腹部手术后胃排空障碍15例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对15例腹部术后功能性胃排空障碍病例的病因及诊治进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术4~14d,经非手术治疗后,恢复胃动力出院,7例患者30d内恢复,7例患者30~50d内恢复,1例术后72d出院。结论腹部术后功能性胃排空障碍是多因素的,上消化道造影及胃镜检查是诊断本病的主要辅助检查方法,一般采取非手术治疗可治愈。     

秋季型恙虫病26例护理体会

恙虫病是由立克次体所致,并有恙螨幼虫为媒介所引起的急性虫媒传染病又称丛林斑疹伤寒[1]。我院于2007年10月发现恙虫病散发流行以来,每年10~12月均可收治部分恙虫病患者,为我地区临床医护人员了解疫情,提高诊断水平,减少误诊,现将26例恙虫病的治疗护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料本组26例恙虫病患者中男12例（46．2％）,女14例（53．8％）,男女之比为1：1．2,无显著性差异。其中18～25岁1例（3．8％）,26～30岁15例（57．7％）,31～35岁2例（7．7％）,41～45岁4例（15．4％）,51～55岁1例（3．8％）。     

贲门癌术后胃瘫综合征的诊断和治疗

目的探讨贲门癌术后胃瘫综合征的诊断和治疗。方法对河南省济源市肿瘤医院1998至2007年间571例因贲门癌行根治性近端胃部分切除术后发生胃瘫综合征（PGS）23例（4．03％）患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组23例患者均采取经Xx线透视导管引导下或胃镜引导下放入鼻肠管进行肠内营养（EN）和胃肠道动力药物联合治疗，其中19例患者于5周内恢复，2例延长至7周恢复，2例7周后因顽固性幽门口炎症、水肿行胃肠吻合术而治愈。结论贲门癌术后胃瘫综合征（PGS）可根据患者术后胃引流量增多〉600～800ml／d，开始进食或改进半流饮食后上腹饱胀、呕吐，经检查排除幽门口梗阻等可作出诊断，大部分病例经禁食、胃肠减压、肠内营养（EN）和胃肠道动力药物等应用可治愈，少数经久不愈者可通过手术治疗。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

目的：探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治方案。方法：回顾性分析本院行胃大部切除术后出现功能性胃排空障碍的9例患者的临床诊治资料。结果：全部功能性胃排空障碍患者中,1例在手术后解除症状,8例在通过手术后的16～48 d胃动力恢复,全部患者均可食用半流质食物,在呕吐和腹胀症状消失后痊愈出院。9例患者全部获得随访,饮食和大小便皆无异常。结论：胃大部切除术后出现FDGE的病因有很多,临床应找准患者的病因,进行针对性治疗,选择二次手术治疗要慎重。     

慢性咳嗽146例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因构成。方法对146例慢性咳嗽患者询问病史,体检,行胸部X线及CT、肺功能、胃镜、副鼻窦拍片、痰细胞学分类等检查,根据检查结果和治疗反应确定病因诊断。结果146例患者中明确诊断136例,确诊率93．2％;病因分布：咳嗽变异性哮喘45例（30．3％）,鼻后滴漏综合征27例（18．5％）,胃食管反流性咳嗽21例（14．4％）,感染后咳嗽16例（10．9％）,嗜酸细胞性支气管炎13例（8．9％）,药物性咳嗽10例（6．8％）,心理源性咳嗽4例（2．7％）,病因未明10例（6．8％）。结论慢性咳嗽病因复杂,予以特异性治疗效果好,故明确病因是治疗的关键。     

24例功能性胃排空障碍临床分析

目的探讨研究功能性胃排空障碍临床特征和诊治。方法回顾2004年6月至2008年6月本院胃大部切除术后发生FDGE24例患者临床资料进行总结分析。结果本组23例均经非手术治疗而治愈，经7～80d（平均26．5d）非手术治疗，胃排空功能恢复，正常进食。痊愈出院，1例死于内环境紊乱，多器官衰竭。结论针对功能性胃排空障碍能够做到早发现，早诊断，早期正确的治疗，能够提高本病的康复，促进本病的痊愈，改善生活质量，降低患者的痛苦。     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察

目的比较奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将86例食管胃底静脉曲张破裂出血的病人随机分为奥曲肽组（50例）和垂体后叶素组（36例）．分别给予奥曲肽和垂体后叶素治疗。比较两组止血率结果,奥曲肽组和垂体后叶素组24h内止血率（显效率）分别为64．0％,27．8％有显著性差异（X^2=4．14,P〈0．05）,24～72h内止血率（总有效率）分剐为88．0％,44．4％．有极显著性差异（X^2=7．40．P〈0．01）,停药7d内再出血率分别为8．0％．16．7％．无显著性差异（x^2=0．15,P〉0．05）。结论奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血止血速度及效果优于垂体后叶素。     

小儿慢性咳嗽79例临床分析

目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法：对79例慢性咳嗽患儿进行详细的病史采集、体检、相应辅助检查。结果：小儿慢性咳嗽病因主要有咳嗽变异型哮喘（21．6％）;呼吸道感染或感染后咳嗽（41．8％）;鼻后滴漏综合征（13．9％）;胃食管反流（7．6％）;嗜酸粒细胞性支气管炎（2．5％）。结论：科学地进行病因诊断及相应治疗。     

门诊慢性咳嗽病因及治疗分析

目的：探讨慢性咳嗽的主要病因及其诊断标准,分析针对病因治疗的效果。方法：采用《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断程序,对226例慢性咳嗽的病因进行诊断并通过分析治疗效果而确认。结果：226例慢性咳嗽中确诊216例（95．6％）,其中咳嗽变异型哮喘（CVA）73例,鼻后滴流综合征（PNDs）52例,胃食管反流性咳嗽（GERC）40例,感染后咳嗽（PIC）31例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱发的咳嗽17例,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）3例;病因未明10例（4．4％）。确诊的216例针对性治疗后,201例咳嗽得到控制（93．1％）,15例显效（6．9％）。结论：CVA、PNDs、GERC、PIC、ACEI诱发的咳嗽是慢性咳嗽的主要病因,针对病因的特异性治疗效果良好,并可作为确诊的重要依据。     

来氟米特治疗难治性儿童特发性关节炎(全身型)初探

目的：探讨来氟米特（LEF）治疗难治性儿童特发性关节炎（JIA）全身型的疗效和安全性。方法：对19例确诊为JIA（全身型）患儿加用来氟米特口服,首剂10～20mg／d,联用2d,然后根据体重确定剂量,体重〈20kg予5mg／d,体重20-40kg予7．5～10mg／d。体重〉40kg予15～20mg／d。观察治疗后4、8、12和26周的疗效和不良反应。并在4周内停用MTX,激素逐渐减量或停用。结果：LEF治疗4周有效率9．13％;8周有效率24．6％;12周有效率33．3％;26周有效率47．2％。26周体温控制的有效率仅为12、5％,关节症状改善的有效率可达68．4％。不良反应为肝功能异常、皮疹及胃肠道反应。结论：对于难治性儿童特发性关节炎全身型。LEF是一种安全有效的药物,对关节症状控制较好,但退热效果不理想。     

胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例临床分析

目的探讨胆总管探查术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗。方法本院自2005年10月至2012年10月共发生胆总管探查术后功能性胃排空障碍10例,对其发病原因、临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 10例均在术后4～6d出现功能性胃排空障碍症状,经泛影葡胺、稀钡造影、胃镜等检查证实。临床上比较少见,均经积极非手术治疗8～45d治愈。结论本病为功能性病变,经恰当的非手术治疗方法均可治愈。     

甲氯酚酯治疗儿童急性重度有机磷中毒疗效观察

目的：探讨甲氯酚酯用于儿童急性有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法：将近10年我科收治的急性有机磷农药中毒患儿58例,随机分为治疗组30例（女10例）,对照组28例（女9例）,对照组采用洗胃、静脉推注阿托品、解磷定、吸氧、保持呼吸道通畅等常规方法。治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注甲氯酚酯（剂量60～100mg/次,2次,d）观察两组儿童的治疗效果。结果：治疗组治愈26例,治愈率86．7％;对照组治愈19例,治愈率67．9％两组比较P〈O．05。结论：在抢救重度有机磷农药中毒时,及时应用甲氯酚酯能明显提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

86例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的操作方法。方法：对我院近几年施行的86例手术资料进行回顾性分析。结果：成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）78例（90．69％）,其中中转开腹8例（9．31％）。手术时间60—135min,平均90min。1例术后第二天发现胆漏,经再次手术证实系胆囊管置钛夹处破裂所致,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,急性结石性胆囊炎行LC、是安全可行的。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断和治疗。方法：对1995年5月～2005年5月收治的30例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果：功能性胃排空障碍发生于腹部手术后3～14天。本组经非手术治疗于术后7～30天恢复胃动力，均痊愈出院。结论：腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采取非手术疗法可治愈胃排空障碍，尽量避免再次手术。     

Q开关Nd∶YAG激光治疗色素增加性皮肤病疗效分析

目的 分析Q开关Nd：YAG激光治疗色素增加性皮肤病的临床疗效.方法 选取我院2009～2013年收治的60例色素增加性皮肤病患者,均予以Q开关Nd∶YAG激光（1064nm,532nm波长）治疗,观察临床治疗效果.结果 本组患者不同病种的治疗有效率均在96％以上,除毛表皮痣之外的其他病种治愈率均在50％以上.本组患者中的老年斑、雀斑、雀斑样痣及太田痣临床治疗均为痊愈与显效,综合疗效明显优于其他病种（P＜0.05）.多数患者治疗后有轻微疼痛感,但均可在不用药情况下承受.另外,本组患者中43例治疗后有轻微渗血、水泡、肿胀、红斑现象,对症处理后均得到缓解.治疗后4例患者（6.7％）有短期的色素沉着现象,1例色素减退（1.7％）,治疗后3～6个月恢复正常.结论 Q开关Nd∶YAG激光用于色素增加性皮肤病临床治疗中,综合效果满意,安全性高,黄褐斑和毛表皮痣效果相对欠佳.     

30例重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute paccreatitis,SAP）内科综合治疗方法及其疗效。方法：对30例SAP的临床资料进行回顾性对比分析。结果：27例治愈（90.0%）,2例死亡（6.7%）,1例转外科,平均住院42天。结论：SAP采用个体化内科综合治疗方案,能降低病死率、缩短住院时间、提高治愈率。     

鼠神经生长因子治疗儿童面神经炎效果分析

目的：观察注射用鼠神经生长因子治疗儿童面神经炎的效果。方法：将48例患儿分为A、B两组,B组22例给予常规治疗,A组26例在常规治疗的基础上加用注射用鼠神经生长因子治疗,均治疗2个疗程。观察两组的临床疗效。结果：A组治愈15例（57.7%）,好转10例（38.5%）,无效1例（3.8%）;B组治愈7例（31.8%）,好转10例（45.5%）,无效5例（22.7%）;A组总有效率（96.2%）高于B组（77.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射用鼠神经生长因子治疗儿童面神经炎疗效较好,有效率高。     

格列卫治疗15例慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

目的：观察格列卫治疗对干扰素耐药的慢性粒细胞白血病（CML）患者的疗效及不良反应。方法：15例慢性期CML给予格列卫400mg/d口服,30d为一疗程,同时以同期住院接受传统方法治疗的CML患者为对照,观察格列卫对CML患者的血液学及遗传学缓解率,并记录不良反应。结果：15例患者有4例（26.7%）获得CHR;3例（20%）获得PHR;3例（20%）缓解后复发;5例（33.3%）无缓解。15例患者中3例（20%）获得遗传学完全缓解;4例（26.7%）获主要遗传学缓解,其中1例（6.7%）在3个月后复发。15例CML患者随访中位数时间3个月的总生存率为98%,随访中位数时间12个月的总生存率45%。结论：研究结果提示格列卫对传统药物治疗失败的慢粒患者有较高的血液学及遗传学缓解率。     

奥曲肽持续泵入治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的:观察奥曲肽持续泵入治疗恶性肿瘤引起肠梗阻的临床疗效。方法:晚期恶性肠梗阻非手术治疗患者40例随机分为2组:对照组(21例)常规治疗,即禁食、鼻胃管胃肠减压、镇痛、全肠外营养支持;治疗组(19例)除常规治疗外,使用奥曲肽治疗,0.3mg,持续12h泵入,bid。治疗组若2周内梗阻完全缓解或病情明显恶化则停用奥曲肽治疗,其余至少用药2周,2周后综合评估临床受益反应。结果:治疗组19例中4例肠梗阻解除,逐步恢复口服饮食,9例症状明显缓解,继续综合治疗,总临床受益反应率为68.4%;对照组21例中1例梗阻解除,3例症状明显缓解,总临床受益反应率为19.1%。治疗组临床受益反应率明显高于对照组,具有统计学差异(P=0.016)。结论:奥曲肽持续泵入治疗恶性肠梗阻疗效较好,患者临床受益率较高。     

82例慢性阻塞性肺疾病患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者抗生素相关性腹泻(AAD)的发病率、潜伏期、临床特点及防治措施。方法:对我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病968例应用抗生素的住院患者,自抗生素应用之日起进行为期30d的前瞻性追踪观察。结果:AAD发病率为8.47%(82/968),潜伏期为(8.35±5.19)d;AAD患者以单纯性腹泻最多,占84.15%(69/82);较易引起AAD的抗生素为头孢菌素(42.68%)、青霉素类(23.17%);抗生素使用时间≥7d,联合使用抗生素3种及以上,AAD发病率明显增高;82例AAD患者经停用或换用抗生素,服用微生态制剂、甲硝唑或万古霉素等处理,痊愈71例(86.59%),好转10例(12.20%),无效1例(1.21%)。结论:AAD是一种常见的抗生素治疗的并发症,合理使用抗生素是预防发生AAD的有效措施。