注意缺陷多动障碍与焦虑障碍共患病研究进展

注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder．ADHD）共患病多见，近年ADHD伴焦虑障碍渐受国内学者重视，这类儿童社会功能损害比单纯ADHD更严重．在治疗上更困难，现就其共患病机制、临床表现和治疗进行综述。     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的 分析癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,评估癫痫患儿共患ADHD的患病情况及危险因素,为临床干预治疗提供科学依据.方法 2018年1月1日—12月31日收集西安交通大学第二附属医院小儿内科神经专业住院部依据国际癫痫联盟规定诊断的120例6～15岁癫痫患儿,采用《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(D...     

注意缺陷多动障碍亚型的研究近况

注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivitydisorder,AD/HD)是一种常见的儿童时期起病的神经精神病学综合征。在儿童青少年精神科门诊,该病人数占三成以上,甚至多达一半[1]。美国的有关研究显示,以1994年出版的美国精神病协会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)标准诊     

不同亚型注意缺陷多动障碍男童行为特点分析

目的 了解6～11岁不同亚型单纯注意缺陷多动障碍男童的年龄、行为及注意力的差异.方法 对2006年1～10月期间首次就诊于首都儿科研究所附属儿童医院心理门诊,临床诊断为单纯注意缺陷多动障碍的6～11岁男童185例,依据美国<精神障碍诊断与统计手册>第4版标准诊断、分型,同时请家长采用Achenback儿童行为量表对儿童行为进行评定,注意力检查应用数字划消测验.结果 ①注意缺陷多动障碍中的注意缺陷为主型、多动冲动为主型、混合型所占比例分别为41.6%(77例)、7.0%(13例)和51.4%(95例),平均年龄分别为8.3±1.3岁、8.0±1.7岁和7.7±1.4岁.3种类型儿童年龄分布比较有统计学差异(χ2=7.185,P=0.028),其中注意缺陷为主型与混合型的年龄分布比较亦有统计学差异(χ2=7.354,P=0.007);②行为量表总分、外向分、外向因子多动、攻击、违纪得分在不同亚型儿童之间存在差异(F值分别为10.17、24.51、11.89、24.35、16.26,均P<0.01),其中注意缺陷为主型与混合型的总分、外向分、外向因子多动、攻击、违纪比较均有统计学差异(t分别为-4.50、-6.95、-4.86、-6.96、-5.67,均P<0.01);③不同亚型的数字划消测试失误率轻、中、重百分比无统计学差异.结论 6～11岁注意缺陷多动障碍男童中,注意缺陷的程度无明显差异,注意缺陷多动障碍混合型儿童比注意缺陷为主型儿童就诊较早,且比注意缺陷为主型儿童有更多的行为问题,尤其是外向性行为问题,故注意缺陷多动障碍混合型儿童更需综合干预.     

未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍的父母教养方式调查

目的探讨未成年罪犯共患注意缺陷多动障碍(ADHD)与普通ADHD青少年父母教养方式间的差异。方法随机选择广东省佛山市禅城区某看守所2006年7月1日至2007年7月1日在押未成年男性罪犯(初犯、汉族)中确诊为ADHD者41例纳入研究组;选择同期佛山市第一人民医院神经心理科初诊的ADHD患者38例(男性、汉族)纳入对照组。ADHD诊断采用《Vanderbilt ADHD评定量表》中的《Vanderbilt ADHD家长评定量表》(VADPRS)。父母教养方式进行评定采用《父母教养方式量表》(EMBU)(本研究遵循的程序符合广东省佛山市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者监护人的同意,并与其签订临床研究知情同意书)。结果有关父亲情感、温暖与理解,严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱方面及母亲严厉惩罚,拒绝否认,过分干涉,过度保护和过分偏爱,情感、温暖与理解等父母教养方式方面,研究组父母存在更多不良教养方式,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组父亲、母亲教养方式在情感、温暖与理解,严厉惩罚,过分干涉,拒绝否认方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001);而对照组父亲、母亲教养方式只在严厉惩罚和过分干涉方面比较,差异有统计学意义(P<0.001),而在情感、温暖与理解,拒绝否认方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,两组在父母偏爱方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),说明未成年罪犯共患ADHD者父母教养方式存在更严重分歧。两组父母高文化程度(中专、大专)与低文化程度(小学、初中)间比较,差异有统计学意义(P=0.001),说明研究组父母文化程度显著低于对照组。研究组残缺型家庭(母亡∕父亡、离异)较对照组多,且两组残缺型家庭与完整型家庭比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论未成年罪犯共患ADHD的父母教养方式与普通ADHD青少年不同,主要表现为家庭残缺率高、父母文化程度偏低、不良教养方式更多及父母教养方式存在更大分歧。     

癫痫共患注意缺陷多动障碍儿童哌甲酯治疗对照研究

目的 研究癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童应用哌甲酯治疗的意义。方法 从本院小儿神经专科门诊中收集癫痫共患ADHD患儿58例,根据癫痫类型以及是否服用哌甲酯进行分组, 治疗3个月以后,比较同一癫痫发作类型服用哌甲酯与未服用哌甲酯组之间脑电图异常变化值、癫痫发作次数变化情况以及 ADHD症状改善情况。结果 同一癫痫发作类型服用哌甲酯与未服用哌甲酯组之间脑电图异常变化值、癫痫发作次数减少值比较,差异无统计学意义(P>0.05);各癫痫发作类型未服用哌甲酯组3个月治疗前、后SNAP-IV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而服用哌甲酯组3个月治疗后SNAP-IV评分较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 哌甲酯对脑电图异常评分以及发作减少次数没有影响,未发现该药加重癫痫病情现象。     

注意缺陷多动障碍儿童心理行为共患病的研究

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的心理行为异常疾病,并且与儿童其他心理行为异常疾病的共患率较高,严重威胁着儿童的身心健康,故日益受到广泛重视.该文对目前国外儿童注意缺陷多动障碍心理行为共患症,如双相性情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、品行障碍、对立违抗障碍等共患关系的研究进展作以综述.     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童个性特征分析

目的 探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的个性特征及影响因素。方法 根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准将190例7~12岁ADHD患儿分为3个亚型,采用艾森克个性问卷(EPQ)对不同亚型ADHD患儿进行个性特征分析。结果 ADHD患儿男女之比为1:0.397,性别差异有统计学意义(P<0.01);不同亚型ADHD患儿EPQ各维度量表T分比较,情绪稳定性量表T分在3个亚型间差异有统计学意义(P<0.05);混合型(CT型)患儿情绪不稳定、缺乏掩饰性的构成人数(46%,42%)大于注意缺陷为主型(PI型)(33%,24%),差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论 CT型患儿情绪不稳定、缺乏掩饰性的个性特征明显,提示应根据不同亚型患儿个性特征制定更有针对性的心理治疗方案。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患者的认知功能比较

目的 探讨注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder,ADHD) 患儿中注意缺陷为主型(predominantly inattentive type,PI)和混合型(combined type,CT)的认知特征差别,为ADHD患儿的临床干预和治疗提供依据。方法 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4 版诊断和分类标准,将171例ADHD患儿分为PI和CT两个亚型。采用韦氏儿童智力量表、威斯康星卡片分类测验、持续性注意测试和数字划消测验,对比分析PI型和CT型患儿的认知特点。结果 韦氏儿童智力测验中CT型的算术得分和总智商得分要高于PI型,持续性注意测试中CT型在点击数、虚报错误数及其T分上高于PI型(P均＜0.05)。两个亚型的患儿在威斯康星卡片分类测验和数字划销各指标的比较上差异无统计学意义。 结论 CT型患儿在一般智力水平上高于PI型,但CT型患儿反应抑制能力的受损较PI型更明显。     

注意缺陷多动障碍共患病的诊断与治疗

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为障碍之一,共患病率达48%,常见的共患病为对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、双相障碍、抑郁障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍、学习障碍、物质滥用等,现就ADHD的常见共患病进行介绍,结合相关指南对ADHD及其共患病的诊治进行讨论,以期为儿少科临床医师对该病的了解和处理提供帮助。     

注意缺陷多动障碍儿童不同亚型的神经心理特征

[目的]分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童不同亚型的神经心理特征. [方法]将门诊儿童符合DSM-IV ADHD诊断标准者172例分为注意缺陷为主型(PI)57例,多动/冲动为主型(HI)21例和混合型(CT)94例,对三型儿童进行视觉-运动整合发育测验(VMI)和联合型瑞文测验(CRT),并进行组间比较,将ADHD儿童的VMI测验结果和常模比较. [结果]随着年龄的增长,HI型比例下降,PI型比例上升,差异有显著性;HI型男童的构成比较大,PI型则女童的构成比较大.得到相同的VMI原始分的年龄,ADHD儿童大于常模组儿童;和常模组比较,原始分为9分组差异有非常显著性(P＜0.001),10～12分组差异有显著性(P＜0.05);ADHD三型之间的VMI结果有差别,PI型最差、HI型和PI型之间差异有显著性(P＜0.05).CRT结果PI型较差,但三型之间差异无显著性. [结论]ADHD的分型和年龄、性别有关;ADHD儿童的视觉运动整合能力较正常儿童差,VMI更能反映ADHD亚型中的注意力障碍问题;各亚型之间计划能力、一般智力没有明显的差异.     

不同亚型注意缺陷多动障碍患儿脑电活动的特征

[目的]探讨儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）三个亚型儿童及正常对照组儿童脑电活动的特征.[方法]将门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的110例ADHD儿童分为注意缺陷为主型（PI）49例,多动或冲动为主型（HI）19例,混合型（CT）42例,对照组儿童35例,对其进行脑电图检查并进行比较.[结果]ADHD组儿童脑电频率明显慢于正常对照组（P＜0.05）.三个亚型ADHD患儿中HI型脑电频率最慢,PI型频率最快,三个亚型间两两比较差异有非常显著性（P＜0.01）.HI型内右前额、右额部及右枕部的脑电频率明显慢于左半球（P＜0.05）.三个亚型在右枕部的脑电频率均慢于左半球.[结论]ADHD存在有一定的神经生理基础,其发病机制可能与大脑发育不成熟有关.     

不同类型儿童注意缺陷多动障碍临床特点分析

目的 研究不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点以及共患病和功能损害的发生状况.方法 将2013年1月至2014年7月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健科门诊确诊的1 534例ADHD患儿作为研究对象,分为注意缺陷型(ADHD-Ⅰ)组、多动-冲动型(ADHD-HⅠ)组和混合型(ADHD-C)组,由父母填写Vanderbilt ADHD父母评定量表,专科医师评估,并收集患儿的一般情况,对各类型ADHD患儿一般情况以及共患病和功能损害进行比较.结果 1 534例ADHD患儿男女比例为5.3:1.ADHD-Ⅰ组女童的比例相对较另两个组为高(ADHD-Ⅰ组与ADHD-HⅠ组相比:x2=6.00;ADHD-Ⅰ组与ADHD-C组相比:x2=16.21;均P＜0.05).ADHD-Ⅰ组年龄为8.68±1.36岁,ADHD-HⅠ组年龄为8.12±1.19岁,ADHD-C组年龄为8.35±1.25岁,3组之间年龄存在显著性差异(F=17.58,P＜0.05).共患病的发生率ADHD-Ⅰ组为37.6％,ADHD-HⅠ组为45.4％,ADHD-C组为56.2％,3组间差异有统计学意义(x2=47.27,P＜0.05),ADHD-C组最高.3组功能损害的发生率差异有统计学意义(x2=47.86,P＜0.05),ADHD-HⅠ组最低.结论 ADHD以男孩为多,ADHD-C型共患病略高,ADHD-HⅠ型功能损害较低.     

不同类型注意缺陷多动障碍的男性儿童行为特征研究

【目的】了解不同类型注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为特点。【方法】对湖南省六个地区进行抽样调查共9 495名儿童。采用二阶段流行病学调查方法,用半定式诊断检查表(K-SADS-PL)和DSM-IV对ADHD筛查阳性患儿进行临床诊断,凡符合ADHD诊断标准的由照管者填写Achenbach儿童行为量表。【结果】①ADHD三种亚型CBCL各行为问题分项中仅在退缩、性问题、活动情况三个分项中没有组间差异,其余分项中均存在组间差异;②两两分析比较在社交问题、注意问题、攻击行为、外化性问题、行为问题总分、社交情况、学校情况、社交能力总分等8个分项表现为一致的组间差异,即三种亚型与对照组相比差异均具有显著性,而三种亚型之间差异无显著性;而其余分项则在三种亚型间分别显示出不同的组间差异。【结论】ADHD三种亚型儿童行为问题在CBCL各分项中的表现不尽一致。     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童Stroop效应研究

【目的】探讨Stroop效应在不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童及对照组儿童的脑反应特征及其差异。【方法】采用1∶1病例对照研究,对6~12岁102例ADHD儿童[注意缺陷型(PI)59例,多动/冲动型(HI)20例,混合型(CT)23例]和102例正常对照组儿童进行Stroop效应测试。【结果】ADHD儿童Stroop效应指标中A、B、C卡片耗时显著高于对照组,B、C卡片正确数显著低于对照组(P<0.05或<0.01);②PI型、CT型ADHD儿童Stroop效应中A、B、C卡片耗时显著高于对照组,B、C卡片正确数显著低于对照组,且PI型、CT型ADHD儿童在B、C卡片耗时显著高于HI型ADHD儿童(P<0.05或<0.01)。【结论】不同亚型ADHD儿童存在明显的信息加工、处理能力不足,执行功能损害,而且各亚型之间的损害程度有所不同。     

儿童智力和反应抑制功能分析

目的 探讨伴和不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力和反应抑制功能特点,为证明ODD是否会加重ADHD认知损害提供参考依据。方法 2015年1月-2017年11月选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断标准的ADHD共患ODD(ADHD+ODD)、单纯ADHD(ADHD)、以及年龄、性别相匹配的正常健康儿童各30例,采用韦氏儿童智力测试第四版(WSIC-Ⅳ)对其进行智力测试,Stroop效应测试对其反应抑制功能进行评估并进行对比。结果 两病例组在智力测试方面,言语理解、工作记忆、加工速度、认知效率指数、总智商方面均落后于对照组(F=3.663、5.761、5.436、9.468、6.412,P均<0.05);ADHD+ODD组的一般能力指数落后于正常对照组(F=2.751,P<0.05);两病例组在反应抑制功能测试中的字义干扰时间均多于对照组,差异具有统计学意义(F=7.910,P<0.05);两病例组之间智力及反应抑制功能比较,差异均无统计学意义(F=2.703、0.578,P均>0.05)。结论 ADHD儿童智力及反应抑制功能均落后于正常儿童,共病ODD会加重ADHD的儿童一般能力损害,但不会加重反应抑制功能损害。     

注意缺陷多动障碍儿童个性特征分析

【目的】了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童个性特点,以及根据DSM-Ⅳ划分的ADHD各亚型的个性特点。【方法】采用儿童艾森克个性问卷(EPQ)对76名符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD及其亚型诊断的患儿和76名健康儿童进行测试。【结果】ADHD组在精神质(P)、神经质(N)维度得分明显高于对照组,而在内外向(E)、掩饰性(L)维度得分低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。在个性倾向上,ADHD组的内向/倾向内向、不稳定/倾向不稳定以及精神质/倾向精神质所占比例明显较对照组多(P0.01)。不同亚型ADHD在精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)维度得分差异有统计学意义(P0.01,P0.05),在掩饰性(L)维度分各亚型间比较差异无统计学意义。在个性倾向上,PI型不稳定/倾向不稳定,内向/倾向内向所占比例较高(79.3%,51.6%),高于CT型和HI型。CT型患儿精神质型所占比例较PI型及HI型高。【结论】ADHD儿童个性有其独特性,个性倾向内向、情绪不稳定,各亚型个性倾向不同,在对ADHD儿童进行治疗和干预时应注意其个性特点。