一种新的、快速床旁定量测定β型心钠利尿肽试验的评价

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人中血浆 β 型心钠利尿肽(ＢＮＰ)及其前体Ｎ 末端 ｐｒｏ ＢＮＰ(ＮＴｐｒｏ ＢＮＰ)浓度增加可准确预测病情的严重性、左心室射血率 (ＬＶＥＦ)、发病率及死亡率。常规测定促心钠利尿肽的主要局限性在于抽提、孵育或放射标记等过程耗时。最近推出一种快速检测ＢＮＰ的床边试验(ＴｒｉａｇｅＢＮＰ ;ＢｉｏｓｉｔｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ,ＳａｎＤｉｅｇｏ ,ＣＡ)。作者用快速与其它测定ＢＮＰ(ＳｈｉｏｎｏｒｉａＢＮＰ ;ＣＩＳＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ)或ＮＴ ｐｒｏ ＢＮＰ(ＲｏｃｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ…     

超声新技术在左室舒张功能评价方面的应用

左室舒张功能异常(LVDD)是临床心力衰竭研究的重要课题，大量的研究表明，舒张功能异常可以独立地引起心功能衰竭，心衰症状也主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致左室舒张末压(LVEDP)增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。这就需要反复地评定左室舒张功能和估测LVEDP以指导治疗、评价预后。超声心动图在这一方面有着其它检查诊断方法不可比拟的优势。     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

基层医院诊治舒张功能不全心衰的体会

本文就在基层医院或紧急情况下,如何依据病史.临床表现及简便的临床检查,简要讨论左室舒张功能不全心衰的诊断及治疗。 一、临床资料 1.诊断依据: (1)按NYHA心功能分级,有心功能不全表现。 (2)高血压心脏病、冠心病、肥厚型心肌病,平时无心衰表现,突然发生急性左心衰,又无急性心肌梗塞或其它可引起急性左室收缩功能不全的因素存在。     

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III~IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFR?蛐PAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFR?蛐PAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFR?蛐PAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。     

颅脑外伤急性期低钠血症的临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的病理机制及治疗。方法对６８例急性颅脑外伤（ＡＣＩ）患者血中心钠肽（ＡＮＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）、内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）、抗利尿激素（ＡＤＨ）及血尿钠浓度、血尿渗透压作同步测定。结果６８例ＡＣＩ患者中有２７例出现低钠血症,且多集中出现在重伤或特重伤病员中。结论中枢性低钠血症与下丘脑———垂体轴功能受损致ＥＤＬＳ、ＡＤＨ分泌增加相关,血ＡＮＰ、ＢＮＰ浓度降低未直接影响到血钠浓度。静脉给予外源性促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）可以对抗ＡＣＩ患者ＡＤＨ分泌增加所引起的稀释性低钠血症。     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数及B型钠尿肽前体水平之间的相关性研究

目的探讨心脏彩超左室射血分数(LVEF)及B型钠尿肽前体水平(PRO-BNP)在老年多病因心衰诊疗的临床应用价值。方法纳入2016年8月到2018年8月我院接诊的多病因心衰的老年患者共112例,根据左室射血分数水平分为观察组和对照组,其中观察组为左室射血分数水平降低患者共58例,对照组为左室射血分数水平正常患者共54例。分析比较两组患者治疗前后左室射血分数水平的变化情况;分析比较两组患者治疗前后B型钠尿肽前体水平的变化情况。结果左室射血分数结果的比较,观察组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);对照组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异(P0.01)。PRO-BNP结果的比较,观察组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);对照组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异(P0.01)。结论心脏彩超左室射血分数及B型钠尿肽前体水平对老年多病因心衰患者的诊断、治疗和预后转归具有指导意义,值得在临床中推广应用。     

纳洛酮治疗急性胰腺炎的疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月期间我科应用纳洛酮 (Ｎｏｌｏｘ ｏｎｅ,ＮＸ)治疗急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐｕｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组ＡＰ 32例 ,其中急性水肿性胰腺炎(ＡＥＰ) 16例 ,急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ) 16例 ,常规治疗组ＡＰ 32例 ,其中ＡＥＰ 16例、ＡＮＰ 16例。治疗前症状、体征、血象、血淀粉酶、肝肾功能、水电解质、血糖及血钙均支持相应比对 ,分组间在性别、年龄、病因、伴随疾病及病情严重程度上均无明显差异 ;并且两组ＡＮＰ病例均未接受手术治疗 ,按Ｂ…     

多激素缺乏综合征与慢性心力衰竭的研究进展

<正>心力衰竭(心衰)~([1])是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。根据左室射血分数(LVEF)情况,心衰分为射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数降低型心衰(HFrEF,LVEF<40%)及射血分数中间型心衰(HFmrEF,40≤LVEF<50%)~([2])。神经体液机制在心     

雅思达对心力衰竭患者血浆内皮素、心纳素及心功能的影响

目的:探讨雅思达对心衰患者血浆内皮素(ET—1)、心钠素(ANP)水平及心脏结构与功能的影响。方法:52例心衰患者随机分为两组。对照组采用常规抗心衰治疗;治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用雅思达。两组治疗前、后均采静脉血测定血浆ET—1、ANP水平和进行心脏结构与功能测定。结果:两组治疗后血浆ET—1、ANP水平均有所降低,左室功能有明显改善,但以治疗组血浆ET—1、ANP水平降低,左室功能改善为显著(P<0.05)。结论:雅思达可降低心衰患者血浆ET—1、ANP水平,抑制左室重塑,显著改善心功能。     

多激素缺乏综合征与慢性心力衰竭的相关性研究进展

<正>心力衰竭(心衰)~([1])是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。根据左室射血分数(LVEF)情况,心衰分为射血分数保留型心衰(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数降低型心衰(HFrEF,LVEF40%)及射血分数中间型心衰(HFmrEF,40≤LVEF50%)~([2])。神经体液机制在心     

肥厚型心肌病的左室舒张功能不全

目前的研究证明,在充血性心衰综合征中原发性舒张功能不全占30%.因其治疗与收缩功能不全性心衰基本不同,因此在临床实践中,对充血性心衰患者首先应区分是收缩功能不全还是舒张功能不全性心衰,才能做到合理有效的治疗.肥厚型心肌病(HCM)的心衰基本上是舒张功能不全性心衰.一、HCM左室舒张功能不全特点HCM左室舒张功能不全为原发性舒张功能不全,主要表现为舒缓性能障碍和左室腔硬度增加,     

左室缩短百分率与舒张性心衰的关系

心脏收缩或舒张功能障碍均可导致充血性心力衰竭(CHF)。CHF分为由收缩功能障碍所致的心衰叫收缩性心衰(SHF)或舒张功能障碍所致的舒张性心衰(DHF),两者可单独存在或并存。鉴别两者对治疗有指导意义。左室缩短百分率(％FS)反映左室收缩功能,为探讨％FS对鉴别心衰类型的意义,我们选186例％FS     

β受体阻滞剂对起搏器置入心衰患者左室功能的影响

目的:观察β受体阻滞剂在治疗心衰患者时对心室收缩功能的影响.方法:将安装起博器有心衰症状的左室收缩功能障碍的66例患者,起博频率调整为60次每分并随即分为两组,治疗组33例在接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗稳定的基础上加用β受体阻滞剂治疗;对照组33例接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗;疗程为9个月,治疗前后行心脏彩色多谱勒检查,测量左室射血分数.结果:治疗组与对照组比较,治疗组显著提高平均左室射血分数.结论:在不改变心率的条件下,β受体阻滞剂在治疗心衰患者时可维持心室收缩功能.     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数之间的相关性研究

目的:研究多病因心衰患者心脏彩超左室射血分数的意义,探究左室射血分数与多病因心衰的关系。材料与方法:临床纳入88例我院2013.7-2015.7期间收治的多病因心衰老年患者,所有患者均进行心脏彩超检查,根据检查结果,以左室射血分数是否异常为分组。其中左室射血分数正常患者42例为正常组,左室射血分数异常患者46例为异常组。结果:正常组、异常组患者治疗总有效率分别为95.24%、86.96%,正常组明显较高,P0.05;治疗前正常组LVEF明显高于异常组,P0.05;治疗后异常组患者LVEF与治疗前相比有大幅度改善,差异有统计学意义(P0.05);但仍低于正常组,P0.05。结论:老年心衰患者LVEF水平对临床治疗预后具有一定指导意义,LVEF水平较低的心衰患者预后效果较差,可作为心功能评定的指标。     

充血性心力衰竭预后的高危因素分析

目的　探讨影响充血性心力衰竭 (CHF)预后的高危因素及其与预后的相关性。方法　选择资料较完整的CHF病例 72例。观察其血压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血脂、心电图和应用彩色多普勒测量的左室内径 (LVD)、左室后壁厚度 (LVPW )、室间隔厚度 (IVS)、左室射血分数 (LVEF)等指标的变化。结果　CHF存活组与死亡组比较 ,年龄、心衰病程、LVEF、LVD、室性心律失常、糖尿病 (或糖耐量异常 )等均有显著性差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　CHF患者年龄、心衰病程、LVEF、LVD及室性心律失常、糖尿病是影响其预后的高危因素。     

心力衰竭患者血浆心钠素水平与左心功能关系的临床研究

目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P＜0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P＜0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.     

左室舒张功能不全心衰的诊治体会(附34例临床分析)

目前,左室舒张功能不全的概念还比较含糊,其发病机理,诊断及治疗等方面的研究尚在探索中。我们现选择近4年来34例左室舒张功能不全心衰作回顾性探讨,旨在加深对本病的认识。 1 临床资料 1.1 病例选择标准(1)有急性左心衰表现,尤其夜间突然呼吸困难,严重时出现端坐呼吸,排除急性心肌梗塞。(2)双肺湿罗音。(3)有S_3或S_4奔马律。(4)X线有肺淤血征象,需排除二尖瓣疾患,肺部疾患及其它心脏病引起肺淤血。左心不大或轻度扩大,心胸比例<0.6。(5)心电图示左心室肥厚或u波倒置。(6)超声心动图检查出现异常的相应指标。(7)顽固性心衰经强心利尿药物治疗无效,加用或改用改善左室舒张药物后症状好转。     

超声心动图评价冠状动脉远端保护装置对急性心肌梗死患者左室重构的作用

目的应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响.方法对照组35例,实验组22例,分别于术前、术后1、3、6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)和室壁运动记分指数(WMSI).结果实验组术后EF值、3个月及6个月时WMSI和LVEDV、LVESV与对照组差异均有显著性意义.结论联合应用远端保护装置,可更加有效阻止左室重构的进程.超声心动图能够准确观测、评价左室形态、结构和功能变化,有效指导临床治疗.     

左室舒张功能衰竭及其治疗

左室舒张功能衰竭及其治疗孙志虹，张凤薇董宗祈于世龙审校近年来，有关心衰的研究不断深入，特别是对于心脏收缩功能衰竭和舒张功能衰竭及其区别的认识，有助于心衰的诊断和治疗，对临床具有重要指导意义。￣［１］本文着重讨论左室舒张功能衰竭的诊断和治疗。１左室舒张...