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乙型肝炎病毒 ( HBV)持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬化和原发性肝癌的重要因素。干扰素( TFN)是目前公认的治疗慢性 HBV感染的有效药物之一 ,但因其有效适应证少 ,远期有效率低和有一定的不良反应 ,而无法成为治疗 HBV感染的主要药物。新一代核苷类似物拉米夫定 ( 3TC)治疗慢性乙型肝炎已广泛应用于临床 ,取得了良好的疗效 ,积累了较丰富的经验。本文就 3TC治疗慢性乙型肝炎的进展与存在的问题进行简单介绍 ,以供同道参考。1 3TC作用机制拉米夫定是新一代核苷类似物 ,它能迅速、显著地抑制 HBV DNA的合成 ,在细胞内被代谢… 相似文献
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替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的初步疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是造成乙型肝炎慢性化的根本原因,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗措施.目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有干扰素[1](包括普通干扰素a和聚乙二醇干扰素a)与核苷(酸)类似物[2,3](包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定).这些药物各有利弊,适应证、剂量、疗程及不良反应各不相同,如果使用单一药物治疗恐怕达到理想的疗效,因此有必要探讨新的治疗方法 [4],新近研究的热点为个体化或优化治疗.探讨中西医结合治疗CHB更符合我国国情,本研究旨在观察核苷类似物替比夫定联合中成药双虎清肝颗粒治疗CHB的初步疗效. 相似文献
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【摘要】 目的 探讨干扰素与核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性。 方法 选取确诊为慢性乙型肝炎的患者151例,按照完全随机比法分为干扰素组48例实施干扰素治疗;核苷(酸)类似物组49例实施核苷(酸)类似物治疗;联合组54例实施干扰素联合核苷(酸)类似物治疗。于治疗后4、12、24、48周测定患者的乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙肝病毒基因(HBV DNA)水平、ALT复常率及乙肝病毒(HBV)抗原抗体相关指标值情况。 结果 治疗后,三组患者的HBeAg和HBV DNA检测值均不断减小,第4、12、24、48周,联合组患者的HBeAg和HBV DNA低于检测下限比率均高于干扰素组和核苷(酸)类似物组(P<005);治疗4、12、24、48周三组患者ALT的复常率差异有统计学意义(P<005),联合组ALT恢复情况优于干扰素组和核苷(酸)类似物组患者。治疗后三组患者的HBV抗原抗体水平比较,差异具有统计学意义(P<005);干扰素组、核苷(酸)类似物组、联合组的HBV抗体抗原检测结果依次升高(P<005);三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>005)。结论 干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎能够显著促进HBeAg、HBV DNA和ALT的复常,使HBV抗原抗体水平恢复,疗效优于单用干扰素或核苷(酸)类似物,可在临床推广应用。 相似文献
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HBV准种单位--超感染模式的探索与研究 总被引:2,自引:0,他引:2
乙型肝炎病毒(HBV)感染,不仅可引起急、慢性病毒性肝炎,而且与肝硬化、肝细胞癌(HCC)的发生和发展密切相关。随着HBV标志物检测技术的应用,疫苗的预防接种,干扰素α(IFNα)以及核苷类似物如拉米夫定等抗HBV药物的临床应用,在一定程度上控制了HBV感染的进一步流行,同时也改变了HBV感染分布的规律和流行模式。但HBV感染的现症病人的治疗仍是一个十分棘肝炎慢性化密切相关。 相似文献
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慢性乙型肝炎的治疗主要采用免疫调节、抗病毒、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。本文主要介绍抗HBV的核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展情况。核苷类似物是近年来国内外抗病毒药物研究的热点,进展很快。目前用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物主要有以下几种。1拉米夫定(lamivudine)拉米夫定是新一代核苷类似物,具有强力抑制HBV的作用,是当前认为治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物。自从美国批准拉米夫定临床应用以来,许多国家和地区先后得到批准,并积累了大量临床实践经验。近年来国内外对拉… 相似文献
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抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的首选治疗方法,目前,抗乙型肝炎病毒(HBV)药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类.近年来核苷(酸)类似物的发展很快,已成为继干扰素(IFN)之后的又一类用于抗HBV治疗的有效药物. 相似文献
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慢性乙型肝炎(CHB)的最终治疗目标是通过清除乙型肝炎病毒(HBV),使肝功能长期稳定,防止肝硬化、肝细胞癌(HCC)等并发症的发生。迄今共有5种口服核苷酸类似物(NAs)用于CHB,包括3种核苷类似物和2种核苷酸类似物。和干扰素的免疫调节作用不同,NAs的作用机制为在体内磷酸化生成具有抑制病毒DNA聚合酶作用的三磷酸核苷类似物,终止HBV DNA链的延长和合成,从而达到抑制病毒复制的作用。但迄今问世的所有药物均不能清除肝细胞核中的共价闭环DNA,这是HBV病毒持续感染和CHB停药复发的主要原因。 相似文献
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对慢性乙型肝炎的治疗至今仍未有满意的疗法,特别是在抗病毒复制方面。目前公认有效的抗病毒药物有干扰素和拉米夫定。干扰素是一种免疫调节剂,对部分慢性乙型肝炎有效,但总的应答率不超过40%。拉米夫定可快速高效抑制HBV—DNA复制,使肝组织学改善,肝纤维化进展延缓且口服耐受良好^[1],但停药后易复燃及长期用药后可出现耐药。耐药主要与病毒P基因变异有关。因此了解治疗前、后HBv—P基因特点,对于预测核苷类似物抗病毒效果,监测治疗过程中HBv耐药性的产生及其机制具有重要意义。本文对HBV—P基因及其变异作一综述。 相似文献
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HBV感染可导致持续慢性肝病或失代偿肝病,HBV感染治疗的目的是防止进行性肝功能损害,抗病毒治疗是最重要的治疗措施。目前慢性HBV感染公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物等。治疗性乙肝疫苗在HBV感染中的应用正在进行实验研究,现就具代表性的药物作一概述。 相似文献
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对于慢性乙型肝炎的治疗,目前临床上仍缺乏理想药物,核苷类似物拉米夫定,有强大的抑制HBVDNA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,而HBeAg持续阳性又是拉米夫定抗HBV失败的原因之一。第一代核苷类似物单磷酸阿糖腺苷(arabinofummsyl adeine monophosphate,Ara-AMP)是阿糖腺苷(Am-A)的单磷酸化合物,是人工合成的嘌呤核苷类化合物,实验和临床均证实它能够选择地抑制病毒:DNA多聚酶(DNAP)与还原酶,并能够掺入病毒核苷酸链抑制其延长,达到抑制DNA病毒复制的目的。 相似文献
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拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗作用 总被引:1,自引:0,他引:1
拉米夫定(贺普丁)是近年来治疗乙肝新一代的核苷类抗病毒药,是当前国内外用于治疗乙肝研究的热点.拉米夫定是核苷类似物(-)-2′,3′-双脱氧-3-硫嘧啶,它可以竞争性抑制HBV DNA聚合酶[1]和反转录酶,参与新合成的HBV DNA合成过程而终止新链的合成[2,3],从而抑制HBV DNA的合成,因此它对HBV有特异的抗病毒活性,但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋型cccDNA,一但停药,病毒可能再复制,因此要长期用药,才获得持久疗效.1998年底我国药品监督局及美国FDA已批准拉米夫定用于治疗慢性乙型肝炎,目前国内外用其治疗慢性乙肝取得了较好的疗效,推荐剂量成人每天100mg[4],儿童2~12岁为3mg/kg,每天1次口服[5],疗程暂定1年,并进行观察和随访,现综述如下. 相似文献
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慢性乙型肝炎是全球性最常见和最严重的感染性疾病之一。据目前估计全球约 3 5亿人为慢性乙肝病毒携带者 ,75 %分布在亚太地区 ,约 10 %左右为慢性乙肝患者 ,慢性乙肝患者 2 5 %可死于肝硬化和肝癌。乙型肝炎在我国亦为常见病、多发病。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗中最重要的环节 ,目前认为有效的抗病毒药物是α 干扰素和拉米夫定。尽管α 干扰素被认为是最有价值的抗HBV制剂 ,但α 干扰素总有效率不超过 4 0 % ,并且对母婴传播引起的HBV感染效果甚差[1] ;拉米夫定 (3TC)是新一代抗病毒的核苷类似物 ,在临床应用中显示较强的抗病毒活… 相似文献
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拉米夫定为新的核苷类似物,作用靶位是抑制乙型肝病毒HBV—DNA多聚酶,使HBV—DNA复制受到抑制,不影响病毒蛋白的表达。为了探讨拉米夫定在治疗乙型肝炎的作用及对预后的影响,我们对17例慢性乙型肝炎进行分析,报告如下。 相似文献
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WHO估计全世界乙肝病毒感染为3.5亿。中国感染总人数1.2亿。因为乙肝病毒感染易慢性化,可引起肝硬化甚至肝癌。因此人们在不断探索新的治疗方法以改善HBV感染的预后。拉米夫定等核苷类药物抗HBV治疗是继干扰素后一种新的抗HBV疗法。现在临床已广泛使用。治疗有效者HBV复制可受到很大程度的抑制。血清转氨酶稳定。临床症状明显改善。但长期服用可使HBVP区聚合酶基因发生变异。由野生型YMDD变异成YVDD或YIDD型。从而产生抗药性,HBV DNA阳性。因此笔者构建HBV YVDD和YIDD变异株。为建立拉米夫定耐药模型。筛选抗乙肝病毒药物打下前期基础。 相似文献