还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸精子症的疗效观察

目的:观察还少胶囊及其联合左卡尼汀口服液治疗少、弱、畸精子症的临床疗效及对精子参数的影响。方法:采用随机对照的临床研究,将确诊的186例脾肾虚损型男性不育患者患者随机分为治疗组、对照组和联合治疗组,每组62例。治疗组给予还少胶囊治疗,每日3次,每次3粒;对照组给予左卡尼汀口服液治疗,每日3次,每次1支(10 ml);联合用药组给予还少胶囊联合左卡尼汀口服液治疗,用法同上。3组均用药12周,随访3次,治疗后第4周、第8周、第12周分别检测两组精液质量(精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率)及精子畸形率。结果:180例患者完成了临床研究,治疗12周后,联合用药组精液量提高42.77%,精子浓度提高142.37%,精子活动率增加28.61%,前向运动精子百分率增加24.39%,精子畸形率下降6.27%,与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。联合用药组在提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率上优于对照组(P0.05),在提高精子活率、前向运动精子百分率上优于治疗组(P0.05)。治疗组用药后精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子百分率、精子畸形率与用药前相比都有显著提高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组在提高精液量和精子浓度上显著优于对照组(P0.05)。结论:还少胶囊联合左卡尼汀治疗少、弱、畸形精子症安全有效,值得临床推广。     

新疆地区99例少、弱及无精子症与染色体异常的关系探讨

少、弱及无精子症是造成男性不育的主要原因,而导致男性少、弱及无精子症的原因有内分泌、遗传、免疫等,其中遗传因素是重要的原因之一,染色体引起的男性少、弱及无精子症用药是无法治疗的,染色体检查有重要的临床意义.现对99例少、弱及无精子症患者进行的外周血染色体核型分析结果报告如下.     

左卡尼汀治疗男性少、弱精子症临床观察

近年来男性不育发病率呈上升趋势，其中很重要的原因是男性精子数量及质量在逐年下降。目前临床上对于男性少、弱精子症病因研究还不是很深入，在治疗上也没有非常有效的药物和方法。最近，商学军等发现，对于因附睾功能下降而导致的不育患者补充L-肉碱，可取得一定疗效。我科从2003年10月～2004年9月采用含有L-肉碱的制剂[左卡尼汀口服液(Levocarnitine)，商品名：东维力]治疗男性少、弱精子症，取得了一定疗效，现报告如下。     

上泳法与人工授精治疗少、弱、畸形精子不育症的价值

为提高少、弱、畸形精子症不育患者的治愈率，从1990年开始对50例药物未能治愈的少、弱、畸形精子症不有患者采用上泳法处理精子并行宫腔内人工授精治疗153个周期，结果妊娠16例，总妊娠率为32．0％，周期妊娠率为10．4％。认为尽管总妊娠率还比较抵，但对药物治疗无效的患者，此法无疑是重要的治疗方法之一。     

左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价

目的:根据现有临床证据评价左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的疗效及安全性。方法:通过计算机检索建库至2014年4月期间Cochrane图书馆、Pub Med、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,辅以手工检索有关左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件对数据进行meta分析。结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计751例特发性少、弱精子症患者,排除失访人数后实际纳入678例。meta分析结果显示:左卡尼汀治疗后配偶自然妊娠率高于对照组[RR=3.2,95%CI(1.74,5.87),P=0.000 2];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子活动率[WMD=5.21,95%CI(2.78,7.64),P<0.000 1;WMD=9.29,95%CI(1.28,17.29),P=0.02]、前向运动精子百分率[WMD=12.44,95%CI(4.58,20.31),P=0.002;WMD=9.76,95%CI(3.56,15.97),P=0.002]均高于对照组;左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精子浓度与对照组比较差异无统计学意义[WMD=4.91,95%CI(-2.63,12.45),P=0.2;WMD=0.93,95%CI(-3.48,5.34),P=0.68];左卡尼汀治疗12~16周后畸形精子百分率低于对照组[WMD=-2.48,95%CI(-4.35,-0.61),P=0.009],而左卡尼汀治疗24~26周后畸形精子百分率与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-4.38,95%CI(-9.66,0.89),P=0.1];左卡尼汀治疗12~16周和24~26周后精液量与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.13,95%CI(-0.43,0.18),P=0.42;WMD=0.28,95%CI(-0.02,0.58),P=0.07];其中4项研究报告了左卡尼汀治疗期间均无严重不良反应发生。结论:基于当前证据,左卡尼汀可能对特发性少、弱精子症患者配偶的自然妊娠率及患者的精液质量有一定的改善,无明显不良反应。     

少、弱、畸形精子症患者血铅、镉浓度的测定

目的通过对男性少、弱、畸形精子症患者血铅、镉的测定,探索职业、环境、嗜好、生活习惯对男性生殖的影响。方法经检查确诊为少、弱、畸形精子症的79例患者,检测其血铅、镉含量和进行精液分析,将其结果与精液正常的34人对比,并作统计学分析。结果79例患者中,血铅(Pb)≥100μg/L或镉(Cd)≥5μg/L共53例,占总患者的67.1%;正常组中仅5例Pb>100μg/L,占14.7%,两者比较差异显著(P<0.05)。结论重金属铅、镉对精液质量影响显著。     

伊加欣配合五子衍宗丸治疗男性少、弱精子症的临床观察

目的 观察五子衍宗丸加伊加欣片治疗少、弱精子症的临床效果. 方法 选择本院男科门诊确诊的少、弱精子症患者100例,服用:五子衍宗丸+伊加欣片+维生素E胶囊治疗3个月.于治疗前和治疗结束后进行精液参数及疗效观察. 结果 治疗3个疗程后,患者精液中精液量、精子密度、精子活率等有明显改善. 结论 五子衍宗丸加伊加欣能显著改善少、弱精子症患者的精液质量,提高血清睾酮水平,故是治疗男性不育症的一种有效的方法.     

少、弱、畸精子症的体外疗法—密度梯度离心法分离高活力精子

为治疗少、弱、畸精子症引致的男性不育,用不连续密度梯度离心技术,从质量较差的精液中将活力好的成熟精子分离出来,用于配偶间人工授精(AIH)并已在临床应用中获得成功。处理后的精液中大部分未成熟生殖细胞和其它细胞成分停留于50～60％等渗Percoll界面,90％等渗Percoll层中回收的精子中几乎不含有其它细胞成分,存活率达95％,形态正常的成熟精子占80％以上,并呈现非常活跃的前向直线运动。本法精子平均总回收率28.4±15.1％,其中活动很好的a级和b级精子平均回收率达59.1±28.1％。非成熟精子细胞成分的清除率则达90％以上。本技术结合利用了活动精子的主动泳动能力和离心力的被动分配作用,优于常用的精子上游法和白蛋白层滤过法。     

精子线粒体功能障碍在弱精子症中的研究进展

世界范围内大约有15%的夫妇受不育症困扰,其中男性不育者的精液异常多表现为精子活力低下。研究表明,精子中线粒体膜电位、活性氧、线粒体内Ca2+含量、线粒体酶以及蛋白组活性、线粒体超微结构、mtDNA等的异常可引起精子活力下降。本文通过回顾线粒体与弱精子症的相关文献,阐述精子线粒体功能障碍在弱精子症中可能的作用,为弱精子症发生发展机制的研究提供新的思路。     

少、弱精子症中精子形态缺陷类型及发生率的检查分析报告

目的 探讨在少、弱精子症中精子形态缺陷类型及其发生率.方法 对精液常规和改良巴氏染色检查的结果进行统计学分析.结果 （1）男性不育症中畸形精子症的发生率约为75%;精子头部缺陷的发生率约为70%,各种头部缺陷中空泡头畸形的发生率占首位,约为20%.（2）少精子症患者的正常形态精子百分率的中位数约为2.97%（P=0）,弱精子症患者的中位数为6.67%（P=0.003）.结论 （1）精子头部缺陷是精子畸形的主要类型;（2）少、弱精子症的畸形精子比例升高;（3）精子形态缺陷分析对选择辅助助孕方式具有应用价值.     

Effect of repeated sequential ejaculation on sperm DNA integrity in subfertile males with asthenozoospermia

The aim of this work was to study the possible beneficial effect of repeated sequential ejaculation on sperm DNA integrity in subfertile males and its possible implementation in assisted reproduction. The study included 20 infertile males with idiopathic asthenozoospermia or oligoasthenozoospermia. They underwent detailed history taking, complete clinical assessment and hormonal assessment. Patients were asked to bring two semen samples (taken within 1-3 h). Two consecutive samples were assessed with regard to semen volume, sperm count, motility grading, and morphology and sperm DNA integrity using the comet assay. There was a significant improvement in the sperm motility pattern and DNA integrity in the second sample in comparison with the first sample. Therefore, it is concluded that due to its positive impact on sperm motility and DNA integrity, repeated sequential ejaculation is recommended in subfertile males with idiopathic asthenozoospermia who pursue assisted reproduction.     

特发性无精子症和严重少精子症患者Y染色体基因微缺失分析

目的：研究Y染色体基因微缺失与特发性无精子症和严重少精子症的关系,并建立一个灵敏、操作简便的分子检测方法。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对65例特发性无精子症患者、27例严重少精子症患者进行Y染色体YRRM1、DAZ、DYS1基因微缺失的检测。结果：65例特发性无精子症患者中,3例发生YRRM1基因微缺失,发生率为4．6％;5例发生DAZ基因微缺失,发生率为7．7％。27例严重少精子症患者中,1例发生YRRM1基因微缺失,发生率为3．7％;2例发生DAZ基因微缺失,发生率为7．4％。92例患者中均未发现DYS1基因微缺失。结论：YRRM1和DAZ基因位点的微缺失与特发性无精子症和严重少精子症有一定的相关性,DYS1基因缺失与男性生精障碍的相关性仍需进一步研究明确。应用荧光定量PCR法检测Y染色体微缺失具有灵敏、快速、操作简便的特点。     

Cytogenetic analysis and endocrine profile in patients with nonobstructive azoospermia or severe oligozoospermia

Objective

To study the prevalence of chromosomal anomalies in infertile males with severe oligozoospermia or non obstructive azospermia and its correlation with clinical and endocrine profile.

Detection of chromosomal abnormality and Y chromosome microdeletion in patients with azoospermia and oligozoospermia

Objective:To investigate the chromosomal abnormality and Y chromosome microdeletion in patients with azoospermia and oligozoospermia.Methods:Cytogenetic karyotype analysis and multiplex PCR were used to detect chromosomal abnormality and Y chromosome microdeletion in 99 azoospermic and 57 oligospermic patients(total 156).45 fertile men were includ-ed as controls.Results:31 patients were found with chromosomal abnormalities in 156 cases(31/156,19.9 %),20 cases showed 47,XXY,2 cases showed 46,XY/47,XXY,7 cases had Y chromosome structural abnormalities and 2 had autosomal chromosome abnormalities.There were significant differences between the frequency of AZF microde-letion in 125 cases with normal karyotype and 45 controls(P<0.01).The frequency of AZF microdeletion in 68 azoospermic and 57 oligospermic patients were 14.7%(10/68)and 15.8%(9/57)respectively,the difference was not significant(P>0.05).AZFa,AZFb,AZFa+b,AZFb+c,AZFa+b+d and AZFb+c+d mierodeletions were found in azoospermic patients.AZFb,AZFc,AZFd,AZFb+c+d and AZFc+d microdeletions were found in oligo-spermic patients.Conxlusion:The frequency of chromosomal abnormality was 19.9% and the frequency of Y chromosome mi-crodeletion was 15.2% in patient with azoospermia and oligozoospermia.We should pay close attention to this prob-lem.     

无精或严重少弱精症与雄激素受体基因重复多态性的关系

目的探讨无精或严重少弱精症患者与雄激素受体基因(CAG)n重复多态性的关系。方法应用DNA双链循环测序方法,对32例无精或严重少弱精症患者(不育组)、15例正常生育男性(对照组),进行外周血雄激素受体基因(CAG)n重复数的测定。结果不育组32例患者(CAG)n重复数为17~25,平均21.08±2.1;对照组15例为11~27,平均21.2±2.3。两者比较差异无统计学意义。结论无精或严重少弱精症患者与雄激素受体基因(CAG)n重复数的没有关系。     

特发性少精子症与精索静脉曲张少精子症的睾丸病理及内分泌比较研究

对２５例特发性少精子症与２０例精索静脉曲张少精子症从睾丸体积、曲细精管直径及管壁厚度、管内及间质病变情况、Ｓｉｌｂｅｒ曲线及血ＦＳＨ、ＬＨ和Ｔ方面进行了比较，发现两类少精子症患者的睾丸体积、曲细精管直径及管壁厚度无明显差异，但精索静脉曲张少精子症者曲细精管内细胞脱落严重，并伴有间质水肿及小血管病变，而特发性少精子症者则曲细精管内生精低下明显。精索静脉曲张者的Ｓｉｌｂｅｒ曲线理论精子密度明显少于实际精子密度，提示有睾丸内梗阻因素存在。特发性少精子症者的ＦＳＨ升高较精索静脉曲张者更为显著，而ＬＨ及Ｔ水平在两类少精子症间无显著差异。     

麒麟丸对少弱精子症治疗效果的临床观察

目的:观察麒麟丸对少弱精子症的治疗效果。方法:选取2015年9月至2017年9月诊断为少弱精子症且配偶未受孕的患者168例,随机分为2组,其中试验组82例和安慰剂组86例。试验组患者口服麒麟丸(6 g/次,3次/d);安慰剂组口服安慰剂丸(6 g/次,3次/d),共为6个月,治疗期间每个月复查精液常规并记录治疗结束后患者配偶受孕情况。结果:与安慰剂组比较,试验组在治疗6个月后精子浓度(25.13×10~6/ml vs 11.62×10~6/ml)、a+b级精子百分率(33.81%vs 17.32%)、a级精子百分率(22.84%vs 13.56%)及精子活率(56.33%vs 26.23%)均显著提高(P0.01)。试验组服用麒麟丸后配偶怀孕26例(32.91%),显著高于安慰剂组[13例(15.85%),P0.01]。结论:麒麟丸能够有效提高精子质量,从而提高配偶怀孕的比例。     

精索静脉曲张不育患者精子核成熟性研究

利用苯胺兰细胞化学染色法和ＳＤＳ、ＳＤＳ一ＥＤＴＡ处理精子研究精子核的成熟性。结果发现，２１例精索静脉曲张不育患者精子核蛋白存在明显的转型缺陷（不育组２７．８２±９．７３，对照组４０．６２±１１．７３，Ｐ＜０．０１）；其精子核抗解聚能力明显下降，Ｐ＜０．０１（ＳＤＳ）和＜０．０５（ＳＤＳ一ＥＤＴＡ）；α一糖苷酶活性越低，核蓝染精子百分数越高（ｒ＝－０．８１，Ｐ＜０．０１），而核稳定精子百分数越低（ＳＤＳ组ｒ＝０．７５；ＳＤＳ一ＥＤＴＡ组ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０１）．结果说明，精子核的成熟性异常与精索静脉曲张不育有密切的联系。附睾功能的异常可能是精索静脉曲张导致不育的机制之一。