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新型隐球菌脑膜炎13例临床分析 总被引:5,自引:0,他引:5
我院1980~1989年间共收治隐脑13例,所有病例均经脑脊液(CSF)涂片或/及培养证实,现分析如下:临床资料一、性别、年龄及最初诊断:男8例,女5例。年龄19~51岁,以青壮年为多。院外或门诊最初诊断结核性脑膜炎者8例,颅内占位性病变3例,病毒性脑膜炎2例。确诊在20~96天。二、症状和体征:全部患者均有发热; 相似文献
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新型隐球菌病中2/3的病例主要表现为中枢神经系统症状,尤以脑膜炎型最常见。病情复杂多样,致使预后差。我院自1973~1997年2月共收治该类患者42例.其中资料齐全者34例.现对34例做临床分析总结如下。 相似文献
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新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )临床表现复杂 ,且不典型 ,容易误诊 ,对治疗反应不敏感 ,病死率高。 1984年以来本院收治隐脑 16例 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (2 0~ 57)岁 ,有接触鸽子史者 2例。 16例均为住院病人 ,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液改变 ,并经病原学确诊。入院后误诊为结核性脑膜炎 7例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,血管性头痛 3例。首次诊断为隐球菌脑膜炎 3例 ,其中 1例合并结核性脑膜炎 (结脑 )。1.2 临床症状及体征 本组首发症状 14例有程度不等的头痛 ,9例表现为剧烈头痛 ,… 相似文献
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目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法分析53例新型隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果新型隐球菌脑膜炎的临床表现以颅内压增高、脑膜刺激征为主。有基础性疾病者30例(占56.6%)。发病前有鸽子、禽类接触史者30例。脑脊液压力升高51例,其中49例超过200 mmH_2O。30例患者应用两性霉素B与氟康唑联合治疗。53例患者治愈4例,好转27例,死亡5例,自动出院17例。结论新型隐球菌性脑膜炎的主要临床表现是进行性颅内压增高。对进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复进行脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治。两性霉素B联合氟康唑静滴治疗隐球菌脑膜炎仍然安全、有效。 相似文献
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新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %~ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990~ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15~ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最… 相似文献
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目的 探讨如何提高隐球菌性脑膜炎的诊断水平与治疗效果。方法 分析了21例隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗。结果 本组病例脑脊液涂片找隐球的阳性率为48.8 %。治疗中A组10例 ,单用二性霉素B ,3例治愈 ,3例好转 ,4例死亡 ,治愈率为30 % ,有效率为60 % ;B组6例 ,用二性霉素B联合5 -氟胞嘧啶治疗 ,4例治愈 ,2例好转 ,治愈率为66.7 % ,好转率100 % ;C组5例 ,单用氟康唑 ,1例治愈 ,1例好转 ,2例死亡 ,治愈率20 % ,有效率为60 %。经统计学处理后 ,B组与A、C组相比 ,治愈率、有效率有显著差异 p<0.01。结论 隐球菌抗原及聚合酶链反应检测 ,有助于提高隐球菌性脑膜炎的诊断水平;抗真菌药物的联合应用 ,有助于提高隐球菌性脑膜炎的治疗效果。 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎34例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法:对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论:脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。 相似文献
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目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床特点,诊断及治疗方法。方法:对12例CM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中,8例为急性及亚急性起病,4例起病匿隐,临床上主要表现为头痛,颅高压明显,脑膜刺激症阳性,脑脊液改变与结核性脑膜炎相似;CM误诊率高;本组患者经联合治疗疗效明显。结论:CM是以头痛、颅高压和脑脑膜刺激症为特点,误诊率高,反复腰穿检查有助于早期诊断。 相似文献
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隐球菌脑膜炎42例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:归纳分析42例隐球菌脑膜炎的发病情况、临床特点并总结抗真菌药物的治疗经验,以提高对隐球菌脑膜炎的诊治水平。方法:回顾分析四川大学华西医院2001~2007年所收治42例隐球菌脑膜炎病例的临床表现、实验室检查结果、抗真菌药物的疗效及预后,并对两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗的药物剂量、疗效、不良反应以及疗程与预后的关系加以剖析。结果:临床以发热、头痛、颅内压升高、脑膜刺激征为主要表现,采用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,总有效率78.5%,42例患者治愈9例,好转24例,死亡5例,自动出院后失访4例。结论:隐球菌脑膜炎由于临床表现、脑脊液常规和生化检查以及影像学检查无明显特异性,易于误诊;脑脊液墨汁染色有助于早期诊断本病,对疑似病例反复进行脑脊液墨汁染色有利于确诊;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗治疗隐球菌脑膜炎效果良好。但需注重合理应用并密切监测不良反应。 相似文献
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24例隐球菌脑膜炎临床分析 总被引:6,自引:0,他引:6
本文对我院近10年来确诊为新型隐球菌性脑膜炎的住院病例进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例隐球菌性脑膜炎患者,男13例,女11例;年龄23~73岁,平均(3±14)岁,以中青年为多。慢性起病11例,亚急性起病9例,急性起病4例。产后感染3例,术后发病2例。病前有明显精神创伤2例,有慢性肝病、冠心病等慢性病史5例。多数患者体质较差,有一定易患因素。1.2临床表现24例中以头痛为首发症状23例,以高热为首发症状1例。患者头痛多位于领部及头顶部,多为胀痛或搏动性头痛。来诊时已伴有喷射性呕吐17例,伴发热18例,多为低热… 相似文献
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1 病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、B超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,… 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析 总被引:1,自引:3,他引:1
对我院 1992~ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1 临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛… 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎24例误诊分析 总被引:1,自引:1,他引:0
新型隐球菌性脑膜炎是最常见的中枢神经系统真菌病,其发病隐匿,临床表现复杂,极易误诊。现就我院2000年至2005年24例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析如下。 相似文献