原发性胃肠道恶性淋巴瘤23例诊治体会

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)术前确诊率低,现对我院1982～1996年23例经手术治疗的PGIL患者的临床资料进行回顾性分析.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断与治疗

胃肠道是结外型淋巴瘤的好发部位,早期症状缺乏特异性,术前诊断较困难,临床误诊率高,其疗效和预后与胃肠道其他恶性肿瘤不同.我院1995～2001年共收治38例胃肠道恶性淋巴瘤患者,所有患者均经手术及病理证实,现分析报告如下.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治

目的:探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIML)的诊治方法。方法:回顾性分析1995年1月—2010年12月收治的34例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料。结果:全组男23例,女11例,年龄22～74(平均51.8)岁。均经病理证实为恶性淋巴瘤,原发病灶位于胃24例,肠道10例。24例胃恶性淋巴瘤患者的首发症状为上腹部隐痛不适,8例合并呕血黑便,3例伴有发热;10例肠道淋巴瘤均以腹痛、腹部包块为首发症状,4例伴有黑便,2例有肠梗阻表现,肠穿孔1例。本组24例胃恶性淋巴瘤中,仅5例经术前胃镜病理活检证实;10例肠道恶性淋巴瘤中,仅1例经结肠镜活检确诊,术前确诊率仅17.64%(6/34)。误诊时间2～8(平均4.5)个月。患者均接受手术治疗,其中行根治性肿瘤切除术32例(根治性全胃切除术8例,根治性远端胃大部切除术14例,小肠部分切除术3例,右半结肠切除术6例,根治性直肠切除术1例),姑息性远端胃大部切除术2例。术后31例患者进行了化疗。34例患者免疫组化分型属B淋巴细胞型27例,T淋巴细胞型4例,未分类型3例。全组均获随访,随访时间5～62个月,1,3,5年生存率分别为82.35%,64.71,47.05%。结论:原发性胃肠道恶性淋巴瘤术前确诊率低,胃肠镜及病理活检是术前确诊的主要方法,以手术化疗联合的综合治疗效果良好。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤45例分析

目的 :探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊治。 方法 :回顾性分析 4 5例胃肠道淋巴瘤病例。 结果 :4 5例中胃淋巴瘤32例 ,小肠淋巴瘤 5例 ,结肠淋巴瘤 5例 ,直肠淋巴瘤 3例。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALTlymphomas)占 4 0 %。肿瘤浸润深度、淋巴结转移及是否为MALT淋巴瘤均与恶性程度相关 (P <0 0 5 )。低度、高度恶性者 5年生存率分别为 6 0 %和 36 %。 结论 :MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。肿瘤的恶性程度是重要的预后因素。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤64例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗.方法对64例经病理证实的原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料并结合相关文献进行回顾性分析.结果本病占同期胃肠恶性肿瘤的2.7%,64例患者平均年龄39.5岁.好发部位顺序为回盲部及回肠(54.69%)、胃(21.875%)、结肠(14.06%)、直肠(9.375%).主要临床表现是腹胀、腹痛、腹部包块、腹泻、血便.病理类型本组64例中,非何杰金氏淋巴瘤58例,其中B细胞型52例,T细胞型6例;何杰金氏淋巴瘤6例.本病早期极易误诊为其它消化道疾病,误诊率为67%.结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断应综合临床表现、影像学及内镜检查结果,以提高诊断符合率.治疗以手术加化疗、放疗疗效最佳.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治体会

原发性甲状腺恶性淋巴瘤非常罕见，临床及病理上极易误诊。现将2000年1月至2006年4月我院收治的5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治体会报告如下。[第一段]     

胃肠道原发性恶性淋巴瘤ll例临床分析

胃肠道原发性恶性淋巴瘤临床少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1％～4％,我们自1990年1月至2002年6月共收治11例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组11例,男7例,女4例,年龄25～52岁,     

胃肠道原发性恶性淋巴瘤11例临床分析

胃肠道原发性恶性淋巴瘤临床少见,约占胃肠道恶性淋巴瘤的1%-4%,我们自1990年1月至2002年6月共收治11例,现报告如下.     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见，但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者［１］。而且发现其发病机理与幽门螺旋杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染有密切关系［２］。ＰＧＬ有何杰金病与非何杰金病淋巴瘤（ＮＨＬ）两种类型，后者占绝大多数。ＮＨＬ来源于粘膜相关淋巴样组织（ＭＡＬＴ），因此又称为胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ。由于胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ罕见，因此对其诊断方法、疾病分期分级及最佳治疗方案均存在争论，今就其诊治进展作一介绍。１　诊断…     

16例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊及免疫分型分析

１６例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊及免疫分型分析皖南医学院病解教研室（２４１０００）何家玉安徽当涂县医院病理科（２４３１００）梅静王婷婷成磊安徽广德县医院病理科（２４２２００）陈韶秀胃肠道是结外性淋巴瘤最常累及部位。近年来由于免疫学的进展，相继提出粘膜...     

原发性大肠恶性淋巴瘤的临床分析(附16例报告)

目的 探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断方法和疗效。方法 对16例原发性大肠恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 临床表现缺乏特异性,16例患者在术前确诊仅有2例。手术治疗16例,5年生存率50％。结论 临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等综合分析,可提高对本病的诊断率。对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗措施。     

原发性胃淋巴瘤的临床特点和外科治疗

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法:对26例原发性胃淋巴瘤病人的临床资料进行回顾性的分析。25例进行了手术治疗,其中D1根治术5例,D2根治术8例,行全胃切除术者3例,行姑息性切除术者7例,仅作剖腹探查术者2例。结果:原发性胃淋巴瘤好发于胃窦、胃体部,肿块>5cm者占68%。3年和5年生存率分别为72.7%和61.1%。低度恶性和Ⅰ、Ⅱ期的原发性胃淋巴瘤预后较好.结论:原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠纤维胃镜;手术治疗和术后化疗是治疗原发性胃淋巴瘤的重要手段。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤疗效比较

目的:分析并比较腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的短期及远期疗效。方法:收集2001年5月至2013年8月在我院行手术治疗的37例PGIL病人资料。其中腹腔镜组(LS组)22例,开腹组(OS组)15例。回顾性分析比较两组临床资料、手术相关资料、术后疗效及长期存活率等的差异。结果:37例中,胃淋巴瘤17例,小肠淋巴瘤15例,结肠直肠淋巴瘤5例。两组病人一般资料的比较及临床首要表现的差异无统计学意义;LS组的手术时间长于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);LS组的术中出血量少于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数LS组多于OS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS组在术后恢复方面均显著优于OS组,差异有统计学意义。两组对病人远期生存率的影响无统计学意义。病人远期生存率主要与病理分期相关。结论:腹腔镜辅助PGIL切除术治疗PGIL安全、有效,短期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相似。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤诊疗新进展

乳腺恶性淋巴瘤是指发生于乳腺内淋巴组织的恶性肿瘤.乳腺恶性淋巴瘤属于结外淋巴组织恶性肿瘤,可分为两类:一类是继发性乳腺恶性淋巴瘤,另一类是原发性乳腺恶性淋巴瘤.由于原发性乳腺恶性淋巴瘤率发病低、术前诊断困难、病情发展快、恶性程度高,所以应提高临床医师的高度重视.本文在探讨原发性乳腺淋巴瘤病理改变、组织分型、临床表现的基础上,着重讲述了原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断方法和治疗模式的进展.     

肾上腺恶性肿瘤6例分析

目的：探讨提高肾上腺恶性肿瘤诊治水平的方法。方法：回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤患者临床资料，并结合文献进行讨论。结果：6例患者中，肾上腺皮质癌4例，转移癌1例，神经母细胞瘤1例。5例患者经手术治疗，其中3例患者获得较长时间的生存。结论：对肾上腺恶性肿瘤要早期诊断和治疗，综合治疗有助于延长患者生命。     

Unsuspected primary pulmonary malignant lymphoma

A 70-year-old man referred for treatment of a left lower lung tumor was shown in chest computed tomography to have a homogeneous round tumor 45 mm in diameter with an enhanced thin wall in the lower lobe of the left lung. No specific finding was seen in material obtained by transbronchial and computed tomography (CT)-guided lung tissue biopsy, so the presumptive diagnosis was a lung abscess. Despite antibiotics administered for 2 weeks, radiography showed the tumor had grown, necessitating left lower lobectomy. The permanent section was diagnosed as diffuse large B-cell lymphoma. Because CT findings for the tumor suggested a lung abscess and the central part of the tumor consisted of fibrotic and necrotic tissue, we had difficulty establishing a final diagnosis. The literature showed primary pulmonary lymphomas yielded a variety of findings radiographically, making surgery paramount for ascertaining a final diagnosis.     

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胃肠道是结外淋巴瘤最常见的发病部位,绝大多数为非霍奇金淋巴瘤。近20年来原发胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的诊断、分期和治疗等有了较大的进展。现今PGIL的治疗模式是以内科治疗为主的综合治疗,手术治疗一般不再作为主要治疗手段,而通常用于相关并发症如消化道出血、穿孔及梗阻等的治疗。临床医师须熟识PGIL治疗中外科治疗的指征和作用,避免给与病人不必要的手术治疗。     

原发性胃淋巴瘤200例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年12月至2010年12月间天津市肿瘤医院收治的200例PGL患者的临床资料.结果 200例原发性胃淋巴瘤患者中男110例,女90例,年龄19～80（中位年龄为54）岁.临床表现及实验室检查缺乏特异性,治疗前确诊130例,另70例分别误诊为胃癌（59例）、胃溃疡（5例）和慢性胃炎（6例）.行单纯化疗24例,单纯手术治疗29例,综合治疗（化疗加手术）132例患者,另有15例患者未经任何治疗.本组200例患者均接受了1～246（中位时间26）个月的随访,1、3、5及10年生存率分别为65.0％、57.5％、56.2％和55.0％.单因素和多因素预后分析结果显示,消瘦（P＜0.01）、肿瘤部位（P＜0.05）、治疗方法（P＜0.0l）、病理类型（P＜0.05）及肿瘤分期（P＜0.01）是影响PGL患者生存的独立因素.结论 PGL的漏诊率和误诊率较高,治疗应首先考虑以手术为主的综合治疗.     

Methotrexate-associated primary hepatic malignant lymphoma following hepatectomy: A case report

IntroductionRecently, immunosuppressant-associated malignant lymphoma (ML) cases have been increasing along with the development of several effective immunosuppressant drugs for rheumatoid arthritis (RA). Among methotrexate (MTX)-associated lymphoproliferative disorders, primary hepatic lymphoma (PHL) in patients with RA following surgical resection has not been reported previously.Presentation of caseA 65-year-old woman who is a hepatitis B virus carrier with a history of RA was admitted. MTX was introduced seven years prior as an RA treatment. Her laboratory data showed no elevation of several tumor markers, and liver function test results were normal. On contrasted computed tomography (CT) scanning, a slightly enhanced tumor was detected at the early phase, and tumor staining was sustained at the delayed phase. Further, subsegmentectomy of the S6 was performed. The pathological diagnosis was diffuse large B-cell lymphoma. However, positron emission tomography-CT and bone marrow aspiration sample showed no resident sign of ML.DiscussionDiagnosis of PHL before surgery is difficult. If the mass lesion was solitary and had a certain degree of size, then resection could be performed for its treatment and diagnosis. The treatment for ML requires a diagnosis of the subtypes to select a therapeutic agent and determine the prognosis. Once a precise preoperative diagnosis was made, withdrawing MTX could be the first treatment in case of MTX-related ML.ConclusionLong-term usage of immunosuppressant drugs could cause proliferative ML. Considering the increasing occurrence of MTX-related ML, withdrawing MTX should be considered, especially in patients with long-term immunosuppressant usage for RA.     

原发性食管恶性黑色素瘤的诊断和治疗

目的 总结原发性食管恶性黑色素瘤(PMME)的临床病理特征及其诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的3例PMME患者的临床资料.采用多种检查诊断,行手术治疗,术后给予辅助性化疗及免疫治疗.结果 3例患者术前食管钡餐造影检查显示食管下段不规则充盈缺损.食管内镜检查示食管腔内黑紫色包块,直径为3 ～8 cm.EUS检查示病变起源于黏膜层,呈偏低回声.胸部CT检查显示食管下段呈向心性不均匀增厚,管腔明显狭窄,增强后不均匀强化.患者均行左侧开胸食管部分切除+食管胃吻合术,手术顺利.术后行病理检查确诊,免疫组织化学染色显示瘤细胞抗黑色素瘤特异性单抗(HMB-45)、黑色素-A和S-100蛋白阳性.2例患者生存时间超过3年,1例患者术后6个月因肿瘤广泛转移而死亡.结论 PMME是一种罕见的食管恶性肿瘤,预后较差,外科手术治疗是首选治疗方法,辅助性化疗和免疫治疗可能延长患者生存时间.