成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于自身免性慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型搪尿病相似。其临床过程分为非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。目前LADA的诊断主要有3个标准:成年起病,有胰岛自身抗体,诊断后至少有6个月的非胰岛素依赖期。其中有胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标,胰岛自身抗体中以谷氨酸脱羧酶抗体最为常见,其次是胰岛细胞抗体。人群不同,LADA患病率有所不同,从0.9%到10%,其占2型糖尿病的比例,文献报道差异很大,自2.0%～38.3%不等。LADA的病因较为复杂,大多研究认为遗传和环境因素共同参与了其发病过程。     

德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者的效果比较

目的 比较德谷胰岛素和甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者的效果.方法 收集2020年6月—2021年6月盘锦市中医医院收治的口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者160例,随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,观察组采用德谷胰岛素联合门冬胰岛素治疗.比较两组的血糖控制效果...     

药物联合治疗显著改善肥胖2型糖尿患者的血糖水平

以往治疗糖尿病多习惯于用1种或2种口服降糖药或单用胰岛素治疗。但临床实践证实，许多2型糖尿病仍得不到有效的控制，特别是有明显心血管危险因素的需要胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖的病人。为了提高2型糖尿病伴肥胖患者的治疗达标率，防治心血管并发症，笔者对需用胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖患者进行了联合药物治疗。     

罗格列酮联合胰岛素治疗口服磺脲类降糖药失效的Ⅱ型糖尿病的疗效

目的：观察罗格列酮联合胰岛素治疗口服磺脲类降低糖药失效的Ⅱ型糖尿病的疗效。方法：经口服磺脲类降糖药治疗3个月以上血糖控制的Ⅱ型糖尿病患者132例,随机分为2组,治疗组66例采用胰岛素联合马来酸罗格列酮治疗,对照组66例单独用胰岛素治疗,比较2组的疗效、胰岛素用量及不良反应情况。结果：经过12周治疗后,2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有明显的下降（P〈0．01）,治疗组胰岛素每日需要量明显少于对照组（P〈0．01）。结论：对口服黄脲类药物失效Ⅱ型糖尿病患者可联合罗格列酮联合胰岛素治疗,可使血糖得以良好的控制,临床副作用较小。     

不用注射的胰岛素制剂

1使用胰岛素的人群目前,我国糠尿病患者已愈 4000万,其中越来越多的糖尿病患者已经或者即将使用胰岛素治疗。使用胰岛素治疗的糖尿病患者包括1型糖尿病病人,他们不打胰岛素就很容易发生酮症酸中毒而危及生命;口服降糖药无效的2 型糖尿病病人,尤其是消瘦者,他们不打胰岛素就难以得到满意的控制,久而久之就会发生糖尿病慢性并发症;此外,有较重的糖尿     

2型糖尿病口服降糖药失效加用胰岛素临床疗效观察

口服降糖药失效的2型糖尿病患者，一般都是以磺脲类失效为主。未加用胰岛素，血糖控制不佳。加用胰岛素治疗后，2型糖尿患者血糖大多得到良好控制。本观察目的是针对口服降糖药失效的情况下，加用或改用胰岛素治疗，为临床合理应用胰岛素提供一定的帮助。     

甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病40例的成本-效果分析

目的 分析应用单纯口服降糖药物与甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖的成本-效果.方法 将81例新诊断2型糖尿病患者分为两组:A组为单纯口服降糖药物、B组为甘精胰岛素联合口服降糖药物,治疗6个月后,观察其疗效,同时对两种治疗方法进行成本-效果分析.结果 治疗6个月后,B组疗效较A组明显,B组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均显著低于A组(P＜0.05).B组在治疗过程中停用甘精胰岛素及口服降糖药物的患者有19例,A组仅有2例.两组的平均每人费用及低血糖反应发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖效果更明显,且成本-效果较好.     

镁与糖尿病

糖尿病具有镁缺乏的倾向，可能与糖尿相关的高尿镁症、营养因素以及高胰岛素血症相关的高尿镁症等因素有关。已证明，血浆镁水平与胰岛素敏感性呈负相关，补充镁可提高2型糖尿病病人的胰岛素敏感性及胰岛素的分泌；但是，并未证明在1型糖尿病及2型糖尿病病人中口服补充镁对基血糖控制品有有缓作用。对糖尿病易感大鼠口服补充镁可减少其发病。与无视网膜病变的病人相比，有(严重的)视网膜病变的病人血镁水平降低。前瞻性研究表明，血镁水平与视网膜病变的发生发展呈负相关，进一步研究补充镁预防2型糖尿病及视网膜病变的进展，并作为降低高血压的一种方法，是值得的。     

餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病临床分析

目的：探讨餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病临床效果。方法：选取口服降糖效果不佳2型糖尿病180例,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组,每组各90例;对照组患者采用门冬胰岛素30单用治疗,治疗组患者则采用餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗;比较两组患者血糖控制达标率和治疗前后血糖指标水平。结果：治疗组患者血糖控制总达标率显著优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;两组患者治疗后FBG、2hPBG及HbA1c等血糖指标水平较治疗前均显著改善,且治疗组患者治疗后各项血糖指标水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病在控制血糖水平,提高血糖达标率方面优势明显,具有临床应用价值。     

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病占糖尿病总人数的90％以上,是糖尿病防治工作的重点。按以往统计,2型糖尿病人中约20％单纯饮食治疗即可达到血糖控制良好的程度,半数以上2型糖尿病的治疗为饮食控制加口服降糖药,另约20％的患为控制血糖需加用胰岛素治疗：我院统计在住院治疗的2型糖尿病中用     

迷信偏方 存有偏见——胰岛素当用不用隐患无穷

江大爷患有2型糖尿病，前几年一直靠服药来控制血糖，但是这两年效果却越来越差。医生说这种情况属于“口服降糖药继发性失效”，建议他换用胰岛素治疗。江大爷却心有顾虑，觉得2型糖尿病没什么必要注射胰岛素，而且现在就用上胰岛素 ，万一日后病情加重该怎么办呢。     

甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病40例的成本-效果分析

目的 分析应用单纯口服降糖药物与甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖的成本-效果。方法将81例新诊断2型糖尿病患者分为两组：A组为单纯口服降糖药物、B组为甘精胰岛素联合口服降糖药物，治疗6个月后，观察其疗效，同时对两种治疗方法进行成本-效果分析。结果治疗6个月后，B组疗效较A组明显，B组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均显著低于A组（P〈0．05）。B组在治疗过程中停用甘精胰岛素及口服降糖药物的患者有19例，A组仅有2例。两组的平均每人费用及低血糖反应发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用甘精胰岛素联合口服降糖药物控制新诊断2型糖尿病患者血糖效果更明显，且成本-效果较好。     

含糖饮料诱发的青少年糖尿病酮症的预后和普通糖尿病的区别

一般认为，青少年糖尿病绝大多数为1型糖尿病，是由于胰岛β细胞被自身抗体破坏，导致胰岛素分泌低下所致，一旦发病，就需终生依赖胰岛素治疗。与之相对的2型糖尿病大多发生于中老年，在遗传和环境因素影响下，由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌量减少所致，一般需终生服药控制血糖。但是随着人们生活方式趋向于多食少动，2型糖尿病的发病年龄逐渐年轻化，     

二甲双胍联合预混胰岛素优泌林30R控制2型糖尿病空腹血糖疗效评价

糖尿病以慢性高血糖为主要临床特征,是一类以糖代谢紊乱为特点的疾病,其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的90%以上[1]。多基因、多环境因素被认为是2型糖尿病的发病基础,胰岛素分泌不足和胰岛素拮抗则是主要特征[2]。目前,2型糖尿病治疗主要以口服类降糖药为主,但亦有较多患者因口服降糖药疗效不佳而需要注射胰岛素治疗。本文对     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的护理指导

2型糖尿病约占糖尿病总人数的90％以上，是糖尿病防治工作的重点。据统计，2型糖尿病患者中约有20％的人运用饮食疗法、运动疗法及口服降糖药物的方法不能将血糖控制在理想水平，而需加用胰岛素治疗。胰岛素属注射类药物，患者大多时间是出院后回家使用，因此，护士必须在患者住院期间指导其学会安全使用胰岛素，以保证出院后能继续治疗。     

成人迟发自身免疫性糖尿病研究进展

原发性糖尿病主要有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。而临床上还有一类成人起病的糖尿病,胰岛功能呈缓慢性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为T2DM,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,最终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险。澳大利亚学者Tuomi等称之为成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA),此后大多数学者使用这一名称。1997年世界卫生组织(WHO)对糖尿病分型提出新建议,将LADA归属于T1DM的亚型。现就近几年来LADA的诊断、临床特征、发病机制、并发症及治疗研究等方面的进展进行概述。一、…     

2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时配伍相关药物的疗效与安全性

目的比较2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时加用甘精胰岛素或中效胰岛素（NPH）使HbAlc达到7％的疗效与安全性。方法在64例服用1种或2种口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者（HbAlc〉8％）中随机加用一次甘精胰岛素或NPH,治疗12周后,使空腹血糖（FBG）达到≤5．6mmol／L,观察指标为FBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率和达到HbAlc≤7％,并且没有发生有记录的夜间低血糖的患者百分数。结果试验结束时甘精胰岛素组和NPH组的空腹血糖和HbAlc无统计学差异（P〉0．05）。在HbAlc≤7％,且没有发生有记录的低血糖方面,甘精胰岛素组明显优于NPH组（P〈0．05）。甘精胰岛素组的夜间低血糖发生率显著低于NPH组（P〈0．05）。结论2型糖尿病口服降糖药控制不佳的患者加用甘精胰岛素,可使血糖达标并且低血糖发生率显著低于NPH。     

哪些糖尿病患者该用胰岛素治疗

银行的老张,今年45岁,患2型糖尿病2年,口服降糖药已很长时间了,血糖始终“居高不下”,近半年又并发糖尿病肾病,医生建议老张使用胰岛素治疗。开始老张不同意,认为“2型糖尿病打了胰岛素,就变成了1型糖尿病,一辈子都要打”。其实这种想法是一种误解。打不打胰岛素只能根据病情需要决定,2型糖尿病打了胰岛素还是非胰岛素依赖型。胰岛素能防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发(?)和发展,老张的病情必须用胰岛素才能获得最好的控制。经过医生的反复劝告,老张用上了胰岛素。目前老张的血糖控制在正常范围,体力和精神状态都很好,像正常人一样生活、学习与工作。因此,糖尿病患者要遵照医生的医嘱,胰岛素该用时还要用。     

不同治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的探讨初发2型糖尿病不同治疗方法对胰岛β细胞功能的影响。方法对62例初发糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗后分别给予胰岛素及口服降糖药物治疗6个月观察两组胰岛β细胞功能。结果强化血糖控制后继用胰岛素或口服降糖药治疗6个月后,患者空腹血糖、餐后2h血糖和C肽、HbAlc,HOMA-β与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而餐后2hC肽仅在胰岛素治疗组前后比较差异具有统计学意义。结论早期糖尿病严格血糖控制可明显改善胰岛β细胞功能,对于解除高血糖毒性的患者不论继续采用胰岛素治疗还是口服降糖药物均可良好控制血糖并进一步改善胰岛β细胞功能。     

成人迟发自身免疫性糖尿病研究进展

原发性糖尿病主要有1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。而临床上还有一类成人起病的糖尿病，胰岛功能呈缓慢性破坏，开始时不发生酮症酸中毒，也不依赖胰岛素治疗，而被诊断为T2DM，但随着病程进展，口服降糖药继发性失效，最终将依赖胰岛素生存，并且有发生酮症酸中毒的危险。澳大利亚学者Tuomi等称之为成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA），此后大多数学者使用这一名称。1997年世界卫生组织（WHO）对糖尿病分型提出新建议，将慨归属于T1DM的亚型。现就近几年来蝴的诊断、临床特征、发病机制、并发症及治疗研究等方面的进展进行概述。