成人颈部淋巴管瘤6例分析

目的总结复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成人颈部淋巴管瘤病例.方法回顾性研究1995年至2005年所有病例.结果 6例成人颈部淋巴管瘤中有5例位于下颌区,1例位于腮腺区.手术后出现面瘫2例,手术后复发1例,5例术前CT检查,提示淋巴管瘤仅1例,1例术前M CTI检查明确提示淋巴管瘤.结论 CT检查如能结合MRI可以明确诊断,治疗的难点是对重要结构的处理.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:107～108)     

颈部巨大鳃裂囊肿1例

资料患者男性,46岁。因"发现左侧颈部肿块2个月"于2011年9月27日入院治疗。患者2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块,大小约5cm×4cm,质硬、无压痛;局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术,抽出泥沙样褐色液体,但病理检查"未见异常"。2011年8月中旬,患者出现颈部包块疼痛,并在10余天内迅速增大。曾行抗感染治疗,疼痛明显减轻,但包块无明显缩小。在当地医院诊断为"左颈部鳃裂囊肿",遂来本院行手术治疗。术前检查:左颈部     

Ⅱ型恶性胸腺瘤眼内转移一例

眼内转移癌仅占眼内肿瘤的 1%。原发灶多见于乳腺、肺、消化道、肾、前列腺等。恶性胸腺瘤眼内转移极其罕见 ,目前国内文献未见报告。现将我院遇到的一例报告如下。患者男 ,41岁。因胸闷、气短、颈部及面部肿胀 2个月 ,于 1998年 2月来院就诊。胸部ＭＲＩ检查 :前中纵隔中上部可见 8 0ｃｍ× 8 5ｃｍ分叶状肿块影 ,Ｔ1和Ｔ2 加权像均为等信号。ＣＴ检查 :斑点状强化 ,肿物累及左右侧和后方气管、主动脉弓及上腔静脉 ,致使其受压移位变型 ;提示 :纵隔肿瘤(恶性胸腺瘤 )。同月在外院行胸部平片及ＣＴ检查示 :中上纵隔可见一软组织密度影 ,包围…     

颈部迷走神经鞘膜瘤1例

资料患者女性,45岁,发现左颈部肿块3年入院。自发病以来,肿瘤生长缓慢,患者无颈部疼痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳。体格检查:左颈动脉三角区可扪及质硬肿块,大小约3cm×3cm×4cm,活动较差,无压痛。颈部CT扫描显示:左颈动脉区实性肿块,位于颈内静脉与颈总动脉之间(图1)。遂于全身麻醉下行左颈肿块切除术。术中于左下颌角下方沿皮纹作斜形切口,逐层切开至暴露颈鞘,见肿瘤位于颈鞘内,颈内静脉与颈总动脉之间。打开颈鞘,小心分离肿瘤,见其上下两端成束状。充     

青少年颈部囊状淋巴管瘤9例

淋巴管瘤是来源于淋巴组织的先天性疾病,多由于淋巴管畸形或发育障碍所致.可发生于身体各部位,如腋窝、胸壁和腹股沟等,但以颈部较常见.临床上尚鲜见统一的治疗方案,多采用手术、硬化或放疗等.我科近5年收治9例青少年颈部囊状淋巴管瘤患者,报告如下.     

鼻腔混合瘤1例

患者,女,50岁,因双侧鼻塞进行性加重12年入院.曾于1973年和1992年经鼻行双鼻腔混合瘤切除术.肿物来自双侧鼻底内侧中部,基底较广,左侧约为3.5 cm×5 cm×6 cm大小,右侧约为4 cm×6 cm×7.5cm大小,肿瘤向双侧鼻腔内、外侧壁膨胀性生长,双侧上颌窦内侧壁向外侧推移,部分窦壁骨质吸收变薄,部分鼻中隔及鼻底骨质吸收破坏(图①).     

眼睑泪腺混合瘤1例

患者　女　 46岁　左眼上睑肿物逐渐增大 6年 ,无红肿、压痛 ,曾在当地医院诊断为“霰粒肿” ,给予点眼治疗未愈。近半年缓慢增大。即往史右眼曾于 8岁时患“眼病”后失明。查体 ,全身未见异常 ,视力 :右 :无光感 ,左 1 0。左眼上睑中外 1/ 3交界处部位局限隆起 ,皮肤无红肿 ,肿物外观约1 5cm× 2cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,与周围组织无粘连 ,睑球结膜均无充血 ,眼球无突出凹陷 ,向各个方向转动正常。角膜清亮 ,前方轴深正常 ,瞳孔正圆 ,对光反应灵敏眼底未见异常 ,X线眼眶片未见异常 ,B超显示左眼上睑颞侧可探及 1 5cm× 1 8cm低回…     

软腭神经鞘瘤1例

患者,男,16岁.从小发现左侧咽壁条索状肿物,近1年增大有咽异物感,于2003年7月13日入院.检查:发声含糊,一般情况好,全身浅表淋巴结未触及.心、肺、腹部未见异常.心电图及胸片正常.实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常.专科检查:张口正常,口腔左侧软腭上一颗红色类圆形、有包膜、光滑、质韧之肿块脱出,大小约3cm×2cm×2cm,蒂呈条索状长约1.2 cm,位于软腭游离缘外侧约0.8cm处(见图①).     

眼眶内结核瘤1例

患者　男　 6 2岁　农场工人　住院号 15 86 7　于 1999年12月 14日入院　入院前 3个月偶然触到右眼眶内鼻上侧有一肿物。未发现眼球外突及视力变化 ,无局部红肿热痛等症状 ,未做过任何检查及治疗。既往身体健康。全身检查未发现异常。右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .8,右眼眶内鼻上方可触及一粟子状肿物约 2 5× 2 0× 10 mm大小 ,质韧 ,向眶深部延伸 ,可轻度移动 ,表面欠光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛。双眼睑及眼球活动自如。双眼内检查未见异常。右眼眶压无明显增高 ,眼球突出度 :左13mm,右 14mm,眶距 10 7mm。胸片检查未见异常。CT检查 :右…     

原发灶不明的颈部转移癌临床特征和手术疗效分析

目的分析原发灶不明的颈部转移癌(MCCUP)的临床特征和手术治疗效果,探讨最佳治疗方案。方法回顾总结2003年10月~2018年1月在我院诊治的27例MCCUP患者的临床资料、手术方案、术后复发处理、原发灶的出现和处理、总生存率(OS)和区域控制率。结果本组研究包括男性26例、女性1例,平均年龄为63.4岁,平均随访时间为50.5个月。颈部肿块主要位于Ⅱ区和(或)Ⅲ区(74.0%),主要病理类型为鳞状细胞癌(88.9%),N分期主要为N2或N3期(88.9%)。主要以手术和手术+术后辅助放射化疗治疗的综合治疗。8例患者术后随访发现原发灶并及时治疗。术后3年和5年OS分别为74.2%和58.7%。N2b^N3期的3年和5年OS分别为68.4%和50.3%。结论以手术为主的综合治疗和术后密切随访及时发现并处理原发灶对MCCUP的治疗具有良好的临床效果。     

两眼眶绿色瘤1例

李××　男　 41岁　无明显诱因两眼肿胀及头痛 2 0天。经内科门诊给予对症处理后无明显好转 ,症状逐渐加重 ,夜间尤甚。于 1999年 8月 18日到眼科就诊 ,拟“两眼炎性突眼”收住院。右眼视力 1.5 ,右眼 0 .6 ,两眼睑轻度肿胀 ,右眼球轻度突出 ,左眼球向前下方突出 ,向上、下、内侧运动正常 ,外展略受限。压痛 ( )。两眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔等大、等圆 ,右眼底正常 ,左眼底黄斑部水肿 ,呈条纹状皱褶 ,中心凹光反不见。化验检查 :WBC:15 .2× 10 9/ L,RBC:2 .5 4× 10 1 2 / L,PL T:6 0× 10 9/ L,NE% :74.6 % ,L Y% :1…     

巨大脉络膜结核瘤1例

患者 ,女 ,16岁 ,学生。因左眼红痛、视物不清、视野缩小半月 ,加重 5天 ,于 1998年 7月 2 0日入院。患者两个月前曾患急性粟粒型肺结核住院治疗 ,10天前好转出院。查体 :右眼未见异常。左眼视力光感 ,眼压 :12 .2 3mm Hg(1.6 3k Pa)。眼前节呈急性虹膜睫状体炎表现 ,房水混浊 ( ) ,虹膜水肿 ,瞳孔对光反应迟钝 ,玻璃体呈点状灰白色混浊。眼底 :颞侧可见黄白色团球状肿块突入玻璃体腔 ,高起 2 0 D,表面有新生血管 ,鼻侧及下方视网膜呈青灰色脱离高起 16 D,并见散在小片状出血 ,未见裂洞。眼 B超示左眼视网膜颞侧实性半球型强回声区 12 mm…     

巨大外耳道神经鞘瘤1例

患者,男性,27岁.左耳阻塞感,听力减退2年,曾在我院和外院诊治,都误诊为外耳道疖、外耳道外生骨疣等,给予多种抗生素和对症处理,治疗均无效果.于1999年9月8日再次来我院诊治,诊断:左外耳道肿块,性质待查收入院.检查:右耳无异常.左耳廓无畸形,无牵拉痛,耳屏无压痛,外耳道前壁肿胀明显,表面光滑,无充血,触之质坚,无明显压痛,肿胀将外耳道基本阻塞,鼓膜无法检查,X线摄片报告:左耳外耳道无明显骨质破坏.     

睫状体髓上皮细胞瘤1例

髓上皮细胞瘤是睫状体无色素上皮先天性肿瘤 ,190 8年Fuchs首先报导。本病十分罕见 ,国内报导至今只有 6例。我科于 1998年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者　唐××　女　 31岁　农民　住院号 2 6 6 2 1　于1998年 5月 11日因右眼眶部被拳击伤后右眼不适 ,视力下降2 0天到我科就诊 ,门诊以右眼球内新生物收入院。全身检查未见异常 ,右眼视力 0 .15 ,左眼 1.0。右眼视力不能矫正 ,右眼球结膜混合性充血 ,角膜透明 ,灰色 KP( ) ,约 12点前房角处见一灰白色表面光滑的球形肿物 (约 5× 3mm) ,其表面有新生血管 ,肿物透光性差 ,不随体位和眼位…     

面神经鞘瘤1例

面神经鞘肿瘤罕见,自１９３０年Ｓｃｈｍｉｄｔ首次报道以来,全世界文献报道只有４００例左右。本文报道１例巨大面神经鞘瘤患者。     

角巩膜神经鞘瘤切除一例报告

神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。可发生于颅神经及头面部、舌部的周围神经。眼科常见为发病于眼眶内的视神经鞘瘤,发病于眼球者极为罕见,国内未见报道。本院收治1例角巩膜神经鞘瘤,现报告如下。     

颈清扫术后乳糜漏及乳糜胸1例

患者女性，51岁。2008年3月在我科接受全身麻醉下左颈部肿物摘除术。术中病理检查证实为左颈部乳头状腺癌淋巴结转移，后行左颈部淋巴结清扫术和甲状腺结节探查术，病理检查未见癌组织。术中分离颈内静脉下段时，可见少量清亮透明液体，但未发现明确漏出点，未予特殊处理。第2天，患者出现轻度呼吸困难，左胸壁肿胀，术区可见少量乳白色液体漏出（见附2页图①）。纤维喉镜检查：左下咽部膨隆，会厌向右侧隆起、肿胀，呈乳白色塑料皮样外观，咽喉部黏膜光滑。喉部及肺部CT扫描：喉旁、颌下、左颈部及左前胸壁弥漫性肿胀，伴左颈部软组织积液，     

眼小汗腺汗孔瘤1例

患者 ,男 ,2 5岁。主诉左眼再次多发性新生物 2 4个月。患者 2 4个月前无明显诱因而起左眼内眦部皮肤渐起小结节 ,呈渐进性增长 ,深入结膜囊 ,3个月后左眼上下睑结膜多处有新生物 ,以靠近内眦部为多 ,且较早发生。 6个月后来本院就诊 ,行手术切除 ,临床诊断为“左眼部炎性肉芽”。组织材料未送病理检查。术后半年复发 ,仍以内眦部皮肤为首发 ,后渐进向结膜囊多处增生 ,再次入院治疗。入院时一般情况良好 ,各系统经检查无异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。左眼内眦部皮肤及睑结膜可见多发性新生物 ,有蒂 ,其蒂部与结膜上皮组织有明显界限 ,色红 ,…     

儿童左颈部Castleman病1例

资料患儿女性,12岁。因左颈部肿物半年,无其他不适症状于2019年6月25日就诊。专科检查:左颈部胸锁乳突肌Ⅲ~Ⅳ区可见表皮下隆起肿物,质韧、边界清,压痛及皮温(阴型)。实验室检查:血常规、尿常规、便常规、结核抗体免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA153、CA199未见异常。血生化:总胆红素18.6μmol/L,碱性磷酸酶129 U/L。辅助检查:心电图、胸部X线片、甲状腺及腹部B超检查均未见异常。双侧腋窝及腹股沟区B超未见异常。