TTV母婴传播途径随访研究

目的了解输血传播病毒(TTV)在孕产妇血清、乳汁及新生儿脐血中的感染情况,探讨其在母婴间的传播途径及生后1年期间的带菌情况.方法应用套式PCR对400例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行TTV DNA检测,对阳性的母亲及其新生儿进行6个月、12个月随访,对TTV DNA成对阳性的母血、母乳及其婴儿的血进行克隆和序列测定,比较分析母婴TTV感染株之间核苷酸的序列同源性.结果62例孕妇血清、4例新生儿脐血清、20例母乳检测出TTV DNA,孕母TTV感染率15.5%(62/400),出生时母婴TTV传播率6.5%(4/62),阳性母亲乳汁TTV DNA检出率32.2%(20/62),经6个月、12个月随访孕母血TTV DNA阳性的42对母乳喂养的母婴,母血清TTV DNA阳性率分别为21.3%(9/42)、82.1%(23/28),婴儿血清TTV DNA阳性率分别为40.5%(17/42)、28.5%(8/28).配对比较母婴间TTV感染株序列同源性为97.4%～99.8%.结论TTV可经非血液途径传播,TTV感染可自然转阴,并存在健康携带者.     

TTV母婴传播途径随访研究

目的 :了解输血传播病毒 (TTV)在孕产妇血清、乳汁及新生儿脐血中的感染情况 ,探讨其在母婴间的传播途径及生后 1年期间的带菌情况。方法 :应用套式 PCR对 40 0例正常孕产妇分娩前的血清及其新生儿的脐血血清标本、产妇的乳汁配对进行 TTV DNA检测 ,对阳性的母亲及其新生儿进行 6个月、 12个月随访 ,对 TTV DNA成对阳性的母血、母乳及其婴儿的血进行克隆和序列测定 ,比较分析母婴 TTV感染株之间核苷酸的序列同源性。结果 :62例孕妇血清、 4例新生儿脐血清、 2 0例母乳检测出 TTV DNA,孕母 TTV感染率 15.5% (62 / 4 0 0 ) ,出生时母婴 TTV传播率 6.5% (4/ 62 ) ,阳性母亲乳汁 TTV DNA检出率 3 2 .2 % (2 0 / 62 ) ,经 6个月、 12个月随访孕母血 TTV DNA阳性的 42对母乳喂养的母婴 ,母血清 TTV DNA阳性率分别为2 1.3 % (9/ 4 2 )、 82 .1% (2 3 / 2 8) ,婴儿血清 TTV DNA阳性率分别为 40 .5% (17/ 4 2 )、 2 8.5% (8/ 2 8)。配对比较母婴间 TTV感染株序列同源性为 97.4%～ 99.8%。结论 :TTV可经非血液途径传播 ,TTV感染可自然转阴 ,并存在健康携带者     

HBV感染产妇血清HBV-DNA载量和HBeAg表达状况对母乳喂养安全性的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇血清HBV-DNA载量和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)表达状况对母乳喂养安全性的影响,为HBV感染产妇母乳喂养的选择提供参考。方法选取2017年1月-2018年10月于攀枝花市妇幼保健院内住院分娩的HBV感染产妇200例为研究对象,在分娩前空腹状态抽取静脉血、在分娩后24 h内采集乳汁,检测血清HBV标志物、血清及乳汁HBV-DNA载量,分析结果。结果 HBeAg阳性患者93例、阴性者107例。147例产妇血清HBV-DNA阳性,阳性率为73.50%,104例产妇乳汁阳性,阳性率为52.00%。产妇血清HBeAg阳性时血清及乳汁HBV-DNA载量均高于HBeAg阴性产妇(P<0.05);产妇血清HBeAg阳性时血清及乳汁HBV-DNA阳性率分别为89.25%(83/93)、69.89%(65/93)均高于HBeAg阴性产妇(P<0.001);产妇血清HBV-DNA载量<500 copies/ml、500～10~5 copies/ml、≥10~5 copies/ml时乳汁HBV-DNA阳性率分别为0.00%、62.61%、100.00%,比较差异有统计学意义(P<0.001);产妇血清HBV-DNA载量<500 copies/ml、500～10~5 copies/ml、≥10~5 copies/ml时乳汁HBV-DNA载量分别为(312.43±34.56)copies/ml、(5 456.88±672.11)copies/ml、(8 231.34±712.11)copies/ml,比较差异有统计学意义(P<0.001)。74例产妇分娩新生儿进行了母乳喂养,在6个月后检测显示6例婴幼儿HBV阳性,阳性率为8.11%。血清HBV阳性的母乳喂养婴幼儿母亲产时血清及母乳HBV载量均高于HBV阴性的母乳喂养婴幼儿母亲的水平(P<0.001);HBV阳性的母乳喂养婴幼儿母亲均表现为产时血清及母乳HBV-DNA阳性,阳性率为100.00%,HBV阴性的母乳喂养婴幼儿母亲产时血清及母乳HBV-DNA阳性率均为22.06%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 HBV感染产妇血清HBV-DNA载量和HBeAg表达状况对产妇乳汁中HBV-DNA水平存在影响,血清HBV-DNA载量≥10~5 copies/m时乳汁中HBV-DNA水平较高,不适宜母乳喂养,血清HBV-DNA载量500～10~5 copies/ml时需要检测乳汁HBV-DNA水平,若检出则不适宜母乳喂养,HBeAg阳性与阴性时均应行血清及乳汁HBV-DNA检测,根据血清及乳汁HBV-DNA水平决定是否母乳喂养。     

婴儿主被动联合免疫与HBV-DNA阳性产妇母乳喂安全性生相关研究

目的 通过比较血清HBV-DNA阳性产妇采用不同喂养方式的新生儿感染状况,探讨血清HBV-DNA阳性母亲母乳喂养的安全性.方法 选择我院产科住院分娩的血清HBV-DNA阳性母亲所产的新生儿64例,以母亲自愿为原则分别采用母乳喂养和人工喂养.所有新生儿均按规定程序完成HBIG与HBVac联合免疫,婴儿1岁时检测血清HBs-Ag阳性率、HBs-Ab阳性率.结果 血清HBV-DNA为103～105、108～ 108、＞ 108组产妇乳汁HBV-DNA阳性率分别为17.65％、48.39％、81.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).母乳喂养组与人工喂养组婴儿HBs-Ag阳性率、HBs-Ab阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产妇乳汁HBVDNA阳性率与血清HBV -DNA定量呈正相关.对要儿采取联合免疫阻断后,母乳喂养不影响乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果.     

产妇血液、乳汁与脐血乙型肝炎病毒携带情况调查

目的 ]了解HBV不同感染模式产妇血液、脐血、乳汁HBVDNA感染状况。 [方法 ]对 1994年 8月至 1998年 8月在潍坊市人民医院分娩的 94例HBsAg阳性产妇和 46例HBsAg阴性产妇血液、脐血、乳汁进行了HBVDNA检测。 [结果 ] 94例HBsAg阳性产妇血液、脐血、乳汁HBVDNA阳性率分别为 5 1 0 6%、3 9 3 6%、2 9 79% ,46例对照均阴性 ,两组差异有高度显著性。在HBsAg阳性产妇中又以HBsAg、HBeAg或再加抗 -HBc感染模式血液、脐血、乳汁阳性率最高 ,分别为 84 0 9%、70 45 %、5 4 5 5 %。 [结论 ]提示HBsAg、HBeAg或再加抗 -HBe感染模式产妇作为传染源意义最大 ,分娩过程中应加强婴儿保护 ,2 4h内接种乙肝疫苗 ,最好不实行母乳喂养 ,且母婴隔离。     

婴儿主被动联合免疫与HBV-DNA阳性产妇母乳喂养安全性相关研究

目的通过比较血清HBV-DNA阳性产妇采用不同喂养方式的新生儿感染状况,探讨血清HBV-DNA阳性母亲母乳喂养的安全性。方法选择我院产科住院分娩的血清HBV-DNA阳性母亲所产的新生儿64例,以母亲自愿为原则分别采用母乳喂养和人工喂养。所有新生儿均按规定程序完成HBIG与HBVac联合免疫,婴儿1岁时检测血清HBs-Ag阳性率、HBs-Ab阳性率。结果血清HBV-DNA为103～105、106～108、>108组产妇乳汁HBV-DNA阳性率分别为17.65%、48.39%、81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。母乳喂养组与人工喂养组婴儿HBs-Ag阳性率、HBs-Ab阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇乳汁HBV-DNA阳性率与血清HBV-DNA定量呈正相关。对婴儿采取联合免疫阻断后,母乳喂养不影响乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果。     

不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿母乳喂养和人工喂养对HBV母婴传播的影响。方法选择2001～2010年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的母亲及其儿童206对,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法（SPRIA）检测HBV血清学标志物,比较母乳喂养和人工喂养对儿童HBV感染的影响。结果 206名儿童中母乳喂养100人,阳性3人,阳性率3.00%;人工喂养106人,阳性2人,阳性率1.89%。母亲在双阳性（HBsAg、乙肝病毒e抗原（HBeAg）均阳性）或单阳性（HBsAg阳性、HBeAg阴性）情况下,母乳喂养和人工喂养儿童HBsAg阳性率的差异均无统计学意义。结论母乳喂养未增加儿童感染乙肝的风险。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播分析及其预防措施

目的了解妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的孕产妇于产前（宫内）、产时（产道内）和产后（母乳喂养）等途径将HBV传播给胎儿、新生儿和婴儿，并引起相应感染的过程，以便积极采取有效的防御措施来降低母婴间HBV传播的概率。方法对131例HBV感染产妇，留取其新生儿脐血并检测HBV血清标志物5项指标，以HBsAg和（或）HBeAg和（或）抗-HBe阳性为HBV感染诊断标准。结果131例新生儿脐血中71例被感染HBV，感染率为54．2％。尤其HBeAg阳性母亲其新生儿脐血HBsAg阳性率高（26．9％21／78），被感染率高达（67．9％53／78）。HBsAg阳性，抗-HBc双阳性母亲其新生儿脐血无1例感染。结论母婴垂直传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径。因此，进行婚前医学检查，开展孕产期HBV检测及母婴的主动免疫和被动免疫是阻断HBV母婴传播的3个重要环节。     

HBV携带产妇血清及乳汁中HBV-DNA含量检测及其临床意义

目的:探讨HBV携带产妇的血清及乳汁中HBV-DNA含量,以期指导母乳喂养。方法:选取HBV携带产妇100例,采用荧光定量PCR技术检测其血清、乳汁中HBV-DNA含量。结果:HBsAg、HBeAg双阳性组和HBsAg单阳性组中血清HBV-DNA含量、阳性率均高于乳汁,差异有统计学意义(P<0.05),且乳汁HBV-DNA阳性率随着母血清HBV-DNA含量的增加而增加;100例产妇中乳汁HBV-DNA检测阴性及血清病毒含量<104copy/ml的母乳喂养儿未见婴儿发生乙肝病毒感染。结论:HBV携带产妇乳汁具有一定的传染性,但乳汁的传染性低于血液,血清HBV-DNA阳性产妇在哺乳时应进行HBV-DNA检测,以保证婴儿的安全哺乳环境。     

HBsAg阳性产妇血清、乳汁和新生儿血清中乙肝病毒DNA检测结果分析

目的:检测乙肝病毒血清学标志物阳性产妇血清、乳汁及其新生儿脐带血中HBV DNA含量,指导哺乳,减少母婴传播。方法:用荧光定量PCR法检测产妇血清、乳汁和新生儿脐带血中HBV DNA含量。结果:血清高病毒血症组(≥108copies/ml)产妇初乳和新生儿脐血HBV DNA阳性率明显高于其他组。同时与血清HBeAg存在显著相关,血清HBeAg阳性组中产妇自身HBV DNA阳性率明显高于HBeAg阴性组,在初乳和脐血中的HBV DNA也有差异。结论:乙肝病毒宫内感染的发生率与孕妇血清HBV DNA含量相关,孕晚期高病毒血症与宫内感染显著相关;产妇血清高HBV DNA含量,乳汁HBV DNA阳性不适宜母乳喂养,HBeAg阳性者应加强监测,在科学的指导下母乳喂养。     

婴儿血铅与母亲血铅和乳铅等因素的相关性研究

目的了解婴儿血铅与母亲血铅和乳铅等因素的相关关系,为防治儿童铅中毒提供参考依据。方法2002年11至12月,采用石墨炉原子吸收光谱法,测定厦门市177名0～11个月的婴儿及其母亲的血铅,并对小儿出生情况及其母亲、家庭环境等相关因素进行问卷调查。结果177例婴儿血铅的几何均值为(0.37±0.15)μmol/L,范围为0.12～1.36μmol/L,≥0.48μmol/L者46例(占25.99%);母亲血铅的均值为(0.50±0.14)μmol/L,范围为0.21～2.38μmol/L;177例中有160例为母乳喂养儿,其中105例采集出乳汁,乳铅的几何均值为(0.17±0.08)μmol/L,婴儿血铅与母亲的血铅和乳铅密切相关,表明母体的铅可以通过乳汁影响到婴儿血铅水平。旧商业区婴儿的血铅、婴儿母亲乳铅水平均高于其他地区,婴儿血铅水平主要与母亲血铅、婴儿月龄和母亲在职等呈正相关关系,而与母亲身高等因素呈负相关关系。结论母乳喂养儿的血铅水平除了与母亲血铅水平相关外,还与乳铅密切相关,因此在婴儿喂养方式的选择和家庭抚育行为方面须引起重视。     

不同人群TTV检测及阳性标本核苷酸序列分析

目的了解不同人群TTV感染状况及基因型别，探讨TTV传播途径。方法设计合成引物采用半套式聚合酶链反应方法，对献血者、肝炎病人、幼儿及母婴配对等4组人群血清进行TTV DNA的PCR检测并对部分阳性株进行序列测定及分析。结果(1)在457份被检血清中检测出TTV DNA阳性111份，总阳性率24．29％。在血清转氨酶(ALT)正常的96份献血者血清标本中TTV DNA阳性检出率为16．6％，而在ALT异常、HBsAg及抗HCV阴性的99份献血者血清标本中，TTV DNA的阳性检出率为36．3％，明显高于ALT正常献血者。(2)在72例不同肝炎病人血清中，TTV DNA阳性检出率为54．16％；在非甲一庚型肝炎病人中TTV DNA阳性率为87．5％，高于甲一庚型肝炎的病人中TTV DNA阳性率。(3)110份体检幼儿血清中，共检出TTV DNA阳性14份，总检出率为12．73％。(4)一对母婴配对血清的TTV DNA同时阳性且序列相同。(5)12个阳性株序列分析结果显示：11株分属于G1、G2 2个基因型的5个亚型，而另1株与Gla、Glb的同源性为74．8％～80．2％。结论(1)献血者人群中存在TTV感染，TTV可以导致感染个体的肝功能异常。(2)TTV感染与肝炎有关，可能是非甲一庚型肝炎的病原之一。(3)TTV可能存在血源途径外的其它传播选径；TTV存在母婴垂直传播途径。     

输血传播病毒对妊娠结局的影响

目的:探讨TTV感染对妊娠结局的影响。方法:应用半巢式聚合酶链反应技术检测113例孕产妇血清及其新生儿脐血的TTV—DNA。结果:孕产妇TTV阳性率13.3%(15/113),新生儿TTV阳性率7.8%(9/113)。孕产妇TTV阳性者及阴性者的分娩结局比较,无显著性差异。结论:孕产妇及新生儿间存在母婴垂直传播,孕妇感染TTV后未见不良妊娠结局,远期影响尚需观察。     

HBV感染单个核细胞对阻断乙肝垂直传播的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染新生儿单个核细胞(PBMC)的情况及其对高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗阻断垂直传播的影响。方法:选择HBV感染孕妇257例,检测新生儿脐血血清和脐血单个核细胞(UBMC)中的HBV-DNA;所有新生儿出生24h内和生后2周分别注射HBIG200IU,1月时按0、1、6方案注射乙肝疫苗,并在1岁时检测血清HBsAb和HBV-DNA。结果:血清HBV-DNA阳性产妇的新生儿UBMC中24·18%HBV-DNA阳性,低于该组新生儿血清HBV-DNA阳性率(35·29%,P<0·05)。正规注射HBIG和乙肝疫苗后,新生儿脐血清和UBMC中HBV-DNA同时阳性组婴儿1岁时HBsAb阳转率明显低于血清HBV-DNA阳性、UBMC阴性组(50·00%vs·77·78%,P<0·05),二者都低于HBV-DNA阴性婴儿组(96·67%,P<0·05)。单独血清HBV-DNA阳性和UBMC同时阳性组1岁时HBV-DNA阳性率分别为11·11%和15·79%。结论:HBV能够感染新生儿PBMC,降低HBIG联和乙肝疫苗阻断垂直传播的效果。并因新生儿期的免疫耐受而造成HBV感染的持续与慢性化。     

Transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to preterm infants through breast milk.

OBJECTIVE: To determine a potential source of MRSA colonization and infection among preterm infants in a neonatal intensive care unit (NICU) using molecular analysis of breast milk samples. DESIGN: Case report, outbreak investigation. RESULTS: Preterm triplets were delivered at 26 weeks' gestation via cesarean section when routine active surveillance for MRSA was performed for all infants in a NICU. Surveillance consisted of swabbing the throat, nose, and umbilicus (TNU) weekly. Although infants A and B initially had negative TNU swabs, repeat cultures were positive for MRSA on day of life (DOL) 10 and DOL 18, respectively. Surveillance and clinical cultures for infant C were negative. Infant A developed sepsis, and multiple blood cultures were positive for MRSA beginning on DOL 14. Infant B developed conjunctivitis and a conjunctival exudate culture was positive for MRSA on DOL 70. Both infants were fed breast milk via nasogastric tube. Cultures of breast milk samples for infants A and B dated prior to either infant's first positive surveillance culture were positive for MRSA. All MRSA isolates had identical results on antibiotic susceptibility testing. PFGE demonstrated identical banding patterns for the MRSA isolates from the blood culture of infant A, breast milk for infants A and B, and a surveillance swab from infant B. At no time did the mother develop evidence of mastitis or other local breast infection. CONCLUSIONS: MRSA can be passed from mother to preterm infant through contaminated breast milk, even in the absence of maternal infection. Colonization and clinical disease can result.     

Breast-feeding among the urban poor in southern Brazil: reasons for termination in the first 6 months of life

A study of breast-feeding practices over the first 6 months of life among a cohort of urban poor infants in southern Brazil indicated that the median duration of breast-feeding was 18 weeks, and at 6 months 41% of the infants were still being breast-fed. The duration of breast-feeding was significantly associated with the following: the infant's sex, mother's colour, type of first feed, timing of the first breast-feed, breast-feeding regimen and frequency of breast-feeding at 1 month, and the use of hormonal contraceptives by the mother. The following were significant risk factors for early termination of breast-feeding: the infant's sex, type of first feed, use of supplementary feeds, frequency of breast-feeding, feeding regimen, weight-for-age, and weight-for-age after controlling for birth weight. Dissatisfaction with their infant's growth rate was the most frequent reason given by mothers for supplementing the diets of infants who were exclusively breast-fed in the first 3 months of life. Also, the mothers' perception that their milk output was inadequate was the most frequent reason expressed for stopping breast-feeding in the first 4 months. The roles of health services and family support in providing favourable conditions for increasing the duration of breast-feeding in the study population are discussed, as well as the possibility of bias being introduced into studies of the relationship between infant feeding and growth by the effect of the infant's rate of growth on the mother's decision to continue breast-feeding.     

庚型肝炎病毒母婴传播的研究

目的 了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在普通孕产妇群体中的感染情况和母婴传播的情况。方法 血中抗－ＨＣＶ采用ＥＬＩＳＡ法检测,ＨＧＶＲＮＡ采用ＲＴ－ＰＣＲ法检测。结果 在８４８名普通孕产妇中,抗－ＨＧＶ阳性者４６名,阳性率为５．４２％;在４６名抗－ＨＧＶ阳性孕产妇中,ＨＧＶＲＮＡ阳性者５名,符合率为１０．８６％,在５名ＨＧＶＲＮＡ阳性孕产妇中,其新生儿ＨＧＶＲＮＡ阳性者２名,传播率为４０％。结论 ＨＧＶ     

TT virus among blood donors in Alexandria

TTV is a non enveloped, single-stranded, circular- DNA virus that has been assigned to the Family Circiniviridae. The primary mode of TTV transmission was proposed to be transfusion (and hence its name). Little is known about the clinical significance and the natural history of TTV infection. Hence, responsibility of the virus for specific liver disease is still debated. In our study, we tested ninety five blood donors attending Kom EL-Decka regional blood bank in Alexandria for the presence of TTV DNA in their sera by PCR technique. The same samples were tested for ALT and AST levels by colorimetric technique and for HBsAg and anti-HCV by the ELISA technique. Out of the 95 blood donors, 46 (48.4%) had TTV DNA in their sera. None of the 95 blood donors included in this study was positive for HBsAg, while 22 (23.2%) were anti-HCV positive. Out of the 22 anti-HCV positive blood donors, 13 (59.1%) were TTV DNA positive, while out of the 73 anti-HCV negative blood donors, 33 (45.2%) had TTV DNA in their sera. There was no statistically significant difference between the prevalence of TTV DNA and anti-HCV in blood donors. No biochemical evidence of liver disease potentially linked to the TTV infection was observed in our blood donors who were TTV DNA positive. Furthermore, the occurrence of elevated serum AST and ALT was most often linked to HCV rather than TTV.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的预防

通过66例晚发性维生素K缺乏致颅内出血病历分析,此病多发生于生后1～3月婴儿(87.79％).由于母乳中维生素K含量仅为牛乳的1/4及产后乳母很少进食绿叶蔬菜和水果,使维生素K摄取不足,故母乳喂养儿的发病(75.76％)高于人工喂养儿及混合喂养儿.另外小年龄组婴儿在患有腹泻,乳儿肝炎.反复感染等疾患时,由于影响了维生素K在体内的吸收、利用及合成,更易发生维生素K缺乏引起的颅内出血。因此预防应采取综合措施,在加强乳母营养指导的同时对于母乳喂养儿给予维生素K补充,对于患有上述疾患的小年龄组婴儿,在治疗原发病同时给予维生素K的补充.