对虚寒性中消证的辨治体会

历代医家对消渴病都有较系统的论述和发挥,然多偏于实热和虚热,且论中消者居多。笔者在临床工作中体会到,消渴属虚寒者亦不少见。兹就历代医家所论,结合临床浅谈对虚寒性中消证的辨治体会。1 虚寒性中消证的概念 消渴之病名,首先于《内经》,其后历代医家对消渴之属热者论述颇多,对虚寒性中消《景岳全书·三消渴证》曰:“消有阴阳,不得尽言为火。”晚清王旭高则言:“脾伤重则多中消。”陈修园在《医学实在易》中告戒:“但知以凉润之药治渴……以燥热之药治渴人所不知也。”李用粹的《证治汇补》言明:“如上消中消,治之太急,久成中满之症,所谓上热未除,中寒复起也。”近代张锡纯又言:“然消之证,恒有因脾胃湿寒,真火衰微     

上消化道出血的中医护理

常见的上消化道出血一般可分为“实热”和“虚寒”两类。一、实热证的护理: 实热证患者常由心烦易怒,暴怒伤肝,肝气郁而化火,逆乘于胃,阳络损伤而致     

从“寒”论治胃食管反流病思路探析

胃食管反流病属中医学“吞酸”“吐酸”“食管瘅”“嘈杂”等范畴,其基本病机为胃失和降、胃气上逆,可与气郁、食滞、火郁、痰凝、湿阻、血瘀等相兼为病。临床多从热论治,鲜有从寒角度出发论治,但因寒起病者亦不在少数。“寒”既包括直中胃腑之外感实寒,也包括中焦阳虚内生之虚寒,二者皆可致酸水上泛,临证以虚寒病机者居多,本病涉及心、脾、肾、肝、肺五脏,治以祛寒温中、培中降逆为主,同时兼顾他脏。     

曹仁人经验三则

<正> 曹仁人是重庆市名老中医,平生精研中医经典著作,执业内、妇、儿科五十余年,临床经验非常丰富。下面仅从曹老近年治验录中整理三则,以供研讨。引导止血法朱丹溪曰:“血随火而升降,凡治血证,治火为先”。然火有实火、虚火之分,实火治宜苦寒直折,虚火则须辨别阳虚、阴虚,或治以温散,或投以滋补,切不可拘泥于诸血属火而概施凉血止血之套法。《医学三字经》提出“引导法,草姜调”的止血法,即以仲景所制甘草干姜汤治疗阳虚吐血证。甘草干姜汤,辛甘从阳之剂,以热治热,同气相求,而日“引导法”者,从治之谓也。曹老在临床上自拟加味甘草干姜汤一方,治疗脾胃阳气虚寒导致之吐血证,每收     

应用硫黄治疗虚寒证的点滴体会

硫黄,亦名石流黄(《范子计然》),石留黄(《吴普本草》)昆仑黄(陶弘景),黄牙(《丹房鉴源》),黄硇砂(《海药本草》)等,为斜方晶系非金属元素硫黄的提炼品,呈黄色或黄绿色的结晶块状物,以光亮整齐,松脆而无杂质者入药。本品性味酸,热,有小毒。入肾、脾、心包经。其功用:外用散痈杀虫,以治疥癣,湿疹,癞疮,多用生硫黄。内服补火壮阳,治阳痿,冷秘,腹痛,冷泻,虚寒带下及肾不纳气的虚端等证,多用制硫黄。《本草图解》谓其“主命门火衰,阳气暴绝,阴证伤寒,阳道痿弱,老人虚秘,妇人血结,虚寒久痢,心腹积聚。秉纯阳之精,益命门之火,热而不     

止血四法应用举隅

内科息证出血，多表现为火升血溢，热迫血络，即所谓“血无火不升”，“出血总缘于热”；日久则可耗伤气血，瘀阻血络，而现虚实错杂之证。故在临诊时应注意辨其标本之轻重缓急，气血火热的冗害承制，瘀滞与出血的因果关系，以及正股与气脱的）顺逆转归。1清热泻出，急析其势血     

对《内经》“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”的认识及运用

《素问·至真要大论》云:“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。”本段经文是继前面经文所论,“寒者热之,热者寒之”的“正治”、“反治”法则之后,提出的一种从常达变的治疗方法。本段经文所论述之“寒热”,王冰言之甚详:“热之不热是无火也……,寒之不寒是无水也”,所以,应认识到:经文中所言之的“热”乃是肾阴(真阴)不足之虚热,而非有余之实热;经文中所言之的“寒”是肾阳(真阳)不足的虚寒,亦不同阴盛之实寒。取之阴者,滋其肾阴(肾脏之真水);取之阳者,补其肾阳(命门真火)。所谓“壮水之主,以制阳     

崩漏治本汤的应用

张景岳云:“凡洽血症须知其要,而血动之由,惟火惟气耳,察火者,但察其有火无火。察气者,但察其气虚气实,知比四者,而得其治血之法,无余义矣”。确是从临证经验中总结出来的一条具有指导性的理论。通过临床实践,认识崩漏一证往往虚中挟实,初起虚热的为多,病久属虚寒的为多,根据上述崩漏病理机制,故而拟方“崩漏治本汤”治疗崩漏(常见妇科疾病、期中出     

通淋排石 毋忘补肾

凡尿路结石患者,无论其病性如何,均多少可能存在着肾虚的一面。凡治本病均需补肾。若肾气虚寒,予以温补,使“肾中有火,而膀胱之气自行,不通小便而小便自通矣。”犹如水寒则冰冻,得热辄流通。舍此,更有何物能直达膀胱,而使冰消雪化,春水复来耶?若肾阴亏虚,则“补肾水之不足,水足而火自消,火消而水自化,……倘治膀胱,则气不能出,又何以化水哉”?     

“疔疮实热阳证不宜灸之”之商榷

《针灸学·施灸的禁忌》谓:“凡实证热证及阴虚发热者,一般不宜用灸法”。 疔疮实热阳证的病因病机为外感火热毒邪,而致气血凝滞,经络阻塞,热盛肉腐而成脓。治疗原则应为“热者寒之”,宜用清热解毒法,药用寒凉之剂,内治外治皆然。若用辛温的艾灸之,以火济火,似犯重戒,故疔疮实热阳证忌灸,似乎以成定论,但笔者以为不能一概而论,故特商榷如下。 1 文献记载疔疮实热阳证可灸 我国最早的医学专著《五十二病方》中就记载有灸法治疗众多疾病的内容,因当时针法尚未产生,故所有的经脉病证均用灸法治疗,并未指明灸法仅适用于虚寒阴证而禁用于实热阳…     

熊辅信老师治疗喉痹经验介绍

喉痹按病情缓急和病因不同，有急喉痹、慢喉痹之分及风热喉痹、风寒喉痹、虚火喉痹等不同证型。急喉痹当从火热论治，其病位在咽，与肺胃关系密切，病因以火热为主，故以寒凉药直折其火，临证分为风热犯肺与肺胃热盛二型辨治：慢喉痹多从虚火论治，其病机关键为肺阴不足，虚火上炎，同时或伴有气虚、血瘀征象，治以养阴清热为主。临证用药应针对主要病因，选用不同作用的药物，并注意局部的治疗以提高疗效。     

郁证发微(六)——郁证畏寒论

探讨郁证性畏寒的病脉证治。认为除阴盛阳虚可导致内伤畏寒外,还有表阳郁结、寒凝血脉、气血营卫不和、气郁不达以及郁证所导致的畏寒。郁证性畏寒具有郁证的临床特征,包括情志致病、存在精神状态方面的症状、伴随症状"异彩纷呈"、部分症状定位定性模糊、畏寒症状夸张怪异以及从郁论治有效等。郁证性畏寒是在畏寒这一普通病证"外衣"掩盖下的隐性郁证,给诊断带来一定困难。郁证性畏寒作为一种躯体症状,可见于抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍等多种精神障碍类疾病及自主神经功能紊乱。     

温病初起治疗用药之探讨

对温病初起的治疗用药从传统用药、应用苦寒药及清热解毒药配伍辛凉解表药、辛温解表药等几方面进行了初步探讨。认为温病初起除可应用辛凉解表药以外 ,还可应用辛温解表等温性药物 ,尤其是辛温解表药与清热解毒药配伍治疗温病高热不退经临床验证有较好的效果     

中医辨证治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病机为肾虚督亏、寒湿热痹阻、脉络瘀阻,为本虚标实之证。其病因以肾阳虚衰,外邪入侵和病理产物蓄积为主,内因为肾督阳虚,外因为寒、湿、热、风邪,病理产物主要包括痰浊、瘀血,外因中寒邪入侵尤为关键。故笔者临床治疗AS多从肾督辨治,从脾胃辨治,从痰浊、瘀血辨治,强调从肾督、脏腑、脾胃、血瘀等方面论治,临证中把本病分为肾虚督寒证、寒湿阻滞证、瘀血痹阻证、湿瘀互结证四型,根据不同的症状体征标本兼顾,应用固肾通督、温经散寒、祛风健脾除湿、化瘀通络等治疗方法,灵活用药。常用的药物有补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药及平肝熄风药。     

方剂应用中“欲阳先阴,欲阴先阳”思维刍议

针对病情的寒热用寒凉以清热、用温热以散寒。寒热并用之法为证候之复杂多变而设,但因病情复杂,单用寒热往往难附合病情而需寒热并用,以达"欲寒先热、欲热先寒"之功。在临床上五脏多为虚证,应治以补法,但不可纯补、峻补、壅补,应该补中寓通,静中有动,"欲补先泻",对于外感六淫及内伤饮食等造成的脏腑实证,应祛邪扶正,但不可滥用攻伐耗气之品,应泻中有补,"欲泻先补"。"欲散先收、欲收先散",制其标而复其本,去其邪而不伤其正。在药物配伍中,扬己所长,避己所短,于阴阳矛盾中达到实质上的有机结合。治疗热病,用寒凉的方药,在药汤尚温热时服用;治疗寒性病证,应用热性方药,必待药汤凉后再服用。中医学之"欲阳先阴、欲阴先阳"即组方配伍能正确把握药势,在具体应用中能达到气机升降、寒热并用、补泻兼施、散收相使之功,在服药中可以防止药证格拒。     

朱良春教授辨治痹证的经验

朱良春教授辨治痹证经验丰富，如认为顽痹及肾，治以补虚化瘀、标本兼顾；痹证症情复杂，其辨治要点是痛、肿、僵、挛；治疗用药经验是热痹寒之、须热药辅佐等。     

从乌梅丸上热下寒证探析糖尿病下肢大血管病变

以张仲景乌梅丸上热下寒证,探讨糖尿病下肢大血管病变病机与治则,不拘于治蛔思路,以糖尿病之阴虚发热紧扣厥阴病"上热"之病机,并以乌梅丸"风木熄火""酸味制甘"思路进行论治;再以糖尿病下肢大血管病变之"阳滞脉微"对应"下寒",并以乌梅丸"阴阳交泰""二气通调"思路进行论治。乌梅丸方暗含了标本同治、上下同治的思想,值得继续研习。     

安阿玥治疗溃疡性结肠炎经验

安阿玥教授认为先天禀赋异常为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发生的重要前提,忧、思、郁、怒等不良情志刺激为其诱因,嗜食生冷、肥甘厚味、饮食不洁致湿热疫毒之邪内侵肠道为发病最直接原因,三者常相兼为患。安阿玥教授诊断用药强调中西医并重,二者互补短长,治疗用药方面,UC初起或急性期辨证为湿热交阻、气血壅滞证,主张以清热化湿,行气和血为主;病程日久辨证为寒热错杂、脾虚湿困证,以调补脾胃为主,辅以清热化湿,寒温并用、补泻兼施,寒温并用以和其阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实;起病迅速病情危重的患者局部应用康复新液灌肠治疗。     

梁凤霞运用针灸治疗湿疹经验

梁凤霞教授将湿疹辨证分型为:血虚风燥证、阴虚湿热证、脾虚湿蕴证、湿热蕴肤证。梁教授注重整体观念和辨证施治,临证时强调,4个证型可单独为病亦可夹杂为病,若患病迁延日久,可见瘀象,以舌质暗淡,舌下脉络迂曲青紫怒张,或肌肤甲错等为主要症状。梁教授在清热利湿,润燥熄风的治疗总则下注重标本同治,内调脏腑,强调针灸临床诊治湿疹应注意以下几个方面:八纲辨证、脏腑辨证与经络辨证并举;标本兼顾,急治其标,缓治其本;调心神与调他脏同施,善用背俞穴;多种针灸方法并施。     

谈脾胃病的成因及治疗

元气是人体生命之本,而脾胃为滋养五脏、产生元气之本。治疗任何疾病,均应照顾脾胃。脾胃病与肝、脾、胃密切相关,脾虚、肝郁、胃实且虚实寒热常偏于某一脏器,这是脾胃病常见之病理,健脾、疏肝、和胃是治疗脾胃病总的指导思想和原则,应视其偏向而随证治之。脾胃病中,气虚甚至阳虚者占95%左右,久病、年老、体弱者更甚。用药以甘温为主,慎用苦寒泻下,且宜轻灵、平稳,有方有守。临证应重视四诊合参,尤重症状和舌诊,要因人、因时、因地施治。