急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法.方法 59例骨盆骨折大出血,接诊时均处于失血性休克状态,23例由急诊科直接送导管室、14例外科手术后血压未上升或不稳定、22例保守治疗2.0～16小时血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞.栓塞剂取明胶海绵.结果 59例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定.结论 急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段.     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血的疗效观察

目的观察选择性髂内动脉栓塞在治疗妇科恶性肿瘤大出血的临床疗效。方法对12例恶性肿瘤大出血病人急诊行选择性髂内动脉插管,用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果栓塞后立即止血,无并发症出现。结论选择性髂内动脉栓塞治疗妇科恶性肿瘤大出血有良好的临床效果,具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。     

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

目的通过治疗难治性妇产科大出血的临床对比观察,总结治疗难治性妇产科大出血的治疗。方法回顾性分析我院2010年9月至2012年9月期间的65例难治性妇产科大出血患者,将患者分为观察组A组及对照组B组,A组35例患者施行动脉栓塞术,B组30例患者施行髂内动脉结扎术。结果施行动脉栓塞术的A组患者在手术时间、止血速度、出血量、并发症情况及子宫保留情况等方面较之施行髂内动脉结扎术的B组患者效果要好。结论通过施行动脉栓塞术来治疗难治性妇产科大出血治疗效果更好,值得在临床上推广。     

介入治疗骨盆骨折伴大出血9例报告

目的 探讨经导管动脉栓塞介入技术在骨盆骨折伴大出血急教中的临床价值.方法 回顾性分析近6年,介入治疗骨盆骨折伴大出血9例,患者经大量输血,补液等保守治疗无效,在入院3～5 h内急诊行髂内动脉分支或主干栓塞术,术后严密观察生命体征的变化.结果 术后24 h内患者血压逐步回升至正常水平,生命征平稳.结论 经导管动脉栓塞介入技术是治疗骨盆骨折引起盆腔大出血的一种安全、迅速、有效的急救方法.     

髂内动脉结扎及栓塞术治疗产后大出血14例

目的 分析比较髂内动脉结扎、栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法 经腹膜外或腹腔入路结扎双侧髂内动脉；采用Seldinger式股动脉穿刺插管法，先行动脉造影，明确出血原因和部位，再注入明胶海绵颗粒，栓塞双侧髂内动脉前支。结果 髂内动脉结扎6例，止血效果比较满意，手术时间平均60min，2例术后出现臀部疼痛，5～7天后症状消失。髂内动脉栓塞8例，止血效果良好，介入时间平均45min，2例术后臀部疼痛，5天后症状缓解。结论 髂内动脉结扎术治疗产后大出血是一种可选择的、有效的止血方法，尤其基层医院更为适用；而髂内动脉栓塞术介入时间短，创伤微小，止血效果可靠，术后恢复快。但需要特殊设备，技术条件要求高。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会

目的分析总结子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会。方法综合2010年5月至2011年10月所选出的20例产后大出血患者进行回顾性分析,利用血管造影实施选择性子宫动脉栓塞进行治疗,手术之后通过护理人员对其进行安全有效的护理。结果 20例患者中进行子宫动脉栓塞的有15例、髂内动脉栓塞的有5例;17例患者施行栓塞术后出血现象消失,3例由于止血不完全导致施行子宫次全切除术;17例患者出院后进行随访3~10个月,患者全部有规律的月经来潮,未见严重并发症出现。结论采用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的治疗效果好、止血速度快、不良反应少,术后通过护理人员对其进行精心护理得到了较为满意的恢复效果,值得在临床治疗中广泛推广应用。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效观察

目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。方法23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术。通过DSA明确出血部位，然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果栓塞后立即止血21例，2例3-5d大出血逐渐停止；未发生严重并发症。结论经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果，不仅能挽救患者生命，保留患者子宫，而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点，值得临床应用。     

经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.     

高位骶骨肿瘤切除术中大出血的预防

目的探讨预防高位骶骨肿瘤切除术中大出血的方法及效果。方法施行高位骶骨肿瘤切除手术36例，其中先经腹行双侧髂内动脉结扎14例，通过介入方法先行双侧髂内动脉暂时性栓塞7例，通过介入方法先行双侧髂内动脉永久性栓塞10例，通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊5例，然后再经后路行高位骶骨肿瘤切除术；按预防大出血方法的不同计算各自术中平均出血量。结果经腹行双侧髂内动脉结扎者，术中出血量为500～2000ml，平均1100ml；通过介入方法先行双侧髂内动脉暂时性栓塞者，术中出血量为600～2100ml，平均1200ml；通过介入方法先行双侧髂内动脉永久性栓塞者，术中出血量为550～1900ml，平均1150ml；通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊者，术中出血量为200～1000ml，平均560ml。结论上述暂时性或永久性减少骶部血供方法是可行的，完全可以预防高位骶骨肿瘤切除术中大出血，尤其是通过介入方法于腹主动脉远端预先放置术中间断止血球囊效果最佳。     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

经导管髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血18例

目的 经导管栓塞髂内动脉治疗严重骨盆骨折大出血的临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2010年8我月院收治的18例严重骨盆骨折大出血患者,保守治疗无效后,行单侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵栓塞的资料.结果 18例出血停止,休克症状改善,血压回升,无1例死亡.结论 髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折合并大出血的一个合理、有效、快速的方法.     

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月-2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。     

急诊介入止血在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

目的探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效。方法本组12例病人均为男性,均为盆部骨折伴严重的失血性休克。来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗。栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例,右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,除1例死亡外,其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的价值。方法采用Seldinger技术对14例难治性产后大出血进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果经子宫动脉栓塞12例、髂内动脉栓塞2例；13例栓塞后出血停止，2例因止血不完全而行子宫次全切除术；12例随访3～10月患者均有规律的月经来潮，无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效确切，具有止血快、副作用小的特点。     

晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析

目的探讨晚期产后大出血髂内动脉栓塞止血效果。方法晚期产后出血患者行双侧髂内动脉和子宫动脉造影,明确动脉出血点后,用明胶海绵颗粒栓塞止血。结果 26例晚期产后出血血管破裂均为子宫动脉,全部一次栓塞止血成功。结论晚期产后大出血行髂内动脉栓塞治疗,具有止血快、疗效确切、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

产后出血介入治疗12例疗效分析

目的:探讨产后出血介入治疗的临床效果,方法:采用seldinger技术行髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果:均获有效止血,无复发,3例栓塞后有下腹部胀痛不适,1例栓塞术后出现下肢酸困、麻木不适.结论:介入治疗产后出血止血迅速,疗效确切,且可保留子宫和卵巢的生理功能,是一种优于外科治疗的可靠的微创方法.     

急诊选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血

目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例，临床症状：腹痛、血尿或酱黄色尿，心率快、血压低，11例出血性休克，其中5例血压测不出；12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室，5例手术室转送导管室，11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法，经股动脉入路，选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断：肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支，其中：19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血，给予栓塞，对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止，血压平均回升11／5kPa，血尿于术后0．5～3天停止，尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访，15例健康存活，3例经静脉肾盂造影证实，部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术，疗效显著，是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施，而选择、超选择性插管栓塞治疗，能最大限度保留肾脏功能。     

髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析

目的:探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效。方法:分析应用Seldinger技术行髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗8例产后大出血伴休克、弥漫性血管内凝血的疗效。结果:8例患者,5例自然生产,3例剖宫产。经髂内动脉或子宫动脉栓塞1次成功,迅速有效止血,纠正休克,均保留子宫。结论:经髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血具有迅速止血、纠正休克、保留子宫、减少并发症等优势,疗效显著。     

3例产后大出血患者行介入术治疗的护理

目的总结3例产后大出血患者行介入术治疗的护理经验。方法采用seldinger技术对3例产后大出血患者用明胶海棉行选择性髂内动脉前支．子宫动脉栓塞术。结果3例中两例立即停止出血，一例仍继续出血，行第二次导管栓塞卵巢动脉（OVA）后出血停止。结论介入术微创安全，能迅速止血，且能保留子宫，术前、术中、术后的观察及护理，对手术的成功具有重要的意义。