实时三维超声心动图诊断主动脉弓离断合并无冠窦瘤破裂一例

患者男,18岁.因"发现血压高5年,近期胸痛明显"入院,无特殊既往病史.去年外院超声心动图提示心内结构及血流成像未见明显异常.入院前查体:血压213/107 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心尖搏动向左侧移位.二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音5/6级.心电图诊断窦性心动过速,左心室肥厚.     

肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死2例

例1,女,46岁,以突发左上腹痛伴胸闷12小时入院.患者既往体健.入院查体:心率54次/min,血压118/70mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa).双肺未闻及干湿啰音.心界不大,于心尖区、主动脉瓣第二听诊区闻及短暂1/6级收缩期杂音.     

超声显像诊断右心房血栓1例

1 病例报告 男,59岁.因活动后心悸不适5 a入院.当地医院诊为高血压病、心房纤颤.查体:BP 160/100 mm Hg,HR 100次/min,心尖区闻及SM4/6级吹风样杂音,向腋下传导.     

室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

超声诊断主动脉夹层1例

患者男,47岁,头晕、双下肢麻木3 d,胸背部剧烈疼痛6 h,昏迷2 h急诊入院.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压160/70 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧颈动脉、上腹部及双侧股动脉区均可闻及收缩期杂音.心浊音界向左下扩大,主动脉瓣第1听诊区可闻及2/6级舒张期杂音,无心包摩擦音.     

经食管三维超声心动图诊断二尖瓣赘生物并发瓣膜穿孔1例

患者女,28岁,5年前行室间隔修补术及二尖瓣成形术.以"间断发热3个月,皮疹1个月,加重4d"入院.查体:体温38℃,心率85次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.左手掌部红色皮疹2 cm×2cm,触痛.实验室检查:白细胞9.11×109/L,粒细胞比例86.8％,血红蛋白110 g/L.     

左心房原发性恶性肿瘤1例

1　临床资料患者 :男 ,43岁。因咳嗽 1个月余伴活动后气促半月以“风湿性心脏瓣膜病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全”收入院。既往无心脏病病史。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 110次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,全身浅表淋巴结均未触及 ,无发绀 ,颈静脉无怒张。双肺闻及少许湿性口罗音。心尖区触及舒张期震颤 ,心脏相对浊音界向左下扩大。心率 110次 / min,律齐 ,P2 亢进伴心音分裂 ,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音和3/ 6级收缩期吹风样杂音。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。 X线胸片提示心腰消失 ,肺动脉段突出 ,…     

主动脉瓣狭窄介入治疗一例

1临床资料患者,男,34岁,因反复活动后胸闷、气逼3月伴晕厥2次于2007年3月收入院。查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣听诊区可闻及4/6收缩期杂音。心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,瓣环大小约34 mm,瓣口面积0.5 cm2,瓣口前向血流速度5.5 m/s,压差98 mm Hg。入院诊     

伴有印戒样细胞的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,46岁,入院前近1个月无明显原因出现乏力,近1周出现发热、心悸,于2005年6月18日来我院就诊.体检:体温39℃,脉率72次/min,呼吸18次/min,血压103/55mm Hg(1 mm.Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结末触及,胸廓无畸形,胸骨下端压痛,心尖区可闻及3级收缩期杂音,肺动脉听诊区及三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音,周围血管征阴性.     

经导管封堵法洛四联症根治术后残余室间隔缺损伴左室-右房通道1例

患者女,14岁。因法洛四联症根治术后并继续存续心脏杂音3年入院。患者自幼发现发绀、喜蹲踞、活动后胸闷、气急,超声心动图提示“法洛四联症”。3年前于外院行法洛四联症根治术,术后仍闻及较明显的心脏杂音。体格检查:体质量35.5kg,身高153cm,血压115/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)     

超声诊断鲁登巴赫综合征一例

患者女,57岁,因反复活动后心慌、气短2年,加重7d入院。入院查体:血压100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率98次/min,二尖瓣面容,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心尖区可触及舒张期震颤,心浊音界向左侧极度扩大,心律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第2、3肋间可     

真菌感染致感染性心内膜炎及心肌脓肿超声表现1例

<正>患者男,15岁。空腹情况下剧烈运动后意识丧失,伴抽搐、高热10余d入院。查体:体温39.6℃,心率90次/min,血压120/70 mm Hg,双肺闻及湿啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院后患者病情恶化,给予气管内插管、呼吸机辅助呼吸。实验室检查:白细胞24.5×10~9/L,中性粒细胞百分比88.2%,红细胞2.32×10~(12)/L,血小板60×10~9/L,血红蛋白70g/L,C反     

三尖瓣下移畸形合并风湿性心脏病1例

患者,女,32岁。腹胀活动后心慌1年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,二尖瓣听诊区闻及4/6舒张中晚期杂音,主动脉瓣第一听诊区闻及2/6双期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及4/6舒张期叹气样杂音,三尖瓣听诊区闻及2/6双期杂音。心电图:快速房颤伴心肌劳损。腹部B超:淤血肝、脾大、腹水。心脏正斜位X线片:风湿性心脏病二尖瓣狭窄;双肺淤血。彩色多普勒:左房及右房室腔扩大,左室不大,二尖瓣前后叶肥厚、粘连活动受限(图1),二维及CW     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

彩色多普勒超声诊断降主动脉缩窄并左椎动脉起源异常1例

患者女,49岁.因高血压5年余,头晕2年余来院就诊.体格检查:胸骨上窝可触及搏动性肿块,并闻及2/6级收缩期杂音.双上肢血压明显高于下肢血压:右上肢170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢120/100 mm Hg;左上肢160/76 mm Hg,左下肢110/90 mm Hg. 超声检查:心脏各房、室不大.胸骨上窝切面显示距离左锁骨下动脉开口约20 mm处降主动脉管腔明显狭窄,内径约8mm,并见隔膜样回声,其上见约3 mm缝隙;左锁骨下动脉及颈总动脉之间可见一纤细管腔结构源自主动脉弓并向上延续(图1).     

2导联动态心电图记录尖端扭转型室性心动过速1例

患者,男,82岁,因发现血压高10余年,反复心悸伴咳嗽咯痰2天入院。既往有慢性支气管炎,肺气肿、肺心病。体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,颈静脉充盈,心界向左下扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及期前收缩,心尖区闻及3级收缩期杂音,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,心电图示窦性心律,频发多源房性期前收缩伴短阵房性心动过速,室内差异性传导,T波改变,Q-T间期延长。院外超声心动描记术检查示左心室增大。实验室检查:血清钾3.02 mmol/L,血清钙1.05 mmol/L,血…     

彩色超声诊断先天性巨大无冠状动脉窦瘤伴瘤内血栓形成一例

患者男,20岁,因心慌气急加重1周入院。查体：血压115/61mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗,心界向左下扩大,心率71次/min,心律不齐,主动脉瓣区舒张期吸气样杂音。超声心动图检查：左心房及左心室显著扩大,左心室长轴切面示前后径分别为8.4cm、7.9cm,     

臂丛神经麻醉解除冠状动脉造影术后桡动脉顽固性痉挛1例

患者,女,63岁,主因头晕3周,发现心电图不正常4天入院.入院查体:血压155/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神情语利,双肺闻及干、湿性啰音,心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A2＞P2,腹膨隆,肝脾未触及,双下肢无水肿.门诊经颅多普勒超声(TCD)示:大脑左侧中动脉轻度狭窄,血流增快;左侧椎动脉轻度狭窄,血流增快.门诊心脏彩色超声:各房室腔大小正常,室壁运动幅度及协调性尚可,二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.左心室射血分数(LVEF)51.1%.     

急性主动脉夹层破裂后心电图演变1例

1　病例简介患者,女,55岁。因后背部及上腹部剧痛41h入院。疼痛呈撕裂样跳动性剧痛伴大汗淋漓、四肢湿冷。发病后曾在当地乡医院住院,诊断未明,给予补液、解痉、止痛等处理,次日发现心脏杂音且病情加重而转院。否认高血压、心脏病、糖尿病及梅毒病史,无马凡综合征家族史。查体:T365℃,P65次/min,R20次/min,BP80/30mmHg。神清,痛苦面容,四肢湿冷。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性口罗音。HR65次/min,律齐,心尖区闻及第三心音和奥佛氏杂音,主动脉瓣区闻及较响的舒张期杂音及2/6级收缩期杂音。腹软,上腹正中部闻及收缩期杂音。超声心动图:AO52…     

经胸超声心动图诊断主动脉根部逆行夹层1例

患者男,48岁.活动后胸闷气短2年,加重3d.入院查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率84次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅵ级舒张期杂音.胸片显示肺血、间质性肺水肿,主动脉迂曲增宽,左室增大.