二期胰十二指肠切除术的4例报告

胰十二指肠切除术仍是治疗胰头癌、壶腹周围癌及十二指肠恶性肿瘤的主要方式。作者2001~2007年间行23例胰十二指肠切除术,其中4例行一期减黄术,二期胰十二指肠切除术,取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组4例,男性1例,女性3例;年龄45~65岁,平均55岁。入院前病     

胰十二指肠切除术中改良捆绑式胰肠吻合应用31例分析

自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管     

外置插管法胰管—空肠四点吻合预防whipple手术后胰瘘的护理体会

胰瘘是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症。近年来,其发生率仍在10%左右,发生后病死率为50%。如何预防手术后胰瘘成为降低手术病死率的关键,根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进[1]。2003年1月至2006年4月,我院对8例壶腹癌,25列胰头癌患者采用外置插管法胰管—空肠四点吻合胰十二指肠切除术,取得了满意的效果,现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例病人,男21例,女12例,年龄28~72岁,壶腹癌8例,胰头癌25例。术后无胰瘘病例,每日胰导管引出胰液150~300 ml左右,无导管中途脱出,3例发生切口感染,1例术…     

胰十二指肠切除36例分析

我院在 1 990年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,共施行胰十二指肠切除术 36例 ,取得良好的治疗效果 ,无手术死亡。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 68岁。其中胰头癌 1 9例 ,胆总管下段癌 5例 ,乏特壶腹癌 6例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胃癌侵犯胰头 2例 ,大肠癌侵犯胰头十二指肠 1例。1 .2　手术方法 :本组病例的切除范围 :行标准胰十二指肠切除 ,即切除胃窦、胆总管及胆囊、胰头、十二指肠和空肠上端。重建方式 :按 child术式重建。其中 ,2 2例行胰空肠端端套入式吻合 ,1 4例行胰空肠端侧粘膜吻合。…     

胰十二指肠切除的体会

我院自1977年—1989年施行胰十二指肠切除13例,死亡1例,手术死亡率为7.6％。现介绍如下:临床资料本组13例,男性10例,女性3例。年龄28～65岁,平均41.2岁。病种:壶腹癌5例,胰头癌4例,慢性胰腺炎和胰十二指肠外伤各2例。手术方式:胰头十二指肠切除后Child氏消化道重建5例。其中1例外伤者同时行右肾切除和横结肠穿孔修     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的防治

近年来 ,胰十二指肠切除术后总的并发症发生率及病死率已有所下降 ,但术后上消化道出血的发生率仍无明显改善 ,并成为胰十二指肠切除术后近期死亡的主要原因[1] 。我院1991年 12月— 2 0 0 1年 12月共行胰十二指肠切除术 36例 ,术后并发上消化道出血 6例 ,死亡 2例。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共行胰十二指肠切除术 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ;疾病种类 :壶腹癌 18例 ,胰头部癌 8例 ,十二指肠乳头癌 8例 ,胰头结核 1例 ,胰十二指肠复合伤 1例 ;病史 3d～ 3个月 ,平均 2 5d ;术前有黄疸2 7例 …     

十二指肠肿瘤50例外科诊断与治疗

目的探讨十二指肠肿瘤的临床诊断及外科治疗效果。方法回顾性分析2008年3月—2009年5月期间于该院就诊的十二指肠肿瘤患者50例相关资料。结果胰十二指肠切除40例,术后1、2、5年生存率分别为77.5%(31/40)、60.0%(24/40)、50.0%(20/40)。十二指肠乳头癌局部切除,胰胆管引流术5例。术后16个月死亡1例,其余均生存至今(超过3年)。十二指肠节段性切除患者2例分别于术后12个月、14个月复发死亡。结论十二指肠肿瘤患者临床症状会因部位的变化而不同,但缺乏特异性。治疗方法应当依据诊断结果进行选择,以胰头十二指肠切除为主,但术后死亡率仍较高,应当结合患者的基本情况。     

胰头肿块型慢性胰腺炎21例诊治体会

目的:提高临床诊断胰头肿块型慢性胰腺炎的水平及探讨胰十二指肠切除术的问题。方法:经病理组织学证实胰头型慢性胰腺炎21例的临床资料。结果:21例中酒精性10例,胆原性8例,诱因不明3例;上腹不适或疼痛18例,阻塞性黄疸16例,幽门梗阻1例;术前明确诊断仅2例,怀疑胰头癌19例。术中活组织学检查15例,术后标本病理组织学检查6例;胰十二指肠切除术6例,胰管空肠吻合术2例,胆囊切除或胆肠引流术8例,手术探查活检5例;术后临床症状明显减轻或消失7例,减轻8例,无变化5例,因胰十二指肠切除术后15天并发大出血,腹腔感染和切口裂开死亡1例。结论:胰头肿块型慢性胰腺炎难与胰头癌鉴别,术中需作活组织学检查,行胰十二指肠切除术需慎重。     

胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例,行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例,重建方式以Child方式52例,以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例,胰头癌21例,乏特氏壶腹部癌11例,十二指肠癌6例,胰岛细胞瘤2例,慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症,发生率8.77％,其中胰瘘2例（3．5％）,胆瘘1例（1．75％）,腹腔出血1例,消化道出血1例。死亡2例,病死率3、5％,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法:对4例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:4例术前不能排除胰头癌,均行胰十二指肠切除术,术后发生胰漏1例,其余恢复顺利,效果良好。结论:胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难,应与胰头癌鉴别。对不能排除胰头癌或出现胆管,胰管及十二指肠梗阻,顽固性疼痛时,应行胰十二指肠切除术。     

胰管-空肠四点法吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报告)

作者自 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,采用中国医学科学院肿瘤医院邵永孚教授的改良术式 :胰管 -空肠四点吻合法胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰腺癌 1 2例 ,操作简易 ,无胰瘘发生 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 72岁。壶腹癌 2例 ,胰头癌 1 0例。病理类型 :壶腹癌 1例高分化腺癌 ,1例腺鳞癌 ,胰头癌 7例导管细胞癌 ,1例粘液腺癌 ,1例囊腺癌 ,术中快速病理证实 8例 ,术后病理证实 4例。1 2　手术方法 :横断胆总管后 ,均于胆总管内放置尿管或胶管固定行术中减黄 ,常规胰十二指肠…     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围恶性肿瘤的探讨(附22例报告)

我院1965～1983年收治壶腹部周围恶性肿瘤118例,其中22例施行胰十二指肠切除术,基本上采用Child氏术式,并作一些改进,现对一些问题进行简要探讨。临床资料 1.一般资枓:本组22例,男14例,女8例,年龄25～63岁,平均47岁。其中胰头癌6例,壶腹部癌12例,十二指肠淋巴肉瘤、十二指肠癌、胰岛细胞癌、胰腺囊腺癌各1例。 2.手术方式:Child氏式16例,胰一空肠对     

胰腺癌及壶腹周围癌187例临床分析

临床资料我院外科自1953年4月至1980年12月共收住胰腺癌及壶腹周围癌187例,经剖腹探查及病理切片证实为胰头癌116例(62%),全胰腺癌31例(16.6%),胰体、胰尾癌21例(11.2%),壶腹癌11例(5.9%),十二指肠乳头癌5例(2.7%),总胆管下端癌3例(1.6%),男性147例,女性40例,男女之比为3.6:1。年龄最小18岁,最大78岁。41     

64例胰腺及壶腹周围癌临床分析

<正> 1980年以来我们收治胰腺及壶腹周围癌64例,现总结如下。临床资料一般资料:全组男43例,女21例,年龄29～77岁,40岁以内5例,～60岁40例,60岁以上19例;胰头癌43例,胰体尾癌10例,胆总管下端癌5例,壶腹部癌6例。临床表现见表1,首发症状与体征见表2。     

中晚期胰腺癌19例外科治疗体会

近年来 ,胰腺癌发生率逐年增加 ,由于其发病隐匿 ,一旦出现临床症状已多属晚期 ,常规胰 十二指肠切除 (Whipple)术已不能实施。本院 1995年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,共行胰腺、门静脉和肠系膜上静脉 (superiormesenteric portalvein ,SMPV)联合切除术治疗中晚期胰腺癌 19例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例患者 ,男 15例 ,女 4例 ;年龄 4 8～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7.6岁。胰头部癌 16例 (钩突部 7例 ) ,胰体部癌 3例。临床表现 :胰头部癌以梗阻性黄疸为主要临床表现 ,伴腹痛、腹胀 13例 ,伴腰背部疼痛 6例 ;胰体部癌主要临床表…     

十二指肠癌11例诊治体会

十二指肠癌病因不明 ,发病率低 ,无典型的临床症状 ,术前明确诊断困难较大 ,误诊率较高。现就笔者在临床的诊治体会报告如下。1　临床资料我院 2 0年来发现十二指肠癌 11例 ,无 1例术前明确诊断。其中男 4例 ,女 7例。年龄 35～ 5 6岁。出现症状到就诊的时间 3个月至半年。症状包括上腹痛及不适、食后胀满呕吐、食欲减退体重下降、黄疸、发热、肉眼黑便、呕血、便潜血、腹部肿物等 ,但首发症状以上腹痛及上腹不适、黄疸、消化道梗阻、消化道出血为主。肿瘤的部位 :乳头周围区 7例 ,乳头上部 1例 ,乳头下部 3例。手术方式 :胰十二指肠切除术 …     

腹部手术后动力性胃排空障碍的诊断和治疗

动力性胃排空障碍(FDGE)又称“胃无张力症”“胃滞留”和“胃瘫”。我院1995年2月至2007年8月收治腹部手术后FDGE30例对其诊断和治疗总结如下。1资料与方法1·1临床资料本组男17例,女13例,年龄35~79岁,平均55·6岁。原发疾病:胃窦癌11例,喷门癌3例,胰头癌2例,十二指肠间质瘤1例     

序贯式外,内引流术预防胰十二指肠切除术后胰瘘19例

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症 ,发生率为 15 %～ 2 0 %,死亡率为 5 0 %以上[1] 。因此 ,预防这种复杂的并发症 ,具有特殊的意义。我院 1985年至今对19例胰十二指肠切除病例 (包括院外会诊 3例 ) ,应用序贯式外、内引流术 ,将导管插入胰管内 ,取得理想的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄2 9～ 73岁。平均 5 8.5岁。 19例中十二指肠降部或乳头癌 4例 ,胆总管下段癌 5例 ,胰头癌 9例 ,十二指肠降部溃疡 1例 ,均经术后病理证实。1.2　手术方法　先采用常规的胰十二指肠切除 ,在胰颈处横…     

胃手术后残胃排空障碍诊治体会

我院自1995~2004年共发生12例胃手术后残胃排空障碍,占同期胃大部切除总数的4.4%。现报告如下。资料与方法本组男8例,女4例,年龄38~67岁。其中胃癌9例,胃溃疡1例,十二指肠球部溃疡并穿孔1例,胰头癌1例。择期手术11例,急诊手术1例。B-I式1例,B-Ⅱ式10例,胰头癌行胰十二指肠切除1例。临床表现:本组病例术后3~7天恢复胃肠功能,停止胃肠减压,由流质改为半流质饮食1~4天后,出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、呃逆,本组1例患者出现剑突下针刺样隐痛。呕吐物均为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。查体:上腹部无明显压痛或反跳痛,无肌紧张…     

胰十二指肠切除术(附31例报告)

<正> 我院1960—1983年,共行胰十二指肠切除31例,均经病理检查确诊。其中,胰头癌17例,壶腹癌8例,十二指肠癌3例,胆总管下端炎症、结石及异位胰腺各1例。现报告如下。临床资料一般资料:男27例(87.1%),女4例(12.9%)。年龄22—70岁,平均52.3岁。其中40—60岁者计22例,占70.9%。病程最短8天,最长2年,平均2.5月,其中3个月以内者共28例,占90.3%。主要症状与体征:见表1。实验室检查:肝功检查谷丙转氨酶(GPT)正常者4例(12.9%),增高者27例(87.1%);