抢救急性有机磷农药中毒过程中严防阿托品中毒

就急性有机磷农药中毒抢救过程中阿托品中毒的原因、诊断及处理作一简述。     

有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害

为探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害，本文收集31例有机磷农药中毒抢救中因阿托品用药过量和同期35例有机磷农药中毒患者达阿托品化的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料：1993年7月～1996年12月收治66例有机磷中毒急诊抢救病人，均符合1987年《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准》。根据阿托品中毒诊断作准分为两组：Ⅰ组（阿托品中毒组）引例，男4例，女27例，年龄19～69岁，平均年龄36．1岁。中毒原因：甲胺磷中毒24例，乐果中毒4例，敌敌畏中毒3例。Ⅱ组（阿托品化组）35例，男7例，女2…     

急性有机磷农药中毒阿托品化指标探讨

目的:探讨神志变化在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者救治过程中判断“阿托品化”的临床意义。方法:63例中、重度AOPP患者随机分为两组:观察组32例和对照组31例。两组患者入院后即给予反复洗胃,同时伍用胆碱酯酶复能剂(碘解磷定注射剂)和阿托品。观察组以神志变化作为判断“阿托品化”的主要指标;对照组以传统临床公认的“阿托品化”指征作为判断“阿托品化”的观察指标,比较两组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳发生率、农药中毒病死率,并观察两组副作用情况。结果:观察组阿托品中毒发生率、农药中毒病死率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组农药中毒反跳发生率与对照组相比较虽有降低,但无显著性差异(P>0.05)。结论:用神志变化作为AOPP患者救治过程中判断“阿托品化”的主要指标,有较强的临床指导意义和实用价值。     

长效托宁治疗有机磷农药中毒时的阿托品化指标探讨

目的：探讨新型抗胆碱药长效托宁在治疗有机磷农药中毒时的阿托品化指标。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为长效托宁治疗组与阿托品对照组,采用推荐剂量按轻、中、重３组治疗,其中治疗组有６例患者适当超量或推迟、减量治疗。严密观察用药后生命体征、腺体分泌、肤色、瞳孔以及胆碱酯酶活性等变化。结果：长效托宁对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,肌注１０～１５分钟后即可生效。其中口及皮肤干燥等征象出现率为１００％,乙酰胆碱恢复情况较对照组理想,但脉率增幅明显低于阿托品组（７～１５次／ｍｉｎ比２０～５０次／ｍｉｎ）,瞳孔扩大也无对照组明显（３．５ｍｍ比５．０ｍｍ）,皮肤发红征象仅占１５．４％（阿托品组４６．４％）,２组比较差异明显（Ｐ均＜０．０５）。治疗组过量用药者兴奋躁动征象突出,且出现最早。结论：长效托宁用量小,不良反应轻,对Ｍ受体亚型选择作用强。阿托品化标准以口干、皮肤干躁、心率８０～９０次／ｍｉｎ为宜,出现小的躁动为阿托品化与过量的分界线     

阿托品治疗急性有机磷农药中毒阿托品化指标的改进

实践发现阿托品治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)阿托品化中的某些指标不确定性较大 ,不利于正确掌握。为此 ,我们对阿托品化指标进行了改进 ,应用效果满意。1　对象和方法1.1　对象　 AOPP2 2例 ,男女各 11例 ,平均年龄 38.2岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 19例 ,甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷各 1例 ,口服毒量 5 0～ 2 5 0 ml。中毒后至抢救时间 15～ 30min。对照 GB7794 - 8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》,轻度中毒 3例 ,中度 8例 ,重度 11例。阿托品用药需与氯磷定配伍用 ,均为肌肉注射。首次用药或重复用药后…     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组,观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组,阿托品不过量者为阿托品适量纽,比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时,中毒程度不同,阿托品的用量也不同,阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量,但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成原因分析

目的探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒形成的原因,以减少阿托品中毒的发生率。方法对十年间247例有机磷农药中毒抢救中26例阿托品中毒进行回顾性分析。结果247例有机磷农药中毒抢救中发生阿托品中毒26例,阿托品中毒发生率为10.5%。主要症状有谵语、狂躁,HR≥110次/min,T>38.5℃,瞳孔≥5mm。发生尿潴留8例,昏迷4例;血红蛋白尿3例,抽搐1例,溶血性黄疸1例。4例以40mg每10min的速度静脉注射阿托品,入院5h内阿托品使用剂量占阿托品使用总量的84.1%～91%,均发生阿托品中毒。结论盲目使用阿托品,片面强调阿托化的某一项指标是有机磷中毒抢救过程中阿托品中毒的主要原因。     

抢救有机磷中毒阿托品化指标的探讨

关于阿托品化的临床表现,实践中不象教课书中那样典型。我科自1996-01～2002-12抢救了有机磷中毒者157例,探讨阿托品化的新指标如下。     

肺部湿性啰音消失在有机磷农药中毒阿托品化指标中的重要性

阿托品的使用仍然是抢救有机磷农药中毒成败的关键，在使用中因剂量不易掌握常会发生阿托品中毒，而掌握阿托品化的临床指标是避免阿托品中毒的关键。因为各种因素影响，在各种指标中我们发现肺部湿性啰音消失是判断是否阿托品化的较好指标。以此为标准对减少阿托品中毒病例作用明显。     

抢救急性有机磷农药中毒时减少阿托品用量的做法

目前临床在急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治中存在着"阿托品用量宁可过量、不可不足"的倾向.因而,阿托品用量不当导致死亡的病例在不断增加.     

特大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒临床体会

我们在抢救有机磷农药中毒时发现,重度有机磷农药中毒,按经典方法使用阿托品往往延误抢救时机,这是由于农药种类不同、中毒程度不同、个体差异不同等因素,所以在应用阿托品的剂量上相差悬殊。我们近3年抢救216例有机磷农药中毒的患者,其中3例应用特大剂量阿托品抢救成功。现将结果报告如下。     

1例合并速效救心丸及有机磷农药中毒抢救时阿托品的应用

1病历简介 患者女性,69岁,因服用过量速效救心丸(96粒)1 h急诊入院.患者入院时意识丧失,口周有少量分泌物,散发着浓烈中成药(速效救心丸)气味,伴有呼吸困难.     

抢救重症有机磷农药中毒阿托品高敏感1例

患者，男性，27岁，因与他人生气口服有机磷杀虫药甲胺磷约100ml。1小时后至我院急诊科就诊。昏迷，二便失禁，面色苍白，流涎，周身大汗，四肢湿冷，呼吸困难。查体：体温35．1℃，脉搏65次／min，呼吸23次／min，血压145／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；呼出气体浓烈有机磷农药味；浅昏迷，口唇轻度发绀，未见肌束震颤；双侧瞳孔等圆，     

抢救有机磷农药中毒阿托品使用过量原因分析

抢救有机磷农药中毒,阿托品用量必须个体化,阿托品过量,轻者加重病情,严重者可致死。我院近7年来共收治有机磷农药中毒270例,其中死亡22例。回顾分析发现有154例存在着不同程度的阿托品过量或中毒问题,其中因阿托品中毒死亡4例,占死亡人数的18％。现结合典型病例分析常见原因如下。     

有机磷农药中毒与临床抢救

目的：探讨如何使用解毒剂和尽快达阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状,减轻对重要脏器（心、肺）的损害,以及积极预防反跳,从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果58例有机磷农药中毒患者中55例经及时抢救治疗3～10 d后,病情稳定,痊愈出院;3例出现反跳,其中2例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5～11 d痊愈出院,1例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间为急性中毒的10 h～6 d,乐果中毒反跳时间较晚,在中毒的5～9d。结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关;急性期处理后预防反跳重于治疗。     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用体会

从 1999年 8月至 2 0 0 2年 9月我科抢救急性有机磷农药中毒 (简称ＡＯＰＰ) 96例 ,阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位 ,现结合临床谈一谈应用体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 5 9例 ,病员均为农民 ,其中消化道中毒 92例 ,皮肤吸收 4例。1 2　中毒程度　根据临床表现及胆碱酯酶 (简称ＣｈＥ)测定分类[1] ,轻度ＣｈＥ5 0 %～ 70 % 31例 ,中度ＣｈＥ30 %～ 5 0 % 4 9例 ,重度ＣｈＥ30 %以下 16例。1 3　临床表现　首发症状恶心、呕吐、流涎、腹痛者87例 ,神志恍惚 18例 ,呼吸困难 2 7例。主要体征 :皮肤潮湿、瞳孔缩小、…