妊娠期间癫痫发作的控制和治疗:来自EURAP癫痫妊娠登记中心的观察

目的:分析对癫痫女性妊娠患者癫痫发作的控制和治疗。方法:前瞻性地记录EURAP[一个国际抗癫痫药物(AEDs)和妊娠登记中心]中1882例癫痫女性受试者的1956次妊娠中癫痫发作的控制和治疗情况。结果:在所有病例中,58.3%的女性受试者在整个妊娠期间未发生癫痫发作。所有癫痫发作的发生与位置相关性癫痫(OR2.5,1.7～3.9)和多药联合疗法(OR9.0,5.6～14.8)相关,而强直-阵挛发作与奥卡西平单独治疗(OR5.4,1.6～17.1)相关。以妊娠前3个月作为参考,63.6%女性患者的癫痫发作控制在整个妊娠期间未发生改变,其中92.7%在整个妊娠期间未发生癫痫发作。…     

妊娠期念珠菌性外阴阴道炎的诊治进展

妊娠期念珠菌性外阴阴道炎 (vulvavaginalcandidi asis ,VVC)是妊娠合并性传播疾病 (STD)之一 ,属于妊娠期感染性疾病 ,发病率约为 9.4 %～ 18.5 % [1] 。不仅影响患者的工作与生活 ,而且对妊娠结局和胎儿婴儿均有影响。因此 ,早期诊断和治疗很重要。现就其诊治的国内一些进展简述如下。1　流行病学VVC是一种较顽固的疾病 ,影响着大多数妇女的健康。 184 9年wilknson首次提出VVC的概念 ,近年来其发病率呈明显上升趋势[2 ] 。据估计 75 %的妇女在妊娠期间 ,至少经历一次VVC的发作 ,4 0 %～ 5 0 %可发展为慢性。另据报道 ,女性外阴阴道…     

抗癫痫药致畸机制的研究进展及应对策略

研究发现[1 ] 美国全国 15～ 4 4岁育龄妇女的年妊娠率为6 .2 6 % ,癫痫妇女则为 4 .71%。导致这种低妊娠率的一个重要原因是担心癫痫和抗癫痫药 (Ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ,ＡＥＤｓ)对后代的不良影响。许多研究已证明[2～ 6 ] ,癫痫妇女后代的畸形率高于一般妇女后代 2～ 3倍。造成后代畸形的原因可能是多方面的 ,包括癫痫发作和服用ＡＥＤｓ,但多数研究倾向认为ＡＥＤｓ是造成后代畸形的主要原因 ,而不是癫痫发作。支持这种观点有以下 5点理由[2、3、7] :(1)服用ＡＥＤｓ与未服用ＡＥＤｓ癫痫妇女的后代比较 ,服药组畸形率高…     

妊娠期抑郁治疗抉择风险

国外的调查表明:妊娠期妇女常患重性抑郁,其社区终生风险率为10 %～2 5 % [1、2 ] (峰值:2 5～4 4)岁。9%的孕妇达到抑郁研究诊断标准[2 ] 。求治于市区精神病医院的孕妇其抑郁始于妊期或产后三月内的概率为9% [1、2 ] 。若删去既往受孕对象,寻求治疗孕妇中1/ 7(14 38% )感受过始于妊期或产后的抑郁[1、2 ] 。很多妊娠妇女不愿意接受药物治疗。为帮助医生推崇其妊娠期妇女重性抑郁治疗计划,本文对新近妊娠期抗抑郁治疗前瞻研究文献进行探讨,唯望有益于临床。1　临床抉择模式告知同意治疗是最起码的要求。精神科或产科医生要尊重患者价值观…     

妊娠与癫痫

妊娠伴有癫痫的病人,在临床上值得重视的问题是发作不易控制,两者之间的相互影响以及癫痫及抗癫药对胎儿畸形的影响,本文对以上几个问题作一综述。一、妊娠对癫痫的影响:文献报道妊娠与癫痫的关系有两种情况:①妊娠前即有癫痫发作,②妊娠期与妊娠毒血症无关的第一次挛痉发作,约占25%。伴有原发性癫痫的妇女在妊娠期癫痫发作的频率是难以估计的,但癫痫发作频率的波动则是妊娠期的自然现象。早在1867年就有报道,认为妊娠对癫痫发作的频率有     

孕妇铁缺乏对母婴健康的影响

孕妇是铁缺乏症的高发人群 ,其缺铁的危害已引起人们的极大关注。据有关资料表明 :目前我国中、晚期妊娠的孕妇铁缺乏的患病率在 5 0 %左右 [1 ] ,而 WHO90年代公布的资料显示 [2 ] :患铁缺乏症的非妊娠妇女和妊娠妇女分别达到 6 0 %和 90 %。妊娠期铁缺乏 ,不仅对妊娠不利 ,甚至会危及孕妇的生命 ,而且对胎儿的生长发育及婴幼儿的成长均有不良影响。1　正常母婴铁代谢的机制已知婴儿生后的第 1、2年内 ,其血红蛋白内铁的 70 %和40 %是胎儿期从母体摄取的 ,妊娠期孕妇铁的需要量几乎是非妊娠期的 3倍 ,据研究报告 [2 ,3 ] :母亲在孕期供应…     

皮层脑电技术在颅脑肿瘤伴发癫痫的外科治疗中的应用进展

颅脑肿瘤是神经外科中的常见病,其年发病率为(4～10)/10万.而颅脑肿瘤伴发癫痫的发生率也近30%[1],甚至癫痫发作常是颅脑肿瘤的首发症状.Lynam等[2]在对147例脑肿瘤患者进行回顾性研究中发现其中有50例以癫痫发作为首发症状.国内报道20岁以上颅脑肿瘤患者癫痫的发病率为67.7%[3].国外有文献报道,癫痫患者中大约有4%发现颅脑肿瘤[4-5],Bauer等[6]也报道在癫痫手术中10%～30%发现颅脑肿瘤,证实了颅脑肿瘤特别是幕上肿瘤伴发癫痫的常见性.不仅如此,肿瘤术后遗留癫痫或新发癫痫也有较高的发生率.     

常见有致畸作用的10类药物

1抗惊厥和抗癫痫药 苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药,癫痫又是育龄妇女的常见病,据报道,约每200名妊娠妇女中就有一名癫痫患者,其中约50%的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同,40%患者妊娠后癫痫发作更加频繁.因此,绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗.     

41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫的护理

癫痫是人类最常见的神经系统疾病之一 ,患病率为0 .4%～ 0 .5 % ,其中大约 2 0 %的患者服用抗癫痫药物不能控制发作 ,这部分人称为顽固性或难治性癫痫 ,需手术治疗[1] 。视频脑电图技术的进步 ,对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位 ,因此 ,胼胝体前部切开术可以控制癫痫发作 ,极大地提高患者的生活质量。我科于 1995年 8月～ 1999年 8月共行 41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫 ,取得了满意效果 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 41例 ,其中男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 8～ 45岁 ,病程 8～ 2 5年。病因 :头部外伤 6例 ,颅内炎…     

支气管哮喘病妊娠期的护理指导

支气管哮喘 (哮喘 )妇女妊娠后是否会引起哮喘病情加重 ?对胎儿会产生何影响 ?是她们及家人最为关心的问题 ,并因此产生了巨大的心理压力。怎样帮助和指导这类患者安全顺利渡过妊娠期 ?是我们医护人员重要职责之一。现将近几年我们护理指导观察的 2 3例哮喘合并妊娠孕妇的具体做法 ,报告如下。1　临床资料1 1　哮喘病史情况2 3例患者年龄为 2 3～ 34岁 ,均符合支气管哮喘的诊断[1] 。哮喘病史 5～ 2 0年 ,其中 >10年者 19例。 2 3例中病情为间歇发作者 12例 ,轻度发作者 8例 ,中度发作者 3例。2 3例妊娠前哮喘病发作时给予平喘等临时性治疗…     

妊娠期急性阑尾炎56例临床分析

我院普外科 1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月共施行阑尾切除术 2 5 0 6例 ,其中妊娠期急性阑尾炎 5 6例 ,占同期阑尾炎患者的 2 .3 % ,同期妊娠妇女人数的 0 .85 % ,现报告如下。临床资料　本组 5 6例患者中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 45岁 ,平均年龄 3 0岁。早、中、晚期妊娠者分别为 1 2、2 8、1 6例 ,其中初产妇 41例 ,经产妇 1 5例。首诊于妇产科误诊为妊娠呕吐、宫外孕、卵巢蒂扭转、盆腔炎各 2例 ,首诊于外科误诊为急性胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、消化性溃疡急性发作各 2例 ,泌尿系结石 1例 ,随着病情进展及辅助检查后均得以确诊 …     

妊娠期用药：第九讲 妊娠合并癫痫的药物治疗

群体中癫痫的发生率约为 0 4 %～ 0 8%。大约85%的癫痫属特发性 ,另外的 1 5%系由代谢病、占位性疾病、感染或外伤所致。因受多种相互联系的因素的影响 ,妊娠合并癫痫的治疗较非孕期更复杂 ,涉及妊娠对癫痫的影响 ,癫痫对妊娠结局的影响以及抗癫痫药的致畸作用问题。妊娠对癫痫发作频率可能产生影响 ,据文献报道 ,其中 5%～ 2 5%癫痫发作频率可增加 ,60 %～85%无改变。患有癫痫的孕妇其婴儿发生早产、低出生体重、低Ａｐｇａｒ评分、缺氧、出血病和先天性畸形的危险增加。目前普遍认为几乎所有抗癫痫药物都能增加胎儿畸形率 ,但畸形是癫痫…     

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效及对妊娠结局的影响

目的 分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响.方法 选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药治疗组22例、左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组34例,对3组妊娠期癫痫患者的癫痫发作频率、妊娠相关并发症及不良妊娠结局进行对比.结果 治疗期间,左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组妊娠期癫痫无发作、发作频率无变化、发作频率增加、发作频率减少的患者比例分别为82.3％(28/34)、2.9％(1/34)、5.8％(2/34)、8.8％(3/34),左乙拉西坦单药治疗组分别为45.0％(9/20)、25.0％(5/20)、15.0％(3/20)、15.0％(3/20),拉莫三嗪单药治疗组分别为45.5％(10/22)、13.6％(3/22)、18.2％(4/22)、22.7％(5/22),3组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗控制妊娠期癫痫发作的效果优于单药治疗,在降低妊娠期癫痫发作频率的同时不增加妊娠相关并发症和不良妊娠结局的发生风险.     

外伤性癫痫34例报告

外伤后癫痫是脑外伤后严重的并发症之一 ,发生率较高 ,对患者的生命及生活质量影响很大。现将我院 1999年1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 162例脑外伤手术后发生的癫痫3 4例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 4例中 ,男 2 4例 ,女 10例。年龄 16～ 66岁 (平均 3 7.5岁 )。闭合性脑损伤 2 5例 ,开放性颅脑损伤伴颅底骨折 6例 ,颅骨骨折 3例。其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 8例 ,硬膜外血肿 3例 ,凹陷骨折伴脑挫伤 3例。按国内标准[1]分类 :部分发作 6例 ;全身性发作 2 8例 ,其中全身性强直阵挛性发作 2 0例 ,失神发作 8例。外伤后 2周内发生癫…     

精神分裂症治疗中癫痫发作11例报告

精神分裂症患者在住院治疗中常常使用抗精神病药和其他综合治疗措施 ,故出现癫痫发作者较为少见。现将我院 1990年 2月～ 2 0 0 2年 2月在治疗中出现的癫痫发作患者 11例报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 3 5～ 5 2岁 ,平均 40 .18± 6.15岁 ,均符合ICD -10中有关精神分裂症和癫痫的诊断标准[1] 。既往健康 ,无癫痫发作史。1.2　治疗方法　入院后使用抗精神病药和电休克治疗 ,其中使用氯丙嗪 4例 ,剂量 2 0 0～ 40 0mg/d ,平均 2 75 .41± 5 2 .73mg/d ;氯氮平 3例 ,剂量 15 0～ 3 5 0mg/d ,平均 2 0 …     

癫痫的外科治疗

癫痫是一种常见病 ,其发病率为全人口的 0 37%～ 0 5 8% (1993年Ａｔｔｉａ Ｒｏｍｄｈａｎｅ等 )。癫痫治疗以药物为主 ,但有 2 5 3 %的成人及 13 4%儿童癫痫患者对药物产生抵抗性 ,成为顽固性 (难治性 )癫痫[1] 。而且约有 0 8%～33 5 %的患者对抗癫痫药产生各种毒副反应 ,严重者不能继续服药[2 ] 。这些患者成为外科手术治疗的对象。近年来 ,随着神经电生理学及诊断学的进步 ,癫痫的外科治疗得到了较快发展。1　外科治疗适应证①正确的药物治疗不能控制发作 ;②部分性发作 ,致痫灶局限于一侧大脑的某一部位 ;③无痴呆及明显的精神症…     

癫痫状态68例临床分析

癫痫状态为神经内科常见急症 ,病情急、症状重 ,预后与治疗控制发作时间的早晚密切相关 ,故医务人员应熟练掌握其诊断及治疗及时抢救处理 ,减少死亡及后遗症。目前临床上对癫痫状态沿用的定义是 :癫痫发作持续时间达到或超过 30分钟不缓解或反复发作且发作间期意识不恢复达到或超过 30分钟[1] 。我们以定义为标准选择我院 1988～ 1989年内科急诊资料完善的 6 8例癫痫状态患者进行分析。1　一般资料1 1　年龄　 6 8例中男性 43例 ,女性 2 5例 ,年龄从 4 ～ 76岁。1 2　病史　癫痫病史 <5年 33例 (4 8.2 % ) ,5～ 10年 17例(2 5 % ) ,既往无…     

PET对顽固性癫痫的定位诊断价值

我国癫痫患者近 5 0 0万 ,约 2 5 %为药物难治性癫痫 ,需外科手术治疗[1] 。我院 1999年起应用正电子发射计算机断层显影 (positronemissiontomography,PET)诊断顽固性癫痫 ,癫痫灶的检出率明显提高 ,为外科治疗提供了依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5～ 38岁 ,平均 18 6岁。所有病例癫痫发作病史均在 5年以上 ,经系统抗癫痫药物治疗 2年均无缓解。1 2　临床表现　根据癫痫发作症状和体征进行分类 ,其中颞叶癫痫 17例 (4 9% ) ,额叶癫痫 11例 (31% ) ,枕叶癫痫 4例(11% ) ,顶叶癫痫 3例 (9% )…     

中西药结合救治失血性休克40例的临床观察

１抗惊厥和抗癫痫药苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药，癫痫又是育龄妇女的常见病，据报道，约每２００名妊娠妇女中就有一名癫痫患者，其中约５０％的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同，４０％患者妊娠后癫痫发作更加频繁。因此，绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗。早在２０世纪７０年代，有人曾报道了５例孕妇在妊娠期间因服用苯妥英钠而出现先天性畸形的病例。临床表现为：短鼻，鼻梁宽而扁平、眼距过宽、眼睑下垂、斜视、短颈、唇裂或腭裂、小头畸形、智力低下等。苯妥英钠致畸作用的机理可能是其进入体内后…     

急性脑血管病与癫痫发作关系探讨

目的　探讨急性脑血管病与癫痫发作关系。方法　对经头部CT或MRI、或腰椎穿刺确诊的 6 97例患者进行分析 ,对其继发癫痫的发生率、发生时间、发作类型、与病灶部位的关系、治疗措施以及预后进行探讨。结果　本组急性脑血管病6 97例 ,其继发癫痫的发生率为 9 18% (6 4 / 6 97) ;癫痫在 2周后发作 5 1 5 6 % (33/ 6 4 )。发生于脑叶的急性脑血管病患者继发性癫痫的发生率显著高于其他部位的癫痫发作 (P <0 0 1)。脑梗死病灶直径 >2cm的患者其继发癫痫的发生率高于梗死病灶直径<2cm的患者 (P <0 0 1)。脑出血继发癫痫发作多属早期癫痫发作 (P <0 0 5 )。在脑血管病急性期继发癫痫的多不需长期抗癫痫治疗 ,而在恢复期和后遗症期继发癫痫的多需长期抗癫痫治疗。结论　急性脑血管病继发癫痫的发生率为 9 18%。癫痫在2周后发作 5 1 5 6 %。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质、与癫痫发作有一定的相关性。