双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎30例临床研究

目的探讨双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（OA）的有效性与安全性。方法选取膝OA患者120例,随机分为单用双醋瑞因组（A组）、双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖组（8组）、双氯芬酸联合硫酸氨基葡萄糖组（C组）、单用双氯芬酸组（D组）,分别于用药12周后观察4组治疗前、后临床疗效和综合疗效评分,并收集各组试验过程中发生的所有临床不良事件。结果4组治疗12周后的平地行走疼痛VAS评分及关节压痛度评分均较治疗前降低（均P〈0．05）;其中B组平地行走疼痛VAS评分及关节压痛度VAS评分的变化和其它3组的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。患者和医生对双醋瑞因总体评价均良好;4组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝OA是一种有效、安全的治疗方案。     

EVALUATION OF EFFICACY AND SAFETY OF DIACEREIN IN KNEE OSTEOARTHRITIS IN CHINESE PATIENTS

OSTEOARTHRITIS ( OA) is a most commonchronic degenerative disease, its prevalence in-cidence increases with age·The disease is char-acterized by destruction of the articular cartilage and sub-chondral bone, which is one of the most common factorsleading …     

Evaluation of efficacy,safety and tolerability of valdecoxib in osteo-arthritis patients--an Indian study

Valdecoxib, a COX-2 inhibitor, has been introduced as a new treatment for osteo-arthritis (OA). The present study was conducted to evaluate the efficacy, safety and tolerability of valdecoxib, in OA patients in an Indian setting. The present 4-week study was a prospective, non-comparative, assessor blind, single group, multicentric trial with OA patients treated with valdecoxib, 10 mg once a day. Efficacy was assessed by analysing the changes in Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), visual analogue scale (VAS), patient's and physician's global assessment of arthritis. The incidence of adverse events was monitored throughout the study. There was a clinical and statistical significant improvement in the mean pain score, stiffness score, physical function, composite WOMAC index score and VAS (p<0.05). Patient's and physician's global evaluation of valdecoxib treatment was very good to good in 84.1% and 83.6% of cases respectively. The present study has shown that valdecoxib, in a dose of 10 mg/day given over 4 weeks, is an effective and safe treatment for the signs and symptoms of OA of hip and knee joints.     

深层横向弹拨联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究Δ

摘要 目的 探讨深层横向弹拨（DTFM）联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法 根据研究目的和受试对象的标准（诊断标准、纳入标准和排除标准），将东阳市人民医院2021年1月～2022年12月符合标准的80例冈上肌肌腱炎患者作为研究对象，按随机数表法随机分为研究组和对照组，每组患者40例。研究组采用DTFM联合浮针治疗，对照组采用浮针治疗。两组均治疗10 d。治疗结束后、治疗结束后3个月两组患者均进行临床疗效评估，于治疗前、首次治疗后即刻、治疗结束后、治疗结束后3个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分（C-M）评估两组疼痛程度及肩关节功能，采用量角器测量肩关节外展、前屈角度，采用拉力计测定肌力强度。比较两组治疗期间不良事件发生率。结果 研究组治疗结束后、治疗结束后3个月总有效率大于对照组（P＜0.05）；首次治疗后即刻、治疗结束后、治疗结束后3个月研究组静息、活动时VAS评分小于对照组，C-M评分、肩关节屈伸度及外展肌力大于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未发生不良事件。结论 DTFM联合浮针治疗冈上肌肌腱炎疗效显著，减轻疼痛，增加肩关节活动度及肌力强度，改善肩关节功能，安全性有保证。     

超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支对腰椎小关节综合征的治疗效果及安全性分析

目的探讨超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支对腰椎小关节综合征的治疗效果和安全性。方法选取2016年3月~2017年4月我院收治的80例腰椎小关节综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支进行治疗,对照组给予消炎镇痛药进行治疗,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者腰痛程度,比较两组患者入院时、出院时及治疗结束后半年的VAS评分,根据VAS评分来评价临床疗效;同时比较两组患者治疗过程中和治疗结束后半年的副作用。结果入院时,两组患者VAS评分无显著差异;出院时和治疗结束后半年两组患者VAS评分均降低,且观察组降低程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗结束半年后,观察组临床有效率为90.0%,显著高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗过程中和治疗结束后半年均未出现背部皮肤感觉功能缺失和神经根损伤等副反应。结论在超声引导下行射频损毁腰脊神经后内侧支治疗腰椎小关节综合征,其临床疗效显著,疗效持久,安全性高,值得临床推广应用。     

射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例

目的 观察射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期及长期疗效.方法 行射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者37例,于术后1、6及12个月时随访,采用VAS评分及改良MacNab评价标准评估疗效.结果 术中及术后均未出现明显不良反应.术后各时间VAS评分较术前有明显好转,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后1、6及12个月时的优良率分别为70.3％（26/37例）、78.4％（29/37例）和81.1％（30/37例）.结论 射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛术后近期及长期疗效确切、稳定且并发症少.     

盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛疗效对比

目的:探讨盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛临床疗效。方法:纳入63例2型糖尿病合并糖尿病周围神经痛(DPNP)病例,随机为两组,分别使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊(治疗组,n=31)与加巴喷丁胶囊(对照组,n=32),于治疗前和治疗后第1,2,4周进行疼痛视觉模拟评分(VAS)以及记录患者出现的不良反应。结果:与用药前VAS相比,盐酸度洛西汀组和加巴喷丁组患者用药后1,2,4周VAS均显著下降(P<0.01),两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后两组同时间有效率的差异亦无统计学意义(P>0.05),加巴喷丁组不良反应的发生率高于盐酸度洛西汀组。结论:盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛有效,不良反应发生明显少于加巴喷丁。     

关节镜下清理术联合髁间窝成形术对老年膝骨关节炎治疗效果和安全性的比较研究

目的 探讨关节镜下清理术联合髁间窝成形术对老年膝骨关节炎的治疗效果和安全性.方法 选择2012年6月至2014年12月该院收治的老年膝骨关节炎患者68例,分为A组和B组,每组34例.A组给予关节镜下清理术,B组给予关节镜下清理术联合髁间窝成形术.比较两组患者术后3个月、6个月和12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、WOMAC评分和关节活动度,统计两组患者术后出现的不良反应事件及其发生率.结果 术后两组患者VAS评分和WOMAC评分均显著性降低(P＜0.05);与A组比较,B组患者在术后12个月VAS评分和WOMAC评分更低(P＜0.05).术后两组患者的Lysholm评分均升高(P＜0.05),B组患者在术后12个月Lysholm评分显著高于A组(P＜0.05).术后两组患者的关节活动度均得到显著改善(P＜0.05),术后6个月和12个月B组患者的膝关节活动度明显优于A组(P＜0.05).术后早期关节肿胀是两组患者出现的不良反应事件,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下清扫联合髁间窝成形术可以有效缓解患者关节疼痛,提高治疗效果,改善患者膝关节功能.     

非甾体抗炎药治疗老年人慢性疼痛研究及用药原则分析

目的:探讨非甾体抗炎药用于治疗老年人慢性疼痛的用药原则,指导此类药物的合理利用,进而提高老年人慢性疼痛患者的生活质量。方法:针对本社区2010年10月～2011年10月60岁以上198例老年慢性疼痛患者,按照随机平均的方法分为3组,按照不同给药方式进行治疗,比较分析各组的治疗效果。结果:与治疗前相比,各组治疗后疼痛VAS评分有明显下降(P<0.01),治疗后,联合给药组的VAS评分、总有效率、不良反应发生率均优于单独给药组。结论:非甾体抗炎药可有效治疗老年人慢性疼痛,多种药物联合用药及个体化给药方案可取得更好的治疗效果,有效降低临床不良反应发生率,从而有效改善老年慢性疼痛患者的生活质量。     

The efficacy of paracetamol in the treatment of ankle sprains in comparison with diclofenac sodium

OBJECTIVE: To assess the efficacy of paracetamol in comparison with diclofenac sodium. METHODS: Between February - November 2006, a prospective, double blinded, parallel group study of 100 patients suffering from first or second degree lateral ankle sprain within 48-hours of admission in Tepecik Education and Research Hospital, Izmir, Turkey. Patients with bilateral injury, ipsilateral knee injury, third degree sprain, previous sprain within 6 months, and ankle pain less than 45 according to visual analogue score (VAS) were excluded. Patients rated pain on a 100 VAS, representing 0 no pain, 100 maximal pain. After enrollment, patients were randomized (1:1) with diclofenac sodium 150 mg/day or paracetamol 1500 mg/day for 5 days. Clinical assessments were carried out at baseline; on second, tenth days, and sixth week (end of study). In each visit, VAS and adverse effects of medication were questioned. RESULTS: The mean VAS of the diclofenac group was 81 and 82.3 with paracetamol group at the first visit. These scores decreased to 20.7, 9.9, 4.6 in diclofenac group and 11.9, 6.3, 3 in paracetamol group at the second, tenth days and last examination. Similar reductions in pain were observed at the end of study (p>0.05) in both groups. However, cases treated by paracetamol group showed accelerated decrease in VAS at day 2 and 10 in comparison with diclofenac group (p<0.05). Of the ankle range of motion, there was a similar improvement in both groups (39.6 degrees, 37.5 degrees) (p>0.05). The incidence of gastrointestinal adverse effects on diclofenac group was much more than the paracetamol group, however, there was no significant difference (p>0.05). CONCLUSION: It was concluded that diclofenac sodium and paracetamol are effective and well tolerated as a short term treatment alternatives for acute ankle injuries.     

The new avenues in the management of osteo-arthritis of knee--stem cells

Osteo-arthritis is the most common degenerative joint disease. Recently, the regenerative potential of mesenchymal stem cells (MSCs) has been under intense investigation because of their ability for self renewal and differentiation to reconstitute muscle, cartilage or bone. In this study, 50 patients with mild to moderate osteo-arthritis knee were selected and divided in two groups (group A and group B). Group A received arthroscopic debridement alone and group B received buffy coat (mesenchymal stem cell concentrate) injection along with the arthroscopic debridement of the knee. On follow-up, patients were assessed on the basis of visual analogue scale (VAS) score and osteo-arthritis outcome score, to compare results in both groups against each other to determine the efficacy of arthroscopic injection of buffy coat in the management of osteo-arthritis. The results suggest that the technique used in the study considerably improved the overall osteo-arthritis outcome score, especially the quality of life within the studied follow-up period and at the end of the follow-up.     

雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗骨关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗急性肿胀期骨关节炎（OA）的临床疗效,探讨治疗OA的有效措施。方法选择64例急性肿胀期膝OA患者,在患者知情同意的情况下均分为对照组（n=32例）和观察组（n=32例）,对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾联合双醋瑞因治疗,观察组给予雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗,比较2组患者治疗前、后视觉模拟阵痛评分（VAS评分）、关节肿胀度评分、关节压痛度评分、WOMAC骨关节炎指数,并比较2组患者治疗后的临床疗效及治疗过程中不良反应情况。结果治疗后观察组患者VAS评分、WOMAC评分、关节肿胀度评分、关节压痛度评分均优于对照组（P〈0．05）,且起效更快;治疗8周后2组患者治愈率和显效率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组临床疗效总体优于对照组。结论选择雷公藤多苷联合硫酸氨基葡萄糖钾及双醋瑞因治疗治疗急性肿胀期OA,可促进恢复,提高临床疗效,起效更快,且不增加不良反应。     

关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的 探讨关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选取KOA患者66例随机为对照组21例、玻璃酸钠组25例及PRP组20例,3组患者均口服依托考昔片,玻璃酸钠组及PRP组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液及PRP.于治疗前和治疗后3、6、9、12个月时采用视觉模拟评分法(VAS)、安大略西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及日本骨科协会(JOA)评分对患者进行评估,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于其他两组,而JOA评分高于其他两组(P<0.05),治疗后6、9个月,玻璃酸钠组的VAS及WOMAC评分低于对照组,而JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后各个时间点,PRP组的VAS及WOMAC评分均低于治疗前,而JOA评分高于治疗前(P<0.05);玻璃酸钠组及对照组中,治疗后3、6、9个月的VAS评分及治疗后3、6个月的WOMAC评分低于治疗前,而治疗后3、6个月的JOA评分高于治疗前(P<0.05).3组均未发生严重不良反应,PRP组注射后出现局部红肿、疼痛及皮温升高,不良反应发生率为10.43％(12/115).结论 采用关节腔内注射PRP治疗KOA的疗效优于口服药物及关节腔内注射玻璃酸钠,患者的症状缓解更为持久,且不良反应发生率较低.     

背根神经节低温等离子消融术联合药物 治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的研究背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）低温等离子消融术联合药物治疗带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的有效性及安全性。方法60例PHN病人随机分为口服药物治疗组（A组）、口服药物联合椎旁神经阻滞治疗组（B组）、口服药物联合DRG低温等离子消融术治疗组（C组）,每组20例。于治疗前、治疗后1、8、12、24周以简化McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ）评估病人疼痛程度,记录并发症发生情况。结果治疗前,3组病人的SF-MPQ中的疼痛分级指数（pain rating index,PRI）、视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）及现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组间比较显示,治疗后1周、8周、12周及24周,B组和C组病人VAS、PRI、PPI评分均显著低于A组（P < 0.05~P < 0.01）,治疗后24周,B组与C组病人VAS、PRI、PPI评分差异无统计学意义（P>0.05）;各组组内比较显示,治疗后各时间点VAS、PRI、PPI评分显著低于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）。治疗后B、C组病人均无明显不良反应,部分病人在口服普瑞巴林后出现程度不等的头晕、嗜睡,均可耐受,且随着治疗的进行均明显减轻或消失。结论DRG低温等离子消融术联合药物治疗PHN安全有效。     

静脉注射甲强龙治疗中央型脊髓损伤急性神经痛的疗效

目的:回顾性分析静脉注射甲强龙（MP）治疗中央型脊髓损伤（CCS）急性神经痛的疗效和安全性。方法:选取天津医科大学总医院2016年7月-2017年11月患有急性神经痛、视觉模拟评分（VAS）≥6分的中央型脊髓损伤患者34例,所有患者均接受MP治疗1周,随访时间3个月。治疗前、治疗后和随访时均采用标准的VAS评分、痛觉超敏体表面积和生活质量调查问卷对治疗效果进行评估。结果:MP治疗后及治疗后3个月的随访,VAS评分、痛觉超敏体表面积和患者的生活质量均较治疗前明显改善（P<0.001）,所有病例均未见疼痛复发。经MP治疗1周,自发性疼痛VAS评分（0.93±1.32）较治疗前（7.33±0.69）明显降低,第3月随访时,所有患者均实现显著性疼痛缓解（VAS≤2）;同时,痛觉超敏VAS评分较治疗前显著性下降（8.18±0.64 vs 1.70±1.43,P<0.001）,第3月随访时,患者实现显著性疼痛缓解（VAS≤2）的比例达到91.18%;痛觉超敏的体表面积在治疗后及治疗后第1月和第3月随访分别为（101.65±205.55）cm2,（82.99±189.67）cm2及（36.77±106.29）cm2,与治疗前（2 791.23±625.20）cm2相比均显著性降低（P<0.001）。麦吉尔疼痛问卷表（MPQSF）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评估结果显示患者经MP治疗后生活质量获得明显改善（P<0.001）,在MP治疗过程中,共有4例（11.76%）患者出现轻度的不良反应,以头晕和恶心居多,表现为一过性,在治疗后3个月随访中,所有病例未见MP相关性不良反应。结论:静脉注射MP能够有效缓解CCS急性神经痛,阻止急性神经痛转变为难治性慢性神经痛,能够显著改善患者的生活质量。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较

目的：对比度洛西汀和帕罗西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法：筛选伴有明显疼痛的广泛性焦虑障碍患者87例,随机分为两组,分别予以度洛西汀60mg／d和帕罗西汀20mg／d治疗。治疗前后分别测试疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）,同时监测血压、心电图和肝肾功能。结果：度洛西汀组治疗后2周、4周和6周的VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,帕罗西汀组治疗后4周、6周VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;度洛西汀组VAS评分在治疗2周、4周和6周时均低于帕罗西汀组（P〈0．05）。治疗2周和4周时,度洛西汀组HAMA总分和HAMA躯体性焦虑因子分明显低于帕罗西汀组（P〈0．05）,治疗6周时两组HAMA总分差异无统计学意义（P〉0．05）。度洛西汀组和帕罗西汀组对焦虑治疗的有效率分别为60．98％和58．54％（P〉0．05）,痊愈率分别为34．15％和26．83％（P〉0．05）。结论：度洛西汀对伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效和安全性与帕罗西汀相当,但对焦虑和疼痛起效更快,对疼痛效果更好。     

低剂量右美托咪定在乳腺癌手术术后胃肠道不良反应预防中的应用效果研究

目的探讨低剂量右美托咪定在乳腺癌手术术后胃肠道不良反应预防中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年10月来本院接受手术治疗的乳腺癌患者的98例为研究对象,按照患者的档案编号末尾数字单双号分为研究组和对照组,每组49例。对照组术前静脉推注利多卡因,研究组术前静脉泵注右美托咪定。两组患者均采用相同的麻醉方法。比较两组术后1、6、24 h VAS疼痛评分及胃肠道不良反应发生率。结果术后1、6、24 h,研究组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胃肠道不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予低剂量右美托咪定能有效缓解乳腺癌患者术后疼痛,预防胃肠道不良反应的发生,有助于促进患者身体恢复,值得临床推广应用。     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

NB-UVB联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛

目的探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效与安全性。方法PHN患者108例,随机分为观察组与对照组各54例,均予常规神经营养药物。对照组予加巴喷丁胶囊,观察组在此基础上予NB-UVB照射治疗,疗程均为4周。比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、情绪评分、工作或家务能力评分,观察不良反应情况。结果两组患者治疗2、4周后VAS评分显著下降。观察组与对照组治疗2周后VAS评分分别为（1．77±0．41）、（2．35±0．62）分（P〈0．01）,临床总有效率分别为83.3％、74．1％（P〉0．05）：治疗4周后VAS评分分别为（1．02±0．28）、（1．44±0．32）分（P〈0．01）,临床总有效率分别为92．6％、77．8％（P〈0．05）;情绪评分优良率分别为90．7％、75．9％（P〈0．05）,工作或家务能力优良率分别为92．6％、74．1％（P〈0．01）。两组不良反应的发生无统计学差异。结论NB—UVB联合加巴喷丁治疗PHN,可明显缓解患者神经痛,改善生活质量,安全性好。     

椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛26例

目的探讨椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法将46例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组20例和观察组26例。常规药物治疗组使用抗病毒、营养神经、止痛药等;神经阻滞组在药物治疗的基础上,在与病变区域相对应的神经支配节段于鞘内注射镇痛液行椎旁神经阻滞治疗。分别于治疗前,治疗后1周、2周、3周、4周采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,评估疼痛程度及不良反应等情况。结果两组治疗后VAS评分均明显降低,观察组治疗一周后VAS评分首先降低,对照组起效慢,两周后开始明显下降;治疗结束时两组镇痛总有效率均≥70％,但观察组疼痛完全缓解率（65．38％）及总有效率（84．61％）显著高于对照组。结论椎旁神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛PHN临床症状的改善作用明显优于单纯药物治疗,且安全有效。