甲状腺功能低下早产儿临床报告

目的：探讨甲状腺功能低下的早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free trilute,FT3）、游离甲状腺激素（Free thyroxin,FT4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulation hormone,TSH）水平进行动态态变化及临床意义。方法：我院在2007年11月至2008年4月住院的32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿为研究对象,应用放射免疫法检测生后第1天,第7天,第15天,1月和2月血清FT3、FT4、TSH水平。结果：32例诊断为甲状腺功能低下的早产儿中,有窒息史的22例,呼吸窘迫综合症（Respiratory distres ssyndrome,RDS）10例,单纯性早产5例;出现少吃少动临床症状6例;生后各时期的TSH变化没有统计学差异,生后1、5天与生后1、2月FT3、FT4则可见P〈0．05具有统计学差异。结论：有窒息和RDS的早产儿中,容易发生甲状腺功能降低,以低甲状腺素血症最为常见,使用左旋甲状腺素后,FT3、FT4水平可迅速恢复正常。如果同时存在TSH增高,则TSH水平恢复较慢。     

早产儿甲状腺功能及Tg、Tg-Ab的测定与临床意义

目的了解30周龄以上早产儿甲状腺功能状态,并探讨其临床意义。方法选取2008年8月至2010年6月出生的42例胎龄为33～36周的早产儿(早产儿组)及15例足月健康适龄儿,采集静脉血,分离血清,运用电化学发光法行甲状腺激素、甲状腺球蛋白及其相关抗体的测定,包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、Tg-Ab。结果早产儿组血清TT3、TT4、FT3、FT4、Tg、Tg-Ab明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组间血清TSH浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论由于受多种因素的影响,30周龄以上早产儿甲状腺功能存在暂时性低下现象,应当及时给予合理的甲状腺素替代治疗,治疗的剂量和疗程需要进一步的研究探讨。     

青年期广泛性焦虑障碍患者认知功能缺陷分析及其与相关激素水平的关系

目的探讨青年期广泛性焦虑障碍(GAD)患者认知功能缺陷变化及其与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴相关激素水平的关系。方法将该院收治的80例青年期GAD患者作为研究对象(观察组),另将同期于该院进行体检的80例无GAD的健康青年人作为对照组,均进行MATRICS共识认知成套测验(MCCB)以评估认知功能,并检测血清HPA轴激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]和HPT轴激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平,比较其认知功能以及HPA轴和HPT轴激素水平,并分析青年期GAD患者MCCB认知总分与其HPA轴和HPT轴激素水平的关系。结果观察组MCCB测验中信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决、社会认知评分及认知综合分均显著低于对照组(P0.05)。观察组血清ACTH、Cor、TSH水平均显著高于对照组(P0.05),FT3、FT4水平低于对照组(P0.05)。青年期GAD患者认知总分与ACTH、Cor水平均呈负相关(r=-0.635、-0.682,P0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.668、0.593,P0.5)。结论青年期GAD患者多存在认知功能缺陷,且其严重程度与ACTH、Cor、FT3、FT4水平有关。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的改变

探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发病机制与预后，动态检测１６７例ＡＣＶＤ患者与６１例健康老年人的下丘脑垂体甲状腺轴功能。结果：①ＡＣＶＤ时出现下丘脑垂体甲状腺轴功能紊乱。②单纯ＡＣＶＤ时，轴功能紊乱呈一过性，病程在１周内变化最显著，２周后逐渐恢复正常。③如下丘脑垂体甲状腺轴功能持续紊乱，提示病情重、预后较差，可能并发ＭＯＦ。提示：促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸和甲状腺素水平是判断ＡＣＶＤ病情、病变部位、性质及是否可能并发ＭＯＦ的实验指标。     

提高甲状腺功能低下早产儿140例生活质量临床研究

目的:探讨提高甲状腺功能低下早产儿生活质量的有效方法.方法:选取早产儿140例,应用放射免疫法检测生后第7天和第28天血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素,并对早产儿的黄疸持续时间、体重增长速度、每日大便次数、吃奶情况进行观察比较.结果:①56例早产儿生后第7天时存在甲状腺激素水平降低,为T3和(或)T4降低,TSH升高或降低或正常.13例早产儿生后第28天时仍存在甲状腺激素水平降低.②甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间延长,体重增长缓慢,每日大便次数减少,奶量少,与甲状腺功能正常早产儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿生后可能存在一过性甲状腺功能低下,并有相应的临床表现.应加强护理,密切注意患儿黄疸、大便、吃奶等情况,及时给予退黄疸、促进排便,并加强喂养,选择合适的喂养方式,必要时给予静脉营养,提高早产儿的生活质量.     

提高甲状腺功能低下早产儿140例生活质量临床研究

目的：探讨提高甲状腺功能低下早产儿生活质量的有效方法。方法：选取早产儿140例,应用放射免疫法检测生后第7天和第28天血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素,并对早产儿的黄疸持续时间、体重增长速度、每日大便次数、吃奶情况进行观察比较。结果：①56例早产儿生后第7天时存在甲状腺激素水平降低,为T3和（或）L降低,TSH升高或降低或正常。13例早产儿生后第28天时仍存在甲状腺激素水平降低。②甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间延长,体重增长缓慢,每日大便次数减少,奶量少,与甲状腺功能正常早产儿相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早产儿生后可能存在一过性甲状腺功能低下,并有相应的临床表现。应加强护理,密切注意患儿黄疸、大便、吃奶等情况,及时给予退黄疸、促进排便,并加强喂养,选择合适的喂养方式,必要时给予静脉营养,提高早产儿的生活质量。     

糖尿病患者下丘脑-垂体-甲状腺功能临床观察

目的 :观察糖尿病患者下丘脑 垂体 甲状腺功能改变。方法 :检测 5 4例糖尿病患者血糖、甲状腺激素水平及TSH对TRH兴奋试验的反应。结果 :5 4例患者中 2 1例呈低T3血症 ,其中 3例伴有T4水平下降 ,2例伴FT3、FT4下降 ,但T4水平正常。TRH兴奋试验均正常。低T3血症组患者空腹血糖值与基础T3(r=- 0 .5 33,P <0 .0 5 )、基础TSH(r=- 0 .4 88,P <0 .0 5 0 )呈负相关。结论 :糖尿病患者在控制不良或合并严重并发症时呈现低T3综合征 ,但垂体 甲状腺轴的功能正常。检测甲状腺激素水平有助于糖尿病病情及预后的估计。     

类风湿关节炎下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变

近年来，随着神经内分泌免疫学的研究进展，类风湿关节炎（RA）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能改变情况越来越受到重视。大量研究证实，HPA轴与RA的发生和发展有密切关系。现就HPA轴在RA中的功能改变情况作一综述。     

临床罕见的垂体性甲状腺功能亢进症

【病例】　男 ,70岁。因头晕、心悸、胸闷 1月余入院。既往有原发性高血压史 3 0余年 ,冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 2年。近 1个月房颤频繁发作 ,大便次数明显增多 ,无怕热、多汗、多食易饥、突眼、手抖、消瘦等。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸2 0 /min ,血压 15 0     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤18例分析

原发性甲状腺功能减退症，是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素（TH）分泌减少引发的一组内分泌疾病。由于TH分泌减少反馈性的引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，常伴有垂体分泌TSH细胞的增生。另外，由于甲状腺功能减退症症状多种多样，目前影像检查应用普遍，因此经常出现将甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的现象。现就我院2000年1月至2003年12月甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤的18例住院患者资料分析如下。     

极低出生体重儿及极早早产儿1年随访

目的评估极低出生体重儿和极早早产儿随访到1岁时的体格发育状况、呼吸道感染频率及就诊频率等情况。方法将2008年5月至2009年5月四川大学华西第二医院新生儿科收治并存活出院的孕周小于32周或产重小于1500g的72例新生活产婴儿分为3组：第一组26例,孕周〈32周而产重≥1500g;第二组18例,孕周≥32周而产重〈1500g;第三组28例,孕周〈32周且产重〈1500g。于校正胎龄1岁时收集生长状况、呼吸道感染频率及就诊次数等信息。结果出院后随访到1岁时,第三组体重、头围的落后率高于第一组,身长的落后率高于第一组和第二组;第三组的中位呼吸道感染频率（15.5）较第一组（12.5）和第二组（8.5）高,第三组中位就诊次数（27.5）比第一组（17.5）和第二组（15.5）高。结论本研究结果提示,校正胎龄1岁时同是极低出生体重儿和极小胎龄早产儿的随访情况较仅为极低出生体重或极小胎龄的患儿要差,因此,胎龄和产重在评估早产儿预后方面同样重要。     

早产胎膜早破易发因素及对母儿影响的分析

目的 :探讨早产胎膜早破 (Pretermprematureruptureofmembranes ,PPROM )的危险因素及对母儿的影响。方法 :对 6 4例PPROM进行回顾性分析。结果 :5 7.9%的PPROM有危险因素存在。孕 2 8～ 34周与 34 1～ 37周比较 ,分娩方式无显著性差异 ,而新生儿体重和死亡率孕 2 8～ 34周明显高于 34 1～ 37周。结论 :对于不同孕周PPROM者应采取不同治疗方案 ,以尽可能减少母儿并发病症     

微囊化(APA)猪甲状腺组织治疗甲状腺功能减退大鼠前后甲状腺功能的变化

目的 用非微囊化猪甲状腺组织治疗甲减大鼠作对照，观察微囊化(APA)猪甲状腺组织治疗甲减大鼠前、后大鼠甲状腺功能的变化情况。方法 采用放免法。结果 移植后两组的T3、T4水平升高，其中对照组更为明显，但9w后明显下降，甚至低于移植前水平，实验组保持持续升高，超过40w；移植后两组的TSH水平均明显下降，以实验组为显著，而又持续降低超过40w，对照组持续时间较短，移植9w后开始回升。移植后微胶囊回收率为100％，回收的微囊化甲状腺组织存活率达80％。结论 微囊化猪甲状腺组织治疗甲状腺功能减退大鼠疗效显著，微囊化方法达到了免疫隔离的目的，延长了组织移植后的存活时间。     

肠内联合肠外营养治疗早产儿的疗效观察

【目的】探讨肠内联合肠外营养及全肠内营养治疗早产儿的临床疗效。【A-法】选择2009年1月1日～12月31日在本院治疗的56例早产儿作为观察组,应用奶内联合肠外喂养;另选择同期因家庭经济困难的36例早产儿作为对照组,应用全肠内营养。分别比较两组出院体重、住院天数及并发症情况。【结果】与对照组比较,观察组住院时间明显缩短,出院体重明显增加,各种并发症如低血糖、低蛋白血症、喂养不耐受等发生率明显减少（均P〈0．05）。【结论】肠内联合肠外营养治疗可使早产儿获得更多营养支持,减少并发症的发生。     

血清游离甲状腺激素放免测定临床应用价值的探讨

用国产放免试剂盒测定了各种甲状腺功能状态患者血清FT_3、FT_4水平,并与其他几项参数进行了对比。对甲状腺功能体外试验的优选程序进行了讨论和评价。     

多普勒超声心动图对胎儿新生儿婴儿及幼儿心室舒张功能的评价

运用多普勒超声心动图分别检测胎儿、新生儿、婴儿及幼儿心室舒张功能。结果显示：胎儿左右房室瓣口血流ＰＦＶ、ＶＴＩ及ＰＰＧ均为Ｅ＜Ａ，左右心室舒张功能处于生理性非健全期；新生儿右房室瓣口血流转变为Ｅ＞Ａ，示右室松弛性的转变先于左室，心室舒张功能处于生理性过渡期；婴儿左右房室瓣口血流均为Ｅ＞Ａ，但ＭＶＯ比值较小，心室舒张功能处于正常过渡期；幼儿左右房室瓣口血流各项参数均为Ｅ＞Ａ，比值为ＭＶＯ＞ＴＶＯ，ＩＶＲＴ明显延长，表明人体心室舒张功能从此进入正常期。     

中文版早产儿非营养性吸吮功能评估量表的信效度分析

目的 翻译中文版早产儿非营养性吸吮功能评估量表并进行信效度检验。方法 按照翻译程序将英文版早产儿非营养性吸吮功能评估量表编译成中文,对180例早产儿进行测试,评价量表的信度和效度。结果 量表全体一致内容效度指数为0.893,平均内容效度指数为0.937。探索性因子分析提取2个公因子包括协调因素、非协调因素,累积方差贡献率为68.475%,所有条目在其公因子上的因子载荷均>0.4;2个因子与总量表的相关系数分别为0.979、0.449,均有统计学意义（P<0.01）;集合效度0.460~0.932,区分效度0.004~0.389。总量表的Cronbach α系数为0.896,折半信度为0.873,重测信度为0.798。结论 中文版早产儿非营养性吸吮功能评估量表具有较好的信度和效度,对评价我国早产儿口腔运动功能具有一定的应用价值。