脑卒中患者不同强度随意运动时的sEMG反应特点

目的：观察不同强度静态及动态运动负荷对脑卒中患者四肢肌肉sEMG信号变化的影响,研究脑卒中患者四肢肌肉活动的表面肌电信号特征与其神经运动控制的关系。方法：24例脑卒中患者参加本项研究,采用患、健侧自身对照实验方法设计,采用上肢屈肘和下肢伸膝静态运动,以及肘关节和膝关节动态屈伸运动负荷试验,采集主动肌和拮抗肌的表面肌电信号,分析信号振幅和拮抗比值等sEMG信号活动特征。结果：最大用力收缩时,上、下肢患侧主动肌AEMG小于健侧,而拮抗比大于健侧;小强度静态运动负荷过程中,患侧上肢主动肌的AEMG略高于患侧,拮抗比明显大于健侧。患侧下肢股外侧肌（VL）、股直肌（RF）和股内侧肌（VM）的平均AEMG、?T标准化值大于健侧,拮抗比小于健侧;小强度动态运动负荷过程中,上肢患侧主动肌AEMG明显高于健侧。下肢患侧VL、RF和VM的AEMG均值具有增大趋势,但无明显差异。而患侧拮抗比明显小于健侧。结论：脑卒中患者由于高位神经元和运动控制功能受损,导致其患侧在最大随意收缩时运动单位募集能力下降,而在轻负荷运动时运动单位募集过度。     

脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性屈伸运动时肩肘肌群表面肌电信号特征性研究

目的:研究脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性收缩时肩、肘关节相关肌肉表面肌电(sEMG)信号的特征。方法:16例脑卒中恢复期患者和7例健康对照者。在肘关节作最大等长性收缩运动时,记录胸大肌、三角肌、肱二、肱三和肱桡肌的sEMG信号,计算相应肌肉的积分肌电值(i EMG)、均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)和肩肘关节的肌间相干性。结果:肘关节屈伸运动时,患者的最大力值明显小于健康人,i EMG、RMS值明显小于健康人,差异有显著性意义(P0.05)。患者屈肘时的CSR值明显大于健康人,差异有显著性意义(P0.05)。患者肌间相干性小于健康人。结论:恢复期脑卒中患者偏瘫上肢肌肉收缩功能下降,肘屈肌异常协同收缩明显增强,康复训练应以改变屈肌协同为主,可用表面肌电技术对脑卒中患者的异常协同进行定量评价。     

脑卒中患者膝关节拮抗肌协同收缩率的变化规律

目的观察在被动、主动-助力和抗阻等动态运动负荷下对脑卒中患者膝关节拮抗肌群协同收缩率变化的特征。方法24例脑卒中患者作为偏瘫组和17名正常人作为正常组参加本实验研究,利用动态运动负荷诱发双侧下肢膝关节屈伸运动,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析,然后计算协同收缩率并进行单因素及多因素方差分析。结果偏瘫组下肢的中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）协同收缩率患侧明显增大而健侧明显下降,平均肌电值（AEMG）协同收缩率患侧明显下降而健侧明显增大（P〈0.01）;MF和AEMG协同收缩率活动侧明显小于非活动侧（P〈0.05）;MPF协同收缩率被动活动明显减少,AE-MG协同收缩率随运动负荷增大而减少（P〈0.001）。结论偏瘫患者患侧拮抗肌群运动单位肌电募集过度,兴奋的同步化程度降低,肌力下降,而健侧拮抗肌群运动单位肌电募集和运动单位兴奋的同步化过度,肌力增加。     

本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中患者膝关节运动控制功能的影响

目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对于脑卒中患者下肢运动功能的影响及其作用机制。方法采用随机采样,横断面的设计来评价44例脑卒中患者接受PNF收缩-放松-拮抗肌收缩（PNF-CRAC）技术训练前后患者膝关节肌肉的sEMG信号。结果PNF-CRAC技术具有很好的兴奋扩散作用,可以提高脑卒中患者患膝主动肌的兴奋性和运动控制能力。结论PNF-CRAC技术增加膝关节的稳定性,促进偏瘫下肢运动功能的恢复。     

脑卒中患者大腿肌肉协调性评价的MRI对比研究

目的 探讨脑卒中对下肢肌肉协调性的影响以及康复训练对肌肉功能的改善作用。方法共选取10例脑卒中偏瘫患者（处于基线期）和6例年龄和性别与之相匹配的正常对照者。采用速度编码相位对比MRI（VE—PCMRI）和表面肌电图（sEMG）评价膝关节屈伸运动中股四头肌和大腿后部及内侧肌群（恫绳肌和内收肌群）的肌肉协调性以及康复训练对上述肌肉的影响。结果 VE—PC MRI检查结果显示，在基线期间，患侧股直肌的最大运动速度较正常对照者显著降低（P〈0．01），且股直肌和股肌（股内侧肌、股中间肌、股外侧肌）达到最大运动速度的时间具有非同步性，而正常对照者具有同步性。患肢伸膝时大腿内、后组肌群和股四头肌的共同收缩较正常对照者明显（P〈0．05），共同收缩主要归因于内收肌群的活动。sEMG结果表明，患侧股直肌和股二头肌在膝屈伸运动时的活动水平显著高于正常对照者（P〈0．05），各组间股内侧肌的活动水平差异无统计学意义。患侧股二头肌和股四头肌的共同收缩水平较正常对照者显著（P〈0．05）。经平均40d康复训练后随访发现，脑卒中患者Barthel指数评分显著提高（P〈0.05），患侧股四头肌各部分肌肉活动趋向于同步性。结论 脑卒中患者股直肌和股肌的收缩具有非同步性，股直肌在脑卒中后其功能受损较严重。VE—PCMRI可定量评价在体肌肉功能活动信息，对于指导行之有效的个体化康复治疗具有重要意义．     

对痉挛性拮抗肌应用肌电反馈进行肘部短时追踪活动后训练的负向转换

<正> 目前脑血管意外后的运动康复手段以Hughlings Jackson提出的针对上运动神经元综合征的相对简单的运动模式为基础。已知包括灵敏性不足和肌力低下的运动障碍与肌肉兴奋性过低或兴奋性过高(即痉挛,表现为拮抗肌的不自主收缩)有关。而肌电反馈已被用于兴奋轻瘫肌肉和抑制痉挛肌肉。现已证明,肌电反馈在教会中风病人增加轻瘫肌肉活动方面是有益的。还有报道指出肌电反馈可用以减少静止时痉挛肌的活动及其相关的反应,也可抑制被动牵伸时拮抗肌的不自主活动。 然而在有关训练痉挛肢体的报道中,拮抗肌和主动肌均应用肌电反馈,而未分别测定肌电反馈对拮抗肌或主动肌的影响。从这些文献中不能看出肌电反馈对痉挛性拮抗肌是否是一种有效的技术。另外,训练转换测量方面文献缺乏也促使进行本研究。目前应用肌电反馈治疗的过程越来越多地被概念化     

脑卒中后偏瘫上肢康复过程中表面肌电分析

目的 观察脑卒中偏瘫患者在康复进程中其偏瘫侧肱二头肌、拇短屈肌及第一骨间背侧肌做最大等长收缩时表面肌电信号（sEMG）变化及其与上肢运动功能恢复间的相关性，为临床制订个体化康复干预方案提供参考资料。 方法 选取20例脑卒中患者（将其纳入实验组）及10例年龄、性别与患者相匹配的健康志愿者（将其纳入正常对照组）。记录所有受试者双侧上肢分别做肘屈、拇屈、食指外展最大等长收缩时肱二头肌、拇短屈肌、第一骨间背侧肌sEMG信号，并跟踪记录患者偏瘫侧上述肌肉sEMG在康复进程中的变化；采用简式上肢Fugl-Meyer量表（FMA）和徒手肌力评定（MMT）评估患者上肢运动功能及肌力改善情况，计算sEMG信号的均方根值（RMS）、中值频率（MDF）及与上肢FMA、MMT评分的相关性。 结果 正常对照组所检肌群RMS及MDF值左、右侧间差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组偏瘫侧所检肌肉RMS、MDF值均显著小于健侧及正常对照组水平（P<0.05），健侧RMS、MDF值均显著大于正常对照组水平（P<0.05）。实验组偏瘫侧所检肌肉RMS、MDF值随康复日程延长呈上升趋势，且末次检测值明显大于首次检测值（P<0.05）。实验组患者上肢FMA评分、MMT评分与上肢所检肌肉RMS值、MDF值均具有正相关性。 结论 脑卒中偏瘫侧上肢sEMG既可反映上肢康复进程，又能反映肌力及运动功能恢复情况，可作为一种定量康复评估指标，从而为制订个体化上肢功能康复训练方案提供参考资料。     

恢复期脑卒中患者膝关节拮抗肌群在动态运动负荷下对协同收缩率的影响

目的观察动态运动负荷对脑卒中患者膝关节拮抗肌群协同收缩率变化的影响。方法11例脑卒中患者(偏瘫组)和14例正常人(正常组)利用动态运动负荷诱发双侧下肢屈伸膝关节,采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析。结果偏瘫组与正常组组内中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)、平均肌电值(AEMG)膝关节拮抗肌群协同收缩率均值变化无显著性差异(P>0.05);组间比较,MF膝关节拮抗肌群协同收缩率均值变化无显著性差异(P>0.05);偏瘫组MPF膝关节拮抗肌群协同收缩率明显增高,AEMG膝关节拮抗肌群协同收缩率明显降低(均P<0.01)。结论MPF、AEMG膝关节拮抗肌群协同收缩率能反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化,而MF膝关节拮抗肌群协同收缩率并不能很好地反映动态运动负荷下脑卒中患者下肢肌肉表面肌电信号变化。     

膝关节骨关节炎患者膝屈伸肌的表面肌电信号研究

目的 评价单侧膝关节骨关节炎（OA）患者在不同运动状态下的健、患侧膝屈伸肌的肌肉功能和协调活动差异，为临床制定康复方案提供依据。方法 用Noraxon Myosystem1200型表面肌电图仪对26例单侧膝关节骨关节炎患者的等长肌肉收缩功能和下蹲运动进行表面肌电信号的测试。结果 患侧股外侧肌和股二头肌在最大等长收缩和下蹲运动时的肌电振幅均值小于健侧（P〈0．05）。在最大等长收缩过程中，患侧的拮抗肌协同收缩率较健侧增高（P〈0．05）；在下蹲运动过程中，患侧的胭绳肌共同活动比率高于检测（P〈0．05）。结论 表面肌电图测试可用于量化评价膝OA患者在不同运动过程中肌肉功能。膝OA患肢在不同运动状态下均可能存在肌肉功能降低和肌力平衡异常。康复治疗不仅应重视股四头肌肌力增强而且应重视改善膝关节的肌力平衡。     

脑卒中后上肢协同运动与挛缩的相关性研究

目的：了解脑卒中后上肢协同运动与挛缩形成的关系。对象：脑卒中后１３个月内伴有挛缩或痉挛的２４例偏瘫患者。结果评定：协同运动检出根据患侧肱二头肌肌肉活性确定，定量评估根据对侧的肱二头肌或对侧的股四头肌中等强度收缩时患侧肘屈肌产生的力矩。肘关节活动范围为０和痉挛时出现挛缩作为异常反射活动的表现。结果；有７例患者至少在一次检测中出现协同运动，对侧肱二头肌收缩期间中位肘屈曲力矩为０．３９N·m（四分位数范围为２．５），而对侧股四头肌收缩期间患肘屈曲力矩为０．１９N·m（IQR１．６），超过一半的对象协同运动…     

经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者痉挛上肢表面肌电图及动力学的影响

目的:探讨经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢肱二头肌、肱三头肌表面肌电图及动力学的影响。方法:将80例脑卒中后偏瘫上肢肌张力增高患者按照随机数字表法分为综合组和西药组,每组各40例。西药组口服巴氯芬片治疗,综合组在口服巴氯芬片基础上对上肢阴经及阳经进行经络刮疗,治疗期间2组均接受相同的康复训练。经络刮疗和康复训练均每日1次,每周5次,连续4周。治疗前及治疗4周后,2组在患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时记录肱二头肌、肱三头肌肌肉收缩的积分肌电值,计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率。采用改良Ashworth量表、肘关节活动度及Fugl-Meyer测评法评价患侧屈肘痉挛上肢肱二头肌肌张力改善程度、肘关节活动度变化及运动功能恢复情况。结果:2组治疗后患肘屈曲、伸展力矩均高于治疗前(P0.05),肱二头肌、肱三头肌的协同收缩率低于治疗前(P0.05)。治疗后综合组患侧肘关节伸展力矩增加幅度大于西药组(P0.05),肱二头肌协同收缩率降低幅度大于西药组(P0.05)。治疗后2组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能较治疗前明显改善(P0.05),且综合组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能改善优于西药组(P0.05)。结论:经络刮疗结合康复训练能增强脑卒中偏瘫痉挛上肢伸肘力量,改善肘关节屈伸运动的协调性,降低患侧肱二头肌肌张力,增大患侧肘关节主动活动度和改善患侧上肢运动功能。     

神经肌肉电刺激和经皮神经电刺激对脑卒中患者偏瘫肩痛及上肢运动功能康复影响的对比研究

正偏瘫肩痛是脑卒中后常见的并发症,限制了肩关节活动度,从而影响上肢运动功能~([1])。有研究表明,脑卒中偏瘫肩痛发生率高达70%,常表现为被动和主动活动肩关节时出现肩痛,或伴有肩关节活动受限,甚至静息状态下自发性肩痛,这增加了患者痛苦,影响患者上肢运动功能及日常生活活动能力恢复,延长了患者的恢复进程~([2])。神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)、经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是目前广泛使用的两种减少偏瘫肩痛、缓解上肢运动功能的干预措施。其区别是:NMES主要是刺激运动纤维,帮助肌肉收缩,防止废用性萎缩,缓解肌肉痉挛,     

脑卒中后轻瘫上肢协同运动与痉挛的关系

目的：介绍一种脑卒中后轻瘫上肢协同运动的测定方法，并试图了解协同运动与痉挛的关系。设计：使用手动握力法、表面肌电图、量角术测定４９例成年脑卒中患者轻瘫上肢协同运动的相关数据，包括肌力、肌电活动、腕关节活动，同时使用１秒手握力计记录引出协同运动的肌力。采用改良的Ashworth量表进行痉挛评定后与协同运动强度及持续时间比较。结果：协同运动峰值与Ashworth量表评定结果无相关性，提示协同运动不仅限于有严重痉挛的患者。运动过程中常表现为前臂屈肌与伸肌的共同协同反应。一些患者一个用力周期内协同反应值有波动。３１例…     

生物刺激反馈仪和空气波压力治疗仪同步与非同步应用治疗脑卒中偏瘫上肢效果的比较

肌痉挛是一种中枢神经系统损伤引起的肌张力障碍,其表现为肢体被动运动初始阻力持续增强,关节活动受限,是与上运动神经元损伤有关的最常见的症状之一.脑卒中偏瘫后约有80%～90%的患者存在不同程度的肌痉挛,其中上肢屈肌痉挛较为典型,并因此影响患肢运动功能的恢复,加重异常运动模式.在偏瘫恢复的全过程中,肌痉挛的控制是关系到患者恢复程度的核心问题之一.有报道示肌电生物反馈可减少休息时的痉挛肌肉活动及联合反应;痉挛肌肉被动牵张时不需要拮抗肌活动,从而相应减少运动错误发生[1],故用肌牵张方法治疗痉挛疗效确定[2].     

脑卒中患者四肢肌肉的表面肌电信号特征研究

目的：观察不同强度静态运动负荷对脑卒中患者四肢肌肉sEMG信号变化的影响，探讨脑卒中患者四肢肌肉活动的表面肌电信号特征。方法：15例脑卒中患者和15例正常人对照组参加本实验研究，利用静态运动负荷诱发上肢肘关节屈肌和下肢膝关节伸肌收缩，采用表面电极引导和记录肌电信号并进行线性时、频分析。结果：脑卒中患者患侧下肢股四头肌和上肢三角肌前部的AEMG和MPF均值明显小于健侧，运动负荷对各组观察肌肉MPF时间序列曲线斜率变化均无明显实验效应。结论：静态运动负荷条件下脑卒中患者患侧肌肉sEMG信号活动的振幅降低，频率下降。     

肌电触发神经肌肉刺激对改善脑卒中早期患者腕背伸功能的疗效观察

目的:探讨肌电触发神经肌肉刺激在改善脑卒中早期患者的腕背伸功能中的作用。方法:将60例脑卒中早期患者随机分为早期肌电触发神经肌肉刺激训练组(治疗组)和对照组各30例,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规训练的基础上,应用AM800型神经功能重建仪对患侧上肢腕背伸肌群进行20min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。在入院24h内和治疗后12周分别对两组的最大肌电幅度、腕背伸活动度、上肢运动功能Fugl-Meyer(FMA)评定法及改良Barthel(MBI)评分进行评定。结果:治疗后,治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及腕背伸活动度、日常生活活动能力较对照组明显提高(P<0.01)。结论:肌电触发神经肌肉刺激的早期介入可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

PNF技术联合拮抗肌针刺对上肢痉挛性偏瘫的疗效

目的:观察PNF技术联合拮抗肌针刺对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:将70例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组(37例)和对照组(33例)。对照组给予常规康复训练及针刺拮抗肌治疗,治疗组在此基础上加用上肢PNF技术,均治疗4周。治疗前后采用改良Ashworth分级法、Fugl-Meyer(Fugl-Meyer assessment,FMA)上肢运动功能评定量表、改良Barthel指数评定量表分别评定上肢的痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)。结果:治疗4周后,两组患者偏瘫上肢的痉挛程度均较前降低(P<0.05),运动功能及日常生活活动能力较前明显改善(P<0.01),并且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:PNF技术联合拮抗肌针刺可有效减轻患者偏瘫上肢的痉挛程度,提高其运动功能,改善其日常生活活动能力。     

偏瘫患者的健侧对患侧肢体运动的双路肌电闭环控制

双路肌电闭环控制的功能电刺激系统可以协调地控制肢体拮抗肌的收缩和舒张,使得偏瘫病人的患侧能在电刺激下协调运动。本混合系统由两套单导肌电处理器、闭环控制器及刺激器子系统所组成。反馈信号是一个能反映主动肌和拮抗肌肌电的综合量。初步结果表明本系统的输入输出线性度比单路控制有明显的改善,其频率响应提高到1.25Hz。借助本系统偏瘫患者可利用健侧肌电对患侧肢体运动进行闭环控制,本研究不仅可使病人能够得到合适的神经肌肉功能训练,而且是有效的心理疗法。     

早期运用神经网络重建仪改善偏瘫腕关节功能

目的：探讨早期运用神经网络重建仪在改善偏瘫上肢及腕关节功能方面的效果。方法：选择发病在4周内的脑卒中患60例，随机分两组各30例，两且均接受促进技术训练，观察组还应用丹麦产AM－800型神经网络重建仪，对患患侧腕背伸肌群进行肌电触发的神经肌肉电刺激，在疗程前，后分别对腕背伸肌最大收缩时的肌电幅值，伸腕主动关节活动范围，Fugl-Meyer上肢运动功能积分等各项进行评定，结果：治疗后，两组上肢功能均有改善；观察组与对照组相比有显差异，结论：同时运用综合促通技术和神经网络重建仪治疗脑卒中早期患，上肢尤其是腕关节功能可得到显的改善。     

肌电诱发神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的疗效

目的观察肌电诱发神经肌肉电刺激对改善早期脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的临床疗效。方法发病4 周内、不能主动完成腕背伸运动,且患侧腕背伸时所测收缩肌电值=基础肌电值的患者60 例,分为2 组：对照组(n=30)应用神经肌肉电刺激疗法, 治疗组(n=30)应用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法, 共治疗4 周。治疗前后测定患者静态及收缩时肌电值, 应用简式Fugl-Meyer 运动功能评定(FMA)、Barthel 指数对患者进行评定。结果两组患者治疗后的肌肉静态及收缩时肌电值、FMA 评分、Barthel 指数评分均有显著改善(P=0.000),治疗组比对照组改善更多(P<0.05)。结论肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法即使于发病早期,未检测到肌肉收缩肌电值变化的情况下也可以用于偏瘫患者上肢瘫痪肌肉的功能治疗,其疗效优于神经肌肉电刺激疗法。