麻风的逆向反应与复发

目前世界各国均采纳世界卫生组织(1982年)的MDT方案。少菌型(PB)患者在完成6个月疗程停止治疗(RFT)后又出现新皮损时,往往难以区别是属于逆向反应(RR)还是复发(RL),现特对有关文献复习如下。一、逆向反应RR(又称Ⅰ型反应或升级反应)可见于BT、BB、BL和LLs型麻风,在偏瘤型者往往发生于开始有效化疗之后,在BT者中多发生于开始化疗后的几周至6     

埃塞俄比亚BT麻风病人中HLA抗原和神经逆向反应

已知界线类偏结核样型麻风(BT)病人在治疗的第一年中频繁地发生逆向反应(RR),并和细胞介导免疫(CMI)的反应性急速增加有关.逆向反应产生的急性神经炎可导致不可逆的神经损害,这是造成25%的麻风病人慢性残废的主要原因.到目前为止,RR的发生机制知之甚少,预测易感RR的遗传标记,不仅在临床上具有重要性,而且也可以提供对逆向反应发生机制的认识.     

类固醇治疗麻风结节性红班和逆向反应的标准方案

麻风反应是麻风最可怕的临床并发症,需要正确的诊断和充分的治疗。根据病史、临床症状和组织病理检查能做出有关麻风结节性红斑(ENL,Ⅱ型反应)或逆向反应(RR,I型反应)的正确诊断。Harman曾指出“首先了解清楚组织的情况,治疗就不会太困难了。” Jopling已描述过各种麻风反应的临床症状。在此只简述一些我的临床观察:ENL反应是由体液中的抗原——抗体反应引起的,可持续几个月到6年以上。一些病人有轻度全身不适,少许皮肤红色结节反     

麻风病神经损伤机制的研究现状

神经损伤是导致麻风病人持久性畸形的主要原因。可产生于已治和未治病人,甚至发生在已完成抗分枝杆菌治疗的病人。在界线类麻风(BT、BB、BL),神经损伤多发生在逆向反应(RR)。反应是逐渐发生的,经数周,甚至数月而成为不可逆的损伤。偶尔可迅速发生。皮肤损害往往伴有神经损伤,但亦可早于或迟于神经损伤出现。在瘤型麻风(BL、LLs、LLp),反应表现为麻风性结节红斑(ENL),与RR相反,反应为全身性的。在大多数病原体中,感染周围神经(N)是麻风杆菌(ML)的独有特征。周围N感染是麻风的必备条件,但关于N损伤的频率及范围(程度)的详细情况仅最…     

有无麻风性结节性红斑反应的瘤型麻风患者血清脂质的改变及其与急性期蛋白的关系

麻风是一种慢性传染性疾病,麻风患者可以发生以逆向反应(RR)或麻风性结节性红斑(ENL)为特征的炎症反应性并发症,后者在瘤型(LL)麻风中更加常见。宿主对感染和炎症的反应伴有肝脏合成大量急性期蛋白的改变,以及脂质代谢的某些改变。为了探讨诸如麻风这类慢性感染是否也会引起血清脂质浓度的改变,作者在15例病理确诊为麻风,且有ENL临床特征的LL和界线类偏瘤型(BL)患者、14例无麻风反应史的未治LL或BL患者和18例流行区无麻风接触史的健康对照者中进行了血清脂质,以及淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)的测定。结果表明,LL/BL患者的血清甘油三酯较对照者高37％,血清总胆固醇或     

氨苯砜防止界线类麻风反应

界线类麻风的逆向反应虽然表明宿主增强了对麻风菌的细胞免疫反应,但往往伴有突然而又严重的神经损害,故防止发生界线类麻风反应将是麻风病治疗的一大进展。过去认为开始用小剂量氨苯砜治疗可能减少逆向反应的发生,但缺乏依据。本文报道用很小剂量氨苯砜治疗的情况下界线类麻风发生逆向反应的情况。68例界线类麻风患者随机均分两组,分别用每天5毫克或50毫克氨苯砜治疗。当出现麻风反应时,除了临床资料外还根据淋巴细胞明显增强了对麻风菌抗原的转化反应而确立逆向反     

MDT治疗患者麻风反应的发生及其诊断和处理——埃塞俄比亚全非麻风康复培训中心麻风防治规划实施经验

作者报道了埃塞俄比亚全非麻风康复培训中心(ALERT)实施麻风防治规划中用MDT 治疗的患者发生麻风反应的情况及其诊断和处理的经验。被观察者在用 MDT 治疗前均未接受过氨苯砜(DDS)治疗,观察期最长5年。结果发现,用 WHO 多菌型(MB)方案治疗2年的266例 BL 和109例 LL 患者中逆向反应的发生率分别为43.6%(116例)和19.2%(21例);ENL 的发生率分别为2.7%(7例)和11.1%(12例)。在麻风确诊时即存在逆向反应者 BL 为4.9%(13例),LL 为 0。在 MDT 的第1年其逆向反应的发生率分别为26.3%(70例)和12.8%(14例);第2年分别为12.4%(33例)和6.4%     

麻风损害中粘性分子的表达

麻风的临床谱与免疫反应谱平行,这提供了一个实用的模型,可研究皮肤细胞对病原菌的免疫应答,包括研究粘性分子在这应答中的作用。对麻风菌呈强烈迟发超敏反应性损害(如T型、逆向反应和光田氏反应)表皮中,角朊细胞内粘性分子—I(ICAM—I)丰富,并有     

麻风逆向反应及其处理

有些病人在正规化疗开始后可出现新的皮损和周围神经损害,导致畸残。这是机体与死菌抗原的免疫反应。逆向反应(RR)也称Ⅰ型反应或升级反应,仅有皮肤和神经受累,一般不出现高热和全身不适感。     

“逆向反应”中的细胞免疫与体液免疫

界线类麻风发生的“逆向反应”可能与迟发型超敏反应有关。本文作者应用免疫学方法来研究“逆向反应”中细胞免疫与体液免疫反应的变化,以期探讨“逆向反应”的发生机理。首先作者根据“逆向反应”的临床表玥将其分为3类情况: 1.以皮肤超敏反应为主:皮肤损害发生红斑及水肿,但无明显的神经受累; 2.以神经超敏反应为主:神经有肿胀及触痛,     

麻风无痛性神经病变的调查

对Nepal一麻风院1988年1月～1992年1月未治疗过的新患者作回顾性调查。无痛性神经病变(SN)的诊断根据:有感觉或运动障碍而没有逆向反应(RR)症状,没有ENL、无神经痛及压痛。SN:①有麻风皮损,无神经症状,只发现感觉及/或运动障碍;②有肌力减退、爪形指、新的无痛的溃疡,但没有反应性皮损及神经痛;③在抗麻风治疗期间发现神经受侵。感觉检查(TST),手掌用     

逆向反应:预防永久性神经损害短期和长期皮质激素治疗的比较

界线类麻风(BT、BB、BL)发生逆向反应时常常产生永久性神经损害。这种损害的发生可快可慢,有的发生在抗麻风治疗之前,有的发生在抗麻风治疗之后。逆向反应神经损害的机理仍不完全清楚,但一般认为与免疫反应有关。界线类麻风神经对麻风菌抗原产生细胞免疫反应,使炎症细胞侵入神经,神经内血管壁渗透性增加,引起间质水肿、神经组织脱髓、神经内肉芽肿形成、炎症渗出物机化变成纤维组织,神经便产生不可逆的永久性损害。处理逆向反应主要是中止神经损害并促使其恢复正常。强     

转移因子应用于麻风的结果

Bullock等取自对麻风杆菌敏感供体的大约4×10~8个白细胞所制备的转移因子(TF),以一次量注射,治疗4例瘤型病人,3例Dharmendra皮肤试验出现阳转,体外免疫学试验4例中无1例获得对麻风杆菌的细胞免疫(CMI)反应;3例出现了逆向反应;无1例出现对杆菌清除率的增高。Silva等用取自麻风菌素试验敏感供体的1×10~9个白细胞制备的TF,以一次量注射,治疗4例瘤型病     

迟发逆行性麻风反应

逆行性反应(RR)亦称I型反应,是一种对麻风菌抗原的迟发性过敏反应,可突然发生于BL和BT型患者中。过去都认为它可自发产生,或由治疗诱发,即在BT型可出现于开始治疗后1～6个月,在BL型则为1～24个月。只有Ramachandran等曾注意到它可发生在单用DDS治疗若干年后或者停药后。自1980年采用2联或3联化疗以来已有报告说,RR可发生于联合化疗停止以后。这种迟发性RR引起了许多问题,首先是停药观察的时间要延长很多。此外这种反应还很难与麻风复发相区别,就其起因应该考虑抗菌     

麻风病

981941 18例麻风逆向反应的组织病理学观察/伍友成（四川省皮研所）…//中国麻风杂志.-1998,14（1）.-29～31     

结核样型和瘤型麻风的反应损害中T细胞亚群的差异和分布

本文的目的是想了解各型麻风反应浸润中细胞的情况。皮损标本采自35例麻风病人(BT—6,BT 逆向反应—6,BL—4,BL 逆向反应—5,LL—8,LL 发生 ENL—7)。做冰冻切片,用单克隆抗体 OKT11(显示全 T 细胞);OKT6(郎格罕细胞);OKT8(Ts);Leu3a(T_H);OKIa(显示有 Ia 样抗原的细     

经长期治疗的瘤型麻风患者麻风菌素晚期反应出现阳转

通常认为LL病人经有效化疗但未发生明显的逆向反应者,他们的麻风菌素光田反应(即晚期反应)将持续终身为阴性.1987～1989年间,作者对24例经22～40年化疗而无逆向反应史的LL病人进行麻风菌素试验.这些病例最初用的是砜类药(通常为DDS),近年绝大多数患者用过2年联合化疗(MDT),其中6例试验前5～22年有过复发史.除2例复发者外,皮肤查菌已阴性至少10年.另以两组病人作为对照,I组11例,其中9例为经治少     

Ⅰ型麻风反应导致胸上段食管麻痹一例报告

麻风反应特别Ⅰ型逆向反应往往累及周围神经,表现为急性神经炎。如反应累及迷走神经和舌咽神经,有吞咽困难,进食呛咳,食物自鼻腔返流,声音嘶哑,鼻音等症状。临床上这类患者屡见不鲜,但因迷走神经受累后发生胸上段食管麻痹未见报告,现将我院所见一例介绍如下:患者男性,52岁,住院号1712。1946年患者两足及两手麻木,并进行性向心性发展,继之四肢及躯干先后出现     

近期几次国际麻风会议重点介绍

一年来我参加了在韩国、美国、瑞士(WHO 总部)和菲律宾(WHO西太区)举行的国际麻风会议,现就其重点分三部分加以简略介绍: I、免疫学研究至今麻风菌(ML)尚未培养成功,但从接种的犰狳组织中已分离出大量麻风菌,并从中提取了酚糖酯(PGL)和多种蛋白抗原。不过仍未达到预定的目标,即一早期诊断和预测复发;—流行病学(传播方式)的研究;—检测耐药菌株;—鉴定个体对麻风的免疫性;—揭示I型麻风反应(RR)和Ⅱ型麻风反应(ENL)与神经损害的免疫病理机制。对免疫诊断的研究大致有: 1.ML抗原的检测:患者血浆和尿中的     

界线类和反应性结核样型麻风患者的口腔损害

作者对15例界线类(B类)和15例反应性结核样型(TR)麻风患者作了口腔损害的研究.这些患者的病期为6个月至50年.B类麻风中,7例患有逆向反应.对每例患者进行详细的口腔检查.对口腔损害进行照相和活组织检查,并捌定活检标本中的细菌指数.