妊娠期膀胱癌1例

患者,女,2 0岁。因反复下腹部疼痛6个月,停经8周余来我院就诊,无血尿、尿频、尿急和尿痛。B超示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm肿瘤,宫内妊娠8周余。膀胱镜检示膀胱左侧壁一1 .0cm×2 .0cm×2 .0cm乳头状肿瘤,活检示膀胱移行细胞癌(TCC)G1 级。经征求患者意愿,同意终止妊娠。遂于2周后行经尿道行膀胱肿瘤等离子体双极电切术(PKRBt) ,切下一1 .5cm×2 .0cm×2 .0cm肿块,并予以丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,术后病理诊断示G1 ～G2 级TCC ,肿瘤分期T1 N0 M0 ,术后4d行人流终止妊娠。出院嘱患者丝裂霉素2 0mg膀胱灌注,每周一次共8周,以后…     

膀胱结石并发膀胱移行上皮细胞癌五例

膀胱结石并发膀胱移行上皮癌并不常见,我们曾遇到5例,现报告如下。例1 男,58岁。因排尿疼痛及血尿1月余于1986年2月入院,腹部平片见膀胱区有一2.0cm×1.5cm及1.3cm×1.3cm大小结石影。膀胱镜检:除见结石外,于膀胱后凹处可见一1.5cm×1.0cm大小肿物。行膀胱切开取石术及肿瘤局部电灼术。病理报告:膀胱移行上皮细胞癌Ⅱ级。9个月后膀胱镜复查见右侧输尿管口旁又有一1.0cm×1.0cm大小肿物。再行膀胱部分切除术及右输尿管移植术。肿物病理报告如前。随访5年无复发。例2 男,31岁。因间歇性血尿并排尿中断现象1年于1988年4月入院。腹部平片见膀胱区有一3.0cm×2.5cm结石影。行膀胱液电碎石术。术后半年又见血尿,膀胱镜检见膀胱内有一1.2cm×1.5cm肿物。行膀胱部分切除术。切除肿物病理报     

膀胱大部切除后用液囊支架膀胱再生一例报告

膀胱肿瘤行膀胱大部切除后,在保留的膀胱三角区用液囊支架膀胱再生,国内报告甚少。我院于1986年初施行1例。患者,男,65岁,无痛性全程血尿入院。膀胱对比造影见膀胱底部及左侧壁一成人食指大小的充盈缺损。膀胱镜检见膀胱底部及左侧壁—2×6×2cm 大小的肿块,出血。术前诊断:膀胱癌。1986年元月10日在硬膜外麻醉下行膀胱大部切除十液囊支架膀膀再生术。术中见膀胱底部及左侧壁交界处—2×6×2cm大小的肿瘤,基底部较宽,深达肌层,底部、顶部、两侧壁组织肥厚,三角区无明显浸及。保留三角区,     

膀胱混合性肿瘤伴发结石三例报告

我院1985～1993年收治膀胱混合性肿瘤5例,其中3例伴发膀胱结石。现将3例膀胱肿瘤合并结石者报告如下。 例1 男,71岁。因无痛性血尿6个月入院。术中见膀胱右底部4cm×3cm及2cm×2cm乳头息肉状带蒂肿瘤各一,冠部大,表面附有大片薄层松脆结石,作膀胱部分切除,右输尿管膀胱再植术。病理镜检见部分肿瘤细胞上皮性结构,呈鳞状细胞分化,巢     

输尿管插管致肾盂破裂大出血1例

患者,女性,76岁。因无痛性血尿1周,经门诊膀胱镜检查提示右输尿管口附近有约1cm×1cm×1cm的肿瘤,而住某医院,请外院医师手术。术中发现,右输尿管口外上方有1cm×1cm×1cm菜花状乳头样肿瘤,有蒂,予以局部切除,并发现右输尿管口喷血,术前发现右肾小结石,手术者认为结石引起出血,而应用输尿管导管试图松动结石,在直视下反     

脐尿管肉瘤1例报告

患者，男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿1个月，在门诊行膀胱镜检查见膀胱顶部有一约2．0cm×1．5cm肿物，表面有滤泡，基底部宽，以“膀胱肿瘤”于1997年3月3日收入院。体检：血压15／9kPa，腹软，无压痛，未触及包块。双肾未触及，无叩击痛。胸片及排泄性尿路造影均未见异常。B超示膀胱顶部有一5．9cm×4．8cm低回声光团，内部不均匀，向膀胱外突出。术前诊断为膀胱肿瘤。患者入院10d后在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除术。水中见肿瘤位于腹膜返折处，约9cm×8cm，质中，一端与脐尿管相连，一端与膀胱顶部相连。手术切除整个脐尿管、肿瘤、部…     

肾脏软斑病1例报告

患者 ,男 ,1 5岁。因左腰部隐痛 1 0 d,于 1 998年4月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :双肾区未扪及肿物 ,双肾区无叩击痛 ,沿输尿管区无压痛 ,膀胱区无压痛。尿常规未见异常 ,血常规 :WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .77。 B超示左肾下极有一5 .3cm× 3.5 cm× 3.3cm低回声占位病变 ,边界不清。CT检查示左肾轮廓不清 ,其下极密度不均。胸部 X线片未见异常。IVU示左肾中下盏受压。术前诊断 :左肾肿瘤。于 1 998年 5月 1 2日在硬脊膜外腔麻醉下行左肾肿瘤探查术 ,术中见肿瘤位于左肾中下部 ,包膜完整。将左肾及部分输尿管一并切除。…     

后尿道巨大结石1例

患者,男,5 3岁。患者于2 0余年前因外伤腰椎粉碎性骨折术后逐渐出现尿频、尿急,伴经常遗尿,大便正常,无畏寒、发热,近1个月上述症状进行性加重,于2 0 0 2年1 0月2 9日入院。直肠指检示:前列腺约鸡蛋大小,质中,边界清,未触及结节,触痛( + ) ,中央沟消失。B超示:膀胱三角区偏右侧见一5 .0cm×3.0cm×2 .5cm强回声光团,后伴声影。膀胱镜检查示:膀胱内口至后尿道处有一5 .0cm×3.0×2 .5cm大小结石,表面粗糙,质硬,呈灰白色,不移动。行耻骨上膀胱切开取石术、膀胱造瘘术,术中所见:膀胱壁明显增厚,黏膜弥漫性充血,后尿道内有1枚结石,先通过尿道放…     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

膀胱恶性黑色素瘤一例

患者男性,72岁。因无痛性全程肉眼血尿1个月,门诊B超检查示膀胱前壁有2·0cm×1·5cm低回声光团,以膀胱肿瘤于2004年1月29日入院。查体:一般情况可,全身皮肤未见色素瘤变,心肺及腹部未见异常。尿常规红细胞(++++),血常规、肝肾功能检查正常,心电图检查示窦性心律,B超检查示肝、胆、脾、胰未见异常,X线胸片检查心肺隔未见异常。静脉尿路造影:两侧肾分泌功能好,膀胱右上壁一充盈缺损,膀胱下壁有弧形压迹,提示膀胱肿瘤、前列腺增生。CT检查:膀胱充盈欠佳,右前壁2·0cm×1·5cm肿块,膀胱壁明显增厚、僵硬。膀胱镜检查:右侧近顶部2·0cm×1·5c…     

膀胱小细胞癌术后再发移行细胞癌1例

患者 ,男 ,42岁。因无痛性肉眼血尿 1个月余入院 ,体检 :神志清楚 ,营养中等 ,心肺 ( - ) ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及压痛和包块。B超示膀胱左侧壁可见一 2 .5cm× 3.5cm肿块 ,左肾中度积水 ,左侧输尿管扩张。摄胸片示 :肺纹理正常 ,未见肿块、阴影。血沉 5 2mm/h。入院后行膀胱镜检查 ,镜下见左侧输尿管口有一约 2cm× 3cm的肿块 ,基地部较宽 ,质地中等 ,余膀胱黏膜未见异常。钳取活组织送病理检查 ,结果为小细胞癌。由于癌肿较小 ,侵犯范围小 ,患者强烈要求保留膀胱。于2 0 0 1年 5月 1 8日在硬脊膜外阻滞麻醉下行膀胱部分切除加左…     

输尿管口膨出并发结石伴同侧重复肾输尿管畸形1例

患者 ,男 ,5 4岁。因尿频、尿急、尿痛伴血尿 4年就诊 ,经膀胱镜检查发现膀胱三角区有一 4cm× 4cm大小占位性病变 ,拟诊为膀胱肿瘤而于 2 0 0 0年4月 2 4日入院。入院后行盆腔 CT检查提示膀胱及输尿管下段结石 ,不排除肿瘤可能。 IVU检查输尿管未能显影 ,X线平片可见膀胱及输尿管区多发结石 ,始疑为输尿管口膨出并发结石。为排除精囊病变 ,行经直肠前列腺 B超检查见双侧精囊正常。为证实输尿管口膨出并发结石的诊断而作 MRU检查 ,见左侧重复肾输尿管畸形 ,但输尿管未见明显扩张。决定于 2 0 0 0年 5月 2 0日行探查手术。先经第 1 1肋间…     

脐尿管癌1例

患者 ,男 ,60岁。因尿频、尿痛、尿混浊 5年于2 0 0 3年 6月 1 7日入院。体检 :膀胱上区扪及一 4.5cm× 5 .0cm大小质软肿块 ,活动可 ,无压痛。辅助检查 :尿常规RBC +。B超示膀胱上方近腹前壁探及 6.6cm× 5 .2cm× 6.3cm囊实性肿物。彩色多普勒在局部可探及点状血流 ,肿瘤与膀胱腔相连。普通CT平扫 :膀胱顶壁及前壁见一 5 .2cm× 7.1cm不规则囊实性肿物 ,CT值 2 7.45～ 33.5 7Hu ,内部示分隔状 ,肿物内见点片状钙化影。膀胱镜示 :膀胱顶部见 2 .0cm× 1 .5cm肿块 ,色红 ,上面附絮状物 ,膀胱内见多量絮状物 ,挤压腹壁未发现瘘口。初步诊…     

小切口辅助腹腔镜肾切除术八例报告

自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 8月我们采用小切口辅助腹腔镜行肾切除术 8例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 8例。男 3例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 38岁。肾动脉狭窄萎缩肾 3例 ,肾脏大小平均5cm× 6cm ;复杂肾结石 2例 ,肾脏大小12cm× 6cm和 13cm× 7cm ;肾盂输尿管连接部狭窄致巨大肾积水肾脏无功能2例 ,肾脏大小 18cm× 12cm和 16cm× 10cm ;输尿管肿瘤 1例 ,肾脏大小 11cm× 6cm。应用德国KarlStorz腹腔镜设备。术前 1d进流质饮食 ,术前夜清洁灌肠。8例均经腹腔途径进行。输尿管肿瘤先取膀胱截石位 ,在膀胱镜下患…     

膀胱类癌一例

患者,女,56岁,因"体检发现膀胱肿物2周"入院.患者病程中否认出现肉眼血尿,入院前超声提示膀胱三角区探及0.8cm×0.7cm高回声占位,占位可见血流信号.入院后行经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),术后病理诊断提示膀胱移行上皮黏膜组织中类癌浸润,免疫组化:CK+,Syn+,CD56+,CgA+,Ki-67指数小于5%(图1).该患者于术后3个月再次复查膀胱镜,未见肿瘤复发,目前仍在随访中.     

阴茎头重建术治疗早期阴茎癌——阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植

目的:探讨早期阴茎癌阴茎部分切除术后阴茎头重建、保留性器官功能的最佳方法。方法:2012年1月~2015年6月,采用阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植行阴茎头重建术治疗6例早期阴茎癌。随访0.5~3年,平均1.8年。结果:阴茎疲软状态下长度:术前(6.5±1.2)cm,术后(4.5±1.8)cm;勃起后长度:术前(12.8±2.3)cm,术后(9.1±2.1)cm。重建阴茎头感觉恢复迅速,术后3个月100%感觉恢复。术后随访见重建阴茎头皮肤呈淡红色,柔软,1年后接近正常阴茎头皮肤,远期未见皮片萎缩及瘢痕形成。6例术后均能正常勃起,无任何不适,性生活时感觉良好,与术前相似,患者及性伴侣均满意。所有病例未见复发及转移。结论:阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植行阴茎头重建治疗早期阴茎癌,具有方法简便、疗效确切及并发症少等优点,是目前早期阴茎癌根治性切除肿瘤,同时又最大限度保留性器官功能的最好方法之一。     

原发性膀胱类癌瘤(附四例报告)

目的　探讨原发性膀胱类癌瘤的临床特征、诊断和处理方法。　方法　对 4例原发性膀胱类癌瘤的病理和临床资料进行回顾性分析。男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 58岁。患者均有肉眼或镜下血尿 ,但无类癌综合征表现 ,其中尿脱落细胞检查癌细胞阳性 1例 ,KUB加IVU检查发现膀胱腔内充盈缺损 1例 ,B超检查发现膀胱腔内新生物 3例 ,膀胱镜检查均发现息肉样新生物 ,大小为 0 .5cm× 0 .5cm～ 4.0cm× 3 .0cm ,1例伴盆腔淋巴结肿大。　结果　 3例行经尿道电切除术者 (膀胱类瘤2例 ,膀胱类癌 1例 ) ,分别随访 1、2、3年 ,未见复发。 1例晚期膀胱类癌患者行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术 ,术后 3个月胸片示双肺转移 ,辅以放疗和化疗 2个疗程 ,2个月后死亡。　结论　原发性膀胱类癌瘤无明显特异性症状 ,确诊依靠病理。手术切除是治疗该病的主要方法 ,膀胱类瘤预后良好 ,类癌预后较差     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除中的应用

为减轻肾上腺肿瘤手术对患者的侵袭 ,2 0 0 0年3月～ 6月 ,我院采用电视腹腔镜切除肾上腺肿瘤 5例 ,均获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,平均 49岁。 2例为原发性醛固酮增多症 ,CT分别示左侧肾上腺有 2 .5 cm× 2 .0 cm× 2 .5 cm及 2 .0 cm× 2 .0 cm×2 .5 cm的肿块 ;3例为嗜铬细胞瘤 ,CT分别示左侧肾上腺 2 .5 cm× 2 .5 cm× 3.0 cm、2 .0 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm和右侧肾上腺 3.0 cm× 3.5 cm× 4.0 cm的肿块。腹腔镜为日本 FUJINON LIGHTSOURCE XL- 40 1和 FUJINON E…     

胆总管多发性息肉一例

患者男 ,4 5岁。因反复右上腹绞痛伴寒战、发热 4年入院。B超及ERCP检查均提示 :左肝内胆管结石 ,胆总管结石。术前检查肝肾功、血尿常规、胸片、心电图均正常。诊断 :肝内外胆管结石。术中胆总管探查发现胆总管内有 4个息肉 ,大者约 0 5cm× 0 3cm× 0 3cm ,小者约 0 3cm× 0 3cm× 0 3cm(图 1)。同时发现左肝内胆管及胆总管多发性胆色素性结石。手术行胆道取石、肝左外叶切除、息肉病变段胆总管切除 ,肝总管空肠Rox en Y吻合术。病理报告 :胆总管多发息肉、腺体增生 (图 1,2 )。术后恢复顺利 ,术后第2 2天出院。讨论　胆总管息肉…     

前列腺切除术后窝内原发透明细胞癌1例

患者 ,男 ,77岁。因全程肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛半天入院。 4年前曾在我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,切除的前列腺经病理检查诊断为良性前列腺增生。入院后出现急性尿潴留 ,急查 B超显示前列腺窝内有一 6.3cm× 6.0 cm× 3.6cm肿块 ,外形不规则 ,边界尚清 ,其内回声不均匀 ,可见两个 1 .7cm× 1 .4cm低回声区 ,边界不清 ;膀胱内有一 1 2 .7cm× 1 0 .2 cm强回声光团 ,随体位的改变而移动。因尿管及膀胱镜均插不进 ,急行手术1广西柳州市人民医院泌尿外科 (广西柳州 ,5 45 0 0 1)2广西柳州市人民医院 B超室3广西柳州市人民医院病理科…