静脉滴注阿托品抢救2例重症有机磷中毒的体会

在抢救有机磷中毒的过程中 ,阿托品应用有很多报道 ,但静脉滴注阿托品抢救有机磷中毒的报道很少 ,这是因为大剂量静脉滴注阿托品副作用太大 ,现将本院 2例静脉滴注阿托品抢救重症有机磷中毒资料报告如下 ,以提高有机磷中毒抢救成功率。1　病例介绍　　例 1　男性 ,19岁 ,自服甲铵磷 15 0mL ,1h 3 0min后入院 ,入院前曾在门诊洗胃并用阿托品 10mg和解磷定 2g。入院体查 :体温 3 5 8℃ ,血压 10 /7kPa ,昏迷 ,瞳孔极度缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,双肺可闻及湿性罗音 ,心率 70次 /min ,腹平坦 ,肝脾未触及。　　例 2　女性 ,2 3岁 ,自服…     

急性克螟铃中毒3例临床报道

克螟铃系 2 0 %三唑磷乳油制剂 ,其所导致的中毒罕见。我院收治 3例 ,报道如下。1　病例简介病例 1　女性 ,32岁 ,农民。因误服克螟铃 70mL后 1h就诊 ,伴头昏、乏力。无肌颤及大汗 ,急诊科洗胃后收住院。查体 :T 37℃ ,皮肤干燥 ,双侧瞳孔 0 .2cm ,双肺未闻及湿 口罗音 ,HR 80次 /min ,律齐。急查全血ChE 36 6U/L ,予解磷定 1.5g静滴 ,阿托品 10mg/h静脉泵入 ,2h后达阿托品化 ,阿托品减量至 6mg/h。 1d后ChE 382U/L ,患者T 39℃ ,烦躁、谵语 ,双瞳孔 0 .5cm ,HR 130次 /min ,考虑阿托品中毒 ,将其减至 2mg/h后症状减轻。入院后 7dChE…     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

注射鲁米那钠致过敏性休克1例

1　病历摘要患者 ,女性 ,4 8岁。因子宫肌瘤于 2 0 0 2年 10月 6日行保留子宫内膜 ,子宫部分切除加整形术。当时T36 .7℃ ,P84次 /分 ,R19次 /分 ,BP110 /80mmHg ,心肺无异常。术前 30分钟肌注鲁米那钠0 .1g、阿托品 0 .5mg。 10分钟后病人感觉胸闷、憋气、并出现面色苍白、口唇紫绀、全身瘙痒 ,但未见皮疹。血压 70 / 5 0mmHg ,四肢末梢发凉 ,心率 130次 /分 ,律规整 ,心音低钝。立即给予吸氧、保暖 ,0 .1%肾上腺素 1mL皮下注射 ,非那根 2 5mg肌肉注射 ,0 .9%生理盐水 5 0 0mL加地塞米松 10mg静脉点滴。 2 5分钟后血压恢复 110 / 70mmH…     

有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析

现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体：P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清，表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎，给予保护胃黏膜及对症治疗，患者病情逐渐加重，呕吐频繁，入院3h后发现患者流涎、多汗，双瞳孔针尖样大小，急查血胆碱酯酶活力为0．40（正常参考值为0．80～1．00），考虑为有机磷农药中毒，迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1．0g缓慢静脉注射，用药30min后症状好转，流涎、多汗减少，瞳孔逐渐扩大，呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃，维持阿托品化，监测血胆碱酯酶活力，解磷定静脉维持给药，住院15d，痊愈出院。     

漏误诊为有机磷中毒3例

1病例报告例1:男,49岁。昏迷、呕吐伴肢体痉挛1h于13:00急诊抬送入院。患者入院前1h被他人发现昏倒于田间,期间基层乡村医务人员以其喷洒有机磷农药甲胺磷,按有机磷中毒处理给予阿托品20mg分3次静脉注射,并持续静脉滴注碘解磷定(0.8g)。入院时呼吸困难,面色潮红,呕吐大量胃内容物,查体:t37.8℃,BP195/105mmHg,深度昏迷,双瞳孔直径<1mm,对光反射消失,颈项强直,双肺部可闻及痰鸣音和鼾音,HR108次/min,律不齐,无杂音,四肢强直,双下肢巴彬斯基征(+),可引出踝阵挛。急查血常规:WBC12.06×109/L,N0.78,血清胆碱酯酶9570U/L(正常值4500～13000…     

甲胺磷重度中毒后发神经症3例报告

笔者自1984年以来,收治17例服甲胺磷剧毒农药及20例服高、低毒类有机磷农药急性中毒。治愈病例中,有3例甲胺磷重度中毒患者(占甲胺磷组18％),病程第14～20天出现后发神经症,兹报道如下。【例1】田××,男,19岁,农民。因服甲胺磷原液80毫升、昏迷1小时于1984年7月11日下午7时急诊入院。查体:昏迷,呼吸不规则,肌束震颤,大汗,瞳孔如针尖,对光反射消失,双肺有大量湿性罗音,心率110次/分,诊为甲胺磷重度中毒。经洗胃,应用解磷定、阿托品、呼吸兴奋剂等治疗,9小     

挤压胃部导致抢救失败的教训

1.临床资料 患者，王某，女，43岁，于腊月24日早饭后与其夫口角，自服敌敌畏300ml，半小时后被家人发现，于8点40分抬入医院抢救。入院时患者T36．5℃，P未能扪及，R48次／分，BP70／38mmHg，双侧瞳孔小如针尖。入院后立即给予输O2，去水吗啡肌肉注射驱吐．硫酸铜液经口人工洗胃，阿托品20mg皮下注射，解磷定1g加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，每15分钟观察生命体征变化。洛贝林3mg、可拉明0．375g，     

杀虫双中毒并阿托品中毒的翻转表现

【病例】女,30岁。因服农药杀虫双50 m l半小时入院。经用清水洗胃后,医生根据病人出汗、瞳孔缩小表现,误认为杀虫双属有机磷农药,用碘解磷定1·5 g加5%葡萄糖250 m l静脉滴注,阿托品5 mg静脉滴注,应用首剂阿托品后,病人出现皮肤干燥、瞳孔扩大、心率>100/m in等阿托品化表现,未出现阿托品过量的中枢神经兴奋表现,遂继续应用阿托品。4小时内阿托品用量达30 mg,病人出现嗜睡、面色苍白,呼吸由24/m in减至14/m in,血压下降至80/60 mmHg,未出现兴奋、烦躁和发热,仍认为阿托品用量不足而加大用量,8小时内阿托品用量达285 mg。患者出现面色苍白…     

切开洗肠抢救重度有机磷中毒1例

1　病例简介患者,男性,30岁,2 0 0 3- 0 7- 2 30 1∶10被人发现倒在路旁,昏迷,口吐白沫,全身大汗,旁边有一2 5 0mL敌敌畏瓶,瓶中还有10mL左右药液。约4 0min后送至本院。深昏迷,瞳孔针尖大小,血压80 / 5 0mmHg ,呼吸微弱,心率4 0次/min。立即给予解毒、洗胃、气管插管等抢救,共用解磷注射液2支,阿托品33mg ,洗胃2 0 0 0 0mL ,2h后收至ICU病房。查血胆碱酯酶(CHE) 2 4 4U/L(正常值4 6 5 0～12 2 0 0U/L)。当时大小便失禁,T <35℃,血压80 / 5 0mmHg(升压药维持) ,呼吸微弱;血气分析:pH 7 2 2 ,PaO2 5 8mmHg ,PaCO2 4 8mmHg ,HCO-3 …     

有机磷农药中毒后中间综合征救治1例

患者,男,50岁,主因自服氧化乐果约50 ml急诊入院,入院后急诊室给予阿托品5 mg静脉注射,解磷定1.0 g肌注后收入病房。查体:体温37.4℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3     

超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例

患者,男,24岁,主因自服甲胺磷后意识不清,口吐白沫10小时于2007年12月29日0：00收入我院。患者服药后3小时被家人发现昏迷不醒,口吐白沫,送当地县医院给予洗胃,阿托品5 mg静脉注射,解磷定（量不详）静脉滴注,患者出现呼吸肌麻痹,自主呼吸减弱,给予气管插管,     

血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例

1 患者资料 患者女性，44岁，主因“自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml”后意识不清约0．5h就诊于当地医院，予以清水10000ml洗胃，并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0．4mg，及甲氰咪胍、电解质液等，患者昏迷、烦躁程度加重，1h后转入我院。既往甲状腺功能亢进症（甲亢）2年余，间断服药，症状间断发作。     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

极重型甲胺磷中毒1例的护理

患男，16岁，因甲胺磷中毒于2001年9月10日急症入院。入院时，体温37．7℃，脉搏124次／min，呼吸20次／min，血压14／10kPa，神志不清，双侧瞳孔针尖样，频繁恶心呕吐，呕吐物混有少量胃内容物，呈大蒜样味，全身大汗淋漓，四肢冰冷，面、胸、腹及两腿内侧肌肉呈阵发性颤动，血清胆碱酯酶为“0”单位。追问病史，其父母讲约7h前可能自服甲胺磷约50g。当即诊断为急性有机磷农药中毒，速给患吸氧，用大量清水洗胃，静注阿托品、解磷定对症、对因治疗，同时予以抗生素、地塞米松等进行积极的综合治疗。在住院期间先后并发急性肺水肿、脑水肿、上消化道出血、中毒性心肌炎等症，经精心治疗和护理，患住院51d，痊愈出院，共用阿托品23509mg，出院半个月后随访，已正常上学。     

静脉推注有机磷农药中毒1例

1病例介绍 患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5～10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2～3 h治疗.     

1例急性氧化乐果中毒致呼吸骤停72小时抢救成功的体会

1　病例简介患者女性 ,2 5岁 ,自服氧化乐果 2 0 0mL 3h入院 ,急诊科立即以大量清水洗胃 ,洗出大量胃内容物并留置胃管。静注阿托品、解磷定 ,转入病房治疗。查体 :意识清 ,皮肤潮湿 ,肌束震颤 ,双瞳孔等大等圆 (直径 3mm) ,对光反射存在 ,心肺无异常。胆碱酯酶测定 0。诊断为急性氧化乐果中毒。入院后反复洗胃 3次。静注阿托品、地塞米松 ,静滴解磷定等药物治疗。 36h后患者呼吸困难 ,继之出现潮式呼吸 ,突然呼吸骤停 ,立即行紧急气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,经抢救 39h后自主呼吸恢复。继续保留气管导管 2 1h后拔除。拔管后2h ,患者出现呼…     

氯磷定明显加重阿托品中毒1例分析

患者，男性，30岁，主因自服氧化乐果入院，30小时前患者生气后自服氧化乐果30ml，被家人发现，随即自行催吐出服入毒物后，送往当地县医院予洗胃、静脉滴注碘解碘定(商品名：解磷定)及阿托品入壶等治疗，治疗过程中患者神情渐呈烦躁，12小时前出现狂躁、幻视、谵语等症，当地拟诊为阿托品中毒，经停用阿托品5小时症状仍无好转而转入我院。     

急性海洛因中毒误诊为有机磷农药中毒1例

患者 ,男 ,2 9岁。因被发现昏迷 4小时余 ,于 2 0 0 1年 3月2 7日来我院就诊。患者于入院前 4个多小时被人发现在家中神志不清 ,口吐白沫 ,无四肢抽搐 ,大小便失禁等 ,于门诊查血压 98/6 8mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,呼吸 8次 /min ,脉搏 130次 /min ,呼吸慢 ,呈叹息样 ,昏迷 ,神志不清 ,发绀 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔呈针尖样 ,遂按“有机磷农药中毒”抢救 ,给予阿托品 7mg ,解磷定 4ml静脉注射 ,并行洗胃 ,洗出约 4 0 0ml血水样液体 ,同时给予吸氧、补液等抢救措施 ,患者一直处于昏迷状态 ,追问病史 ,患者家属诉有吸毒史且于患者房间发现有吸铂…     

常规治疗加血透抢救重度甲胺磷中毒1例

1 病例 患者，女，17岁，学生。因故于2002年10月7日13时服“甲胺磷”20ml余，半小时后家人发现即送本院。以往无特殊病史。检查：T：36．8℃，P：120次／分，R24次／分，Bp120／60mmHg，神志昏迷，皮肤湿冷，肌束震颤，瞳孔针尖大，两肺干湿罗音。心（-），腹部（-）。血胆碱脂酶活力423u／L（正常4650～1222u／L），即予以吸氧，洗胃，导泻，输液，阿托品50～100mg加入5％GS 500ml静滴，并每5～10分钟静注10mg，另用解磷定及对症治疗。