原发性巨大上纵隔恶性胸膜间皮瘤1例

患者女,29岁.因咳嗽1个月,发热7天就诊.查体未发现阳性体征,血肿瘤标志物结果正常.胸部X线片示上纵隔一巨大肿物,大小8cm ×7cm×8cm,壁光滑(图1).胸部CT示上纵隔巨大肿物,呈分叶状,8 cm×9 cm×10 cm大小,凸向左侧胸腔,密度欠均匀,其内未见钙化,纵隔内血管受压,向右、向下移位,见图2.主支气管受压狭窄.纵隔内未见明显肿大的淋巴结.双侧胸腔内少量积液,心包无积液.     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 男，10岁。因活动后胸闷、咳嗽1个月入院。入院查体：气管右偏，左胸饱满、叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。胸部CT示：左侧胸腔内有巨大肿块，密度不均，其内可见脂肪密度，纵隔受压右移，左肺不张（图1）。临床诊断：胸部肿瘤，左肺肉瘤？纵隔脂肪肉瘤？     

儿童胸腔内巨大间叶性软骨肉瘤一例

患者女,6岁.因胸闷,气促2个月入院.入院查体:左胸背部第4～5肋间略饱满,有压痛.左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音明显减弱.胸部x线片示:左胸部有巨大占位病变伴胸腔积液,左侧第4肋骨有缺损、破坏(图1).胸部增强CT示:左侧胸腔有巨大软组织团块伴胸腔积液,第4肋骨破坏.于2009年9月经胸骨正中径路开胸探查,见肿块占据整个左侧胸腔,并将左肺、纵隔、主动脉等挤至右腋中线附近.肿瘤源于左侧第4肋近脊柱处,包膜完整,大小约20 cm×15cm×15 cm,质中,与胸壁、纵隔粘连.     

前纵隔巨大多形性脂肪瘤1例

患者女,45岁.发现纵隔占位20余年,胸闷、气急10余年,加重2年.胸部增强CT示前纵隔及两胸腔前部巨大混杂密度影,病灶围绕纵隔大血管,上腔静脉受压(图1).完善术前常规检查,无明显手术禁忌,于2011年9月经胸骨正中劈开手术.术中见肿瘤位于前纵隔并延伸至两侧胸腔.完整切除肿瘤,瘤体约50cm×20cm×10cm,重达4kg,肿瘤表面包膜完整、光滑,质地中等(图2),切面灰黄、灰白色,无出血坏死.术后患者恢复顺利,术后病理报告(纵隔)多形性脂肪瘤.镜下见肿瘤由成熟脂肪细胞及少量"花环样"多核巨细胞构成,局部细胞有异形.     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,36岁,间断性气短,劳累后加重,休息可缓解。CT平扫示中纵隔内左心房上方、腔静脉及升主动脉后方约7.0cm×6.3cm×6.1cm类球形占位性病变,边界清楚,密度尚均匀,后壁见弧形钙化(图1A),增强后病灶无强化(图1B);矢状位及冠状位图像示病灶位于左心房右上方、气管隆嵴及右肺动脉下方,与双侧主支气管关系密切,左心房、右肺动脉明显受压、移位,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断:左心房增大,纵隔神经源性肿瘤。MRI示病灶呈短T1长T2不均匀信号,内部可见点、条状低信号(图1C)。     

以腹痛为首发症状的胸腺类癌一例

患者男性,34岁,因“间断腹痛半月余”入院,在外院行腹部CT检查未见异常。胸部CT检查示：左前上纵隔可见类圆形软组织肿块影,大小约8．0cm×5．0cm×5．0cm,其内密度均匀,增强扫描轻度强化,纵隔内未见肿大淋巴结,气管支气管及肺组织均未见异常,CT检查考虑胸腺瘤可能性大。人院查体：颜面轻度浮肿,     

前纵隔巨大海绵状血管瘤一例

<正>病人,男性,23岁。胸痛1个月于2022年5月28日入院。胸部听诊：右侧呼吸音降低。胸部CT检查：前纵隔见一个直径为26 cm的肿块,凸向右侧胸腔(图1A、B),内有数个钙化物,将心脏挤A.水平面观;B.矢状面观图1 前纵隔巨大肿物,占据大半右侧胸腔,右侧支气管、奇静脉弓、无名静脉被肿物包绕,气管受压变窄压向左半胸。胸部MRI检查：提示囊实性病变。诊断：胸腺瘤或畸胎瘤,可疑。右侧第五肋间隙前外侧切口,长约10 cm。     

右侧胸腔肝异位一例

患者男,37岁。主因10年前体检发现右侧胸腔占位,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、气促、呼吸困难等不适,因个人原因未给予治疗,再次体检胸部X线示:纵隔占位较前有所增大;胸部增强CT示:右中肺近心缘见一团块状高密度影,边缘尚清;纵隔窗位示右侧纵隔类圆形肿块影,密度均匀,边界清楚,大小约7.2 cm×7.8 cm×4.8 cm,胸部平扫CT值约65 Hu,     

巨大纵隔脂肪肉瘤1例

病人女，28岁。胸闷憋喘1年，加重2周。查体：一般情况差，端坐呼吸，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压95／60mmHg（12．7／8．0kPa），颜面部及上肢肿胀，颈静脉怒张，胸部对称饱满，心音低顿遥远，双肺呼吸音低。胸部CT示前纵隔巨大低密度软组织阴影（图1），突向两侧胸腔．32cm×25cm×18cm大小，肿瘤边界尚清晰，局部呈浸润性生长，其内密度不均匀，两肺受压，纵隔血管、支气管移位明显，纵隔内未见肿大淋巴结。[第一段]     

纵隔巨大结核瘤一例

患者　女,３２岁。因吞咽困难４个月,肩背部痛,活动后心悸、气促入院。既往无结核病史。胸部Ｘ线片示右下纵隔巨大肿物,双肺淤血,心脏呈梨形。胸部ＣＴ示后纵隔有一巨大类圆形肿块影,局部边缘呈分叶状,边界欠清晰,局部可见包膜,瘤灶密度欠均匀,平均ＣＴ值４２Ｈｕ,最大截面约９ｃｍ×１１－５ｃｍ,心脏明显向左前推移,气管隆突增宽,双侧支气管受压上抬,管腔变窄,右侧胸腔积液（附图）。心脏超声波检查：左心房被一９．６ｃｍ×１２．６ｃｍ×８ｃｍ大小的低回声光团压迫而缩小。胸水黄色微混,蛋白（＋）。１９９８年１月１…     

肉瘤样胸腺癌1例

病人　男 ,5 9岁。 1个月前无明显诱因出现咳嗽 ,偶吐白色泡沫痰 ,继之出现胸闷、憋喘 ,活动后症状加重。但无胸疼、心悸 ,无发热、寒战。既往有“胃溃疡病史”30年。查体和实验室检查未见明显异常。胸部CT片示右上中纵隔气管分叉上方一不规则块影 ,约 6 0cm× 7 8cm× 5 6cm ,边缘锐利清晰 ,其内密度不均 ,可见大量高密度钙化影 ,部分融合成块状 (图1) ,气管受压变形 ,并向左推移 ,食管亦受压移位 ;右肺上叶稍受压 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结。2 0 0 2年 10月在气管插管全麻下行剖胸探查术。经右胸前外侧切口入胸 ,见右胸腔内少量淡血性…     

纵隔巨大恶性神经纤维瘤1例

纵隔巨大恶性神经纤维瘤１例李春华，王如文，蒋耀光病人女，３２岁。咳嗽、胸闷、胸痛４月，不能平卧、双下肢水肿半月。查体：气管明显左移。右肺叩诊实音，未闻及呼吸音。右上腹局限性隆起。双下肢水肿。Ｂ超提示右胸少量积液及巨大肿块，Ｘ线胸片示右胸实变，纵隔明显...     

儿童巨大胸腺囊肿一例

<正>患者女,11岁。因胸闷、乏力1年余入院,入院查体:双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音和心脏杂音。胸部X线片示:右侧前纵隔右心缘处见一直径约7 cm的囊状肿块影,胸部CT检查示:右前中纵隔有囊性占位性病变,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受压变窄(图1),囊肿邻近的肺组织受压,诊断"心包囊肿"。彩色超声心动图提示:左心房顶部心包外探及一无回声区,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受挤压,诊断为"纵隔囊肿"。术前临床诊断:右前纵隔占位,心     

纵隔平滑肌肉瘤1例

病人 女,48岁.无明显诱因出现呼吸困难、前胸胀痛1月余.胸部增强CT示右纵隔心脏旁软组织肿物,大小约10 cm×8 cm,右侧胸腔少量积液(图1).胸腔积液细胞学检查未找到恶性细胞.CT引导下穿刺活检诊断为间叶组织肿瘤.腹部超声及全身骨ECT未发现转移性病变.     

后纵隔支气管囊肿1例

患者女,27岁,常规体检透视时发现心影后圆形高密度影,无不适感。食管吞钡造影发现食管下段向右侧移位,局部受压,受压处左侧可见6.5cm×5.0cm圆形实变影（图1A）。胸部CT示后纵隔内7.1cm×5.3cm囊性病变,边界清楚,密度较均匀,CT值约5HU,囊壁局部见少许钙化影。增强CT示囊内液性病灶无明显强化,囊壁轻度强化（图1B）。     

颈纵隔囊性乳糜性淋巴管瘤合并乳糜性心包积液1例

病人 男,19岁。右颈发现软性肿块4年,近1年来增大,4个月来活动后心悸、胸部压迫感。查体:吸气时轻度颈静脉膨胀,心音略远。右锁骨上窝处可见4cm×5cm囊性肿块。B超显示为液性。穿刺抽出淡黄色液体,镜下见较多成熟淋巴细胞。泛影葡胺造影示囊腔6cm×7cm,下极达右上纵隔,上纵隔影增宽,心影增大     

胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

原发性支气管动脉瘤破裂致纵隔血肿及双侧血胸1例

患者女,55岁.1周前突发活动后胸痛.查体:口唇及结膜苍白,胸廓外形对称,呼吸运动明显受限.双下肺呈浊音,双肺呼吸音低.胸部CT示双侧胸腔积液,后纵隔高密度影(图1).主动脉CT血管造影(CTA)三维重建提示右侧支气管动脉瘤,大小1.7cm×1.9 cm×1.5 cm(图2).穿刺抽液送检示血性胸水.临床诊断右侧支气管动脉瘤破裂,双侧血胸.     

纵隔神经节母细胞瘤三例

例1 女,6岁.查体发现左胸内肿物.胸部CT示:左后纵隔有实质性肿物,占据大部分左侧胸腔.手术在气管内插管、吸入和静脉复合麻醉下做侧胸切口,开胸探查见左后下纵隔肿物,大小11 cm×7 cm×3 cm,基底宽,与第6～9胸椎椎间孔紧密相连,局部肋骨、横突关节受压变形,部分肿物沿椎间孔侵入到椎管内.切除椎管内和纵隔内肿瘤.     

右冠窦瘤破裂致巨大假性动脉瘤1例

病人男,38岁.活动后胸闷、心悸3个月.1992年曾因巨大先天性冠状动脉瘤右心房瘘行瘘结扎、冠状动脉瘤大部切除术[1].查体:血压140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏84次/min.胸部正中可见手术瘢痕.经胸超声心动图示左心室舒张末前后径6.3 cm,右心房(RA)明显增大,上下径10.0 cm,左右径5.8 cm;升主动脉内径3.3 cm;主动脉窦部增宽至5.5cm,右冠窦瘤样扩张,长约13.4 cm,宽约7.5 cm,上下径6.2 cm,内见不均匀回声,右窦瘤向右前方凸出将RA推向右后方.64排增强CT(CTA)示右冠状动脉(RCA)未确切显示,主动脉右旁12.8 cm×10.8 cm ×8.4 cm巨大团状影,近主动脉根部见椭圆形造影剂充盈区与主动脉右冠窦相连,RA向右后下方受压移位(图1).心电图示房颤心律.