透析合并感染患者血浆前降钙素和C反应蛋白的比较研究

感染是透析患者的第二大死因，早期发现感染并及时治疗则可以减少感染所致的并发症。既往用于诊断感染的指标会受到尿毒症本身或透析的影响，其血浆浓度不能反映体内炎症反应的状况，并且会对诊断产生误导。近年研究发现前降钙素（procalcitonin，PCT）诊断和监测脓毒血症及重症感染敏感度和特异度较高，本研究探讨了PCT和C反应蛋白（CRP）对透析合并感染患者的诊断价值，     

慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素（rHu-EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰非透析患者为研究对象，选定CKD分期3-4期患者共130例，测定患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白的浓度并根据其浓度分为微炎症反应组（40例）和非微炎症反应组（90例），检测两组rHu—EPO治疗3个月时达到的血红蛋白（Hb）及红细胞（RBC）水平，研究微炎症反应对rHu-EPO疗效的影响。结果：微炎症反应组的Hb升高幅度较非微炎症反应组Hb升高幅度小，两组间比较有显著差异（P〈0．01）。结论：慢性肾衰非透析患者体内微炎症反应直接影响rHu-EPO疗效，其炎症介质水平的高低与RBC、Hb的升高幅度呈负相关。     

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

C反应蛋白（CRP）是因炎症刺激导致肝脏合成的一种正急性反应蛋白,是炎症反应的重要标志蛋白。近年来发现尿毒症本身可导致炎症反应,CRP明显升高,接受透析治疗后CRP升高更显著。贫血是尿毒症常见的临床表现,维持性血液透析（MHD）患者贫血主要是促红细胞生成素（EPO）相对或绝对不足、医源性失血、胃肠道出血、缺铁等因素造成。     

C-反应蛋白与血液透析患者营养不良及心血管并发症的关系探讨

目的：探讨尿毒症血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及心血管疾病的关系。方法：检测37例尿毒症血液透析患者透析前静脉血CRP、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）及脂蛋白a（Lpa）。根据透析前CRP水平分为正常组（CRP≤5mg/／L）和升高组（CRP）Smg／L）。结果：CRP增高组Alb、TRF明显下降并与CRP呈负相关；Lpa升高，与CRP呈正相关。结论：尿毒症血透患者血清CRP是炎症反应较好的预测指标，炎症反应在营养不良和心血管疾病中起重要作用。     

腹膜透析患者C-反应蛋白与营养不良关系

目的：探讨慢性肾衰腹膜透析（CAPD）患者C反应蛋白（CRP）与营养不良关系。方法：34例腹透患者检测血液和腹膜透析液CRP水平，白蛋白、前蛋白、瘦素水平及人体测量指标。结果：CAPD患者血CRP水平显著高于对照组，营养不良组显著高于营养良好组，CRP与白蛋白、前蛋白呈显著负相关。结论：CAPD患者存在慢性炎症状态，营养不良发生率高，两者密切相关。     

C-反应蛋白对炎症性疾病的诊断价值

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）在炎症性疾病中的诊断价值。方法 采用全血快速CRP分析仪对114例疾病中的炎症性疾病和非炎症性疾病患者进行CRP定量检测。结果炎症性疾病患者的CRP值显著高于非炎症性疾病者（P〈0．01），急性炎症患者CRP值显著高于慢性炎症者（P〈0．01）；慢性炎症患者CRP值显著高于非炎症性疾病者（P〈0．01），而血沉（ESR）、WBC及中性粒细胞相差不大（P〉0．05）。结论 CRP诊断炎症性疾病的敏感性、特异性，阳性预测值及阴性预测值优于传统的感染指标ESR、WBC及中性粒细胞。CRP检测在炎症性疾病的诊断、鉴别诊断、病情变化、疗效观察等方面具有较大的临床意义。     

重组人促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平的影响

[目的]探讨促红细胞生成素（rh-EPO）在血液透析病人中对脂联素水平的影响及意义.[方法]36名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定相关指标及脂联素水平.[结果]血液透析患者血清脂联素水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现脂联素水平升高,第4周后脂联素水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平.[结论]EPO可提高血液透析患者脂联素水平,降低C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）水平,从而降低透析患者心血管疾病的风险.     

急性缺血性脑血管病患者慢性肺炎衣原体感染与外周炎症反应的关系

目的 探讨慢性肺炎衣原体感染在急性缺血性脑血管病外周炎症反应中的作用。方法 检测30例急性缺血性脑血管病患者和30例正常对照者血清肺炎衣原体特异性抗体（IgC），并检测其血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及血中白细胞计数（WBC）。结果 急性缺血性脑血管病患者外周炎症指标高于对照组（P〈O.01）。肺炎衣原体特异性抗体IgG阳性患者血清CRP水平、血沉、白细胞计数均高于阴性者（P〉0.05）。结论 慢性肺炎衣原体感染参与缺血性脑血管病外周炎症反应，并与其他卒中因素共同引起急性期外周炎症指标水平升高。     

维持性透析患者幽门螺杆菌感染与微炎症状态关系的初步探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌(HP)感染与维持性透析怠者微炎症状态的关系以及抗HP治疗在HP阳性维持性透析患者的临床意义。方法 检测43例维持性透析患者的HP感染率，比较HP感染阳性与阴性患者血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)水平及血液血红蛋白浓度差别，以及HP阳性患者经正规抗HP治疗后上述指标的变化情况。结果 慢性透析患者HP感染率为44．2％，与正常人群感染率无显著性差异(P＞0．05)；HP阳性患者血清CRP较阴性组显著升高(P＜0．01)，血清PA、Hb水平较阴性组显著降低(P均＜0．05)；抗HP治疗后CRP显著回降(P＜0．05)，而血清PA、Hb水平有不同程度上升，但Hb变化未达统计学差异(P＞0．05)。结论 HP感染是引起部分维持透析患者微炎症状态的重要原因之一，而微炎症状态可能是引起本类患者贫血及营养不良的原因之一，抗HP治疗对纠正HP感染透析患者的炎症状态、营养不良及贫血等并发症具有重大意义.     

促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响

【目的】探讨促红细胞生成素（EPO）对慢性肾衰竭（CRF）患者免疫功能等方面的影响。【方法】将48例CRF随机分成3组,每组各16例。A组：采用透析和EPO治疗;B组：单纯采用EPO治疗;C组：为对照组,不采用透析及EPO治疗。同时观察3组患者治疗期间T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）的变化及感染发生率。【结果】A、B两组患者治疗8周后,CD3、CD4及CD4^＋/CD8^＋比率显著升高,与对照组相比差异有非常显著性。【结论】EPO可以提高CRF患者的免疫功能,降低患者的感染率。     

血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义

【目的】探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原（PcT）和C-反应蛋白（CRP）的变化。【方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4h后测量血清PCT和cRP,并与40例健康志愿者进行比较。【结果】终末期肾病患者透析前PCT（2．13±0．7ng／mL）和CRP（14．3±2．9mg／L）,均高于健康对照组（PCT：0．18±0．03ng／mL,CRP：4．5±2．2mg／L）且差异有显著性（P〈0．01）。且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关。而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性。【结论】在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症。虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响。     

微炎症及氧化应激对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的：研究非透析不同分期慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者血清中微炎症及氧化应激相关指标的变化及对肾功能的影响。方法：对CKD第1～5期92例患者测定血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、脂蛋白a[LP（a）]、超氧化物歧化酶（SOD）水平,并比较它们在不同分期患者中的水平。结果：随cKD分期的增加,患者血清hs—CRP、LP（a）水平逐渐升高,血清s0D活性逐渐下降;血清hs—CRP、LP（a）水平与s0D水平呈负相关,血清s0D活性与肾小球滤过率（estimatedglomeru1arfiltrationrate,eGFR）呈正相关。结论：CKD患者均存在一定程度的微炎症、氧化应激增强,而且随着肾功能损害加重,其微炎症及氧化应激状态增强。CKD非透析患者微炎症与氧化应激反应相互促进,均参与并促进肾功能的减退。     

辛伐他汀对腹膜透析患者炎症状态的影响

目的探讨辛伐他汀短期治疗对腹膜透析患者炎症因子水平的影响。方法以云南省保山市第二人民医院肾内科48例稳定的腹膜透析患者为研究对象，以20例健康志愿者为对照组；治疗组患者分别于治疗前及辛伐他汀治疗8周后，空腹抽血查血脂，包括：血清总胆固醇脂、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯；以及肌酸磷酸激酶（CK）和谷草转氨酶（SGOT）；检测炎症指标，血清高敏C反应蛋白（hs—CRP），白介素6（IL-6）和白介素10（IL1-0），对照组进行上述相同的检查，并与对照组基础值进行比较。结果与健康对照组比较，腹膜透析患者存在高血脂和高炎症状态，经过辛伐他汀治疗8周后，腹膜透析患者的血清总胆固醇脂、低密度脂蛋白和甘油三酯明显卜降，而高密度脂蛋白明显上升，结果具有显著意义。炎症因子hs—CRP和IL-6水甲显著降低，与治疗前比较，差异有显著性，P〈0．05和P〈0．05：而抗炎症因子IL-10水平显著升高，P〈0．05。结论辛伐他汀对腹膜透析患者有显著的降血脂和抗炎症作用。     

C-反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及血浆白蛋白(Alb)、血脂、纤维蛋白原(Fib)和CRP,记录重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量,以rHuEPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗指标.结果 96例患者中57例(占59.4%)CRP升高(CRP增高组),39例(占40.6%)正常(CRP正常组),CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组,Hct、Hb、血浆白蛋白(Alb)低于CRP正常组;多因素逐步回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程(R2=0.388,P=0.039).结论微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见,C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素.     

C-反应蛋白检测对炎症性疾病的诊断价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在炎症性疾病中的诊断价值,以指导临床用药和观察疗效。方法采用全血快速CRP分析仪对在我院住院的114例患者进行CRP定量检测,并进行统计学分析。结果炎症性疾病患者的CRP值显著高于非炎症性疾病者（P〈0.01）,急性炎症患者CRP值显著高于慢性炎症者（P〈0.01）;慢性炎症患者CRP值显著高于非炎症性疾病者（P〈0.01）,而ESR、WBC及中性粒细胞值相差不大（P〉0.05）。CRP诊断炎症性疾病的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值优于传统的感染指标ESR、WBC及中性粒细胞。结论 CRP检测是一种特异性强、稳定性好、灵敏度高、可测范围较广的检测方法 ,可以方便地应用于临床,为炎症性疾病的诊断和监测提供一项良好的实验诊断指标。     

辛伐他汀对尿毒症患者微炎症状态的影响

目的观察辛伐他汀治疗对尿毒症患者血脂和炎症反应标记物的影响及差异，探讨他汀类药物在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用。方法选择哈尔滨医科大学附属一院肾内科尿毒症非透析患者64例。入院后测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平，然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。治疗后24周检查TG、TC、CRP和IL-6。并设30例健康者作对照比较。结果①尿毒症患者TG、IL-6、CRP显著高于健康者（P〈0．01）：②治疗后24周，辛伐他汀治疗组TC、TG、IL6、CRP的水平均有所下降，辛伐他汀治疗组IL-6、CRP下降的水平与治疗前及非治疗组相比，差异具有显著性，P〈0．05。结论应用辛伐他汀治疗能改善尿毒症患者的微炎症状态。     

维持性血液透析患者C反应蛋白与左心室重塑的关系及护理体会

维持性血液透析（MHD）患者的主要并发症以左心室肥厚及功能受损最常见,左心室肥厚（LVH）是独立的预测心血管疾病死亡率的危险因素,影响血液透析患者的生存质量和生存期。C反应蛋白（CRP）是一种较好的尿毒症慢性炎症反应标志物。影响MHD患者心脏结构和功能的诸多因素中,微炎症状态可能在MHD患者心肌病变的发病中起重要作用。我们随机选择60例MHD患者,观察CRP与心脏结构和功能的关系,探讨其对MHD患者左心室重塑发生发展可能的作用机制,提出预防透析患者心脏扩大的护理对策。     

腹膜透析患者C反应蛋白水平与营养不良及心血管疾病的相关性

目的探讨腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者C反应蛋白水平的改变及炎症反应与营养不良及心血管疾病的关系。方法检测健康对照者、尿毒症非透析患者和持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者C反应蛋白（CRP）,血清白蛋白（Alb）,血红蛋白（Hb）,血清铁蛋白（SF）,血清前白蛋白（PA）等指标。并根据CAPD患者CRP水平将其分为正常组（CRP〈10mg/L）,异常组（CRP〉10mg/L）,观察2组之间的差别。结果尿毒症非透析组和CAPD组CRP水平均高于对照组[（12.14±5.92）mg/L与（13.92±4.67）mg/L比（5.37±2.15）mg/L,t=8.16,t=12.95,P〈0.001],CAPD组CRP水平高于尿毒症非透析组[（13.92±4.67）mg/L比（12.14±5.92）mg/L,t=2.70,P〈0.01]。CAPD患者CRP水平与营养不良指标Alb,Hb,PA成负相关,有统计学意义（r=-0.44,P=0.007;r=-0.57,P=0.002;r=-0.36,P=0.010）,CRP水平与改良定量的整体营养评估（MQSGA）呈正相关,有统计学意义（r=0.26,P=0.048）。CAPD患者CRP水平升高组的心血管疾病发生率高于CRP正常组（？2=3.86,P〈0.05）,CRP水平与心脏超声检查指标左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁后度（LVPWT）呈正相关（r=0.315,P=0.028;r=0.252,P=0.049;r=0.297,P=0.035;r=0.349,P=0.020）有统计学意义,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.281,P=0.041）,有统计学意义。结论 CAPD患者存在CRP水平升高的炎症反应,且高于尿毒症非透析患者,CAPD患者营养不良及心血管疾病与慢性炎症状态相关。     

辛伐他汀对冠心病并高脂血症患者血浆C反应蛋白影响

目的：观察辛伐他汀对冠心病高脂血症患者血浆C反应蛋白（CRP）水平影响变化的临床观察。方法：符合冠心病合并商脂血症患者58例，随机分成辛伐他汀治疗组与常规治疗对照组，分别在治疗前和治疗后4周清晨空腹抽静脉血5ml，采用速率散射免疫比浊法测定CRP及TC、TG及肝肾功能。结果：辛伐他汀治疗组CRP、TC、TG较对照组明显下降（P〈0．05）。结论：冠心病的发病与慢性炎症有关。CRP可作为慢性炎症的标志物。辛伐他汀不仅能降低血脂，而且能阻止冠状动脉粥样硬化病变的炎症反应和脂质过氧化损伤。改善冠状动脉内皮细胞功能。     

严格血糖控制对急性心肌梗死患者炎症因子的影响

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急诊科常见的急症，高血糖在AMI患者中发生很普遍，并可促使动脉硬化的发展，是影响AMI预后的重要因素。本研究探讨高血糖的AMI患者炎症指标血清C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化，并探讨强化胰岛素治疗对AMI患者体内炎症反应的影响。