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背景：由于雌孕激素联合治疗的总体危险(包括侵袭性乳腺癌在内)超过益处，妇女健康启动计划(WHI)的雌孕激素治疗随机临床试验提前终止。过去人们未考虑包括应用激素妇女患乳腺癌的特征，以及激素对乳房X线照相的作用是否会影响诊断这些重要问题。     

性激素补充疗法在绝经后妇女中应用的研究进展

美国妇女健康研究（WHI）的内容简介 WHI是一项在美国进行的大样本、多中心、随机对照的临床试验，主要研究目的是评价在美国的绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合治疗的收益／风险比。针对绝经后妇女中疾病和死亡最多见病因的预防和控制。主要为癌症、心血管病、骨质疏松性骨折。开始于1992年，计划2007年结束，在美国国     

雌孕激素替代疗法增加卒中和痴呆危险

在美国医学会杂志 (JA MA)上发表的 3篇最新研究报告称 ,雌孕激素替代疗法不能改善妇女的认知功能 ,并可增加卒中和痴呆的发病危险 (JAMA 2 0 0 3 ,2 89:2 65 1;2 663 ;2 673 )。根据妇女健康倡议 (WHI)研究和妇女健康倡仪记忆研究 (WHIMS)结果提出 ,雌孕激素替代疗法只能用于绝经期症状的治疗。观察雌孕激素对认知功能影响的WHIMS ,始于 1996年 5月 ,是WHI研究的补充。由于雌孕激素组妇女乳腺癌、心肌梗死和静脉血栓发病危险增加 ,WHI研究于 2 0 0 2年 7月提前结束。加利福尼亚大学神经生物学、生理学和行为学教授Wise说 ,从方…     

激素治疗与阿尔茨海默病发病风险：关键的时期

人们对绝经后妇女采用激素治疗对健康的影响可能一直不甚关注。最近，一个绝经后激素治疗随机临床试验，即妇女健康启动(Women’s Health Initiative．WHI)研究，在平均随访5．2年后提前(计划随访8．5年)终止了雌激素加孕激素联合治疗组(而不是单用雌激素治疗)。初步结果显示，接受雌激素加孕激素     

孕激素受体膜组分1在乳腺癌发生机制中作用的研究进展

乳腺癌是导致女性死亡的主要癌症之一,但目前为止关于乳腺癌的发生机制尚未完全明确。唯一一项全球大型安慰剂对照研究,妇女健康启动项目(Women's Health Initiative,WHI)指出,雌孕激素联合治疗组乳腺癌风险增高,单一雌激素治疗组妇女的乳腺癌风险没有增加,反而有降低,说明在激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)治疗中孕激素对乳腺癌风险具有负面影响。针对此结论开展了很多体外研究,发现雌孕激素联合治疗可以明显促进孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)表达阳性的乳腺癌细胞的增生。针对此结论,北美绝经学会官方科学杂志Menopause对此给予特别的编者按:"WHI研究中雌孕激素联合治疗组妇女乳腺癌风险增加是否可以用PGRMC1的作用来解释?PGRMC1是否可以作为一个乳腺癌风险潜在的标志物？PGRMC1高表达者是否可确定为乳腺癌易感者？"本文将就此方面的研究进行综述。     

绝经妇女激素替代治疗的困境与中医药治疗更年期综合征的前景

随着妇女平均寿命的延长，绝经后的问题日益受到全社会的广泛关注，旨在改善妇女生活质量的激素替代治疗(HRT)所引发的问题也不断涌现。2002年7月，美国国立卫生研究院心脏、肺和血液研究所宣布。妇女健康初始行动(WHI)在健康绝经后妇女中使用雌激素加孕激素的临床试验由于乳腺癌发病相对风险增加26％，且并无总体益处予以提前终止。在上述对HRT弊端新认识的背景下，中医中药面临着前所未有的走向世界的新契机。大量临床和实验研究证明，中医中药对更年期综合征引起的各种症状有较好的治疗效果，而且副作用少，因此中医辨证治疗有望替代或补充雌激素疗法对更年期综合征的治疗作用，最大限度地减少完全用雌激素替代治疗所引起的副作用。     

研究证实ERT并不增加乳腺癌或心脏病风险

来自于国立卫生研究院(NIH)妇女健康促进会(WHI)的主要国际专家的初步研究结果显示,妇女接受为期7年的单一雌激素替代疗法(ERT)并不增加乳腺癌或心脏病风险。该结果与最初的妇女联合应用雌孕激素的研究结果有所差异。     

绝经期激素替代治疗与卵巢癌的危险

目的：测定激素替代治疗中单用雌激素、单用雌-孕激素或单用雌激素与雌-孕激素是否增加患卵巢癌的危险。结论：在本研究，单用雌激素替代治疗的妇女，特别是超过10年以上者，卵巢癌的危险性显著增加。短期单用雌-孕激素替代治疗的妇女危险性并无增加，短期和长期单用雌-孕激素替代治疗与卵巢癌危险的相关性值得进一步研究。     

性激素补充治疗中子宫内膜的监测

应用性激素补充治疗 (ＨＲＴ)时 ,单用雌激素可刺激子宫内膜上皮细胞增殖、增生 ,最终可能发展为子宫内膜癌。据报道 ,单用结合雌激素 ,每日0 6 2 5ｍｇ 1年 ,内膜增生发生率可达 2 0 %。因此 ,对有完整子宫的妇女 ,目前已达到共识 ,给予激素补充治疗时 ,应联合应用雌、孕激素。但若加用孕激素不当仍有内膜异常增生 ,甚至癌的危险性 ,若担忧内膜增生而加用孕激素过多 ,又可能会减弱雌激素的益处 ,并发生孕激素过多的副作用。子宫内膜对雌、孕激素的反应有个体差异 ,给予针对个体的恰当的雌、孕激素配伍方案 ,享用ＨＲＴ的最大益处 ,避免副…     

激素替代疗法治疗糖尿病妇女有利于其血糖控制

“妇女健康倡议(WHI)”的结果表明:马雌激素(0.625mg/天)和醋酸甲基孕激素(2.5mg/天)(Prempro)的联合使用与健康总危险性增加有关。 美围北卡Winston-Dalem WakeForest大学Baptist医学中心Dr.DeniseE.Bonds指出,在一年期间,每1万名服用雌激素加孕激素的妇女,就有7名以上患有心脏病(与安慰剂组比较)、8名以上妇女患中风、8名以上患乳腺癌,     

替勃龙对乳腺细胞增殖几乎无影响

瑞典专家研究证实，绝经后女性使用替勃龙(利维爱)和安慰剂5个月后，不刺激乳腺细胞增殖，而使用雌孕激素联合制剂雌二醇及醋酸炔诺酮(E2／NETA)的妇女，乳腺细胞增殖比用药前增加3倍。     

联合激素替代治疗的风险性大于益外

一项来自于美国北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆Wake Forest大学Baptist医学中心的妇女健康倡议(WHI)调查研究的结果显示，尽管绝对危险性较低，但结合雌激素(0．625mg／天)和醋酸甲基孕激素(2．5mg／天)的联合替代治疗(Prempro)与人的健康总危险性的增加相互关联。研究人员们最终停止了这项研究，并建议停用这一疗法。     

激素替代法治疗围绝经期症状100例观察

绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。激素替代疗法（HRT）即雌孕激素联合疗法，对于治疗围绝经期症状，预防心血管疾病、骨质疏松征，改善生存质量起到一定作用。     

绝经后激素补充治疗的患者子宫内膜厚度变化的研究

目的 观察绝经后经激素补充治疗患者子宫内膜厚度的变化。方法将 115例绝经后妇女分为雌激素治疗组（57例）和雌孕激素治疗组（58例），经阴道内超声观察两组治疗前、后子宫内膜厚度的变化。结果 两组妇女子宫内膜厚度治疗前、后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗后雌激素组与雌孕激素治疗组妇女子宫内膜厚度间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 绝经后雌孕激素的联合补充疗法对子宫内膜的增生有保护性作用，且阴道内B超测量子宫内膜的厚度对绝经后激素补充治疗的观察起到了检测性作用。     

雌孕激素受体调节剂治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,临床上约25%的妇女都有子宫肌瘤,30～50岁的女性发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在,因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤.体外实验也支持雌、孕激素在子宫肌瘤发病机制中起主要作用的论断.研究表明,雌、孕激素可能通过与其特异性受体结合而调节局部生长因子及凋亡相关因子,影响子宫肌瘤的发生与发展[1].     

激素替代治疗使用者不必对妇女健康启动试验的结果感到恐慌

观察性研究已经提示,绝经后激素替代治疗对健康有明显的益处,包括减少冠心病、骨质疏松性骨折和结肠癌的发生。这些研究同时提示发生乳腺癌的危险性增加和可能发生中风。已有评论指出,激素替代治疗的益处可能仅仅是健康使用者的一种偏见,并需要进行随机临床试验,但没有提及其危险性。妇女健康启动试验(WHI)是一项随机临床试验,以健康结局来评价绝经后人群使用激素干预措施的危险性及益处。该试验表明,虽然对髋骨骨折和肠癌有益,但对心血管疾病包括冠心病(主要结局)和卒中有害。浸润性乳腺     

雌孕激素联用与卒中和痴呆症风险的增加相关

据近期出版的《美国医学会杂志》刊登的文章指出,雌激素与孕激素联合应用可使患者增加卒中和痴呆的风险,而且不会改善其认知功能。基于妇女健康倡议(WHI)和妇女健康倡议之记忆功能研究(WHIMS)的试验结果提示,该联合疗法仅适用于绝经期患者。来自于美国阿肯色州大     

停止激素疗法增加妇女患癌风险

《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一项随访研究指出,作为某临床试验的一部分,妇女在停止服用雌激素加孕酮的激素疗法之后,她们与安慰剂组的妇女相比较罹患癌症的风险可能会增加。这两组人的发生心血管疾病及骨折的风险相似,但是接受激素疗法妇女的总体综合风险指数较高,这在许多包括死亡为组合终点的利弊平衡关系上得到反映。妇女健康创制案（WHI）的雌激素加孕酮的试验中包括1万6608名绝经后妇女,     

雌激素治疗与卵巢癌发病相关

本研究报道,接受过子宫切除术的妇女即使患卵巢癌的风险随雌激素的使用而增加,但雌——孕激素联合使用则无此反应。 麻省波士顿Tufts大学的KennethL.Noller在一篇评述中指出,曾经有一     

孕激素对乳腺癌细胞系MCF-7中硫酸酯酶和硫转移酶的影响

目的 WHI的研究结果发现，与单用雌激素比较，雌孕激素合用的激素替代治疗可能增加了乳腺癌发生的危险性。从而使得人们对于孕激素的作用引起关注。由于局部雌激素浓度的增高与乳腺癌的发生和发展密切相关，本研究旨在探讨乳腺癌细胞系中孕激素对两种雌激素代谢酶，硫酸酯酶和硫转移酶的影响。方法 将人乳腺癌细胞系MCF-7在加入了雌二醇和孕激素的培养液中进行培养。用同位素标记的底物和RT--PCR技术分别测定硫酸酯酶和硫转移酶的活性和mRNA表达水平。结果 与单用雌二醇相比，安宫黄体酮／雌二醇合用刺激硫酸酯酶，使其活性和mRNA表达水平均显著升高，差异具有显著性。黄体酮表现了类似的作用，但刺激幅度低于安宫黄体酮。左炔诺孕酮，炔诺酮和地诺孕酮无刺激作用。五种孕激素对硫转移酶的活性和mRNA表达影响。结论 本研究表明，乳腺癌细胞中，不同类型的孕激素对雌激素代谢酶具有不同的作用。对于目前激素替代治疗中常用的孕激素安宫黄体酮是否可以通过影响雌激素代谢酶的活性而增加乳腺癌的危险性，尚有待于更深入的研究。