鼻内窥镜手术

就鼻内窥镜手术的历史、现状及手术步骤、手术器械、手术要求、操作技巧及注意事项等进行论述,认为鼻内窥镜手术的开展为100年来 Caldweell-Luc 手术史上新的突破,有力地推动了鼻窦手术新发展。     

重视角膜屈光手术操作规范及并发症防治

当今各种治疗近视眼技术的手段很多,激光角膜屈光手术是矫正屈光不正的重要方式之一.屈光手术中任何环节的质量控制对手术成功与否、减少并发症至关重要.严格的手术适应证把控、个性化的手术方式选择、规范的围手术期处方用药等等都有助于手术质量提高,保证整体手术安全.     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的 正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法 对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果 功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％，随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％，功能性鼻窦     

传统鼻窦手术与功能性鼻窦手术的临床应用对比

目的：正确认识传统鼻窦手术及正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床的应用。方法;对于在我院所做的４３０例（８１０侧）鼻窦手术,就其手术适应证、手术方式、手术切除范围、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果：功能性内窥镜界窦手术２２０例（占５１％）,传统鼻窦手术２１０例（占４９％）,随访传统筛窦手术组６０例,治愈率８２％,功能性耳窦炎手术组１５４例、治愈率９０％,两组均未发生严重手术并发症。结论：传统的额窦和上颌窦手术在临床应用应严格掌握其手术适应证,传统的额筛切除术在治疗多发性息肉病方面仍是有效…     

功能性鼻内窥镜手术

本对近年来有关功能性鼻内窥镜手术献进行复习，对手术的解剖、生理、病理基础、术前ＣＴ和鼻内窥镜检查的重要性、适应症、手术步骤、术后处理、并发症、复发原因、再手术问题及手术疗效等方面做系统综述。     

小儿人工耳蜗植入术前准备与围手术期护理流程

目的讨论小儿人工耳蜗植入术前准备与围手术期护理的效果,为达到提高手术质量、手术效率和手术安全性提供临床经验,为制定小儿人工耳蜗植入围手术期护理标准提供参考。方法2007年4月-2008年10月,我院共接受台湾捐赠项目的人工耳蜗植入患儿106例,术前制定了围手术期的流程,包括患者与家长的心理准备、临床中的术前检查、术前准备、手术流程、麻醉方法、术后并发症的防范及注意事项各项流程,按流程进行澳大利亚Cochlear CA型号人工耳蜗植入手术。结果106例人工耳蜗植入手术全部一次成功,手术当日起使用头孢类抗生素2周,术后6天拆除包扎出院,未见围手术期并发症。结论术前认真严格制定围手术期流程,为规范人工耳蜗植入手术围手术期护理提供了科学的方法,提高了护理质量和水平。     

捐赠项目人工耳蜗植入手术配合的流程

目的 探讨人工耳蜗植入手术术前准备与术中配合流程,以达到提高手术效率、保证手术安全和缩短手术时间的目的.方法 2007年4月～2008年7月,我院共接受台湾捐赠项目人工耳蜗植入患者97例,手术室按每手术日接受6例手术,制定了术前的准备流程,包括患者与家长的心理准备和对手术室流程的了解,手术室器械、手术各项准备、术中体位、灯光、器械、耳蜗植入体的准备,术毕包扎、拔管等配合各项流程.结果 97例捐赠项目人工耳蜗植入,均接受Cochlear 24CA人工耳蜗,术中检测电极阻抗全部正常,术中检测电极的神经反应遥测均可引出,全部手术成功,每例手术时间35 ～45分钟,平均37分钟.麻醉总时间65 ～80分钟,平均70分钟.结论 进行集中人工耳蜗手术,术者、麻醉师、手术室护士密切配合,按照统一流程手术,缩短了手术时间、提高了手术质量和水平、保证了手术的安全性,降低了手术风险.     

下鼻甲手术及病理生理学研究进展

下鼻甲手术已有一百多年历史，是耳鼻咽喉科最经典和最常见的手术，手术方法有20多种，有关手术适应证、手术标准及并发症仍是众说纷纭，时至今日仍无一种统一的得到广泛认同的手术方式和程序。引发争论的原因主要是手术对鼻腔生理功能的影响及并发症的出现。近年来鼻微创外科技术的发展和众多物理学新技术（高频电刀、激光、微波、射频、     

复发性鼻窦炎鼻息肉修正性内镜手术

修正性内镜鼻窦手术是指针对内镜鼻窦手术或传统鼻窦手术之后复发性鼻窦炎、鼻息肉再次或多次手术。由于既往手术造成正常解剖学标志的缺失、改变或紊乱不清，再次手术易出血倾向，使修正性内镜鼻窦手术的难度及风险增大，对术者是一挑战。作者自2003～2004年间对46例复发性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜下修正手术，并进行随访。现对46例鼻窦炎鼻息肉复发原因、鼻内镜修正手术的安全性及疗效分析如下。     

高龄及合并全身疾病慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理

摘要：目的手术治疗高龄或伴全身疾病的慢性化脓性中耳炎患者时,手术风险及手术相关并发症的发生率相对较高。本文分析了此类患者的基础疾病特点及管理原则,以期更好地维护围手术期安全,为存在相对手术禁忌的患者提供治愈机会。方法2009年1月~2015年1月我科收治拟行手术治疗的高龄或伴全身疾病慢性化脓性中耳炎患者268例,根据基础疾病的类型、严重程度、治疗用药对手术的影响等进行围手术期管理,排除手术禁忌并决定是否建议手术。根据手术实施率、基础疾病恶化率、干耳率等评估围手术期管理的合理性。结果268例患者中,6例因无法控制基础疾病而放弃手术,余262例接受手术,手术实施率为97.8%。所有手术患者中,术前91例（34.7%）需要调整基础疾病治疗方案;术后14例（5.3%）出现基础疾病恶化,包括7例血糖紊乱、4例血压紊乱、1例诱发谵妄、1例哮喘复发、1例再发脑梗,余248例（94.7%）术后平稳。所有手术患者均实现干耳,未出现面瘫、感音神经性耳聋等手术相关并发症。结论针对各不同类型基础疾病,采用相应的干预措施,有望为存在相对手术禁忌的慢性化脓性中耳炎患者获得治愈机会,降低围手术期严重并发症的发生几率。     

屈光性白内障手术新进展

随着白内障手术技巧的不断发展和人工晶体的不断开发,白内障手术进入屈光性白内障手术时代。屈光性白内障手术不仅涵盖精细的手术过程,还包括不断更新的手术设备、准确完善的术前检查、精确的人工晶状体测算以及术前、术后视功能分析、个性化的屈光性人工晶状体的选择。现就近年来屈光性白内障手术术前及术后评估、手术操作与设计和人工晶体优选情况做一综述。     

第六期甲状腺内镜手术及颈部内镜外科学习班通知

由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科主办的国家级医学继续教育项目"第六届甲状腺内镜手术及颈部内镜外科手术学习班"将于2012年9月21～23日在中山大学孙逸仙纪念医院举行,授予I类继续教育学分8分(参加时请带上华医网学分IC卡)。讲课内容涵盖甲状腺内镜手术及颈部内镜手术(包括涎腺手术、颈清扫手术、先天性囊肿手术、茎突手术等)和喉返神经监测的最新技术和进展,届时将邀请国内外著名耳鼻咽喉头颈外科、甲状腺外科和微创外科专家联合授课、手术演示和手术录     

Majer-Piquet手术治疗声带癌的体会

Majer—Piquet手术是治疗T1、T2和个别T2声带癌有效的手术方法。手术切除肿瘤彻底、操作简便、同时能重建喉的发音装置。术后病人的呼吸、吞咽和发音功能恢复满意。本文介绍了手术方法．并就我科18倒手术病例的治疗效果和手术适应证作了讨论。     

济南市中心医院眼科

济南市中心医院眼科是医院的重点学科，科室开展的主要技术项目有白内障手术、准分子激光手术．玻璃体手术．青光眼手术、弱视斜视矫正等。     

手术缘阳性的意义

对1985年～1990年1月由六个合作组提供696例头、颈部临床巨、W期鳞癌病人，在手术和术后放疗后增加三个疗程化疗（顺氯氨铂加5－FU），重点对术后手术缘阳性的病例结果进行观察。本组共有112例（16畅）术后手术缘阳性，其中109例随访有效。全组随访期中值为47个月。手术线阳性的病人中接受手术11例（10弧）、手术加化疗7例（6畅）、手术加放疗71例（63畅）、手术加化疗加放疗23例（21畅）。其中86例（77畅）达到完全临床反应（CR），分别为接受手术5例（45gro）、手术加化疗2例（29畅）、手术加放疗57例（80畅）、手术加化疗加放疗的病人…     

间接显微频闪喉镜手术

随着光导纤维的发展,近年来喉内窥镜手术发展甚快,但以间接显微手术与频闪喉镜结合进行声带手术,目前国内尚无报道。本文以间接显微频闪喉镜,对３３例声带息肉进行了手术摘除,现就此手术的国外发展动态、手术特点、手术器械、操作要点、术式的优缺点及临床实用价值客观的对比分析。     

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组（研究组）80例,传统显微镜支撑喉镜手术组（对照组）80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间：研究组（11.38±4.65）min,对照组（20.72±3.23）min,二者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义（P>0.05）。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。     

对各种喉内窥镜手术效果的对照分析

通过２７３例，用不同的喉内窥镜作手术的体会和术后结果对比分析发现，以放大喉镜手术为优，是目前临床上最常用于对喉病检查、诊断、手术治疗的方法。直达喉镜手术费力、患者痛苦，但其手术成功率、镜病检符合率与放大喉镜手术相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），纤维喉镜手术切除声带结节较为适宜。支撑喉镜显微手术，全身麻醉危险性大，较少应用。间接喉镜手术光照暗淡，有被间接放大喉镜取代的趋势。     

功能性鼻窦手术与传统鼻窦手术的临床应用

目的正确理解功能性鼻窦手术新理论和临床上的应用以及正确认识鼻窦炎的传统手术。方法对于在中日友好医院和济宁交通医院两院所作的１７４０例（３１４０侧）鼻窦炎手术，就其手术适应证、手术切除范围、手术方式、手术并发症及手术疗效的评定等进行分析。结果功能性内窥镜鼻窦手术１２１８例（２１０８侧）占７０％，鼻窦炎的传统手术５２２例（１０３２侧）占３０％。随访传统筛窦手术组３９８例，治愈率８０％；功能性鼻窦手术组３５２例，治愈率９３％。两组治愈率的差别考虑与疾病的性质有关。两组均未发生严重手术并发症。结论功能性鼻窦手术主要适应证是感染性鼻窦疾病或妨碍引流的中鼻道病变。此类疾病相当于鼻窦炎海口标准的Ⅰ、Ⅱ型病例。传统额窦和上颌窦手术在临床的应用应严格掌握其手术适应证。传统蝶筛切除术在治疗多发性息肉病（ｄｉｆｕｓｅｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）仍是行之有效的手术方法。     

Majer-Piquet手术治疗声带癌的体会

Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术是治疗Ｔ＿１、Ｔ＿２和个别Ｔ＿３声带癌有效的手术方法。手术切除肿瘤彻底、操作简便、同时能重建喉的发音装置。术后病人的呼吸、吞咽和发音功能恢复满意。本文介绍了手术方法，并就我科１８例手术病例的治疗效果和手术适应证作了讨论。