醇类免洗手消毒液和无醇类免洗手消毒液对多药耐药菌的杀菌效果比较

目的比较醇类免洗手皮肤消毒液和无醇免洗手消毒液两种产品对多药耐药菌的杀菌情况。方法采用悬液定量法,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌17株、泛耐药铜绿假单细胞菌15株、产ESBLs大肠杆菌12株等多药耐药菌为实验组;以金黄色葡萄球菌20株、铜绿假单胞菌19株、大肠杆菌15株为对照组,对比两种产品对各种菌种的杀灭情况。结果醇类免洗手消毒液对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药性铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠杆菌等多药耐药菌的杀灭对数均大于5,对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌的杀灭对数也都大于5;无醇免洗手消毒液对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药性铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠杆菌等多药耐药菌的杀灭对数均大于5,对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌的杀灭对数也都大于5。结论醇类免洗手皮肤消毒液和无醇免洗手消毒液这两种免洗手皮肤消毒液对多药耐药菌以及其对应非耐药菌的杀灭效果均十分优秀,值得信赖。     

1213例送检标本的细菌谱分析及耐药菌监测

目的 了解2003年我院临床感染标本的细菌分布特点，为临床治疗和医院感染的控制提供参考。方法对1213例临床送检标本分离培养鉴定，同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检测，及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果感染标本革兰阴性杆菌40．9％，真菌33．5％，革兰阳性球菌位20．6％；病原菌感染位居前5位的依次是白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌、光滑念珠菌；耐药菌株检测发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的42．3％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的78．1％；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的菌株占47．6％。结论细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题，在临床上应重视细菌培养，合理用药，减少感染。     

两种方法处理后布尿布中微生物含量和种类的比较研究

目的:比较使用后经医院常规消毒的布尿布和家庭热水清洗处理后的布尿布中的微生物含量和种类的差别。方法:使用后的布尿布经医院常规消毒和家庭热水清洗处理后分别检测了细菌总数、霉菌/酵母菌、大肠杆菌的含量以及铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结果:家庭热水清洗处理后的布尿布中64份尿布均检测出细菌,细菌总数的平均值为1450348 cfu/g;对32份样品中霉菌/酵母菌进行了检测,其中30份尿布中检测为阳性,其平均值为726.6 cfu/g;7份尿布中检测出大肠杆菌,平均值为721.1 cfu/g;对铜绿假单胞菌的鉴定均为阴性;46份尿布耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定为阳性;经医院常规消毒后的布尿布中55份尿布中均检测出细菌,细菌总数的平均值为30.9 cfu/g;18份尿布中检测出霉菌/酵母菌,平均值为1.1 cfu/g;64份尿布中均未检出大肠杆菌;对铜绿假单胞菌的鉴定均为阴性;9份尿布耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定为阳性。采用经医院常规消毒方法的多重带菌率明显低于家庭热水清洗方法。结论:使用后经过医院常规消毒的布尿布中微生物的浓度明显低于家庭热水清洗处理后的布尿布,且霉菌/酵母菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是布尿布中的主要微生物。     

未足月胎膜早破病原体分析

目的通过对导致未足月胎膜早破的生殖道病原微生物的分析,从而指导临床抗生素应用。方法试验组为106例,采用血培养基、泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板对PPROM孕妇宫颈分泌物进行一般细菌和解脲支原体(UU)检测,同时分别选择106例足月正常孕妇作为对照。结果 PPROM孕妇宫颈分泌物细菌阳性率(22.64%)明显高于正常孕妇(4.72%)(P<0.05),依次为耐氨苄西林大肠埃希菌、产气肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌等;PPROM病例解脲支原体(UU)阳性率高达39.62%,明显高于正常孕妇(16.98%),两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论在未足月胎膜早破(PPROM)患者中耐氨苄西林大肠埃希菌、产气肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌检出率增多;解脲支原体仍是未足月胎膜早破的重要致病因素。     

一种隐形眼镜护理液杀菌性能的实验研究

目的：观察以聚六亚甲基双胍为主要成分的隐形眼镜护理液（以下简称护理液）对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、茄科镰刀霉菌的杀菌效果，有机物影响及其有效期。方法：采用悬液定量杀菌试验观察护理液对细菌繁殖体（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）、酵母菌（白色念珠菌）、霉菌（茄科镰刀霉菌）的杀菌作用。结果：用该护理液原液作用2h，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均〉3．00，对白色念珠菌、茄科镰刀霉菌的杀灭对数值均〉1．00。在开封产品抛弃日期试验的d14，该护理液对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值〉3．00，对白色念珠菌的杀灭对数值〉1．00，并且在以后至拟抛弃日期金黄色葡萄球菌与白色念珠菌计数不再增加。结论：该护理液的杀菌性能符合GB19192-2003的要求，可用于隐形眼镜的清洗、消毒、保存、润滑。     

糖尿病足感染细菌谱临床分析

目的 分析糖尿病足感染细菌谱特点,为临床用药提供指导.方法选取40例糖尿病足患者,对其感染细菌进行培养,分析病原菌类型及药物敏感性.结果 本组患者共40例,共检查出58株病原菌,其中有表皮葡萄球菌13株(22.41%)、金黄色葡萄球菌12株(20.69%)、白色念珠菌9株(15.52%)、大肠埃希菌8株(13.79%)、铜绿假单胞菌8株(13.79%)、肺炎克雷伯杆菌6株(10.35%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(3.45%).本次感染细菌培养及抗生素敏感性测试结果显示,白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均对抗生素敏感;金黄色葡萄球菌均耐药,其敏感抗生素为亚胺培南、万古霉素;表皮葡萄球菌对抗生素敏感7株、耐药6株,敏感药物为万古霉素;铜绿假单胞菌对抗生素敏感3株、耐药5株,耐药株敏感抗生素为亚胺培南.结论 本组糖尿病足感染患者病原菌多为表皮葡萄球菌,感染细菌有一定的耐药性,临床上要严格依据不同感染细菌耐药特点合理使用抗生素.     

葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀菌效果评价

目的 评价葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀灭作用,为临床合理选用消毒剂提供依据.方法 采用悬液定量杀菌方法,设试验组:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和泛耐药铜绿假单胞菌3种多药耐药菌;对照组:与试验组相对应的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌3种非耐药菌;比较葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对耐药菌和非耐药菌的杀灭作用.结果 2％葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液原液作用30 s、1、3 min对试验组和对照组的杀灭对数值均＞5.0.结论 2％葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对多药耐药菌的杀灭作用与非耐药菌同样快速和有效.     

ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。     

中心静脉导管病原菌污染调查

目的探讨中心静脉导管（CVC）的病原学特征。方法回顾分析近5年临床各科送检的CVC病原学结果及细菌耐药性。结果3189份CVC标本中471份（14.77%）检出致病菌514株,G＋球菌、G-杆菌和真菌分别占42.41%、40.66%和16.93%;最常见的致病菌分别为表皮葡萄球菌（15.56%）、金黄色葡萄球菌（13.81%）、铜绿假单胞菌（13.23%）、肺炎克雷伯菌（7.59%）和鲍氏不动杆菌（6.23%）;91.18%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,88.57%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,12.00%肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;44.12%铜绿假单胞菌和34.38%鲍氏不动杆菌全部耐药。结论CVC检出病原菌以耐药菌为主,应加强病原学监测及导管护理,是控制导管相关性感染的关键。     

医院多药耐药菌目标监测的调查与干预措施

目的了解医院常见多药耐药菌种类及分布,为控制医院感染提供科学依据,以便采取干预措施。方法回顾性分析医院2009年1-12月送检标本检出的123例铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等耐药菌检测资料。结果 3种耐药菌以下呼吸道感染为主,主要分布老年病科(16.3%)、ICU(15.5%)、呼吸内科(14.6%)、神经外科(12.2%)等科室,以铜绿假单胞菌感染居多占46.0%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占30.0%,鲍氏不动杆菌占23.6%,并对大多数抗菌药物敏感率较低。结论合理使用抗菌药物,采取隔离措施,加强医务人员手的清洁消毒等干预措施,多药耐药菌是可以防范的。     

老年患者下呼吸道感染痰培养前瞻性研究

目的探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布. 方法对982份下呼吸道感染老年患者的痰进行针对性细菌培养,肠杆菌科、不动杆菌属、葡萄球菌属细菌采用全自动细菌鉴定仪鉴定和药敏,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌和黏膜炎莫拉菌用手工MIC法试验. 结果感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占总例数的76.3%;革兰阳性球菌占16.7%;念珠菌属占7.0%,其中铜绿假单胞菌检出率占首位达21.70%;革兰阳性球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的54.4%. 结论微生物室必须做好老年患者下呼吸道感染病原菌的针对性检测工作,及时指导临床医师合理用药.     

重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌测定、耐药性与抗菌药物应用分析

目的对重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌、耐药性与抗菌药物分析,为合理用药提供依据。方法分析425例重症脑外伤并发肺部感染患者资料。结果共分离病原菌744株,主要是革兰阴性杆菌597株(80.2%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主;其次是革兰阳性球菌140株(18.8%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株(1.0%),以白色念珠菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药性低;肺炎克雷伯杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性低,对头孢药物耐药性高;鲍氏不动杆菌对测定药物均耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、复方新诺明耐药性低;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素G耐药性高。结论重症脑外伤并发肺部感染患者常见病原菌耐药性高,应依据药敏试验合理用药。     

2001-2006年医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性的变迁

目的探讨医院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药谱的变迁,为临床与医院感染科管理提供资料。方法系统分析2001-2006年ICU患者痰培养分离出的铜绿假单胞菌对临床常用15种抗菌药物的变迁。结果2001-2004年ICU患者痰培养分离的病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌分离率最高;2006年金黄色葡萄球菌分离率超过鲍氏不动杆菌,铜绿假单胞菌耐药性呈逐渐增强的趋势,多药耐药铜绿假单胞菌逐年增加,耐亚胺培南菌株增加最快。结论目前ICU中病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主要分离病原菌,铜绿假单胞菌耐药情况严重,应采取必要措施控制多药耐药铜绿假单胞菌的发生和传播。     

三种葡萄糖酸氯己定复方手消毒剂杀菌效果和临床实验研究

目的测试三种葡萄糖酸氯己定复方手消毒剂临床消毒效果,为临床科室提供安全有效的手消毒剂。方法根据《消毒技术规范》对三种葡萄糖酸氯己定复方手消毒剂进行检测。结果三种葡萄糖酸氯己定复方手消毒剂pH值,泡沫抗菌洗手液为6.50、泡沫外科消毒剂为6.38,外科手消毒凝胶为6.70,有效成分葡萄糖酸氯己定含量分别为0.185%、1.23%、1.19%,泡沫和凝胶手消毒液乙醇含量分别为:38.2%、54.7%,泡沫抗菌洗手液细菌总数、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌菌落符合国家标准要求;泡沫抗菌洗手液对大肠杆菌杀灭对数值均>5.00,对金黄色葡萄球菌杀菌不合格;泡沫外科消毒剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌作用1.5min,对白念珠菌、铜绿假单胞菌作用3.0min,可达到消毒合格;外科手消毒凝胶大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌、铜绿假单胞菌作用1.0min,可达到消毒合格;使用葡萄糖酸氯己定泡沫抗菌洗手液后用葡萄糖酸泡沫外科消毒剂或葡萄糖酸氯己定外科手消毒凝胶5ml,消毒作用3min,对临床科室医务人员手上自然菌杀灭对数>1.0,手上残留菌数<1cfu/cm2。结论三种葡萄糖酸氯己定复方手消毒剂消毒配合使用消毒效果达到临床消毒要求,可以在临床科室使用。     

住院患者分离的病原菌调查及其耐药性

目的:了解我院重症监护病房(ICU)与非ICU临床分离株的病原分布及细菌耐药状况。方法:收集本院2010年1月-2010年12月送检的标本,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行菌株的鉴定和药敏试验。结果:全年分离到1496株菌。在ICU分离到的339株细菌中,前4位为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。非ICU分离到的1157株细菌中前4位为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。ICU和非ICU中耐甲氧西林金葡菌的检出率分别为金葡菌的96.3%、35.9%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为表皮葡萄球菌的100%、80%。各种细菌的耐药率,ICU和非ICU有显著性差异。亚胺培南对ICU分离的铜绿假单胞菌的MIC50是非ICU的8倍。结论:ICU分离的细菌以非发酵菌为多。ICU病人分离细菌的耐药性比非ICU分离的细菌耐药性为高。     

老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸内科60岁以上老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析。方法：用传统方法和VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2004年3月至2005年9月呼吸内科门诊及住院患者分离出的387株病原菌进行鉴定，药敏试验用纸片扩散法，NCCLS标准判定结果。结果：革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌依次是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、阴沟杆菌；真菌占9．6％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（71．6％），产超广谱β-内酰胺酶ESBLS）的肺炎克雷伯菌（33．3％），产ESLBLS的大肠杆菌（27．6％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大多数抗生素耐药率均较高，未发现耐万古酶素菌株。大肠杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、头孢曲松等耐药率为0％～24．6％；肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率比大肠杆菌较低；铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药率均较高。结论：老年人下呼吸道感染要及时准确地检测病原菌，进行药敏实验，指导临床医生合理应用抗生素。     

人工气道患者下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的了解温岭医院综合重症监护病房（ICU）气管插管或气管切开患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2005年1月～2006年12月入住ICU并行气管插管或气管切开的205例患者进行回顾性调查分析。结果共分离出216株病原菌，其中革兰阴性（G^-）杆菌142株（65．7％），前5位分别是鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽假单胞菌；革兰阳性（G^＋）球菌36株（16．7％），主要为金黄色葡萄球菌；真菌38株（17．6％），主要是白色念珠菌和热带念珠菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率分别为95．0％、81．8％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分离率分别为71．4％、55．6％。结论人工气道患者下呼吸道感染病原菌以G^-杆菌为主，且为多重耐药菌，定期监测细菌耐药性变化，对临床合理选用抗菌药物有重要意义。     

ICU多重耐药菌感染的预防与控制

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism,MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌等。     

外科重症监护病房术后感染

目的 为了解肿瘤外科术后患者医院感染分布及危险因素。方法 对我院外科重症监护病房(SICU)2000年9月-2002年8月收治的936例术后患者进行统计，发现术后并发严重感染的64例(6．83％)，对其病原菌进行检测和分析。结果 以G杆菌居多占38．8％，以嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主，其中嗜麦芽寡养单胞菌分离率超过铜绿假单胞菌；G^ 球菌占29．3％，有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、耳葡萄球菌等，其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占96．2％。真菌占31．8％，白色念珠菌为主占50％。结论 机械通气、侵人性治疗、术前放化疗、术前合并症及术后外科并发症是引起感染的危险因素。     

口腔科病房感染的病原体调查及耐药性分析

目的　了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对我院 1995～ 2 0 0 2年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析。结果　感染的病原体以革兰阳性球菌为主6 0 .6 % ,革兰阴性杆菌 31.3%、真菌 8.0 % ;在细菌感染中革兰阳性球菌占 6 5 .9% ,革兰阴性杆菌 34.1% ;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主 5 2 .9% ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 6 5 % ,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 78% ;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主 ,占 33.6 % ,真菌以白色念珠菌为主 6 5 .6 % ;细菌的耐药性除万古霉素无变化外 ,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高 (P<0 .0 1)。结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主 ,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌 ,抗生素的耐药率逐渐升高 ,应及时作细菌学检测 ,合理使用抗生素。