寒冷干燥环境下肢体火器伤早期三种外科处理的实验研究

目的：探讨寒冷干燥环境下肢体火器伤早期外科处理方法。方法：45只新西兰大白兔枪击一侧后肢后分成传统切除、改良切开和显微外科修复法3个组(各15只)，对比观察了伤道病理和伤口愈合情况。结果：改良切开法和显微外科修复法在防治伤道感染、促进创面愈合、减少伤口瘢痕等方面明显优于传统切除法。结论：寒冷干燥环境下肢体火器伤伤后6—24h伤道清创均安全有效，改良切开法和显微外科法治疗效果明显优于传统切除法。     

寒冷干燥环境下肢体火器伤的病理学观察

目的：通过动物实验方法，探讨寒冷干燥环境下火器伤的病理变化特点，为临床救治提供理论基础。方法：将30只新西兰大白兔一侧后肢枪击，于伤后1、3、6、12、24、48h进行大体和光镜、电镜的病理形态学观察。结果：所有伤道均为贯通伤。伤后12～24h肢体肿胀，伤道内有较多坏死组织和凝血块，伤后48h伤口有少量分泌物；光镜和电镜观察示寒冷干燥环境下伤道病理形态学改变随伤后时间的推移呈进行性加重，但明显轻于常温常湿条件下，挫伤区深层还残存有部分成活肌组织。结论：寒冷干燥环境下肢体火器伤与常温常湿条件相比，其感染出现晚、病理变化轻，因此，救治时不应过分强调彻底清创。且其清创时限可适当延长到12～24h。     

高原地区平时火器伤的早期处理

本文总结分析了高原地区（海拔３６５８ｍ）平时火器伤的治疗特点。西藏高原因交通不便，伤员受伤后要较长时间才能入院治疗，但由于西藏特定的地理、气候环境，对细菌生长繁殖不利，为一期清创缝合伤口创造了有利条件。凡伤后２４小时内进行正规的彻底清创同时闭合伤口，对伤口意合无影响；对合并骨折者，大部分可进行一期内固定。只要清创彻底，内固定简单可靠，伤口都能一期愈合。     

60例火器伤的早期救治

探讨火器伤的致伤特点和临床救治上的特殊性。作者对60例火器伤的临床治疗进行了分析，以进一步提高火器伤的救治水平和治愈率。     

颌面部骨组织火器伤的早期救治

颌面部处于暴露部位 ,在高爆武器普遍使用的现战争中 ,致伤机会较多。据统计〔1〕,第一次世界大战 ,法国和俄国的颌面战伤占全身的 4 6 % ;第二次世界大战期间 ,苏联的颌面战伤占 3 4 % ;在抗美援朝中 ,我军的一组资料中报道颌面战伤为 6 7% ;近 2 0年在我们收治的火器伤伤员中 ,颌面伤占全身伤的 8 79% ,其中颌面部骨组织伤占颌面部火器伤总数的 16 87%。颌骨损伤可粗略地分为四个基本类型 ,即粉碎型、线型、洞穿型和混合型 ,其中以粉碎型为最多 (74 5 1% ) ,且伴有骨缺损。1　颌面部骨组织火器伤的早期急救　　火器伤的救治经常是在激…     

平时四肢火器伤的外科处理

平时四肢火器伤的外科处理６５００３２昆明成都军区昆明总医院翁龙江，李主一，徐永清，李光权中国图书资料分类号Ｒ８２６．６８战时四肢火器伤发生率很高，早期外科处理有许多特点［１，２］。由于平时四肢火器伤受伤环境及治疗条件不同，早期外科处理与战时有所不同。...     

火器伤及其并发症早期处理75例体会

火器伤在战争中多见,和平时期亦常见。如建筑业中的射钉枪伤、狩猎、公安勤务、突发事件及军人训练事故等,伤后可致死、致残。火器伤常为多发伤,创伤性休克、失血、昏迷、败血症、污染感染是火器伤的严重并发症。继发性损害主要是隐性失血,再灌注损伤,多器官和系统衰...     

平时火器伤致金属异物存留76例的救治体会

近年来平时火器伤发生率逐渐增高，我科从2003年3月～2007年3月共收治民间自制火药枪伤致金属异物存留76例，该型损伤在致伤能量、伤道类型、伤口污染程度和救治情况上与战时火器伤都有不同，我们根据国内外文献报道并结合临床体会，分析如下。     

寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖和胰岛素变化规律。方法新疆绵羊10只,与弹丸同置于-20℃~-25℃寒冷干燥的室外环境3h,以77式7.62mm手枪枪击一侧小腿致胫骨中段骨折。受伤前、受伤后2、4、6、8、12和24h取静脉血,测血糖和胰岛素,并同时观察生命体征的变化。结果伤后8h血糖较伤前显著降低,胰岛素伤后早期均有所降低,其中伤后4h降低最明显。结论寒冷干燥环境下,枪伤早期同时存在胰岛素分泌相对不足和血糖低水平状态,提示伤后早期输液中应适当增加糖的含量,并加入适量胰岛素。     

低温环境下兔火器伤复合放射性损伤后器官功能早期变化的研究

目的探讨低温环境下兔火器伤复合放射性损伤(下称放火器复合伤)后早期器官功能变化的特点。方法制备常温环境下兔肢体火器伤和低温环境下兔放火器复合伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72h测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与致伤前比较,兔低温环境下放火器复合伤后4h血清生化指标即开始显著变化。其中血清Cr伤后4、16h分别达到两个高峰。血清BUN伤后16h显著升高,ALT伤后48h达到高峰,AST伤后4、48h分别达到两个高峰,血清CK和LDH含量伤后4h为最高峰。与常温下单纯兔肢体火器伤比较,兔低温环境下放火器复合伤后4、8h血清生化指标均显著增高。伤后16h血清中Cr、BUN、AST,伤后48hBUN、AST、CK、LDH,伤后72hCr、BUN、CK、LDH也显著增高。结论低温环境下兔放火器复合伤伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害发生早、损害严重,与常温环境下兔肢体火器伤比较差异显著。     

腹膜后十二指肠伤诊治体会

目的　探讨腹膜后十二指肠伤的早期诊断与手术方法。方法　对我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 1月收治的 12例腹膜后十二指肠伤进行回顾性分析。结果　术前获诊断 2例 ,8例出现腹膜炎表现 ,2例为腹腔内出血表现 ,本组均手术治疗 ,采用彻底清创、无张力修补、充分肠腔内减压、空肠造瘘和通畅的腹腔外引流 ,11例治愈 ,死亡 1例。结论　早期诊断和合理的手术可减少腹膜后十二指肠伤的并发症和死亡率     

大面积烧伤残余创面治疗的临床研究

目的探讨大面积烧伤残余创面的最佳治疗方案。方法对我科1995年10月—2003年10月收治的大面积烧伤残余创面118例进行回顾分析。结果118例病人经全身浸浴疗法,局部使用抗生素、bFGF、烫疮油等治疗创面全部愈合。结论浸浴基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面重要方法。     

高原地区腹部严重刀刺伤83例诊治分析

目的探讨高原地区腹部严重刀刺伤的治疗经验。方法以我院2009年1月~2012年12月收治的83例刀刺伤患者的救治过程为依据,对急救方法和注意事项加以总结。结果除7人因送诊路途遥远导致失血性休克死亡外,其余全部治愈。结论伤者入院后立即投入抢救很关键,抢救过程中尽快探明伤势,做好术前准备,积极给予吸氧、抗休克等可以显著提高伤者生存率。     

烧伤水泡处理方式与创面愈合关系的对比研究

目的探讨烧伤水泡的处理方法。方法对开窗引流、保留水泡、去除水泡三种处理方法在烧伤创面愈合中的作用作进行对比研究。结果在烧伤愈合方面,开窗引流组优于保留水泡组和去除水泡组。结论对水泡开窗引流有利于烧伤创面的愈合。     

重度胸部创伤的早期诊治

目的总结重度胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法。方法对我院急诊外科2000年8月—2006年7月救治的72例重度胸部创伤病例进行回顾性分析。结果本组治愈67例(93·1%),死亡5例(6·9%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡1例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例。结论严重胸部创伤伤情重,表现复杂.早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键。     

常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的研究

目的探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点。方法常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72h测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4h血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化。其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72h各时间点均显著升高,伤后8h达到高峰;血清BUN伤后8h显著升高,24h后开始显著下降。血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72h各时间点均显著升高,伤后16h达到高峰。结论常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点。     

一起土制炸弹伤员的伤情特点及其治疗

：目的：分析一起土制炸弹爆炸伤员的伤情特点及其急救和后期治疗方法。方法：收治一批（２２例）下肢炸伤伤员，探索其伤情特点和处理方法。结果：２例炸伤严重、合并失血性休克及消化道应激性溃疡大出血者分别于伤后１２ｈ和７０ｈ死亡，其余病人均顺利治愈出院。结论：成批伤员到来时应做好分类工作，分轻重缓急安排治疗，四肢盲管和贯通伤道内的金属异物可延期或在病房中取出。     

猪胸部枪弹伤后眼组织超声显像早期观察

目的：探讨猪胸部枪弹伤远达效应致眼部组织结构及血流动力学改变的规律及意义，为平战时胸部枪弹伤伤病员的早期、全面救治提供参考依据。方法：采用高速弹射击10只猪（20只眼），建立胸部枪弹伤动物模型，利用超声显像技术对动物模型致伤前、后不同时相点的眼部组织结构及视网膜中央动脉血流动力学进行研究，并与眼组织病理做对照分析。结果：（1）伤后眼形态大小正常，2只眼玻璃体后脱离，4只眼玻璃体混浊，球后未见异常回声；（2）彩色多普勒血流成像显示致伤前后视网膜中央动脉血流频谱形态无变化。伤后24h内，视网膜中央动脉的血流动力学参数有显著改变，血流速度减慢，阻力指数增高。结论：胸部枪弹伤后部分眼的二维超声显像有显著改变，视网膜中央动脉血流速度低、阻力大；高频二维超声和彩色多普勒血流成像技术为胸部枪弹伤后早期眼组织变化提供准确的参考依据，对提高临床救治水平，防治眼部并发症具有重要价值。