儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

闭合性气管外伤误治致巨大气管缺损和气管食管瘘

1 病例资料 男,28岁。2000年9月因车祸颈中部受横木挤压,出现咯血及呼吸困难,即到当地医院就诊,行气管切开术,术后1个月仍不能拔管。转另一医院检查见喉下有1.5cm长的气管缺损,行气管端端吻合术,术中损伤食     

支气管癌致气管食管瘘误诊一例

【病例】男,52岁。因左侧气胸、反复支气管炎、脑梗死后遗症多次在院外诊治,此次因咳嗽,进食中频繁呛咳,每日咳咖啡色内容物约200 ml,入我院。查体:体温37.2℃,脉搏100/min,血压102/76 mmHg。意识清,失语。予胸腔穿刺抽气、抗感染、扩张脑血管、吸氧等对症治疗。为防误吸予鼻饲放置硅胶胃管,抽取5 ml胃液送检,隐血试验(2 ),测pH值4.5。予营养液每次200 ml每日4次鼻饲。鼻饲后患者仍频繁呛咳,并从口腔及胃管涌出大量咖啡样液体,胃管上端可见反流液面随呼吸上下波动,放入水中见少量气泡溢出。经反复验证证实胃管确在胃内,考虑为气管食管瘘。…     

气管内导管替代气管套管治疗气管食管瘘5例

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔。气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症,病死率高。     

先天性食管闭锁及食管气管瘘漏误诊原因分析

先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的先天性发育畸形 ,以进食后即吐、呛咳为主要表现 ,同时可伴有吸入性肺炎。其发病率较低 ,死亡率较高。我院1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治 9例 ,其中 7例误诊为肺炎 ,而将原发病漏诊 ,漏诊率 77 8%,其中 3例术后因肺部感染死亡。现分析漏误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 4～ 13天。 7例均首诊于儿科 ,诊断为吸入性肺炎。确诊时间 :7天内 5例 ,9天和 10天各 1例。1 2　临床表现　 7例均在出生后第 1次喂奶时即出现呕吐、呛咳 ,鼻孔和口腔内溢奶 ,同时出现呼吸…     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症，文献报道较少，其一般分为先天性和后天性两种，先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁，而对于后天性的气管食管瘘来说，其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高，本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

先天性气管食管瘘误诊1例

1　病例报告　　男 ,3时龄。因青紫、吐沫 2 h于 2 0 0 3- 0 6 - 0 5入院。患儿系37+ 3周剖宫产 ,G2 P1 ,出生体重 2 5 0 0 g。阿氏评分 1min、5 min10分。生后 1h出现青紫 ,口鼻流出白色泡沫样物 ,呼吸急促 ,呻吟 ,由妇产科入儿科。查体 :t36 .3℃ ,R4 0次 / min。颜面、口唇、四肢末梢发绀 ,双肺可闻及中细湿罗音 ,心音有力 ,腹略膨隆 ,肠鸣音存在。母孕期 B超测羊水量为正常高值。床旁胸片示左上肺片状增浓影。入院诊断 :新生儿吸入性肺炎。予吸氧、抗感染、维生素 K1 治疗。入院后患儿青紫间断发作 ,吸痰后缓解 ,喂奶后呛咳呕吐 ,吐物…     

气管切开机械通气中气管食管瘘的发生原因及护理

总结机械通气中气管食管瘘的发生原因及护理。认为机械通气中发生气管食管瘘与气囊长时间压迫、气管内膜机械性损伤、反复感染、高龄、多种慢性基础疾病等有关。护理重点为严密观察病情变化,重视高危人群监测,加强气囊护理,避免气管内膜机械性损伤,做好人工气道管理,预防感染,尽早肠内营养支持等。     

食管癌致食管气管瘘6例的置管治疗

1990年8月～1997年3月,我院收治9例食管癌致食管气管瘘患者,对其中6例行食管内置管,配合综合治疗,取得满意效果,现报告如下。     

食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理

目的探讨食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月在中山大学肿瘤防治中心胸科住院的20例食管癌术后并发食管气管瘘患者的临床资料。在护理上加强病情观察、胸腔引流管的护理、胃肠减压的护理、营养支持的护理、舒适护理及饮食宣教。结果 20例患者均康复出院。结论加强对食管癌患者术后并发食管气管瘘的针对性护理,可以有效地促进患者早日康复。     

气管切开并发气管食管瘘1例原因分析及护理

气管食管瘘(tracheoesophayealfistula,TEF)是由于导管的压迫、摩擦、使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道,呼吸机辅助通气患者发生率为5%[1],病死率高。2010-04我科1例气管切开患者并发TEF,经过及时以气管插管代替气管套管及精心的护理,尽快     

气管支气管食管瘘7例分析

对我们近几年良性气管、支气管食管瘘误诊7例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女2例;年龄34～60岁,平均48岁.因反复咳嗽、咯痰及发热,先后被诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺囊肿合并感染,反复长期行抗感染等治疗,效果不佳4例;因进食呛咳经纤维食管镜检查刷片行流式细胞仪检测误诊为食管癌3例.     

先天性食管气管瘘误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 9岁。咳嗽、咳痰 10 a余 ,无规律性发作 ,每次发病在在当地医院检查及胸部透视均诊断支气管炎 ,并按其治疗。本次因感胸闷、食欲不振及阵发性腹痛 1wk来院就诊。实验室检查未见异常。胃肠钡餐检查 :右中下肺纹理明显粗大 ,纹乱 ;吞服稀钡液后在平第 6胸椎水平造影剂有少量向右主支气管内分流 ;随着吞服造影剂量的增加 ,右支气管呈树枝状显影 ,表现杵状支气管扩张征象。食管与主支气管吻合处有一约 0 .6cm大瘘道口 ,并有一假的瓣膜。诊断 :先天性食管与右主支气管瘘。例 2　男 ,2 6岁。反复咳嗽、咳痰多年 ,并呼吸困…     

1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

误诊先天性食管闭锁和食管气管瘘三例报告

据国内资料统计,先天性食管闭锁发生率为1/2000～1/4000。由于食管闭锁,第一次喂养时即发生呕吐、呛咳、吸入、窒息等,易被误诊为吸入性肺炎。本文3例均以新生儿吸入性肺炎住院,现报告如下,并总结经验教训,提出诊断要点。例1:女,5天。因咳嗽、吐白沫4天入院。系第一胎足月顺产,无产伤、窒息史。生后7小时开始喂奶,仅吮吸数口即出现呛咳、呕吐、口唇     

胸腹部闭合伤致食管气管瘘6例

目的探讨胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床特点及治疗方法。方法回顾分析6例胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床资料。结果6例患者中4例经内科保守治疗后痊愈;1例经内科保守治疗无效后给予带膜金属支架治疗痊愈;1例因经济困难自动退院。内科保守治疗为抬高床头45度、禁止口入饮食、经鼻-空肠置管肠内营养,可减少气管误吸,防止肺内感染。     

一例气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘(tracheoesophayeal fistula TEF)是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道.我科于2011年收治1例气管切开1 090天意外拔除气管套管后发生气管食管瘘患者,经过2个多月的精心治疗和护理,患者病情好转,现将护理体会介绍如下.     

气管、支气管-食管瘘的临床诊治

目的:比较气管-食管瘘和支气管-食管瘘不同处理方法,以提高气管、支气管-食管瘘的临床治疗效果。方法:回顾性分析了19例气管-食管瘘和支气管-食管瘘病例资料,比较内科保守治疗、食管支架植入术、手术治疗的特点和效果。其中内科保守治疗10例,带膜食管支架植入术3例,手术治疗6例。结果:内科保守治疗组症状改善8例,死亡2例;带膜食管支架植入组3例均治愈;手术治疗组1例术后复发,再次手术后全部治愈。结论:气管、支气管-食管瘘患者,能耐受手术者,首选手术治疗;带膜食管支架植入术治疗恶性气管、支气管-食管瘘对不能耐受手术者是有效的补充方法;对于无手术及带膜食管支架植入术指征的患者,内科保守治疗可以改善患者的营养状态和肺部症状。     

食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者的护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验。方法对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行治疗，采用镍钛合金网状食管支架，在模拟电视监视下，经内窥镜引导完成病变定位：将球囊导管关人狭窄部，稀释造影剂注入球囊使其膨胀扩张狭窄部，直至狭窄对球囊的压迹消失，撤出球囊导管，沿导丝送人支架释放装置，即完成了食管支架置人的全过程。结果支架放置成功率为100％，40例患者全部解除了梗阻，能进半流质饮食或普通饮食，食管一气管瘘患者能解除进食水引起的呛咳及肺部感染。结论支架置人治疗食管恶性狭窄疗效可靠，并发症少，配合精心的护理可改善患者生活质量，延长生存期。