脊髓灰质炎疫苗相关病例的有关问题

脊髓灰质炎疫苗相关病例的有关问题戴斌（中国药品生物制品检定所，北京市，１０００５０）早在６０年代初期，即在开始服用口服脊髓灰质炎（脊灰）活疫苗（ＯＰＶ）后不久的１９６２年，美国首次报道了在服用ＯＰＶ的人中发生了１８例脊灰病例，被认为与服用ＯＰＶ有关。...     

从41例急性驰缓性麻痹病例检出脊髓灰质炎疫苗株病毒分析

脊髓灰质炎减毒活疫苗（ＯＰＶ）免疫作为特异性的免疫预防措施，为全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）提供了可靠的技术保障。几十年来的应用，在许多国家成功地阻断了脊灰野病毒的传播。但ＯＰＶ有可能在极少数服苗者或其接触者中发生麻痹型脊灰病例，即疫苗相关病例（ＶＡＰＰ...     

脊髓灰质炎疫苗相关病例发生率

脊髓灰质炎疫苗相关病例发生率张兴录，王克安（中国预防医学科学院，北京市，ｌ０００５０）１概述脊髓灰质炎（脊灰）是一个古老的疾病，是威胁人类生命与健康的主要传染病之一。随着１９５５年脊灰灭活疫苗（ＩＰＶ）和１９６０年口服脊灰减毒活疫苗（ＯＰＶ）的应用，...     

北京市脊髓灰质炎监测系统的建立与运行效果评价

北京市１９９１年起建立了脊髓灰质炎（脊灰）监测系统，将１５岁以下不明原因急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例作为监测对象，不断提高监测系统敏感性、及时性、完整性，为北京市消灭脊灰证实提供了科学的依据。１９９１年以来共报告并经调查确认的本中１１０例ＡＦＰ病例，参照卫生部的综合诊断标准，均排除脊灰野病毒病例，仅发生口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）相关病例（ＶＡＰＰ）２例，不排除ＶＡＰＰ２例，ＡＦＰ病例接触者及１５岁以下儿童粪便标本未分离出脊灰野病毒，表明北京市１５岁以下儿童已基本阻断脊灰野病毒传播。     

德尔斐法对OPV疫苗效果的综合评价

口服脊髓灰质炎疫苗（ＯＰＶ）是全球ＥＰＩ使用的主要制品之一，我国自１９６３年开始使用糖丸疫苗，但是，１９８９年卫药字第５７号文指出，糖丸疫苗仅限于在我国使用。卫生部利用世界银行贷款，在中国医学科学院医学生物学研究所（简称昆明所）兴建ＯＰＶ液体疫苗生产...     

广州市脊髓灰质炎监测（1987—1993）：1,AFP的病原学分析

１９８７～１９９３年检测了ＡＦＰ病例１４７名，其中属广州市本地患者８６例。通过病毒分离鉴定，血清学检查和病毒抗原表位分析揭示了广州地区ＡＦＰ的病原学具有四个特点：（１）除了ＰＶ＿（１－３）型之外，还有ＣｏｘＡ９，ＣｏｘＢ３、５，ＥＣＨＯ７、１２、１３、１８，以及一些未定型的非ＰＶ肠道病毒；（２）脊灰病例与非脊灰病例之比下降（０．８７：１）；（３）从广州市脊灰病例所分离的病毒型别及抗原性质已由ＰＶ＿１型野病毒为主，动态地转变为ＰＶ＿２型类疫苗株为主。从１９９２年开始已不能从病人分离到野病毒株；（４）输入脊灰病例已超过本地病例（４７：４０），输入脊灰仍然是以ＰＶ＿１型为主。     

美国1980～1994年麻痹型脊髓灰质炎

美国１９８０～１９９４年麻痹型脊髓灰质炎刘青恋１译美国免疫实施咨询委员会（ＡＣＩＰ）最近推出了连续性脊灰免疫方案，即：儿童脊髓灰质炎（脊灰）常规免疫包括两剂灭活脊灰疫苗（ＩＰＶ）和两剂口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）。委员会修改免疫方案有以下３个原因：①美国从...     

浙江省1996年急性弛缓性麻痹病例病原学分析

浙江省１９９６年报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１６３例，采集粪便标本１６１例，分离到肠道病毒（ＥＶ）３７株，阳性率为２３０％。其中脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）８株，分离率为５０％；非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２９株，分离率为１８０％。８株ＰＶ经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。对２６株ＮＰＥＶ定型，其中柯萨奇Ｂ组（ＣｏｘＢ）１０株，艾可（ＥＣＨＯ）７株，不能被中和９株。１９９６年采集ＡＦＰ病例接触者粪便标本１０２例，分离到ＮＰＥＶ３５株。     

1996年非洲消灭脊髓灰质炎进展

１９９６年非洲消灭脊髓灰质炎进展徐述湘１摘译李锦瑞１校１９８８年，世界卫生大会（ＷＨＡ）建立了到２０００年全球消灭脊髓灰质炎（简称脊灰）的目标。为实现该目标，ＷＨＯ提出了４个方案；（１）使儿童中服用口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）至少３次／人的免疫覆盖率达到并...     

1988～1997年全球消灭脊髓灰质炎的进展情况

自１９８８年世界卫生大会确定了全球在２０００年消灭脊髓灰质炎（脊灰）目标以来，已取得明显进展。常规免疫的三剂口服脊灰疫苗（ＯＰＶ３）婴儿覆盖率从１９８８年的７３％，增至１９９６年和１９９７年的８１％，但非洲区仍较低，为５４％（１９９６年）。１９９７年...     

鉴别脊髓灰质炎病毒野毒株和疫苗株的分子生物学方法的研究进展

鉴别脊髓灰质炎病毒野毒株和疫苗株的分子生物学方法的研究进展刘巍综述王树声古绍文校自５０年代应用脊髓灰质炎病毒（ＰＶ）灭活或减毒活疫苗以来，脊髓灰质炎（脊灰）的发病率已大幅度下降，为此ＷＨＯ提出２０００年在全球消灭脊灰，我国计划在１９９５年提前消灭，其...     

双份粪便标本和使用两种细胞对脊髓灰质炎病原监测的影响

在消灭脊髓灰质炎（脊灰）进程中，世界卫生组织（ＷＨＯ）要求在发病的急性期采集两份粪便标本，并且使用Ｈｅｐ－２和ＲＤ两种细胞进行病毒的分离鉴定，以尽可能减少病毒的漏检。在实验室工作中，我们发现若只采集一份标本，脊灰病毒（ＰＶ）漏检７４％～１４８％，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）漏检６６％～１９７％；若只使用一种细胞进行病毒分离，ＰＶ漏检１１１％～１４８％，ＮＰＥＶ漏检２７６％～５９２％，此结果提示我们，应严格按照ＷＨＯ的要求进行粪便标本的采集和病毒监测。     

脊髓灰质炎病毒实验室诊断及应用的研究进展

脊髓灰质炎的实验室诊断，是ＷＨＯ全球消灭脊灰活动的重要组成部分。现已建立起一些新方法以对临床标本进行脊灰病毒（ＰＶ）检测，毒株的型内鉴别、ＰＶ毒力分析及ＰＶ抗体的检测。１新技术方法［１，２］１．１对临床实验标本进行检测的新方法叙述如下［３］１．１．１...     

影响TOPV强化免疫之有关因素的现场调查

影响ＴＯＰＶ强化免疫之有关因素的现场调查徐爱强，王爱莲，杜伯勤，赵世立，李　黎，高志坚，于德奎，张云华，桑德山，朱更怀１９９１年４月，我们在德州地区武城县对脊灰三价口服活疫苗（ＴＯＰＶ）强化免疫情况及其影响因素进行了现场调查。结果报告如下。强化免疫的...     

吉林省1989～1996年口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗效力及冷链运转效果评价

对吉林省１９８９～１９９６年口服脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（ＯＰＶ）和麻疹疫苗（ＭＶ）经运输、贮存后的效价，以及冷链运转效果进行了评价。检测结果表明，１９９０～１９９６年共检测省卫生防疫站冷库ＯＰＶ３５批，达到出厂合格滴度（５７０ｌｏｇＣＣＩＤ５０／人份）的２５批，占７１４３％；１９８９～１９９６年，检测省卫生防疫站冷库ＭＶ４９批，都达到合格滴度（３５ｌｏｇＣＣＩＤ５０／１ｍｌ）。从各级采样点检测的结果，与省卫生防疫站冷库相比较，无论是ＯＰＶ还是ＭＶ，差异均无显著性（Ｐ＞００５）。由链头（省卫生防疫站冷库）至链尾（接种点），两种疫苗均保持较高的效价，提示我省自１９８９年以来冷链运转良好，而且ＭＶ稳定性较好，优于ＯＰＶ。由于冷链的正常运转，使我省计划免疫工作质量有很大提高。ＯＰＶ、ＭＶ的接种率、免疫成功率均达９６％以上，发病率明显下降。     

美国免疫实施咨询委员会关于修改常规接种脊髓灰质炎疫苗程序的建议

从1979年开始,美国报告的144例本土脊髓灰质炎(脊灰)病例都与口服脊灰减毒活疫苗(ＯＰＶ)有关(同一时期,还有6例输入病例,其中最后1例发生在1993年)。直到最近,人们仍认为使用ＯＰＶ的意义大于发生脊灰疫苗相关病例(ＶＡＰＰ)的危险性(每240万剂ＯＰＶ中发生1例ＶＡＰＰ)...     

广东省1985～1993年脊髓灰质炎流行野毒株的基因分析

广东省是脊髓灰质炎（脊灰）高发区，１９８５～１９９３年各年都有流行，历年流行的脊灰野毒株均为Ｉ型病毒。在历年来分离的流行病毒株中，选择不同时期的Ｉ型脊灰病毒２２株做ＰＣＲ－ＲＦＬＰ分析，发现广东省脊灰Ｉ型流行株共有９种电泳图谱类型，显示了在基因水平上的多样性。根据ＰＣＲ－ＲＦＬＰ分析结果又选择了其中９株代表株，对其ＶＰ１编码区３００个核苷酸进行序列分析，结果显示各年的流行株间序列有差异。此结果表明，广东省脊灰流行与多种基因型脊灰病毒的存在有关，但口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）形成的免疫屏障可阻断脊灰野病毒的传播。     

文摘

文摘群众性接种扑灭了阿尔巴尼亚脊髓灰质炎的流行１９９６年１０～１１月，通过两轮群众性口服脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（ＯＰＶ），在阿尔巴尼亚扑灭了脊灰流行。１９９６年８、９月份的每周约发现十几名病例，在第２轮接种后１周，只１例未经免疫的人发病。这次从４月份...     

四川省脊髓灰质炎Ⅰ型野毒株的分子病毒学检测

１９９１年安岳县和１９９２年会东县各１例临床诊断为脊髓灰质炎（脊灰）的患者，从其粪便标本中各分离出１株病毒，血清学定型均为脊灰Ⅰ型病毒，经ＰＣＲ－ＲＦＬＰ（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　Ｃｈａｉｎ　Ｒｅａｃｔｉｏｎ－ＲｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎＦｒａｇｍｅｎｔＬｅｎｇｔｈＰｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ　ａｓｓａｙ）法检测，２株病毒与Ｓａｂｉｎ　Ⅰ有明显差异定为Ⅰ型野毒株。又经核酸序列测定，其与Ｓａｂｉｎ　Ⅰ型疫苗株亦有明显的差异，证实为脊灰互型野毒株。结果显示，不同年份、不同地方流行株间的序列有差异。四川省脊灰流行与毒株间核酸序列的差异有关，但我国现行疫苗ＯＰＶ（ＯｒａｌＰｏｌｉｏＶａｃｃｉｎｅ）能有效预防我省脊灰，基础兔疫和强化免疫是预防和消灭脊灰的有力武器。     

江苏省1995年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行病学与监测分析

江苏省１９９５年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例２１３例，分布在７０个县（市、区，下同），占全省县数的６６．４％，其中脊髓灰质炎（脊灰）５例。１５岁以下儿童非脊灰ＡＦＰ报告发病率为１．６１／１０万，脊灰皇散发。ＡＦＰ病例１４天内合格粪便标本采集率为７０％，４８小时内调查率为９６％；全年共分离６株脊灰疫苗病毒，已有３年末发现脊灰野病毒所致病例。此结果显示：江苏省通过采取综合措施，包括做好口服脊灰疫苗（ＯＰＶ）常规免疫，开展强化免疫，建立ＡＦＰ病例监测系统，加强管理等，消灭脊灰工作取得了很大进展。但仍有不足之处，如双份合格粪便标本的采集率、及时随访率等都较低，尚须进一步努力。