激素替代治疗与乳腺癌

背景：长期激素替代治疗（hormone replacement therapy,HRT)研究提示，HRT与乳腺癌发病率增加有关，但是，这种相关性是否因肿瘤组织学类型的不同而有所差异尚未得到广泛研究。目的：明确HRT与乳腺癌发病危险的相关性是否依用药方式不同而异，以及这一相关性在各种组织学类型的差异。设计、地点和参试：对705例在美国Puget Sound保健合作组织（GHC）登记的于1990年7月1日－1995年12月31日间确诊为原发性乳腺癌且年龄在50－70岁的绝经后女性与692例随机选择的年龄匹配的GHC女性成员进行窠式病例对照研究（nested case-control study)。主要观察指标：乳腺癌确诊1年前5年内，应用HRT期间乳腺癌的发病率及其病理类型。以上资料通过计算机管理的用药记录得到确认。结果：近年长期应用HRT，不论单用雌激素还是雌、孕激素合用，乳腺癌（包括各种组织病理类型）的总发病率增加60％－85％。较长时间应用HRT（≥57个月；优势比[OR],3．07；95％可信区间[CI],1.55-6.06)和目前联合应用HRT（OR，3.91;95% CI，2．05－7．44）与乳腺小叶癌的发病危险增加有关。长期应用HRT使乳腺非小叶癌发病危险增加50％（应用时间≥57个月；OR，1．52；95％ CI，1．01－2．29）。结论：我们的研究为HRT可增加乳腺癌危险性的理论提供了进一步的证据，近年长期应用HRT可能主要与小叶癌的危险性升高有关。     

乳腺癌患者绝经期的激素替代治疗

有关绝经期的激素替代治疗(HRT)影响罹患乳腺癌风险的争论已持续十余年;在瑞典进行的随机试验“乳腺癌被确诊后的激素替代疗法——是否安全(HABITS)的研究”提前终止将使争论逐步升级。HABITS的研究者们报道说,接受激素疗法与不用这种疗法相比不仅可增加乳腺癌的发病风险(26比7,相对危险性RR=3.5,95％CI为1.5～     

绝经期激素替代治疗与卵巢癌的危险

目的：测定激素替代治疗中单用雌激素、单用雌-孕激素或单用雌激素与雌-孕激素是否增加患卵巢癌的危险。结论：在本研究，单用雌激素替代治疗的妇女，特别是超过10年以上者，卵巢癌的危险性显著增加。短期单用雌-孕激素替代治疗的妇女危险性并无增加，短期和长期单用雌-孕激素替代治疗与卵巢癌危险的相关性值得进一步研究。     

激素替代治疗对绝经期糖尿病妇女的影响

将 5 6例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组 ,试验组给予倍美安 (结合型雌孕激素 )治疗 ,对照组给予安慰剂 ,连续治疗半年。激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降。说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗     

围绝经期症状与激素替代治疗进展

随着激素替代治疗(HRT)的广泛应用和一些大型流行病学研究的开展,HRT的益处与风险仍存在争议。本文对近年的文献进行综述,论述了HRT对围绝经期和绝经后妇女骨质疏松、痴呆症、心血管疾病及恶性肿瘤的作用,总结了HRT方案及应用原则。     

激素替代治疗绝经后骨质疏松症

1 激素替代治疗绝经后骨质疏松症的作用机理。1941年,Albright等首先将骨质疏松症(OP)列为临床骨病,并开始用性激素替代治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,POP)。此后大量研究证实,POP的根本原因是绝经导致性激素水平的低下,常发生于绝经后的5～10年之内。对围绝经期,特别是绝经后的女性,使用性激素替代治疗(hormonel replacement therapy,HRT)能有效地抑制骨丢失,预防POP。同时研究表明,绝经后任何时间行HRT,都有对骨骼的保护作用,HRT一停止,会导致和刚绝经时相似的快速骨丢失。     

激素替代治疗应用减少与乳腺癌发病率下降相关

澳大利亚的一项研究表明，在澳大利亚老年妇女中，激素替代治疗（HRT）应用减少与乳腺癌发病率下降相关（Medical Journal of Australia 2008；188：641-4）。     

激素替代治疗

1　激素替代治疗的概念在生育期卵巢周期性产生雌激素和孕激素 ,雌孕激素协同作用 ,维持女性健康生理。女性 40岁后 ,卵巢功能逐渐衰退 ,直至绝经。雌激素水平明显下降导致妇女身心功能异常 ,产生潮热、出汗等一系列症状 ,统称更年期综合征。对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状的治疗为激素替代治疗 (Ｈｏｒｍｏｎｅｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)。2　ＨＲＴ的适应证及优点(1)缓解由于雌激素缺乏引起的潮热、出汗、烦躁、抑郁、乏力、睡眠障碍、心悸、头痛等更年期症状 ;(2 )治疗老年性泌…     

联合激素替代治疗的风险性大于益外

一项来自于美国北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆Wake Forest大学Baptist医学中心的妇女健康倡议(WHI)调查研究的结果显示，尽管绝对危险性较低，但结合雌激素(0．625mg／天)和醋酸甲基孕激素(2．5mg／天)的联合替代治疗(Prempro)与人的健康总危险性的增加相互关联。研究人员们最终停止了这项研究，并建议停用这一疗法。     

激素替代治疗与卵巢癌

卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位,其恶性程度高,治疗棘手且在短期内易复发。手术是其治疗的主要方法,一些年轻患者术后将面临绝经后状态。由于闭经前切除双侧卵巢,血中雌激素水平低下,可表现出以发热、发汗、颜面潮红为主的血管运动神经症状。激素替代治疗(hormone replacementtherapy,HRT)可以明显改善妇女绝经后的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松症以及预防发生结肠癌等。HRT对改善绝经后症状和预防骨质疏松的有益作用已毋庸置疑,但关于HRT是否会导致增加卵巢癌发生的危险性,以及卵巢癌患者在治疗完成后应用HRT是否会导致肿瘤复发,是否能提高其生活质量等问题,长期以来人们一直心存顾虑,存在着广泛的争议。本文通过复习国外近年文献就上述问题综述如下。1 HRT是否增加卵巢癌发病的风险近年来通过临床病例—对照研究、队列研究以及Meta分析报道,关于HRT对卵巢癌发病率的影响,结论不完全一致。Bakken等[1]对31451名45~64岁绝经妇女进行恶性肿瘤发生率的前瞻性研究结果也未发现HRT的使用明显增加卵巢癌发生风险,但是对于使用HRT者的追踪观察时间较短,仍有待进一步的研究...     

孕激素在绝经后激素替代治疗中的应用

孕激素能有效的降低由雌激素替代治疗所致的子宫内膜癌的发生危险。但孕激素对脂质和糖代谢可能产生不利影响 ,增加冠心病的发生 ,而且绝经后妇女使用雌激素、孕激素是否减少患乳腺癌的危险目前仍有争议。现将有关绝经后妇女应用孕激素的利弊及如何合理应用的研究结果 ,做一综述。1　预防子宫内膜癌的发生单用替代治疗可使子宫内膜呈增生效应 ,增加子宫内膜癌的发生 ,并与剂量和疗程有关。曾有学者对1 72 4例接受替代治疗的绝经后妇女进行双盲随机多中心前瞻性研究 ,对服用结合雌激素 0 62 5mg/d的妇女观察 1年发现 ,在每日加服醋酸甲羟孕…     

糖尿病的激素替代治疗

1型糖尿病患者需依赖外源胰岛素以维持生命。而初诊的 2型糖尿病 ,β细胞功能仅存 5 0 % ;在临床上出现显著空腹高血糖时 ,β细胞功能已缺失 75 %以上。 2型糖尿病开始治疗 5年后 ,近 5 0 %的患者最终将需要胰岛素治疗。当病程在 15年时 ,有 6 0 %的 2型糖尿病患者需要胰岛素治疗。1　胰岛素的分泌和代谢　　胰岛素原是胰岛素和Ｃ肽的前体。人胰岛素原、胰岛素和Ｃ肽分别由 84、5 1和 2 9个氨基酸组成。胰岛素和Ｃ肽呈等分子释放出 β细胞 ,Ｃ肽无生物活性 ,胰岛素原的生物活性只有胰岛素的 3%～ 5 %。胰岛素分泌后先进入门脉 ,经门脉入肝脏…     

美国研究表明：妇女停用激素替代治疗后乳腺癌患病风险降低

新英格兰医学杂志（2007；156：1670-4）中的一篇报道指出：2003年，美国很多妇女在停用激素替代治疗1年以后，年龄在50岁或以上妇女的乳腺癌发生率降低了6．7％。     

卵巢早衰的激素替代治疗

卵巢早衰 (Ｐｒｅｍａｔｕｒｅｏｖａｒｉａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＰＯＦ)的发生率为全部妇女的 0 3 %～ 1% [1 ] 。由于确切的病因不清 ,相关的病因多而复杂 ,该病治疗较为困难 ,ＰＯＦ可导致不育 ,并因低雌激素水平而带来一系列问题 ,如骨质密度降低和绝经后的症状等。其特点为 40岁以前的妇女出现持续闭经 ,雌激素水平低下和促性腺激素 (Ｇｎ)水平升高 ,与绝经后妇女相似[2 ] 。患者多以闭经、不孕及低雌激素引起的症状就诊。卵巢早衰是大多数难处理的家族性不育的原因之一 ,已知与其病因有关的因素有自身免疫、染色体异常、促性腺激素及其…     

激素替代治疗的研究与现状

随着生活水平的提高及社会人口的老龄化 ,改善老年妇女生活质量 ,提高人口素质日益为人们所关注。利用合成性激素替代或补充内源性激素的不足 ,不仅对未绝经期及老年期妇女预防和治疗相关疾病是必要的 ,而且对各种原因导致的E不足女性更为重要。激素替代治疗 (HRT)的出现成为妇女生殖健康和预防医学领域的重要进展。1.绝经后内分泌激素的变化绝经后FSH、LH均升高 ,其中FSH较正常育龄期增加 10 - 15倍 ;LH增加3倍 ;E明显下降 ,低于维持机体器官生理功能的基础水平。绝经后卵巢已不排卵 ,P仅为正常卵泡期的 30 % ,这样在高LH刺激下 ,…     

子宫肌瘤患者绝经后的激素替代疗法

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,在生育年龄妇女中约占40%。绝经后,随着激素水平的改变,子宫肌瘤会逐渐缩小和萎缩。但超声结果显示:绝经后妇女中子宫肌瘤仍占19%~33%,绝经后子宫肌瘤直径约2~4cm。但是子宫肌瘤患者进入围绝经期或