原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

原发性小肠恶性肿瘤16例临床分析

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断、治疗。方法：对术后病理证实原发性小肠恶性肿瘤16例进行回顾性分析。结果：病变位于十二肠3例,空肠6例,回肠7例。以腺瘤居多（68．75％）。常见嵝腹痛或腹胀、消瘦、贫血、腹块、便血。术前明确诊断者仅3例,占18．75％。结论：原发性小肠恶性肿瘤发病率低,因缺乏特异性临床表现易延误诊治。对慢性不全性肠梗阻,不明原因的腹痛或腹胀、消瘦、贫血及上消化道出血,应考虑到小肠恶性肿瘤的可能。X线钡影、纤维内镜、B超及CT检查,低强小肠钡剂造影、选择性动脉造影一定的诊断价值。手术是小肠恶性肿瘤的主要治疗手段。     

48例原发性小肠癌临床分析

目的：探讨原发性小肠癌的临床诊断方法及治疗。方法：回顾性分析1991－2000年经手术及病理证实的48例原发性小肠癌（不包括十二指肠乳头癌），对肿瘤发生部位、术前确诊率及治疗方法进行总结。结果：十二指肠癌38例，空回肠癌10例。术前确诊率77．1％，纤维内镜确诊25例（100％），消化道造影确诊14例（82．4％），CT确诊7例（58．3％），B超确诊3例（15．0％）。根治性手术30例，姑息性手术18例。结论：多种检查方法合理应用可提高术前确诊率。术中对于明确诊断和难以判定性质者应行根治性小肠肿瘤切除术。     

81例原发性小肠肿瘤诊治体会

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床表现、影像诊断、治疗方法及术后病理。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2005年1月-2009年1月间经手术或术前内镜病理证实的81例原发性小肠肿瘤临床资料。结果病理：腺癌58例，恶性间质瘤17例，腺瘤局部癌变1例，腺瘤2例，神经内分泌瘤1例，未分化癌1例，平滑肌肉瘤1例部位：十二指肠55例（67．9％），空肠19例（23．5％），回肠7例（8．6％）。常见临床表现：腹痛，黄疸，腹部包块，肠梗阻，消化道出血，肠穿孔。内镜、X线钡餐、B超、CT、MRCP、ERCP、血管造影是主要检查方法。结论原发性小肠肿瘤早期临床表现无特异性，内镜影像学可增加疾病检出率，手术是治疗的主要方法。     

原发性小肠肿瘤30例手术治疗体会

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对1998年1月～2009年1月收治的原发性小肠肿瘤30例的临床资料进行回顾性分析。结果：小肠肿瘤发病部位以回肠多见,其次为空肠、十二指肠;临床表现缺乏特异性,误诊率高,良性肿瘤行局部肠或肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除或姑息性切除,无围手术期死亡病例,术后24例恶性肿瘤均得到1～5年的随访,术后1、3、5年的生存率分别为87．5％、62．5％和29．2％。结论：小肠肿瘤术前诊断困难,综合采用各项检查是提高术前诊断率的关键。手术治疗是主要的首选方法。     

小肠原发性恶性肿瘤14例临床分析

目的探讨小肠原发性恶性肿瘤的临床特点。方法通过14例病例并结合文献报道，分析小肠原发性恶性肿瘤的临床资料。结果原发性小肠腺癌以肠梗阻的症状为主要表现，原发性小肠平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤则以腹痛、腹块为主要表现；从出现首发症状到发现病变的时间为1．5～24个月；检查手段以CT、血管造影及小肠镜为优，B超和钡剂小肠造影诊断价值有限；治疗以手术切除为主，化疗或放疗可作为手术后辅助治疗，本组根治切除率为78．6％。结论小肠原发性恶性肿瘤早期诊断较困难，检查以CT、血管造影及小肠镜检为主，根治性切除为首选治疗手段。     

原发性小肠肿瘤50例诊治体会

目的 回顾和总结原发性小肠肿瘤的诊治体会,探讨原发性小肠肿瘤的方法。方法 50例原发性小肠肿瘤患者的诊疗过程进行回顾性分析。结果 50例原发性小肠肿瘤患者中恶性肿瘤34例（68.0%）,良性肿瘤16例（32.0%）,术前确诊21例（42.0%）,术中确诊29例（58.0%）,所有患者均行手术治疗,部分患者继续行化疗或放疗,其中术后近期死亡2例,恶性肿瘤中行根治性切除术后1、3、5年生存率分别为65.76%、32.24%和22.10%。结论 原发性小肠肿瘤临床症状不典型,内镜、X线钡餐检查、B型超声和CT检查是诊断原发性小肠肿瘤的主要方法 ,必要时可行剖腹探查。手术治疗仍是治疗原发性小肠肿瘤的有效方法,术后可根据患者具体情况行化疗或放疗。     

原发性小肠肿瘤32例治疗分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点,诊断以及治疗方法。方法回顾性分析32例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果32例中恶性肿瘤22例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤以腺癌居多,其次为平滑肌肉瘤及恶性淋巴瘤,良性肿瘤以腺瘤及平滑肌瘤为主,本组病例通过手术治疗,术后病理学检查证实。小肠肿瘤发病较少,术前不易确诊,以剖腹探查急诊手术发现较多,临床表现多为急性肠套叠,肠梗阻,消化道出血,消化道穿孔等症状。本组无手术死亡病例。结论小肠肿瘤比较少见,临床不易确诊,多数因并发症就诊,X线检查是主要手段,B超、CT、磁共振（MRI）,内镜有助于诊断。     

原发性小肠肿瘤69例临床分析

目的 探讨小肠原发性肿瘤的临床特点，拓宽不明原因消化道出血的诊断思路，提高诊治水平。方法 回顾性总结1983年8月到2005年12月间本院收治，最后经手术及病理诊断的69例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 本组69例中，良性31例，恶性38例；良性以平滑肌瘤为多，约占80．6％（25／31），其余为息肉及腺瘤等；恶性以腺癌为主，占81．5％（31／38），其余为平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、间质瘤等。本组病例术前确诊仅12例，占17．4％。本组病例十二指肠肿瘤9例，占13％：空肠肿瘤32例，占46．4％；回肠肿瘤28例，占40．6％。小肠肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、肠梗阻、腹部肿块为主。结论 小肠肿瘤缺乏特异性临床表现，诊断较为困难，目前缺乏价廉、易行、普及、特异的诊断手段，必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。     

原发性小肠肿瘤86例临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤(PIT)的外科诊治经验，以提高对PIT的诊治水平。方法回顾性分析1988-2003年收治的86例PIT的临床资料。结果86例中，良性肿瘤占20．9％(18虑6)，恶性肿瘤占79．1％(68/86)。恶性肿瘤以腺癌多见，占41．2％(28/88)。X线检查是主要诊断手段，B超、CT、内镜、肠系膜血管造影也有助于诊断。全组均行手术治疗，其中急诊手术率为34．9％(30/86)。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5年生存率分别为73．5％、49．0％、24．5％。结论PIT术前诊断困难，误诊率与急诊手术率高。一经诊断，手术治疗是最佳选择。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤32例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的PCNSL32例。结果 1例经立体定向活检确诊,31例手术确诊。31例手术中全切或近全切除28例（90％）,大部切除3例（10％）,无手术死亡病例。病理检查：B细胞型淋巴瘤30例,T细胞型淋巴瘤2例。术后临床症状改善22例（69%）,稳定6例（19％）,症状加重4例（12％）。术后辅以放射治疗25例,联合化疗9例。结论 PCNSL为少见恶性肿瘤,早期诊断,并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生存质量的关键。     

原发性小肠肿瘤31例临床病理特点分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的认识和诊断水平及鉴别能力。方法 对我院1990～2002年收治经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤病例31例进行回顾性临床和病理分析。结果 临床表现：腹痛23例(74．2％);腹部包块10例(32、3％)：肠梗阻10例(32．3％);消化道出血8例(25．8％);梗阻性黄疸3例(9、7％)。病理类型：腺癌18例(58．1％);恶性淋巴瘤6例(19．4％);平滑肌肉瘤4例(12．9％);腺瘤、类癌、平滑肌瘤各1例。结论 对反复腹痛、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应将小肠肿瘤作为主要鉴别诊断之一。原发性小肠肿瘤病理类型以腺癌和恶性淋巴瘤多见。     

肝动脉化疗栓塞序贯三维适行放射治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）后序贯应用三维适形放射治疗（3DCRT）治疗原发性肝癌的临床价值。方法46例不能手术的原发性肝癌患者随机分为两组,实验组行TACE术3次后序贯3DCRT;对照组仅给予TACE术3次。结果实验组、对照组近期瘤体缩小率分别为82．6％（19／23）和52．2％（12／23）,两组具有差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1年、2年生存率78．3％（18／23）和47．8％（11／23）,对照组分别是47．8％（11／23）和26％（6／23）。结论TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌其近远期疗效均优于单纯TACE。     

原发性肠系膜肿瘤48例的诊断和治疗

目的：探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析４８例经手术和病理证实的原发性肠系膜肿瘤的病例资料。结果：首发症状及体征多为腹痛（５８．３％）及腹块（７５％）。实体瘤以恶性居多（８３．３％）。术前确诊率为４１．６％，良性肿瘤切除率８５．７％，５年生存率１００％；恶性肿瘤切除率３０％，５年生存率８％。结论：本病早期临床表现无特异性，Ｂ超及ＣＴ是确诊的重要手段。治疗以完整手术切除为主，     

胃肠道恶性间质瘤诊治分析

目的探讨胃肠道恶性间质瘤（GISS）的临床特点、病理学和免疫组化特点及诊断、治疗方法。方法对36例GISS患者的临床资料和诊断、治疗进行回顾性分析。结果GIST主要发生在胃和小肠，结肠和直肠较少；免疫组织化学检查显示CD117阳性33例（91．7％），CD34阳性31例（86．1％）；随访时间6-144个月，5年生存率31．8％。结论GISS是一种少见的恶性肿瘤，其确诊有赖于病理组织学和免疫组化检查，CD34和CD117阳性在诊断上有其特殊意义；手术治疗仍是主要治疗手段。     

原发性小肠肿瘤23例诊治分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析23例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果:经手术和病理证实的23例原发性小肠肿瘤,恶性17例(占73.9%),术前确诊2例(占8.7%)。主要临床表现为腹痛、腹胀、梗阻、消化道出血、腹部包块、黄疸等。结论:原发性小肠肿瘤早期诊断困难,临床症状不典型,缺乏早期体征和有效的诊断方法,以恶性肿瘤为主,误诊率高,手术是其主要治疗手段。     

36例原发性卵巢肿瘤的临床病理分析

目的考察原发性卵巢肿瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法分析探讨我院2009年5月至2010年1月收治的36例原发性卵巢肿瘤患者的肿瘤标本、临床表现、诊疗及其预后情况。结果本组患者的临床症状主要有腹部包块21例（58.33％）；腹痛腹胀24例（66．67％）；腹部积水10例（27．78％）；阴道流血4例（11．11％）；持续发热7例（19．44％）。良性15例（41．67％），恶性8例（22．22％），交界性13例（36．11％）。15例良性肿瘤患者，随访未发现复发病例；8例恶性肿瘤患者，术后半年、1年以及3年的生存率分别为87．50％、75．00％、50．00％。13例交界性肿瘤患者，1例术后1年随访发现健侧卵巢复发。结论成年妇女应当加强定期体检，必要时进行相关临床检查，尽早治疗，争取良好预后。     

52例外阴癌临床分析

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，我院1985～1996年收治原发性外阴癌52例，占同期妇科恶性肿瘤的2．58％，报告如下。临床资料一、一般资料患者年龄23～83岁，中位年龄54岁。全组60岁以上29例，占558％。临床分期：根据FIGO的TNM分期法，原位癌4例，工期12例，巨期23例，四期13例。病理类型：鳞癌42例（80．8％），腺癌1例（1．9％），恶性黑色素瘤4例（7．7％），平滑肌肉瘤1例（1．9％），原位癌《例（77％）。病变部位：以肿瘤生长的主要部位划分，大小明唇38例（73．1％），阴蒂8例（15．4％），前庭3例（5．8％），尿道外口2例（3．8…     

原发性小肠肿瘤临床分析

目的：对63例原发性小肠肿瘤的临床表现、诊断方法及治疗措施做分析,探讨有效的诊断方法。方法：回顾性分析本院1980～2008年63例小肠肿瘤的临床资料。结果：原发性小肠肿瘤中恶性肿瘤居多,其中十二指肠部位最多以腺癌为主。结论：临床无特异性症状及可靠的诊断方法,内镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手断,手术是主要治疗方法。     

胸腔积液132例临床分析

目的：为了提高对胸腔积液的诊断水平；方法：对132例胸腔积液进行回顾性分析。结果：胸腔积液以结核性胸膜炎最常见，占59．1％，其次为恶性肿瘤18、9％，心源性（充血性心衰）8．3％。结核性胸膜炎好发于中青年，平均49．8岁，恶性肿瘤多见于老年，平均63．8岁。结论：临床应根据患者症状、体征、X线、胸部B超、胸水等检查可明确胸腔积液的原因，其治疗应以病因治疗为主。