功能状态,为高血压病在不同的病变阶段正确选择药物提供科学依据。     

101例脑动脉狭窄与脑动脉收缩性痉挛经颅多普勒的分析

目的：分析颅内大脑中动脉中、重度狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛血流速度及频谱，音频的变化，提高经颅多普勒超声（TCD），对颅内大脑中动脉狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛鉴别诊断的准确性。方法：选取有大脑中动脉狭窄44例（狭窄组），有大脑中动脉收缩性痉挛57例（痉挛组），采用经颅多普勒超声仪对有病变的大脑中动脉在同一支血管上实行两个深度检测。观察并记录平均血流速度的变化及频谱，音频的改变，结果：痉挛组在同一支血管上所采集的两个深度的平均血流速度无明显差异，狭窄组在同一支血管上所采集的两个深度的平均血流速度有明显差异（P＜0．01）。痉挛组与狭窄组两个深度所采集的平均血流速度差值比也有显著差异（P＜0．01）。狭窄组频谱，音频为100％的改变，而痉挛组频谱，音频有改变为15％，结论：TCD在检测到有大脑中动脉狭窄或痉挛时，必须在有病变的同支血管上检测到两个以上深度的血流速度，并注意频谱，音频的改变，才能提高TCD对颅内大脑中动脉狭窄或痉挛诊断的准确性。     

经颅多普勒检测对糖尿病患者脑血管事件预测价值的探讨

目的：评价经颅多普勒超声（TCD）检测糖尿病患颅内动脉血流异常的预后价值。方法：对105例48－85岁2型糖尿病患进行TCD检测并前瞻性随访67个月。结果：本组糖尿病患血流速度异常率较高占57．1％，且以流速异常增高为主：随访期间，7例发生非脑血管病死亡，19例发生非致死性脑硬塞，1例发生非致死性脑出血，3例发生一过性脑缺血发作（TIA），所有23例发生脑血管事件的患进入研究时颅内动脉血流速度异常脑血管事件发生率显高于颅内动脉血压血流速度正常（P＜0．05）。结论：经颅多普勒超声检测颅内动脉血流速度异常对糖尿病患随后脑血管事件的发生有预测价值。     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析

目的了解缺血性脑卒中患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨缺血性脑卒中患者的颅内外动脉血管狭窄与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法所有患者行DSA检查,并通过TCD检测颈部和颅内Willis环动脉血流速度和血流方向以及频谱形态的改变,评价颅内外动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学改变。结果（1）296例患者中202例患者有不同形式的颅内外动脉狭窄,其中颅内动脉狭窄46例（15.5%）,颅外动脉狭窄98例（33.1%）,颅内外动脉均见狭窄58例（19.6%）;（2）202例颅内外动脉狭窄患者中,TCD显示有396条血管狭窄。部位依次为：颈内动脉颅外段狭窄144条（36.4%）、椎动脉起始段狭窄76条（19.2%）、大脑中动脉狭窄52条（13.1%）、椎动脉远端及基底动脉狭窄30条（7.6%）、颈内动脉颅内段狭窄22条（5.6%）等;（3）logistic回归分析显示：颅内段狭窄危险因素以FIB为主,颅外段狭窄危险因素以年龄、性别及高血压为主,颅内段合并颅外段狭窄危险因素以年龄、长期吸烟及糖尿病为主。结论缺血性脑卒中患者以颅外血管狭窄为多见,缺血性脑卒中常见的危险因素有性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病、高血压及FIB等。     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影（DSA）在颅内动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供简便可靠的检查方法。方法对50例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与DSA结果进行对比分析。结果38例TCD诊断颅内动脉狭窄,35例经DSA证实。TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细,典型者呈“束腰征”;频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断,血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,TCD检查快速、方便、安全、经济、确诊率高,可作为早期筛选性的诊断方法。     

应用TCD判断老年高血压病患者脑血管病变特点的研究

目的：应用经颅多普勒超声（TCD）探讨老年和非老年高血压病患者脑血管损害的不同特点。方法：收集161例老年和84例非老年住院高血压病患者，排除合并糖尿病和任何颅内疾病患者。用SPSS 10.0统计包分别分析比较两组患者TCD检测结果。结果：两组患者各血管平均血速间差异无显著性。老年组TCD检测总异常血管率显著高于非老年组，分解分析发现老年组血速增快率明显高于非老年组，而两组血速减慢率之间差异无显著性。老年组各单一血管异常率呈增高趋势，尤以颈内动脉（ICA）末端、大脑中动脉（MCA）血速增快最显著。结论：老年高血压患者脑血管病变较非老年组更加明显，尤以ICA末端、MCA血管血速增快（狭窄）最显著。TCD检测的脑血管病变特点与中风特点吻合，可作为高血压患者首发中风的独立危险因素。     

脑梗死患者颈部及颅内血管临床观察

目的探讨脑梗死患者颈动脉内膜一中层厚度、粥样硬化斑块的形成及颅内血流频谱形态、峰值流速度（Vs）、舒张期末流速（Vd）、脉动指数（PI）、与糖尿病之间的关系，为临床诊断、治疗提供依据。方法采用彩色多普勒显像仪对58例大脑中动脉供血区脑梗死患者（其中21例糖尿病合并脑梗死）进行颈内动脉及大脑中动脉彩色多普勒超声检查。结果糖尿病组颈内动脉内膜-中层厚度（ITM）及颈内动脉斑块发生率，分别与非糖尿病组和健康对照组比较，均有明显差异。大脑中动脉血流情况三组问也有差异性。结论糖尿病是造成脑梗死患者的颈内动脉内膜增厚及粥样硬化斑块形成的主要危险因素，同时影响颅内血流情况。糖尿病患者颈部及颅内血管彩色多普勒超声检查可作为脑梗死早期预测的手段。     

TIA患者经颅多普勒检测分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。方法应用TCD仪对颅内动脉检测．记录收缩期血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、舒张末期血流速度（Vd）、血管搏动指数（PI）并观察频谱血管形态。结果TIA患者TCD改变以脑血管狭窄为主,主要累及前循环,以大脑中动脉（MCA）最多。不同年龄患者TIA病因不同,不同症状患者TCD改变不同。结论TCD检测对于诊断TIA有着重要的临床价值,它可对TIA病因作出诊断,可评价颅内血管狭窄及其范围程度、血管顺应性、侧支循环的建立以及代偿功能．也可作为血管造影前的筛选。     

经颅多普勒、磁共振血管造影、数字减影血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值

目的 对比评价颅内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的经颅多普勒（TCD）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）的诊断价值。方法460例经TCD检测发现颅内脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者行MRA检查,90例行DSA检查。结果TCD检测发现狭窄大脑中动脉436支,MRA检查发现狭窄大脑中动脉425支,两者符合率为93．3％,与DSA比较TCD检查颅内动脉狭窄敏感性为83．2％,而MRA为72．0％。结论TCD和MRA是诊断颅内动脉狭窄重要且无创的检查方法,TCD较MRA敏感性高,两者联合应用精确性更高。     

2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的相关性研究

目的观察2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的经颅多普勒（TCD）特点及其危险因素。方法收集135例体检2型糖尿病患者,排除合并中风、高血压及其他颅内疾病。用TCD检查颅内动脉狭窄情况,观察年龄和血尿酸水平对颅内动脉狭窄的影响。结果135例患者中有39例有颅内动脉狭窄,患病率为28.89%。检查动脉1 115条,狭窄动脉57条,总的动脉狭窄率为5.11%。其中大脑中动脉（MCA）狭窄率最高,大脑后动脉未出现狭窄。颈内动脉系统的动脉狭窄率显著高于椎基底动脉系统。老年组患者总的颅内动脉狭窄率及单一动脉狭窄率均高于非老年组患者。狭窄组血尿酸水平明显高于非狭窄组。结论2型糖尿病患者颅内动脉狭窄最常发生于大脑中动脉,年龄和血尿酸水平升高是2型糖尿病患者无症状性颅内动脉狭窄的危险因素。     

经颅彩色多普勒对糖尿病颅内血管病的应用价值

目的 寻求经颅彩色多普勒（TCD）对糖尿病患者颅内血管病变的应用价值。方法 选择以150例糖尿病患者和150例正常人为观察对象。应用彩色经颅多普勒测定脑血流量，并进行统计学分析。结果 多数糖尿病患者颅内动脉血流速度明显升高。结论 彩色经颅多普勒对糖尿病患者颅内血管病变的早期诊断有着重要的指导意义。     

TCD与EEG在偏头痛检查中的比较与分析

目的对偏头痛患者进行TCD和EEG检查,并对其临床意义进行比较和分析。方法对偏头痛患者进行TCD：主要检测双侧大脑中、前、后动脉的血液动力学情况;EEG：进行单、双极描记,均作睁闭眼、过度呼吸诱发试验。结果136例患者TCD检查122例显示不同程度异常,异常率达89.71%,其中105例（86.07%）患者血流速度加快,17例（13.93%）患者大脑中动脉、大脑前动脉血流速度减慢,并7例（5.74%）患者双侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度不对称。EEG：136例患者中EEG异常的34例（25.0%）,其中轻度异常23例（67.65%）,中度异常11例（32.35%）,均为5～14岁患儿。结论偏头痛患者的TCD改变较为显著,多表现为血流速度的增快、减慢和不稳定及不对称,但以流速增快为主,同时大多伴有频谱形态和血流音的改变。偏头痛的EEG异常相对于TCD较低,异常表现以儿童较为明显。     

MRA显示颅内大动脉狭窄的急性脑血栓形成患者脑血流动力学研究

目的探讨急性脑血栓形成患者的颅内血流动力学。方法对MRA显示颅内大动脉狭窄急性脑血栓形成患者25例分别行TCD和PWI检查,比较患者的颅内血管解剖、血流速度和局部血流灌注量。结果MRA和TCD检测颅内大动脉异常结果无明显差异,两者都显示颅内动脉狭窄最多发生在大脑中动脉。14例患者MRA和TCD都显示同一血管异常,共有16条血管。PWI上显示20例患者梗死部位脑灌注量下降,3例梗死部位脑灌注量左右对比基本对称,2例发现梗死部位脑灌注量较对侧升高。结论综合评价脑血管解剖形态、脑血管血流速度和脑局部血流灌注量等脑血流动力学参数,对急性脑血栓形成的诊治有着重要的指导意义。