流感性脑病的发病机制

流感常出现大的流行 ,尤其多见于儿童在学校等公共场所集体生活时 ,甚至由于以前罹患流感时抗体效价过低亦常一过性出现大量患者。流感时常出现严重的全身症状和呼吸道症状 ,一般需经 1周恢复 ,但日本自 1 990年以后相继报道了好发于儿童的高热伴意识障碍且死亡率较高的流感性脑病病例 ,从而成为了社会性问题。该病常被记载为流感性脑炎或流感性脑病 ,但临床上很难将两者严格区别开来。其中 ,部分患者的临床表现与疱疹病毒脑炎等其他病毒所致的脑炎相似 ,但脑内的炎症表现较轻 ,脑脊液亦无严重的炎症征像而很难诊断为脑炎。一、流行病学流感…     

流感脑病--病理形态和发病机制

在世界流感每隔10～20年流行一次的宣扬声中，1997年香港检出一种新型流感病毒(A：H5N1)，18人感染6人死亡。人们对这种新型病毒可能引起世界大流行的恐怖日子至今记忆犹新。日本自二十世纪九十年代中期以来，乳幼儿流感脑病的发生率急增。此外，还将成立“流感病学”。但目前乳幼儿发生的流感脑病的病理变化尚未明了，一旦发病还不能得到确切的治疗。本文就有关流感脑病的病理生理和发病机制的最近研究成果，总结目前该领域的研究状况加以概述。     

流感脑病

一年前本刊曾在 2 0 0 0年第 4、5期日本来稿栏目中连载了日本千叶旭中央病院院长村上信乃的撰文———日本国感染病预防、医疗新法介绍 ,经过一年多的实践 ,医学のあゆみ 2 0 0 0年第 1 95卷第 5期 ( 1 1月 4日 ) ,推出特集 :感染症———最近の题 ,就感染病新法的理念、一年来实施的状况以及今后的研讨课题进行了回顾和展望。全集共载文 2 2篇 ,限于版面 ,哈尔滨医科大学内科姚桢教授对全集作了精细整理 ,浓缩成本专辑 ,供读者参考     

流感大流行的应对措施

根据过去的经验，每隔10～4JD年，就要出现新的流感病毒，它将作为一种新型流感的病因，跨越大陆，暴发1次全球规模的广泛大流行(pandemic)。因此，针对每1次流感，都需要反复地进行着全球范围的监测，看是否就要出现新的类型。1997年，在香港周围出现过H5NIA型流感；2003年，在SARS发生时，H5Nl在香港又再度露面；更进一步，2003年在荷兰出现过H7N7。     

流感杆菌性呼吸系统感染性疾病

流感杆菌是呼吸系统感染性疾病、小儿脑脊膜炎、耳鼻喉科感染性疾病的病原体。根据细菌荚膜的抗原性而分为a～f6个血清型以及不具荚膜的无荚膜菌株。自脑脊膜炎和全身感染性疾病中分离出的流感杆菌几乎均为有荚膜的b型，侵袭力强。无英膜菌株为成人社区获     

老年人流感的临床特异性

人们有必要重新认识流感这一疾病的重要性。有报道称养老院等机构存在因流感死亡的病例。因此对老年人患流感的严重性需要重新认识。厚生劳动省为应对老年人流感也采取了相应的策略，主要是规定对65岁以上老年人接种流感疫苗实行国家补助。另外，抗流感药物也被列入保险药单，以使之广泛应用于流感治疗。“流感快速诊断试剂盒”也普及应用于临床。总体而言，老年人流感诊疗出现了新的变化。本文主要从老年人流感诊疗角度分析流感。     

流感脑病的治疗方针

流感脑病是一种多见于乳幼儿的重症，发病急剧，致死率达30％，后遗症达25％以上。目前尚未有特效疗法，但正试图明确其病理状态以找到相应的治疗对策。一、流感脑病的流行病学 根据1998年厚生劳动省人口动态统计表明，流感在1～4岁小儿死因中排列第6位，并且几乎都是死于流感脑病。因此，因该病死亡绝大部分就在这个年龄段。与未满15岁的人口总数相比，13本各地区该病的发病率每年都在一百到数百例。流感病毒不同类型、亚型在发病率中，A／H3香港型发病率高于A／H1苏联型以及B型，但各类型的预后无统计学差异。     

感冒综合征和流感--概念及要点

一、何谓感冒综合征 感冒综合征是日常诊疗中最常见的疾病，但其概念仍不十分明确。随着对其病原的深入研究，特别是病毒学方面的研究，对感冒综合征的认识也发生了很大的变化。感冒综合征可表现为打喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状，同时伴发热、全身乏力、头痛、腰痛、关节痛等全身症状。病程多为l周，可自行痊愈。体征为呼吸系统各部位的炎症表现。因此，感冒综合征可以看作是呼吸系统急性炎症性疾病的总称。     

感冒和流感的早期鉴别诊断

在神经氨酸酶抑制剂和金刚烷胺有可能成为流感治疗药的今天，对感冒综合征中的普通感冒和流感进行早期鉴别诊断意义重大。     

流感病毒性心肌炎--病理状态及发病机制

心肌炎在病理学上定义为：“以心肌为主的炎症性疾病”。心肌炎急性期往往病情严重，致死病例较多，因此应该争取早期诊断、早期治疗。但是临床诊断心肌炎并不容易。心肌炎的主要病因为病毒感染，其中以柯萨奇B型病毒尤为重要，而流感病毒也可引起心肌炎     

流感与感冒综合征的控制对策

1．两种病症的差别这两种疾病同为通过飞沫和飞沫核传播,而临床表现有差别(表1)。感冒综合征是急性卡他性上呼吸道炎症的统称,病因的80％是病毒感染,通常以鼻炎症状为主而全身症状少,经过2～4天即形自然缓解。只是可能引发咽炎、喉炎和下呼吸道感染等症,也可能出现发热或头痛等全身症状。     

小儿高血压

血压健康检查发现 ,0 1 %～ 1 %的中小学生患有高血压。继发性高血压也可零星发现 ,大多与原发性高血压病情相似。小儿的原发性高血压一般程度较轻 ,不需药物治疗。那些从开始就需要服用降压药的小儿高血压病例 ,应先考虑是否存在器质性疾病。国外报道的入院治疗的高血压小儿大多数属于继发性高血压 ,特别是肾性高血压约占 80 % (表 1 )。表 1　入院高血压小儿的患病比例Ａ医院例数 %Ｂ医院例数 %肾性 2 6 2 80 4 7878主动脉狭窄症 2 98 915 15内分泌性 92 8- -原发性 113 4 11肥胖 - - 11其他 15 4 6 5 5合计 32 6 10 0 110 0 10 0一…     

新型抗流感药

一年前本刊曾在 2 0 0 0年第 4、5期日本来稿栏目中连载了日本千叶旭中央病院院长村上信乃的撰文———日本国感染病预防、医疗新法介绍 ,经过一年多的实践 ,医学のあゆみ 2 0 0 0年第 1 95卷第 5期 ( 1 1月 4日 ) ,推出特集 :感染症———最近の题 ,就感染病新法的理念、一年来实施的状况以及今后的研讨课题进行了回顾和展望。全集共载文 2 2篇 ,限于版面 ,哈尔滨医科大学内科姚桢教授对全集作了精细整理 ,浓缩成本专辑 ,供读者参考     

小儿眩晕

小儿眩晕的诊断极其重要。幼儿期小儿常以易跌倒为主要症状来就诊,通过观察病程有时发现实际上是由于脑肿瘤穿破脑室所致,乳幼儿期的小儿阵发性眩晕经过病程观察常常不能发现异常,仅仅是头痛、眩晕偶尔发作,做了大量检查最后往往难以确诊。     

快速检测小儿尿中的肺炎球菌抗原

在儿科医生那里,最经常遇到的疾病便是感染性疾病。一般医院及开业医生的儿科门诊中,仅感染性疾病就占所有就医患儿的80％以上。所以,为了查明患儿发热及咳嗽的原因,儿科医生常常期望那些非侵袭性且快速的检验方法,以此来判断感染的原因。现在我们假定所有病原体都存在这种检验的可能性,那么针对细菌感染便可以切实给予有效的抗菌药物;反之。对病毒的感染,则将尽可能少用这些药物。这样对于抑制病人产生耐药性极有好处。     

小儿癌向成人期过渡

一、小儿癌与成人型癌完全不同随着时代和文化方面的变化,疾病也在变化,近30年来日本小儿疾病的种类也有很大变化。日本是世界上乳儿死亡率最低的国家,也是最早进入长寿国,使人口的构成急速老龄化的国家,因此成人癌死亡率相对上升。癌症的种类也发生了变化,胃癌减少,而肺癌、大肠癌、乳癌等增加,使癌的种类正在趋向欧美化。在成人癌发病原因中,80%是由于吸烟、饮食、接触致癌物质等环境因素而引起,因此成人癌发生率     

小儿高脂血症相关的问题

小儿高脂血症分为 :①同型接合体原发性高脂血症 ;②异型合子原发性高脂血症 ;③不良生活方式所致的高脂血症。有关小儿高脂血症在美国从几十年前就已注意到它与动脉硬化相关。 1 992年发表了《国民胆固醇教育说明书 (ＮＣＥＰ)》[1] 。 2 0 0 0年张挺秀等[2 ] 对南京城区 7岁以下儿童单纯性肥胖症调查的结果 :儿童单纯性肥胖症检出率为 1 76% ,较 1 986年 (0 3 0 8% )增长了 5 7倍 ,男童检出率明显高于女童 (Ｐ <0 0 1 )。鉴于我国近几年来小儿肥胖症的快速增加 ,而国内有关研究小儿高脂血症的论著未能找到。本文就小儿高血脂症相关的…     

流感脑病相关性疾病及其鉴别--Reye综合征、急性坏死性脑病、失血性休克脑综合征

流感脑病相关性疾病是一个极不明确的概念。或许是因为流感脑病本身概念模糊，流感时是脑炎还是脑病实在难以区分；所以就成了它的相关疾病，由于其本身模糊就更变成不明确的类型了。与以前的Reye综合征一样，“Reye综合征是什么”曾经是一个热点话题。只知道Reye综合征是一个疾病单位，但它与慢性阿司匹林中毒等有何差异，至今尚未明确。现在随着该疾病发生率在减少，儿科医生对其兴趣已不大。如今成为日本一大问题的“所谓流感脑病”，今后将如何定位是研究的兴趣所在。     

小儿脂肪肝的增加

近年来 ,生活模式有了很大的变化是众所周知的。特别是现在的饮食以高脂肪、高蛋白为中心。以冈山大学的学生作为研究对象进行调查 ,BMI(bodymassin dex)在这 4 0年来有明显的增加倾向。并且即使小儿 ,肥胖儿也有增加的倾向。作者在 1 999年作了关于特应性皮炎、不伴肥胖(BMI在 2 4以下 )的小儿脂肪肝的报告。中度以上的特应性皮炎的小孩 (0～ 1 4岁 ) 1 73人中有 2 4人(1 3 9% )腹部B超检查出脂肪肝。这些行腹部B超检查的患儿中最小年龄 1岁就有轻度脂肪肝 ,2例是重度 ,1 1例轻度 ,1 1例中度。值得注意的是伴有肝功能异常的只有 7例。…