特发性中枢性性早熟女童的血清胰岛素样生长因子-1 肌酐 尿酸与黄体生成素 骨龄的关系

目的 探究特发性中枢性性早熟女童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肌酐(Cr)、尿酸(BUA)水平与黄体生成素(LH)、骨龄的关系。方法 根据纳入、排除标准,选取浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院2019年10月—2022年8月期间收治的122例特发性中枢性性早熟女童作为研究对象,将其纳入病例组。并选取80例同期进行体检的健康女童作为对照组。比较两组受试者血清IGF-1、Cr、BUA水平以及LH、骨龄的差异,并观察病例组患儿血清IGF-1、Cr、BUA水平与LH、骨龄的关系。结果 与对照组相比,病例组女童IGF-1(405.66±62.41)μg/L、LH(7.89±1.14)U/L和骨龄(7.22±1.04)岁均明显较高,而BUA水平(253.66±94.36)μmol/L明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采取Pearson分析ICPP女童IGF-1、Cr、BUA与LH、骨龄的关系,发现Cr与LH、骨龄无明显相关性(OR=0.020,P=0.829;OR=0.152,P=0.094),IGF-1与LH、...     

影响女童发生特发性中枢性性早熟的相关因素分析

目的研究影响女童发生特发性中枢性性早熟(ICPP)的相关因素,为预防ICPP发生提供科学依据。方法利用随机选取法选取聊城市第二人民医院2011-2016年300例确诊为ICPP的女童作为观察组,在当地学校选取相近年龄段的体检健康的女童300例作为对照组,对所有女童进行调查[调查内容包括:身高、年龄、体重指数(BMI)、母亲初潮时间、行为习惯、饮食习惯等一般情况和家庭情况],并对所有影响因素行Logistic回归分析。结果根据Logistic回归分析结果显示:BMI(t=0.50)、女童功课压力(χ~2=9.86)、挑食(爱吃零食)(χ~2=4.01)、经常吃蔬菜和水果(χ~2=59.67)、经常运动(χ~2=14.98)、过早使用成人护肤品(χ~2=69.23)、家庭经济状况(χ~2=43.23)、母亲初潮年龄≥14岁(χ~2=99.71)差异有统计学意义(P0.05),且除了经常吃蔬菜和水果、经常运动、母亲初潮年龄≥14岁可防止女童ICPP外,其他均是女童ICPP的危险因素。结论学习压力、家庭经济状况、饮食习惯、行为习惯、BMI、母亲初潮年龄为影响女童发生ICPP的主要因素。     

特发性中枢性性早熟儿童治疗前后胰岛素抵抗相关性研究

目的:研究胰岛素抵抗在特发性中枢性性早熟儿童治疗前后的变化。方法:选取60例我院收治的特发性中枢性性早熟儿童为观察组研究对象,将观察组患儿根据其治疗前是否合并超重或肥胖分为单纯中枢性性早熟组(A组)和中枢性性早熟合并超重或肥胖组(B组)。另选取30例正常儿童作为对照组,检测所有研究对象的胸围、腰围、臀围、身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(CHO)等指标,分别比较观察组和对照组以及观察组对象治疗前后不同时间之间胰岛素抵抗情况。结果:三组患儿胸围、腰围、臀围、甘油三酯及胆固醇比较无明显差异。B组体重指数为23.22±1.21,空腹胰岛素为(13.53±1.63)(mU/L)以及胰岛素抵抗指数为1.93±0.68,高于A组(17.21±0.81、9.35±1.71和1.42±0.54)和对照组(16.74±0.52、8.81±0.64和1.02±0.20),经方差分析检验,比较差异有统计学意义(F=338.55、F=18.24和F=17.53,P<0.05)。观察组中A、B两组患儿治疗后随时间延续,体重指数和胰岛素抵抗指数均不断升高,A组治疗后24个月高于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后24个月和治疗后12个月时高于治疗后6个月时和治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月时虽高于治疗前,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患儿甘油三酯水平和胆固醇水平治疗前后比较无明显差别。结论:特发性中枢性性早熟合并超重或肥胖者与胰岛素抵抗具有相关性,GnRHa治疗后胰岛素抵抗情况可能增加,继发性疾病风险可能升高。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRH—A）治疗女童特发性中枢性性早熟（ICPP）的临床疗效。方法12例ICPP女童用GnRH—A治疗，于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率（GV），B超检查子宫、卵巢大小，X线片推断骨龄（BA），检测血清雌二醇（E2）、促黄体素释放素（LHRH）激发试验以及预测成人终身高（PAH）的变化。结果治疗后乳房退缩，子宫、卵巢容积缩小，LHRH激发试验显示促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基值和峰值均显著降低，E2恢复到青春期前水平，骨龄进展缓慢，BA／CA（实际年龄）比值下降，预测成人终身高提高。结论GnRH—A能有效地抑制性征发育和骨龄增长，并改善预测成人终身高。     

人胰岛素生长因子BP3、makorin环指蛋白3在特发性中枢性性早熟女童诊断中的应用价值

目的 检测特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清中人胰岛素生长因子BP3(IGF-BP3)、makorin环指蛋白3(MKRN3)水平,并探讨IGF-BP3、MKRN3在ICPP女童诊断中的应用价值.方法 选取2017年3月-2019年3月于本院就诊的95 例ICPP 女童(ICPP 组)为研究对象,同期选取83 例健...     

特发性中枢性性早熟女童血清瘦素、网膜素-1和脂联素表达水平及意义

目的 分析血清瘦素、网膜素-1和脂联素在女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断价值,为临床应用提供理论依据.方法 选取2017年4月-2019年8月重庆市大足区人民医院124例ICPP女童、86例单纯性乳房发育(PT)女童和100例健康女童为研究对象.用酶联免疫吸附实验检测血清瘦素、网膜素-1和脂联素水平.受试者工作...     

性早熟女童生长潜能的研究

目的　研究性早熟女童的生长潜能 ,提高GnRHa改善性早熟女童终身高的疗效。方法　对 2 5例正常未发育和 177例不同Tanner期的特发性早熟发童测定血IGF Ⅰ ,比较各组性早熟女童的体重指数、骨龄进展、年龄及骨龄的身高标准差及治疗前后的变化。结果　 (1)血IGF Ⅰ水平 ,TannerⅡ期中枢性(CPP)和乳房早发育 (PT)与同年龄对照组 3组之间比较以及 3组不同Tanner期CPP女童之间比较均有显著性差异 (p <0 0 0 1) ,且其水平上升与Tanner期进展相关。 (2 )骨龄进展和骨龄的身高标准差分值 ,CPP与PT比较有显著性差异 ,不同Tanner期CPP之间的比较也有显著性差异。 (3 ) 18例治疗满 1年的CPP女童 ,骨龄的身高标准差分值和体重指数治疗前后比较有显著性差异。结论　PT不完全是对儿童生长潜能没有影响的自限性疾病 ;骨龄进展的程度和骨龄的身高标准差分值可作为CPP选择GnRHa治疗的重要指标。     

杭州地区特发性中枢性性早熟女童的临床特征及其影响因素分析

目的调查杭州地区特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床特征,分析其主要影响因素,为未来女童ICPP的防治提供参考依据。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,选取2016年4月-2018年8月杭州市儿童医院诊治的ICPP女童104例为观察组,抽取同期在该院接受常规体检的健康女童100例为对照组,回顾性分析两组女童资料,对比其一般情况,调查ICPP女童的临床特征,分析可能影响疾病发生的相关因素。结果 ICPP女童表现出乳房发育、外生殖器丰满、阴毛生长、阴道黏液出现、月经来潮及腋毛生长等改变。ICPP女童身高、体质指数、骨龄较高,卵巢容积、子宫容积及乳晕直径偏大,FSH峰值、LH峰值、E_2、PRL及P等性激素水平较正常值明显升高,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕期合并症、孕期长期食用保健品、生活环境受污染、女童开灯睡觉、过早接触性信息、大量食用零食、油炸类食品、父母超重、母亲乳房发育年龄<10岁、月经初潮年龄<12岁、家庭收入低、父母文化程度低、参加运动次数少、经常使用成人化妆品、觉得学业负担过重等均可能是女童ICPP的影响因素(均P<0. 05)。结论 ICPP女童受生理、环境、饮食及遗传等多方面因素的影响,其中母亲初潮年龄小、儿童饮食习惯不佳及家庭经济状况等影响较显著,社会各方面应重视女童心理与生殖健康教育,保证其身心健康发展,给予家长正确的饮食指导,对于高度疑似者应尽早发现并诊断,并积极开展综合干预,减少性早熟对女童带来的不良影响。     

双酚A暴露水平与学龄期女童特发性性早熟风险之间的关系

目的 分析学龄女童接触双酚A(BPA)与特发性中枢性性早熟(ICPP)之间的关系,为预防女童特发性性早熟提供依据。方法 选取2016年7月-2018年9月于扬州大学附属医院就诊且被诊断为ICPP的110例6～9岁女童为研究对象。根据女童的年龄和体重指数(BMI)相匹配,选取110名健康女童作为对照组。检测所有女童尿BPA浓度,并测试其与ICPP风险的关系。实验室检查包括血清雌二醇(E2)水平,基础和促性腺激素释放激素(GnRH)刺激的促黄体激素(LH),促卵泡激素(FSH)水平,骨龄(BA),子宫和卵巢大小。结果 ICPP组和对照组的尿BPA中位数浓度分别为6.25 μg/g Cr和1.07 μg/g Cr(Z=-3.845,P<0.001)。调整混杂因素后,与BPA浓度最低的女童相比,最高浓度女童ICPP风险是其9.07倍(OR=9.07,95％CI:2.82～29.14) 。在ICPP组中,尿BPA浓度与FSH基础水平(r=-0.235,P=0.005)或FSH峰值水平(r=-0.171,P=0.044)呈负相关。结论 BPA暴露与学龄女童ICPP风险升高有关,潜在的机制可能归因于相对较低的FSH水平。     

特发中枢性性早熟女童血清神经激肽B和神经肽吻素表达与骨龄指数的相关性研究

目的 研究特发中枢性性早熟(ICPP)女童血清神经激肽B(NKB)、神经肽吻素(kisspeptin)水平变化及其与骨龄指数(BAI)的相关性,以期寻找评估此类儿童发育情况及治疗效果的标志物。方法 选择2017年6月-2019年5月在洛阳市妇幼保健院治疗的ICPP女童89例,另选取同期健康体检女童90例作为对照组,检测血清NKB、Kisspeptin、激素水平及骨龄、骨龄指数(BAI)等,比较治疗前、治疗后患者各指标变化,采用Pearson分析ICPP女童治疗前血清NKB、Kisspeptin水平与BAI相关性,Logistic回归分析影响骨龄指数(骨发育)的因素。结果 与对照组比较,ICPP组女童骨龄、BAI、子宫体积、血清雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素及NKB、Kisspeptin水平均显著升高,差异均有统计学意义(t=14.245、22.089、8.321、18.619、27.727、14.241、28.152,17.655,9.668,P<0.05);相关性分析显示,治疗前ICPP女童血清NKB、Kisspeptin水平与BAI呈正相关(r=0.591、0.634...     

天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素的分析

目的 分析天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病的危险因素。方法 选取2011年2月-2017年5月在武警后勤学院附属医院治疗的单纯乳房早发育女童110例,特发性中枢性性早熟女童127例,同时按照年龄进行1∶2配对,分别选取220例和254例发育正常女童作为对照,对所有受试者进行问卷调查。结果 Logistic回归分析结果显示:住址附近有污染工厂、母亲初潮年龄≤13岁、塑料制品使用频率、动物性食品或高蛋白饮食和含防腐剂色素食品是单纯乳房早发育的危险因素(OR=9.061、22.220、2.980、6.508和14.069,P均＜0.05);服用营养滋补品、使用成人洗漱护肤品、含激素类食品和母亲初潮年龄≤13岁、海产品饮食是特发性中枢性性早熟的危险因素(OR=3.071、2.445、4.063、2.809和2.849,P均＜0.05)。结论 天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素较多,与母亲初潮年龄、饮食生活习惯等有关。     

65例大骨龄中枢性性早熟女童身高的干预研究

目的：评价促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）和生长激素（ rhGH）联合用药与单纯使用GnRHa治疗大骨龄特发性中枢性性早熟（ CPP）的疗效。方法收集2010年1月至2013年1月期间在嘉兴市第一医院就诊的中枢性性早熟女童65例。根据用药不同,将纳入患者分为试验组（ GnRHa和rhGH联用）32例和对照组（ GnRHa单用）33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等相比,差异无统计学意义。观察治疗后身高、骨龄和预测成年身高（ PAH）。结果治疗后试验组身高和预测成年身高均高于对照组,差异均有统计学差异（t值分别为3．009和4．813,均P＜0．05）,骨龄无统计学差异（t＝1．138,P＞0．05）。试验组根据实际年龄计算的身高标准差积分（Ht－SDSCA）较治疗前无明显改变;而根据骨龄计算的身高标准差分值（Ht－SDSBA）在治疗后的9个月（t＝－7．436,P＜0．05）,12个月（t＝－13．663,P＜0．01）较治疗前显著增高。结论研究提示,GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善大骨龄特发性中枢性性早熟患儿的身高以及预测成年身高。     

磁共振鉴别女童特发性性早熟与单纯乳房早发育的探讨

目的分析特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)和单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)女童的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点,探讨MRI在两者鉴别诊断中的价值。方法以在河南某省级医院确诊的ICPP女童和PT女童各35例作为研究对象,均行头颅鞍区磁共振扫描,测量MRI脑垂体高度,Elster法划分脑垂体发育等级。结果垂体高度:ICPP组的均值为(5.18±1.01)mm,PT组(4.30±0.38)mm,差异有统计学意义(P0.05);垂体形态:ICPP组Ⅳ级及以上的占82.86%,PT组Ⅳ级及以上占11.43%(P0.05)。结论 ICPP组患儿的垂体偏高,上缘饱满;PT组患儿垂体偏低,以上缘扁平或低凹为主。磁共振脑垂体检查对ICPP与PT鉴别诊断有重要参考价值,无创无痛,可作为性早熟初诊的辅助检查。     

联合应用促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

【目的】 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。 【方法】 对生长速率(GV)减慢至可能损害预测成年身高(PAH)的60例ICPP女童采用GnRHa和GH联合治疗6个月。行LH释放激素(LHRH)激发试验和GH激发试验,所有患者均不缺乏GH。观察治疗前后第二性征和GV的变化,观测子宫大小、卵巢容积、骨龄与年龄比值(BA/CA)的变化,并评估预测成人身高。 【结果】 经治疗后第二性征的发育明显受到抑制,表现为乳房回缩、子宫、卵巢容积减小。LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低,骨龄成熟延缓。按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)从治疗前1.91±0.33升至1.44±0.27(P<0.001)。按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)从0.31±0.12 下降至0.38±0.15。PAH由(153.4±1.1)cm升高到(156.0±1.0)cm(P<0.001)。GV由(3.81±1.3)cm增加至(8.63±3.5)cm。 【结论】 联合应用GnRHa和GH治疗ICPP,尤其是PAH明显落后的ICPP患者,能够有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟,改善预测成人终身高。     

双酚A暴露水平与学龄期女童特发性性早熟风险之间的关系

目的 分析学龄女童接触双酚A(BPA)与特发性中枢性性早熟(ICPP)之间的关系,为预防女童特发性性早熟提供依据。方法 选取2016年7月-2018年9月于扬州大学附属医院就诊且被诊断为ICPP的110例6～9岁女童为研究对象。根据女童的年龄和体重指数(BMI)相匹配,选取110名健康女童作为对照组。检测所有女童尿BPA浓度,并测试其与ICPP风险的关系。实验室检查包括血清雌二醇(E2)水平,基础和促性腺激素释放激素(GnRH)刺激的促黄体激素(LH),促卵泡激素(FSH)水平,骨龄(BA),子宫和卵巢大小。结果 ICPP组和对照组的尿BPA中位数浓度分别为6.25 μg/g Cr和1.07 μg/g Cr(Z=-3.845,P<0.001)。调整混杂因素后,与BPA浓度最低的女童相比,最高浓度女童ICPP风险是其9.07倍(OR=9.07,95％CI:2.82～29.14) 。在ICPP组中,尿BPA浓度与FSH基础水平(r=-0.235,P=0.005)或FSH峰值水平(r=-0.171,P=0.044)呈负相关。结论 BPA暴露与学龄女童ICPP风险升高有关,潜在的机制可能归因于相对较低的FSH水平。     

促性腺激素释放激素类似物改善特发性中枢性性早熟女童成年身高及相关因素分析

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童改善成年身高(FAH)的疗效,并分析其相关影响因素。方法 回顾性分析2009年5月-2011年7月南京中医药大学附属医院就诊的26例单独应用GnRHa治疗,并已达或接近FAH的ICPP女童生长发育资料。结果 经GnRHa治疗(22.50±5.48)月,并随访(58.00±7.44)月,26例ICPP女童FAH为(161.50±4.41)cm,较治疗开始时预测成年身高(157.23±5.51)cm显著增高(P<0.01),身高净获(4.27±4.05)cm。治疗前、治疗终止时患儿体重指数(BMI)为(16.32±1.67)kg/m²、(17.39±2.41)kg/m²,达到FAH时BMI为(19.95±2.21)kg/m²,均在与年龄相应的±1s范围。26例ICPP女童月经来潮年龄(12.5±0.7)岁。FAH的最终获得与停药时身高、初潮年龄呈正相关(P<0.01或<0.05),与停药时骨龄呈负相关(P<0.01)。结论 GnRHa对改善ICPP女童FAH有显著疗效,FAH的最终获得与停药时身高、停药时骨龄及初潮年龄相关,停药后患儿青春发育与正常儿童相似。