腹腔镜协助阴式子宫切除术

阴式子宫切除术因其术后病率低,住院时间短,并发症少和康复快而优于腹式切除术。然而阴式子宫切除术仅占子宫切除术的1/3。阴式子宫切除术禁忌症为子宫与盆腔脏器粘连,子宫过大,盆腔情况查不清,以往有盆腔手术史,子宫活动差,盆腔疼痛,子宫内膜异位症或盆腔炎,以及诊断不明的附件包块等。然而医生的熟练程度则往往是选择本术式最重要因素。对1985年8月1日～1991年9月23日5年间119例经腹腔镜协助行阴式子宫切除术(LAVHs)病例     

腹腔镜子宫切除术

1　腹腔镜下子宫切除的发展过程1989年 ,Reich H医生完成了第一例腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (L aparoscopic Asisted Vaginal Hysterectom y,.L AVH) ,作者用腹腔镜将子宫血管切断 ,然后经阴道手术取出子宫。这一手术标志着腹腔镜在妇科的应用开辟了新纪元 ,使更多的患者能够用微创手术进行治疗。 1991年 ,Semm K教授使用他亲自设计的手术器械 ,完成了被称作为完全的腹腔镜下子宫切除术 ,即腹腔镜下筋膜内子宫切除 (Classic IntrafascialS.E.M.M Hysterectomy,CISH) ,为腹腔镜手术子宫切除增添了新的术式。此后不同的手术方式逐渐…     

全子宫切除术的新进展-腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)在临床中的应用。讲诉其手术适应症、手术指征、手术方式的选择、手术步骤、手术并发症及其防治。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式、开腹全子宫切除术更具优势,可广泛推广应用。     

腹腔镜辅助的Doderlein阴式子宫切除术的初步经验

大多数妇科学家认为,腹腔镜下子宫切除术主要的技术难题是在处理供应子宫下段和阴道穹窿的动脉时,必须安全有效,且没有损害邻近的输尿管。利用腹腔镜辅助的Doderlein 阴式子宫切除术(以下简称LAD)只需要简单的腹腔镜设备和标准的阴式子宫切除技术,易于被妇科医师和病人所接受。该技术在从手术区域分离输尿管时容易结扎子宫血管,是一种安全、直接、快速、价廉的腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

三种子宫切除术式的评价

腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 ,但手术时间较长、费用较高 ,而且要求术者具备熟练的腔镜操作技术及特殊的仪器设备。我们对开腹子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术等 3种妇科临床较为常用的术式结合临床资料进行了比较分析。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　收集我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月施行的腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉ-ｃａｌｌｙａｓｓｉｓｔｅｄｖａｇｉ ｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙＬＡＶＨ) 12 5例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 (ｃｌａｓ…     

借助腹腔镜阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的随机性、前瞻性、多中心研究

阴式子宫切除术虽然具备手术和住院时间短,费用低廉等诸多优点,但仍有许多医生不愿采用,尤其对传统认为阴式子宫切除术禁忌的患者。 为评价借助腹腔镜阴式子宫切除术与经腹子宫切除术两组的短期效果,通过一项随机前瞻性多中心研究进行比较。 收集1995年10月1日～1996年11月30日间意大利4家大学医院中因良性病变有经腹子宫切除     

次全子宫切除术三种径路临床分析

<正>次全子宫切除术术式中,阴式、腹腔镜下和经腹手术呈鼎足之势,各有所长[1,2]。本文回顾分析了2006年6月~2010年5月我院行次全子宫切除术的196例患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料上述期间在我院行次全子宫切除术患者     

腹腔镜子宫切除术两种术式的应用体会

目前腹腔镜子宫切除术主要有腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术 (classicintrafascialSemmhysterectomy ,CISH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (laparoscopicassistedvaginalhys terectomy ,LAVH)。为对其临床应用价值作进一步的探讨 ,我院妇科近 4年共进行了 2 87例腹腔镜子宫切除术。现对两种术式的应用体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 4月至 2 0 0 2年 4月我院共进行腹腔镜子宫切除手术 2 87例 ,其中CISH 2 0 2例 ,LAVH 79例。其中中转开腹 6例。所有患者均无生育要求 ,CISH组平均年龄 4 0岁 (395 6岁 ) ,有盆腔手术史者…     

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术陈萍李光仪李斌１９９４年９月至１９９６年６月，我科行电视腹腔镜手术２９３例，其中腹腔镜协助阴式子宫切除（ＬＡＶＨ）５３例。现报道如下。一、手术方法全部病例采用连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位，臀高头低，经阴道放入举宫棒以操纵...     

腹腔镜下全子宫切除术中膀胱损伤5例

我院自2004年7月开展腹腔镜下全子宫切除手术(包括腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助阴式子宫切除)以来,共出现膀胱损伤5例,现总结报道如下.     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较

目的比较分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切术的实施效果。方法甲组35例实施腹腔镜下筋膜内全子宫切除术,乙组35例接受经腹全子宫切除术,丙组35例接受阴式全子宫切除术,比较分析三种不同手术方法的实施效果。结果甲组患者的总费用高于乙丙两组,但平均住院时间、出血量均少于其他两组,乙组虽手术时间短,但出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间均处于劣势,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术与阴式子宫切除术疗效显著,优于经腹子宫切除术,值得应用推广。     

子宫动静脉预处理在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术中的应用

我科采用腹腔镜下预先处理子宫动静脉后行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）,取得良好效果,现报道如下。     

小开腹子宫切除术

理想的子宫切除术术式是因人而异的。随着腹腔镜的进展,最近又开辟了一条新途径——腹腔镜加阴式子宫切除术。鉴于此术式不仅需要特殊器械,而且腹腔镜技术并不是所有妇科医生都能熟练掌握,设想将传统术式稍加改进可能会有成效。如小开腹子宫切除术并就此术式作了探索研究。 1996年1月～1997年6月间南佛罗里达大学共完成250例子宫切除术。其中26例实施了小开腹(minilaparotomy)子宫切除术。小开腹术的定义是皮肤切口长度≤6cm。筋膜切口长度实际大于皮     

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法收集我院2002年1月至2004年6月接受以上不同途径子宫切除术的病例共301例的临床资料,其中阴式子宫全切除术197例(阴式组),腹腔镜子宫全切除术104例(腹腔镜组),比较两组疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及术后恢复情况等。结果(1)疾病种类:宫颈非典型增生阴式组19例、腹腔镜组3例;子宫腺肌病、合并附件疾病或盆腔子宫内膜异位症,阴式组分别为58例、9例、8例,腹腔镜组分别为45例、33例、13例;(2)手术时间:阴式组(76±28)min、腹腔镜组(139±52)min;(3)术中出血量:阴式组(170±125)ml、腹腔镜组(206±153)ml;(4)肌瘤或腺肌瘤最大直径:阴式组(49±17)mm、腹腔镜组(57±22)mm;(5)手术费用:阴式组(1073±203)元、腹腔镜组(1526±676)元。以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);(6)住院时间:阴式组(5·6±1·2)d、腹腔镜组(5·7±2·4)d;(7)子宫重量:阴式组(235±115)g、腹腔镜组(256±158)g;(8)手术并发症发生率:阴式组为2·54%、腹腔镜组为2·88%。住院时间、切除子宫重量及手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论无明显盆腔粘连和附件疾病的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素。     

腹腔镜下子宫切除术

近十年来妇科手术已经经典剖腹术转向“最少损伤”的腹腔镜手术，旨在 类的健康和生活水平。腹腔镜下子宫切除术作为一种具有挑战性的新术式，扩大了阴式子宫切除的指征，避免了腹部大切口，并发症少，病人住院时间短，恢复快。但手术时间长、费用高，且要求术者有精细有操作技巧及特殊的仪器设备。帮其客观的评价，应用的前景及广泛的推广有待于时间的推移和经验的积累。本文综述了腹腔镜下子宫切除术的指征、术前处理、手术步骤与     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术76例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的有效性和可行性。方法对我院2003年12月-2005年1月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术76例患者进行分析总结。结果76例患者中，全子宫 双侧附件切除术18例，全子宫 单侧附件切除术8例，全子宫切除术50例。76例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术时间90-160min，术中出血量100-300ml，无一例出血及并发症发生。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范围，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，与其他术式相比，并发症少，是一种安全、可行的手术方式。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一个基本手术.据统计,我国2003年的子宫切除手术为2 817 353例次.传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种.近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善,出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术,腹腔镜子宫全切除术,腹腔镜子宫次全切除术,筋膜内子宫切除术等术式,增加了经腹腔镜的微创手术途径.近年来有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多,也是临床医师十分关注的问题.现就三种子宫切除术的术式选择,适应证变迁,并发症的发生情况等进行比较并综述.     

超声刀在完全性腹腔镜子宫切除术中的应用

超声刀具有切割和凝固双重功能 ,是一种较安全的能源 ,多应用于开腹和腹腔镜手术中[1] 。完全性腹腔镜子宫切除术(totallaparoscopichysterectomy ,TLH)是腹腔镜子宫切除术 (la paroscopichysterectomy ,LH)中的一种类型 ,整个手术操作步骤全部在腹腔镜下完成 ,包括阴道壁的切开和缝合。本研究旨在探讨使用超声刀完成TLH的可行性和安全性 ,以及与使用电刀的TLH比较是否具有优越性。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 12月在中山大学附属第五医院和江西省妇幼保健院因各种子宫良性病变共进行TLH 81例 ,其中使…     

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法 2004年11月至2011年4月于佛山市妇幼保健院,回顾性分析行阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术的90例早期宫颈癌患者(阴式组)的病例资料,抽取同期行开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术42例(开腹组)作为对照。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术中出血量[(348±114)mL]、肠道功能恢复时间[(36.76±4.9)h]、住院天数[(10.56±2.10)d]均少于开腹组的[(398±127)mL]、[(40.09±6.5)h]、[(11.79±2.45)d],差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组切除阴道长度[(3.12±0.17)cm]大于开腹组的[(3.05±0.21)cm](P<0.05)。阴式组尿潴留发生率(30.0%)较开腹组(11.9%)高(P<0.05)。阴式组术后5年内复发率(14.6%)低于开腹组(31.5%)(P<0.05)。结论阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术式创伤小,术后恢复快,手术彻底,有临床应用价值。