有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术矫正高度近视的有效性、安全性及稳定性。方法:自2011年1月至2013年3月在本院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者36例(71眼)。随访术前及术后1 d、1周及1、3、6个月。随访内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、裂隙灯显微镜检查、眼压、Obscan-Ⅱ角膜地形图、超声生物显微镜(UBM)、角膜内皮细胞计数等,观察屈光状态及术后并发症。结果:36例(71眼)术前裸眼视力和最佳矫正视力分别为0.08±0.02、0.62±0.29;术后裸眼视力和最佳矫正视力分别为0.69±0.30、0.72±0.28;术后裸眼视力较术前裸眼视力明显提高(P<0.01),达到术前最佳矫正视力。术前等效球镜屈光度为(-13.56±4.25)D,术后最后一次随访等效球镜屈光度为(-0.85±0.36)D,与预期屈光度数差别±1.00 D以内者65只眼(91.5%)。术后各随访时间点平均眼压及角膜内皮细胞计数与术前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过UBM观察术前前房深度(3280±206)μm,术后最后一次随访前房深度减少到(2863±217)μm,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过UBM观察术后各随访时间点ICL拱高均在理想范围内,ICL在眼内位置稳定。4例(6眼)术后1周内发生高眼压,经治疗后眼压恢复正常。1例(2眼)术后发生局限性晶状体前囊下混浊,随访期间病变无进展,术后视力无下降,无需手术治疗。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有有效性、安全性及稳定性。术前精确的数据测量是决定术后效果及有效避免术后并发症的关键所在。     

无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入后的临床观察

目的　探讨无晶状体眼二期植入弹性开放襻一体式前房型人工晶状体的有效性和安全性。方法　 37例 37眼白内障术后无晶状体眼在表面麻醉下经巩膜隧道式切口二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体 ,并联合周边虹膜切除术。术后随访 5～ 2 8个月 ,平均 18.4个月。结果　 37只无晶状体眼均顺利植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体。术前矫正视力为 0 .1～ 0 .6 ,术后 3个月达 0 .2～ 0 .8,2 7眼≥ 0 .5(73.0 % ) ,35眼 (94 .6 % )达到术前最佳矫正视力以上。术前角膜内皮细胞计数平均为 (194 7± 5 81)个 /mm2 ,术后 3个月平均为 (1871± 4 6 2 )个 /mm2 ,手术前、后的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后常见并发症为角膜水肿、葡萄膜炎、一过性高眼压。结论　无晶状体眼二期植入新型弹性开放襻一体式前房型人工晶状体是一种简便、安全、有效的手术方法     

有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理

后房型有晶状体跟人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正中度和高度近视的一项新技术。我院自2010年4月-10月对10例20只眼高度近视患者实施此项手术,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶体植入术

目的探讨后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶状体植入的手术方法和临床效果。方法对31例(31眼)因外伤和白内障囊外摘除手术导致后囊缺损,未一期植入人工晶状体眼,根据不同情况,施行单纯睫状沟植入,或睫状沟缝线固定植入进行后房型人工晶体二期植入术。术后随访3～24月。结果19例(61.29%)直接睫状沟内植入,7例(22.58%)双襻缝线固定法植入,5例(16.13%)为单襻缝线固定,术后裸眼视力=0.3者23例(74.19%),=0.1者29例(93.55%),瞳孔圆者26例(83.87%),人工晶体位正者29例(93.55%),无一例出现晶状体脱位、视网膜脱离等严重并发症。结论二期后房型人工晶体植入是矫正后囊缺损的无晶状体眼视力的有效方法,手术方式的正确选择,熟练的手术技巧和粘弹剂的使用是保证其术后效果,减少术中、术后并发症的关键。     

后房型有晶状体眼人工晶体植入矫正屈光不正

当今的屈光手术方法众多,各有其优缺点。有晶状体眼人工晶体植入术已有50年的历史,近10年发展较快,具有可预测性、稳定性、可逆性、保留调节功能等优点,尤其是后房型有晶状体眼人工晶体(posteriorchamberphakicin traocularlens ,PCPIOL)植入术因术后效果好、对前房结构损伤小而更受学者们的关注。笔者就PCPIOL植入术的发展简史、手术方法、并发症及临床效果作一综述。1发展简史20世纪50年代,人们开始在有晶状体眼植入前房型凹型人工晶体治疗屈光不正,但由于并发症较多,被迫停止。随后出现了前房型虹膜爪式人工晶体(Worst -Fechner)和前房型房角支撑型人工晶体(Baikoff) ,都取得了良好的结果。但它们对前房结构的破坏,尤其是对角膜内皮的损伤,引起许多学者的关注。1986年Fyodorov首先发明了PCPIOL ,第一代晶体的材料为硅胶,经过不断的改进,目前应用最广的StarrSurgical人工晶体是由猪胶原和HEMA的共聚物(称Collamer)制成的,亲水性和生物相容性都大大提高,其商品名为可植入式接触镜(implantablecontactlens ,ICL)...     

有晶体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的 观察和探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果和安全性.方法 对屈光度为-7.1～-22.40 D的30例(52眼)高度近视的患者行有晶状体后房型人工晶状体植入术.观察手术前后患者的视力、屈光度数、角膜内皮细胞计数及眼压等,术后随访6个月.结果 52例眼均成功植入人工晶状体.术后3个月,所有患者达到或超过术前最佳矫正视力.术后屈光度为0.25～1.50 D之间,平均值为0.531±0.394 D.92.6%患者术后屈光度在预期1.0 D以内,有3例6眼术后早期眼压升高,经过积极治疗,3～5 d恢复正常.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有较好的临床效果和安全性,是高度近视患者的理想治疗方法.     

有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗中高度近视的临床观察

  目的  观察有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens，ICL）及有晶状体眼后房散光型人工晶状体（toric implantable col1amer lens，TICL）植入术治疗中、高度近视及近视合并散光的有效性和安全性。  方法  回顾性分析中、高度近视患者共计30例（51眼）植入ICL/TICL后，对比观察术前及术后3月时裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数情况，分析术后并发症情况。  结果  术后3月复诊随访时裸眼视力均较术前显著提高，术后裸眼视力与术前BCVA相同的有18眼（35.29%），高于术前BCVA 1行的12眼（23.53%），提高2行的11眼（21.57%），提高3行以上9眼（17.60%），无BCVA下降的病例。术后UCVA优于术前BCVA的患者合计20眼（39.21%），术后平均眼压（15.21±3.09）mmHg，与术前对比差异无统计学意义（t = 1.200，P > 0.05）。术后角膜内皮细胞密度较术前稍有减少，对比差异无统计学意义（t = 1.075，P > 0.05），术后均未发生眼内感染、眼底出血、黄斑水肿等并发症。1例TICL术中损伤旁中央前囊膜约0.3 mm，皮质无明显损伤，评估后植入晶体，术后3月随访患者裸眼视力保持在1.0前囊膜损伤处瓷白色，局限。1例TICL患者（一眼）术中前房填充粘弹剂后在植入人工晶体过程中发现人工晶体破损，手术终止，未予以植入TICL，术后常规滴眼液点眼，随访观察至术后3个月未发现特殊并发症，BCVA与术前相同。  结论  ICL/TICL对于高度近视的患者，特别是高度近视合并中高度数散光的患者具有良好的光学矫正效果。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析

[目的]观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效.[方法]筛查2007年8月-2009年10月在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者127人186眼,屈光度均≥-10D,眼部无明显影响视觉质量的器质性病变,术前最佳矫正视力均≤0.8.统计分析术后1、3、6、12、24m的视力情况及屈光状态.[结果]术后97.85％患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力.[结论]有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治弱视患者的屈光不正.此外,对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响.     

伴眼前段外伤的外伤性白内障后房型人工晶状体植入术34例分析

白内障摘出后房型人工晶状体 (PC- IOL)植入术是治疗白内障的有效方法 ,但对伴有眼前段外伤的外伤性白内障 ,如果选择的治疗方法不恰当 ,就不能达到预期效果。 1998～2 0 0 1年以来 ,我科收治 34例 34眼伴眼前段外伤的外伤性白内障 ,采用分次手术的方法提高了 PC- IOL的植入率 ,34眼均能植入 PC- IOL,获得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 34眼 ,男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 9～12岁 7例 ,18～ 5 4岁 2 7例 ;病程 1～ 5 d不等 ;34眼均有角膜穿孔伤及晶状体囊不同程度的破裂 ,角膜伴有不同程度的水肿 ,角膜伤…     

后房型人工晶体缝线固定术的临床观察

目的探讨后房型人工晶体缝线固定术的方法及手术效果。方法对26例后囊膜缺损的无晶体眼施行巩膜睫状沟后房型人工晶体缝线固定术。结果随访时间1—25个月。术后视力明显提高,矫正视力优于术后裸眼视力,无严重并发症发生。结论后房型人工晶体缝线固定术作为无后囊膜的人工晶体植入方式具有一定的临床价值。     

伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入

目的:探讨伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入的手术技巧及疗效。方法:回顾分析35例(均为单眼)伴虹膜粘连的无晶体眼行二期后房型人工晶体植入术患者的临床资料。结果:术后随访3~12个月,矫正视力0.1~1.0。影响视力的主要因素为原发疾病所致眼底病变。术中、术后并发症主要有术中虹膜表面、后面出血,术后前房、瞳孔区渗出,角膜水肿,前房、玻璃体少量积血,一过性眼压升高。经3 d~2周治疗均恢复。结论:充分利用黏弹剂轻柔、细致地处理虹膜前后粘连,准确植入高质量的人工晶体,熟练的显微操作及人工晶体缝合技术,使伴虹膜粘连的无晶体眼二期人工晶体植入均能获得满意的疗效。     

白内障囊外摘除和后房人工晶体植入术的并发症：附870例分析

目前，现代白内障囊外摘除和后房人工晶体植入手术在我国普遍开展并获成功，本文复习自１９９５年以来我市施行此种手术８７０例中遇见的各种并发症，介绍其防治的方法，希望对眼科医生有所帮助，在实际操作中减少或避免这些手术并发症的发生。     

后房型人工晶体双襻缝线固定术

目的：观察后房型人工晶体双襻缝线固定术的手术方法及疗效。方法：观察22例（23眼）手术结果随访1—12个月。结果：术后视力≥0．5者72％。并发症主要为人工晶体偏心和倾斜。结论：后房型人工晶体双襻缝线固定术，对于无后囊膜或后囊膜破裂者是一种可行有效的术式。     

两种人工晶状体固定植入方式临床应用

目的:研究结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体的临床效果。方法:64例(64只眼)无晶状体眼患者,分别采用传统硬质人工晶状体固定植入与结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体。结果:术后6个月,两组患者的视力、角膜内皮细胞计数、角膜散光差异无统计学意义。手术时间实验组明显少于传统组。结论:结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体是一种快速、简便、安全的人工晶状体固定植入方法。     

Artisan前房型与后房悬吊型人工晶状体植入术的对比研究

目的比较Artisan前房型人工晶状体及后房悬吊型人工晶状体睫状沟植入术治疗无晶状体眼的疗效。方法选取眼部外伤或手术后无囊膜支撑的无晶状体眼患者46例（46眼）,按实验设计分成2组,A组23眼行Artisan前房型人工晶状体植入术,B组23眼行后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察2组患者手术前及手术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力,最佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数（CECC）、术后角膜内皮细胞丢失率。结果2组患者术后BCVA较术前均有不同程度提高（P〈0．05）;A组术后第1天裸眼视力较B组明显提高（P〈0．05）,其余时间点2组间术后BCVA差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天B组眼压较A组明显升高（P〈0．01）,其余时间点2组间眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第1天2组CECC均较术前明显减少（P〈0．05）,但2组间各时间点角膜内皮细胞丢失率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Artisan前房型人工晶状体植入术与后房悬吊型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼均安全、有效。Artisan前房型人工晶状体植入术操作相对简单,对眼球组织损伤小,术后早期视力恢复快,是治疗无后囊膜的无晶状体眼比较理想的治疗方法。     

后房型有晶体眼人工晶体植入术与Lasik术矫正高度近视的疗效比较

目的比较后房型有晶体眼人工晶体植入术和Lasik术矫正高度近视的效果及术后视觉质量。方法收集在我科行Lasik术和后房型有晶体眼人工晶体植入手术治疗一年的高度近视患者。分为后房型有晶体眼人工晶体植入术组（ICL组,17例,34眼）和Lasik组（21例,35眼）,随访1年,观察两组病例术后1年的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、对比敏感度及并发症,比较两组的有效性和安全性。结果Lasik组有效性指数平均值为（93．32±15．69）,ICL组为（104．78±18．73）,ICL组明显优于Lasik组。Lasik组安全性指数平均值为（100．61±11．62）,ICL组为（108．89±17．75）,ICL组明显优于Lasik组。Lasik组术后明暗环境下对比敏感度在各个频段均较ICL组低,在白天空间频率段1．5cpd、3cpd、6cpd、12cpd和夜晚1．5cpd、3cpd,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有晶体眼后房型人工晶体植人矫正高度近视术后的安全性指数,有效性指数及对比敏感度优于Lasik组,是一种安全有效的高度近视矫正方法,术后视觉质量优于Lasik。     

有晶体眼后房型人工晶状体植入术后视觉诱发电位、立体视觉的改变

[目的]对16例32眼高度近视行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,观察手术前后图形视觉诱发电位(P-VEP)、立体视觉的改变,从客观角度研究该手术的有效性。[方法]收集济宁医学院附属医院近3年收治并行有晶体眼后房型人工晶状体植入术,并能按时随访的高度近视16例32眼,术前及术后1个月均行P-VEP、立体视觉检查,比较观测P100的波幅、潜时及波形和远近立体视觉。[结果]术前波幅(3.201±0.899)μV,潜时(126.116±4.096)ms,术后波幅(6.355±1.327)μV,潜时(114.516±7.085)ms。与术前相比,术后P100的波幅上升、潜时缩短、远近立体视觉的增加均有显著性意义(P<0.05)。[结论]有晶体眼后房型人工晶状体植入术安全有效,值得临床推广。     

基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治

目的　探讨在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治方法。方法　回顾性分析 134例 16 5眼在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术及其并发症发生的原因。结果　 16 5眼后房型人工晶状体植入手术中术后随访 1周 ,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高 ,裸眼视力≥ 1.0者 2眼 (1.2 % ) ,0 .3～ 0 .8者 98眼 (5 9.39% ) ,0 .1～ 0 .2 5者 6 9眼(41.82 % ) ,<0 .1者 4眼 (2 .4 2 % )。术中及术后发生的并发症主要有 ,角膜水肿 6眼 (3.6 % ) ,后囊破裂 3眼 (1.8% ) ,前房出血 3眼 (1.8% ) ,皮质残留 2眼 (1.2 % ) ,瞳孔移位 2眼 (1.2 % ) ,无 1例发生角膜内皮失代偿。结论　术前详细检查 ,认真准备 ,适当的术前、术中及术后用药 ,手术中充分散瞳以及细致的操作是减少和避免术后发生严重并发症的关键。