成人先天性巨结肠症术式初探——附11例报告

成人先天性巨结肠症病例很少。其术式以往常以小儿先天性巨结肠症术式或及直肠切除来作为成人先天性巨结肠症的手术方式。本院近 8年来对 11例成人先天性巨结肠症患者 ,其中 8例行Duhamel手术 ,3例行Dixon手术。结果发现Duhamel手术难度大 ,创伤大 ,术后痛苦大 ,且并发便血量大。Dixon术易操作 ,但切除范围局限 ,术后易复发     

先天性巨结肠症术前结肠灌洗

先天性巨结肠症术前结肠灌洗赵红斌（广西区第二人民医院桂林市５４１００２）关键词先天性巨结肠症；结肠灌洗；术前先天性巨结肠症是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞的肠道发育畸形，是小儿消化道畸形中一种常见疾病，病变部位肠道呈痉挛性狭窄，其近端肠管扩张肥厚。临床...     

成人先天性巨结肠症2例报道

先天性巨结肠症并非少见，而且大都可在婴幼儿时期获得确诊治疗，成人先天性巨结肠症罕见，我科1997年9月收治2例，报告如下。     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症

目的　总结经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症的手术方法。方法　采用经肛门拖出病变肠管并予以切断 ,结、直肠一期吻合 ,治疗先天性巨结肠症 10例。结果　全组患者手术获得成功 ,无术中、术后近期并发症。结论　经肛门巨结肠根治术安全有效 ,手术创伤小 ,近期效果良好。适用于新生儿及小婴儿先天性巨结肠症     

应用直肠吻合器治疗成人先天性巨结肠症16例体会

成人先天性巨结肠症的手术治疗方法较多,1996年1月至2005年10月,我院采用直肠吻合器吻合方法治疗成人先天性巨结肠症患者16例,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共16例,男9例、女7例;年龄16～57岁,中位数年龄36.5岁;16例患者中,有10例于新生儿期、6例于10岁     

经肛门先天性巨结肠症一期根治术28例临床观察

目的 探讨先天性巨结肠症经肛门根治术的治疗方法和治疗效果.方法 对28例先天性巨结肠症患儿采用经肛门Soave根治术.结果 疗效满意,排便功能恢复正常,随访半年至3年无不良并发症,生长发育良好.结论 经肛门先天性巨结肠症根治术不必开腹即可完成手术,出血少,手术时间短,疗效满意,是微创和疗效好的手术方法.     

先天性巨结肠症回流灌肠34例分析

回流灌肠是先天性巨结肠症保守疗法和术前准备的主要措施.笔者将近年来收治的34例先天性巨结肠症回流灌肠时所遇问题分析报告如下.     

先天性巨结肠症术后便秘再手术9例报告

目的　分析先天性巨结肠症术后便秘的危害以及再次手术原因。方法　回顾分析 9例先天性巨结肠症术后便秘再手术病例。结果　患者均全部治愈出院 ,除 1例失去随访外 ,8例随访 6个月～ 14年 ,远期疗效均满意。结论　先天性巨结肠症术后便秘的主要原因为肛侧直肠切除不够 ,吻合口狭窄 ,近端结肠切除不够和内括约肌痉挛等。     

多发性跳跃型先天性巨结肠症1例

先天性巨结肠症的特殊型病变尚少报导,有些学者对特殊型先天性巨结肠持否认态度。现将我院见到的1例多发性跳跃型(节段性神经节细胞缺乏)先天性巨结肠症报告如下:     

腹腔镜辅助根治先天性巨结肠症

目的 总结腹腔镜辅助下先天性巨结肠症根治术的手术方法 、操作经验及疗效,探讨先天性巨结肠症经肛、非开腹治疗的可行性和安全性.方法 回顾性分析14例先天性巨结肠症患儿的临床资料,14例均实施手术,全麻腹腔镜辅助下游离腹腔内病变结肠,行拖出式直肠肛管吻合术.结果 全部病例Ⅰ期根治均获得成功,平均手术时间105min,术后平均住院时间6.7天.所有患儿未出现严重并发症,远期效果良好.结论 腹腔镜辅助下长段型先天性巨结肠症根治术手术时间短、肠功能恢复早、切口小、安全可靠,充分体现微创的优越性,值得推广.     

经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结直肠症56例

先天性巨结肠症是小儿外科常见的胃肠道发育畸形之一,是新生儿肠梗阻的常见原因,约占小儿消化道梗阻的20%.小肠结肠炎是先天性巨结肠症最常见且较严重的并发症,约占15%～50%[1],如不及时治疗,多因中毒性休克而死亡.2006年我院引进经肛门改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症,克服了传统手术的不足,取得了满意疗效,本文总结56例该术式的治疗经验.     

先天性巨结肠症与遗传关系的探讨

先天性巨结肠症是多基因性遗传性疾病,其遗传度约为80％。我们对102例先天性巨结肠症的病儿及其家系进行了调查研究,对其中的16例进行了染色体检查。所有病儿均经钡剂灌肠,组织化学检查及手术标本的病理检查确诊。在102例中,男性87例,女性15例;男女之比为5.8:1。出生胎次:第一胎30例,占29.3％;第二胎25例,占24.5％;第三胎以上者47例,占46.2％。     

人参对家兔直肠粘膜内神经胆碱酯酶活性的影响

我们曾在中西医结合治疗婴儿先天性巨结肠症中,采用针刺,穴位注射(人参),内服中药,持续扩张痉挛段肠管等措施,治疗婴儿先天性巨结肠症26例,多数病例维持正常的排便功能,扩大的肠管张力恢复,蠕     

成人先天性巨结肠症3例

<正> 例1.男性,23岁。因自幼患先天性巨结肠症,一直靠泻药、灌肠排便,二个月来高热39℃持续不退,于1973年9月转来我院。病人表现衰弱、贫血,腹部可扪及扩张之肠袢,血色素从120g/L降至50g/L。钡灌肠检查:直肠有4cm长狭窄段,上端似有一切迹,切迹上直肠、结肠明显扩张,符合先天性巨结肠症。临床诊断为先天性巨结肠症并中毒性肠炎,决定分期手术治疗。第一次行单纯横结肠造瘘术,术后体温逐渐下降至正常,病情好转,体重增加9千克,血色素上升至150g/L。每日从横结肠瘘口及肛门行双向清洁洗肠准备近2个月,于1973年12月12日施行第二次手术,术中取距狭窄上方     

先天性巨结肠症病因和流行因素的初步调查

天门县地处湖北省江汉平原,人口137万余。1980年1月至1982年9月共出生婴儿71,864人,发生先天性巨结肠症17例,发病率为2.37/万。本次调查共计90例,包括天门县46例,武汉市44例。结果表明:先天性巨结肠症与农药投放量、母亲孕前期孕期接触农药,第一胎母亲年龄、胎次、产程、胎儿体重等因素均无明显相关。对母亲妊娠前半年的病史、月经史、有无饮酒、外伤、精神创伤等因素配对调查结果,发现先天性巨结肠症与母亲     

先天性巨结肠症EDN—3及EDNRB基因结构的PCR—SSCP分析

目的 检测中国散发先天性巨结肠症是否有EDNRB基因和EDN－3基因突变，以探讨EDNRB及EDN－3与HD发生的关系。方法 34例中国散发先天性巨结肠症。提取手术组织标本基因组DNA，聚合酶链反应（PCR）扩增EDNRB基因第3、4、6外显子和END－3基因第1、2外显子，单链构象多态（SSCP）分析上述外显子是否有突变。结果 13例短段型先天性巨结膜症中，2例有EDNRB基因突变，1例有EDN－3基因。普通型及长段型未见EDNRB基因和END－3基因突变。结论 中国散发先天性巨结肠症短段型有EDNRB基因和EDN－3基因突变，提示EDNRB基因、EDN－3基因与先天性巨结肠症的发生有关。     

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果

目的对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果。方法将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例。对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave 根治术治疗。观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组（p =0.045、0.001、0.041 及0.006）;观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组（p =0.010 和0.009）;观察组总体术后并发症发生率低于对照组（p =0.001）。结论改良Soave 根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广。     

先天性巨结肠症根治术后肠结肠炎的护理

肠结肠炎是先天性巨结肠症(Hirschsprungs' disease;H.D)根治术后常见的并发症,各种根治手术后均可发生.Kleinhaus等[1]报道四种术式肠结肠炎发生率:swenson法15.6%、soave法15%,Duhamel法5.9%,Boley法2.1%.我院外科自1985年1月至2005年12月为110例先天性巨结肠症施行根治手术,11例(10%)发生术后早期肠结肠炎(Early Postoperative Enterocolitics;EPEC).82例获得随访,4例(3.7%)发生术后晚期肠结肠炎(Late Postoperative Enterocolitis;LPEC).报告如下.     

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法：１９８５年４月至２０００年３月共收治成人先天性巨结肠症６例。男性４例，女性２例，年龄１４岁－４０岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠２例。直肠４例。１例作了结肠造瘘。５例作了ＩＫｅｄａ法手术。结果５例作了根治手术的病人排便功能扰。结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史，钡剂灌肠检查和／或肛门直肠测压。ＩＫｅｄａ法手术是推荐的方法。     

成年人先天性巨结肠X线诊断

目的：分析成人先天性巨结肠症的X线表现。方法：先天性巨结肠症Hirsehsprung病8例，均作钡灌肠检查并全部经手术证实。结果：成人先天性巨结肠症主要的X线表现为直肠部可见3—7cm局限性狭窄，其近端的结肠壁增厚、肠腔明显扩张，最宽达22cm，狭窄段和扩张段之间可见长2～6cm、呈圆锥或漏斗逐渐扩张的移行段。3例合并有粪石形成。结论：钡灌肠是术前诊断本病的可靠且简便的方法。