非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠心病发病的关系

目的研究非糖尿病人群糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病（CHD）发病之间的关系。方法选择非糖尿病拟诊CHD患者386例，按WHO诊断标准分为：非CHD组90例，CHD组296例。CHD组再分为单支病变组128例，两支病变组85例，3支病变组83例。按HbA1c水平分为HbA1c〈5％者131例，HbA1c5％～5，9％者167例，HbAlc6％～6．9％者88例。结果（1）CHD组HbAlC、Fins、FPG、2hPG、尿酸（UA）、HDL-C等与非CHD组差异有统计学意义（P〈0．05-0．01）；（2）多支病变组HbA1c水平显著高于单支病变组（P〈0．01）；（3）HbA，c6％～6．9％时，CHD发生率93．2％，显著增高（P〈0．05）；（4）Logistic回归分析：HbA。c、HDL-C是CHD独立危险因素（P〈0．05）；（5）HbAlc、吸烟、LDL-C、HDL-C与CHD病变程度相关（P〈0．05）。结论在非糖尿病人群中，HbA1c是CHD的独立危险因素，且与CHD病变程度正相关。     

比敏代谢综合征与Framingham危险因素评分在预警冠心病、脑中风与2型糖尿病的作用

该文目的在于比较代谢综合征（Mets）与Framingham危险因素评分（FRS）在预警冠心病（CHD）、脑中风、2型糖尿病（T2DM）的作用。前瞻性研究5128名男性40～59岁，无心血管病史（CVD）[CHD或脑卒中]或T2DM史，观察20年，以NCEP标准中有3个成分定为Mets。结果：入选时有Mets（26％），比无Mets发生CHD危险（RR1．64，95％CI1．41～1．90），脑中风（RR1．6195％CI1．26～2．06），T2DM（RR3．57，95％CI2．83～4．50）。在随访20年间，与无任何Mets成分者（11．9％）比较，有Mets3个成分发生CVD或T2DM为31．2％，4～5个成分异常发生CVD及T2DM危险增为40．8％，FRS在预警CHD与脑卒中方面比Mets，好，但预警DM比Mets差。按FRS接收者操作特性曲线下面积与Mets异常成分数目来计算，对CHD界定点为0．68vs0．59，T2DM为0．60vs0．70，脑卒中为0．66vs0．55（P〈0．01）。结论：Mets是CVD与T2DM的明确预警指标。预警T2DM作用较CHD更强。虽然Mets预警CHD不如FRS。但是该综合征是临床简单方法发现易患CVD或T2DM的高危病人。     

老年冠心病患者冠状动脉病变特点及其危险因素的多元回归分析

目的 用冠状动脉造影技术研究老年冠心病（CHD）患者冠状动脉病变特点和危险因素对其的影响。方法 将128例CHD患者根据其年龄分2组，老年组67例，非老年组61例。均详细询问有无CHD的危险因素并做左右冠状动脉造影。对危险因素做Logistic多元回归分析。结果 老年组冠状动脉病变大部分为多支病变，2支和3支病变占76．1％，狭窄程度99％以上者占59．7％；非老年组以单支病变为主，占54．1％，狭窄程度轻重均匀分布。Logistic多元回归分析显示危险因素在老年组与非老年组有不同影响的是性别、高胆固醇血症、家族史和年龄（均为P＜0．01）。结论 老年CHD患者冠状动脉以多支病变为主，狭窄程度大多较重；性别、高胆固醇血症、年龄、CHD家族史和高血压是影响老年人CHD发病的相关危险因素。     

148例12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的评价24h12导动态心电图（DCG）对冠心病（CHD）的诊断价值。方法对148例可疑冠心病者24h12导DCG与冠状动脉造影（CAG）对比分析。结果148例中,经CAG证实CHD为94例,其中DCG检出80例,DCG诊断冠心病的敏感性85．1％,特异性81．5％,预测准确性83．8％,且随着冠脉病变支数增多,DCG检出CHD的阳性率增高。结论DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值。     

新疆维吾尔族人群9p21单核苷酸多态性与冠心病的关联性研究

目的研究染色体9p21上两个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点（rs2383206、rs10757274）在新疆维吾尔族人群中的分布,探讨其与冠心病（coronary heart disease,CHD）的关联性。方法采用病例对照研究,选择172例冠状动脉造影证实的CHD患者和147例患者为对照组作为研究对象,应用LDR—PCR技术对rs2383206、rsl0757274位点进行SNP分型及分析。结果rs2383206GG基因型频率在冠心病组和对照组分别为34．9％和24．4％,G等位基因频率分别为58．1％和49．3％;两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;rsl0757274GG基因型频率在冠心病组和对照组分别为32．O％和21．8％,G等位基因频率分别为54．9％和46．6％;两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。调整相关因素后,多因素Logistic回归分析,结果提示两个SNP的GG基因型仍是CHD的危险基因型,rs2383206的OR值为1．91,95％CI（1．03～3．53）,rsl0757274的OR值为2．03,95％CI（1．08～3．80）,P值均〈0．05。结论9p21位点rs2383206、rsl0757274的多态性与维吾尔族族人CHD有关联。     

ATP结合盒转运子A1R219K基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的探讨ATP结合盒转运子A1（ABCA1）R219K基因多态性与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法检测83例健康对照者（NC组）、72例单纯T2DM患者（CHD-组）、71例T2DM合并CHD患者（CHD＋组）ABCA1219位点的多态基因型。结果在NC组、CHD-组、CHD＋组中，KK基因型分布为19．3％、16．7％、4．2％；CHD＋组与NC组、CHD-组KK基因型频率差异有统计学意义（P〈0.05）。K等位基因频率分别为42．2％、38．9％、31．7％，三组间差异无统计学意义。在糖尿病患者中，KK基因型携带者的血浆HDL-C水平显著高于RR型，其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ABCA1R219K基因多态性可能相关于T2DM并发的CHD。     

12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象，以冠状动脉造影作为CHD诊断标准，评估Holter检测诊断CHD的临床价值。结果216例患者中Holter检查异常者103例，异常率为47．7％；冠脉造影检查异常者89例，异常率为41．2％。以冠状动脉造影为诊断标准，Holter评估CHD的敏感性为0．80（0．70-0．88），特异性为0．75（0．66-0．82），阳性预测值为3．17（2．31-4．35），阴性预测值为0．27（0．18-0．41），诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0．92。结论Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高，可作为CHD初筛的有效检查手段。     

心肌灌注显像对 CHD 的诊断价值及其与冠脉 Gensini 积分的相关性

目的：分析单光子发射式计算机断层（SPECT）心肌灌注显像（MPI）诊断冠心病（CHD）的价值及与冠脉Gensini积分的相关性。方法回顾性分析80例临床疑似CHD患者的SPECT-MPI和冠脉造影（ CAG ）资料,以CAG结果为标准评价前者诊断CHD的价值,并对其负荷灌注总积分（ SSS）与冠脉狭窄段Gensini积分的相关性进行Pearson分析。结果 SPECT-MPI检测CHD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、ROC曲线下面积分别为94．73％、78．26％、94．73％、85．71％、90．00％、0．865±0．054;对轻、中、重度冠脉狭窄的诊断敏感度分别为76．92％、87．93％、97．1％,对单支、双支、三支血管病变的诊断敏感性分别为78．57％、82．61％、94．44％,不同病变间比较,P均＜0．05;SSS与Gensini积分呈正相关,P＜0．01。结论 SPECT-MPI诊断CHD临床价值较高,其SSS与Gensini积分存在正相关关系。     

HbA1c与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨HbA1c水平与冠状动脉病变程度的相关性及临床意义。方法对临床疑诊或诊断为冠心病（CHD）而行冠状动脉造影的541例患者进行HbA1c测定分组,评价HbA1c水平与CHD、冠脉狭窄程度（Gensini积分法）、冠脉狭窄支数及接受PCI治疗等的相关性。结果随HbA,c水平升高,CHD患病率显著上升（P〈0．01）,Spearman等级相关分析显示,HbA1c与CHD、病变支数、Gensini积分和接受PCI治疗显著相关（r=0．211,P〈0．01;r=0．213,P〈0．01;r=0．233,P〈0．01;r=0．137,P〈0．01）。Logistic多元逐步回归分析结果显示,HbA1c为CHD的独立危险因素（OR=1．436,95％CI为1．128-1．828,P〈0．01）。结论HbA1c与冠脉病变程度呈正相关,长期升高可能促进CHD的发生。     

如果HDL-C低即使LDL-C不高的病人，也增加心血管病的危险

在他汀类药物应用后，不少病人LDL-C降到正常，甚至〈100mg％。有人认为低HDL-C就不甚重要了。该文（TNT研究）收入10001名病人，年龄35～75岁，临床已有冠心病（CHD）（如既往有心梗、心绞痛、冠脉血管再通术），平均随访4．9年。研究终点：发生CHD死亡，再发MI，心脏骤停或脑中风。研究发现HDL-C每增加1mg％，发生主要心血管事件终点减少2％。过去报告过LDL-C每下降1mg％，CHD主要事件减少0．7％。