幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

高原部队Hp感染的5种根除方案效果比较

引起上消化道疾病的主要病因之一是幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）．而根除Ｈｐ可使胃炎缓解,胃十二指肠溃疡愈合［１,２］．由于青藏高原某部长期工作和生活在海拔２８００ｍ～５３００ｍ的高原缺氧环境,上消化道疾病发病率较高,为提高高原部队对上消化道疾病的防治水平,我们在对青藏高原某部进行Ｈｐ感染的流行病学调查的基础上,设计了５种根除Ｈｐ的药物方案进行治疗,以期筛选出适合于高原部队对Ｈｐ阳性的上消化道疾病的防治方案,报道如下．１　材料和方法１．１　材料　驻青藏高原某部（海拔２８０…     

抗生素疗法对十二指肠溃疡出血的影响

本研究旨在确定根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染能否预防十二指肠溃疡出血。病人和方法　 1 993～ 1 995年 ,Ａｂｂｏｔｔ实验室为评估两联疗法 (克红霉素加奥美拉唑 )对根除Ｈｐ和预防十二指肠溃疡出血的效果进行了4项研究。该 4项研究人员和方案相同。为了比较不同疗法对溃疡出血的影响 ,作者汇集了该 4项研究的数据进行分析。全美国 2 0 5个地区 1 1 5 1例病人参加这项随机双盲多中心试验 ,所有研究对象的年龄≥1 8岁 ,均有单个活动性十二指肠溃疡和Ｈｐ感染 ,十二指肠溃疡诊断根据上消化道胃镜。Ｈｐ感染诊断根据ＣＬＯ试验、组织学、细菌培…     

幽门螺杆菌相关性溃疡与生长抑素，尿胃蛋白酶原关系的研究

我院对５８例幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡(ＨｐＡＤｕ)患者用兰索拉唑 ,克拉霉素和呋喃唑酮治疗 ,同时测定治疗前后胃粘膜生长抑素 (ＳＳ)及尿胃蛋白酶原 (ＵＰＧ)水平 ,以探讨Ｈｐ、ＳＳ、ＳＰＧ -Ｉ及ＵＰＧ间的关系。１．临床资料 :１９９６年７月～１９９７年１０月因消化道症状行胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡患者 ,共９６例。男５２例 ,女４４例 ,年龄１７～６５岁。其中Ｈｐ检测阳性者８９例 ,占９２．７ % (８９／９６)。剔除 :(１)胃大部切除手术者 ;(２)溃疡大于２５ｍｍ×２５ｍｍ或伴有上消化道出血或幽门梗阻者 ;(３)…     

幽门螺杆菌球形菌与溃疡复发关系的临床研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）球形菌与溃疡复发的关系。方法：１１例Ｈｐ阳性活动期十二指肠溃疡（ＤＵ）患者，经标准三联疗法（铋剂１０ｍｇ、四环素５００ｍｇ、甲硝唑４０ｍｇ，每日３次共１４天）治疗后４周，复查胃镜，胃粘膜涂片Ｇｒａｍ及免疫组织化学染色检查Ｈｐ球形菌，以及尿素酶试验和ＰＣＲ检测。结果：ＤＵ愈合率９６％，Ｈｐ根除率８５％。１２人检出Ｈｐ球形菌且ＤＵ均愈合占１０４％，其中９人完成一年随访，溃疡均复发占１０％，涂片均检出典型Ｈｐ。而Ｈｐ根除组８６人随访一年４人溃疡复发占４７％，均为Ｈｐ阳性。比较两组溃疡复发率差异显著（Ｐ＜００５）。结论：Ｈｐ球形菌可致溃疡复发     

北京地区应用枸橼酸铋钾、克拉霉素及替硝唑根除幽门螺杆菌的临床研究

本研究目的 ,在于观察丽珠胃三联 (枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑 )对于幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染相关性十二指肠球部溃疡治疗效果 ,并与对照组 (奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑 )作疗效比较。对象和方法一、治疗及分组145例经胃镜证实十二指肠球部溃疡活动期患者 ,全部患者经Ｈｐ检查为阳性。其检查方法分别从胃窦、胃体取胃粘膜组织作尿素酶试验及Ｗａｒｔｈｉｎ Ｓｔａｒｒｙ银染色 ,二项均为阳性方可诊断为Ｈｐ阳性。以上患者 142例按方案完成验证 ,其中治疗组 72例 ,对照组 70例 ,二组在性别、年龄、溃疡大小、疼痛程度以及烟酒嗜好等均有可…     

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨刘占举，徐志林，王盛典十二指肠溃疡（ＤＵ）合并幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染日益受到重视，为研究Ｈｐ在ＤＵ治疗及复发中的作用，我们采用联合枸椽酸铋钾颗粒、四环素及甲硝唑治疗同安慰剂进行对比研究，以明确溃疡复发与Ｈｐ清除关...     

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

大量研究倾向于根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对十二指肠溃疡愈合和复发的影响,而相对忽视根除Ｈｐ对十二指肠溃疡自然病程中常见并发症出血及再出血发生的影响。为此,我们选择合并Ｈｐ感染的十二指肠溃疡出血患者作为治疗和随访对象,观察根除Ｈｐ与十二指肠溃疡愈合－复发－...     

抗生素和法莫替丁对十二指肠溃疡愈合作用的比较

幽门螺杆菌（Ｈｐ）和酸在十二指肠溃疡（ＤＵ）形成中的作用地位尚未被完全阐明，我们将９７例Ｈｐ相关性活动期ＤＵ患者分抗生素组和抗酸药组进行治疗，对疗程开始后６周时溃疡愈合率进行比较。一、对象和方法１病例选择和分组：经胃镜和Ｈｐ检测确诊为Ｈｐ阳性的活动...     

龙黄合剂抑Hp实验及临床应用

目的探讨龙黄合剂体外抑Ｈｐ作用，及对Ｈｐ阳性十二指肠溃疡的疗效．方法采用纸片扩散法和琼脂稀释法，对龙黄合剂中单味中药及复合制剂进行体外抑Ｈｐ实验，并与部分中成药抑Ｈｐ效果对比．将１２８例Ｈｐ阳性十二指肠溃疡随机分成龙黄合剂组（Ａ组），雷尼替丁＋呋喃唑酮组（Ｂ组）及龙黄合剂＋呋喃唑酮＋雷尼替丁（Ｃ组）３组进行治疗，观察各组溃疡愈合率，复发率，Ｈｐ根除率，胃窦粘膜病理好转率，药物副反应发生率．结果龙黄合剂有较好体外抑Ｈｐ作用．Ｃ组Ｈｐ根除率为８４８％，溃疡１ａ复发率１３５％，胃窦粘膜炎症病理好转率为６５３％，副反应发生率为１３０％，均优于Ａ组（４５２％，３７５％，５７１％，７１％）及Ｂ组（３７５％，５００％，３７５％，１９５％），统计学处理有显著或极显著差异（Ｐ＜００５或００１）．３组溃疡愈合有效率分别为Ｃ组１０００％，Ａ组９００％，Ｂ组９０５％，统计学处理无显著差异（Ｐ＞００５）．结论体外试验证明龙黄合剂对Ｈｐ有较好抑制作用，龙黄合剂＋雷尼替丁＋呋喃唑酮用于Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡治疗，可提高Ｈｐ根除率，减少复发率，副作用小，价格低廉，服用方便，适合国情，值得推广     

根治Hp对预防老年十二指肠溃疡再出血的临床价值

目的观察根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血的影响。方法选择７０例Ｈｐ感染十二指肠溃疡并出血的老年病人并随机分成Ａ、Ｂ２组。Ａ组应用奥美拉唑（洛赛克）、胶态次枸橼酸铋（德诺）胶囊和羟氨苄青霉素进行根除Ｈｐ治疗；Ｂ组单独用洛赛克治疗。４周后停药追踪观察１８个月。结果２组溃疡愈合率分别为１００％、９６．１％，２者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ２组Ｈｐ根除率分别为８５％和１６．６％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ２组再出血率分别为２．９４％和２８％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血有一定的预防作用。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗的疗效-费用关系研究

根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定。有关根除Ｈｐ的疗法报道很多。我院根据当地山区农民的特点，采用雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联，每日服２次治疗Ｈｐ阳性十二指肠溃疡（ＤＵ），取得较好的疗效。并分别与奥美拉唑和铋剂组成的三联疗法进行费用—效果比较，以寻找一条具有较好费用关系的治疗方法。一、病例选择　　在２个协作单位就诊的农村患者，经胃镜、病理组织学及尿素酶试验确诊为Ｈｐ感染的活动期十二指肠溃疡１０９例，均符合下列标准：年龄１５岁－７０岁，３天内经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检…     

幽门螺杆菌性胃炎中萎缩和肠化生与CagA基因的相关研究

幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与慢性胃炎密切相关 ,现已阐明 ,Ｈｐ相关胃炎在经过若干年后 ,可进展至萎缩性胃炎和肠化生［１］。造成上述后果的原因可能涉及环境因素,宿主因素及Ｈｐ菌株间毒力不同等因素。本文采用人胃活检标本中Ｈｐ 作基因组ＤＮＡ的ＰＣＲ技术,测定胃粘膜中的ＣａｇＡ基因,探讨具有ＣａｇＡ基因的Ｈｐ 菌株感染状况及其与萎缩性胃炎（ＣＡＧ）和肠化生 (ＩＭ )的关系。一、研究对象：１９９８年３～９月期间安排做上消化道内镜检查的患者前瞻地登记于本研究。若患者在检查前２个月内接受过抗溃疡药物或抗生素治疗或胃手术…     

幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

洛赛克三联疗法治疗老年人溃疡病及根除幽门螺杆菌的疗效观察

近年来质子泵抑制剂合用抗生素治疗消化性溃疡病(ＰＵ)已取得了良好效果。我们应用洛赛克、阿莫西林、硫糖铝三联疗法治疗老年人ＰＵ ,并与雷尼替丁对照 ,观察溃疡的愈合率和幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的根除效果 ,并对其机制进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.对象 :从 1997年 3月至 2 0 0 0年 8月 ,共有 79例经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检测证实有Ｈｐ感染的门诊及住院ＰＵ患者 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 69岁。除少量出血外 ,无其他溃疡并发症及严重脏器功能损害。随机分为 2组 ,洛赛克组3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。其中十二指肠球部溃疡 2 0例 ,胃溃…     

毫米波加药物治疗Hp+消化性溃疡50例

目的探讨幽门螺杆菌阳性（Ｈｐ＋）的消化性溃疡（ＰＵ）愈合和复发的物理治疗（毫米波ｍｍＷ）及其联合药物治疗的前景．方法本组ＰＵ９３例采用ｍｍＷ辐射探头对ＰＵ患者体表胃投影区照射３０ｍｉｎ，（ｎ＝５０）每日１～２次，联合药物（甲哨唑＋西咪替丁）在Ｈｐ＋的ＰＵ愈合和复发的疗效进行研究，并与对照组４３例进行比较．结果ｍｍＷ治疗及联合药物治疗组与对照组单用药物Ｈ２受体阻滞剂西咪替丁相比较，结果治疗组溃疡愈合率及Ｈｐ根除率１００％（５０／５０）及９８％（４９／５０）．１年后复发率为４％（２／５０）；而对照组溃疡愈合率９０５％（３８／４３），Ｈｐ根除率５０８％（２５／４３），１年后复发率２０９％（９／４３）．说明Ｈｐ根除与溃疡复发有一定关系，２组相比有显著差异（Ｐ＜００５～００１）．结论ｍｍＶ联合药物治疗Ｈｐ＋ＰＵ愈合和复发优于单用Ｈ２受体阻滞剂．     

根除幽门螺杆菌治疗方案

萧树东教授全世界约 50 %人群的胃粘膜有Ｈｐ感染 ,对所有感染Ｈｐ的人都予以抗菌药物根除治疗是绝对不可能的。那么 ,根除Ｈｐ有哪些指征呢 ?伴Ｈｐ感染的消化性溃疡患者 ,不论胃溃疡还是十二指肠溃疡 ,溃疡活动或静止 ,无论有无出血、穿孔等并发症史 ,均为根除指征。近十多年来的大量资料证明 ,消化性溃疡在根除了Ｈｐ以后 ,溃疡常不再复发 ,绝大多数患者的溃疡病获得痊愈。其他根除Ｈｐ的指征是低度恶性胃粘膜相关淋巴组织(ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,70 %的本病患者根除Ｈｐ以后 ,病变可望消退。另外 ,早期胃癌术后 ,也是根除Ｈｐ治疗的指征。根…     

根除幽门螺杆菌和消化性溃疡再出血的关系研究

目的探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对预防消化性溃疡再出血作用。方法对消化性溃疡并出血病人行急诊胃镜检查，取胃窦组织检测Ｈｐ。随机选择Ｈｐ阳性病人分为Ａ、Ｂ两组，分别用洛赛克（２０ｍｇ／次）＋羟氨苄青霉素（７５０ｍｇ／次）和单独用洛赛克（２０ｍｇ／次）治疗，每天２次，共２周。Ｈｐ阴性组（Ｃ组）单用洛赛克（２０ｍｇ／次）治疗，每天２次，共２周。之后，三组病人再用洛赛克（２０ｍｇ／次），一日一次，治疗２周。疗程结束，复查胃镜及检测Ｈｐ，并随访１８个月。结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组病人经治疗后，溃疡愈合率分别为１００％，９６８％和９７５％，三组之间相互比较无明显差异，（Ｐ＞００５）。Ａ、Ｂ两组Ｈｐ根除率分别为８３３％和１８７％，两者比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ两组的再出血率分别为２７％和３１３％，两者比较有显著性差异（Ｐ＜００５），而Ｃ组再出血率为１２５％，分别与Ａ、Ｂ两组比较，再出血率无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论根除Ｈｐ能降低消化性溃疡再出血，所有Ｈｐ阳性的消化性溃疡并出血病人需要进行根除Ｈｐ治疗，以防溃疡再出血     

十二指肠胃上皮化生,胃酸与幽门螺杆菌相互关系研究的进展

传统观点认为,十二指肠溃疡(ＤＵ)的发生与胃酸的过度分泌有关,抑酸治疗能治愈溃疡,但复发率高。当今的研究表明,幽门螺杆菌(Ｈｐ)是ＤＵ的重要致病因素,根除Ｈｐ治疗可促进溃疡愈合,使复发率大大降低。十二指肠球部胃上皮化生(ＤＧＭ)是ＤＵ常见的病理变化,是Ｈｐ能够感染十二指肠的前提。因而推测,胃酸、Ｈｐ与ＤＧＭ之间存在密切的关系,在十二指肠溃疡的发生发展中起着重要作用。一、ＤＧＭ与胃酸许多实验及临床研究表明,ＤＧＭ与高酸分泌有关,酸度越高,ＤＧＭ程度越重。早在1964年,Ｊａｍｅｓ[1]报道在十二指肠酸度高时易于发生ＤＧＭ,…