变应性支气管肺曲菌病误诊肺结核10例分析

目的 加强对变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的认识,减少误诊的发生.方法 回顾性分析ABPA误诊肺结核10例的临床资料.结果 本组10例主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热,伴有乏力、食欲缺乏、盗汗等全身中毒症状.结合患者胸部影像学表现及痰培养结果,初诊误诊为肺结核.予抗结核治疗后,病情好转但长期反复发作,至上级医院经高分辨率CT、免疫功能检测等检查确诊为ABPA.予糖皮质激素、伊曲康唑治疗,症状好转,各项实验室指标趋于正常.结论 对于有哮喘病史、经正规抗结核治疗后病情好转与恶化反复交替、痰培养始终未找到结核菌者,应想到ABPA的可能,尽早完善相关医技检查,以减少误诊的发生.     

肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析

目的 :探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析。方法 :对我院手术治疗并经病理学证实的 82例肺结核继发曲菌球病例的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其影像学特征 ,X线分型及常见误诊原因。结果 :根据影像学特征分为 3型 :游离型、附壁结节型与充满型 ,术前确诊率由入院时的 18.3%提高到 92 .7%。结论 :掌握影像学特征及其分型 ,可明显提高肺结核继发曲菌球的确诊率 ,减少漏诊及误诊。     

肺曲菌病误诊原因分析

近年来肺曲菌病发病率呈增高趋势,但由于临床对本病的认识不足,加上肺曲菌病的临床症状、体征和影像学改变缺乏特异性,常被误诊为肺结核等其他呼吸道疾病。我院1997年1月~2005年4月经纤维支气管镜(纤支镜)及手术病理证实为肺曲菌病患者共43例,26例曾误诊,误诊率60·5%。现对其临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄20~65岁,平均47.4岁。有肺结核病史14例。1·2临床表现咯血22例,咳嗽16例,咳黄脓痰10例,发热10例。1·3医技检查X线胸片或胸部CT示:19例有空洞内球状软组织块影,其中8例软组织块影中有…     

肺曲菌病5例分析

对我院2003～2005年肺曲菌病5例分析如下。     

肺结核空洞继发肺曲菌球98例外科治疗分析

本院1990-01-2010-01收治肺结核空洞继发肺曲菌球98例,均经手术及病理证实,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男64例,女34例,年龄14~65岁,病程3个月~20 a。入院前均诊断为肺结核,经过时间长短不一抗痨治疗,病变位于右肺66例,其中右上叶56例,右中叶1例,右下叶6例,上叶+下叶背段3例。左肺32例,其中左上叶27例,左下叶4例,左上叶+下叶背段1例。     

肺结核空洞合并肺曲菌球34例分析

我院1995-01～2005-09外科手术治疗了空洞型肺结核患者116例，其中经病理证实结核性空洞合并有肺曲菌球34例，分析如下。     

肺曲菌病误诊为肺结核1例

患者,女,17岁.因咳嗽、咳痰4个月,痰中带血3个月入院.患者4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,自服"感冒药"无效,后痰量增多,给予"青霉素"等抗炎治疗无效.3个月前咳嗽加重,出现痰中带血丝和血凝块,每日量约20～30ml,胸片发现上纵隔稍增宽,近左肺门处可见团状高密度影,边缘模糊,其间似可见钙化影.     

肺曲菌球病28例的诊断与治疗

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型, 其中以肺曲菌球临床上最为多见.肺曲菌球常继发于肺基础疾病,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊.为进一步提高对该病的认识,现将本院2002年1月～2008年7月经手术和纤维支气管镜检病理确诊的28例肺曲菌球病患者的临床表现及治疗分析如下.     

肺曲菌球病28例的诊断与治疗

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型,其中以肺曲菌球临床上最为多见。肺曲菌球常继发于肺基础疾病,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊。为进一步提高对该病的认识,现将本院2002年1月～2008年7月经手术和纤维支气管镜检病理确诊的28例肺曲菌球病患者的临床表现及治疗分析如下。     

肺曲霉病误诊肺结核4例分析

目的 探讨肺曲霉病与肺结核两者间的鉴别诊断在临床工作中的重要性.方法 对4例肺曲霉病误诊行为肺结核进行临床分析.结果 4例患者均确诊为肺曲霉病.结论 肺曲霉病与肺结核在临床症状、胸部X线、CT表现上相似,互相干扰,对诊断造成影响,易造成误诊.所以,对临床病史、体征、影像、病理检查进行综合分析非常重要.     

肺曲菌球1例报告并文献复习

目的探讨肺曲菌球的诊治特点。方法分析1例肺曲菌球的诊治过程,并复习文献。结果肺曲菌球临床症状不典型,常被误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲菌球是一种相对少见的肺曲菌病,条件许可应行手术治疗。     

变应性支气管肺曲菌病误诊原因及影像特点分析

目的探讨变应性肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及胸部CT表现,减少误诊误治。方法回顾性分析我院明确诊断4例ABPA临床及影像学资料。结果 4例均有不同程度的咳嗽、咳痰,分别误诊为支气管扩张并感染、支气管哮喘、肺结核和肺炎。胸部CT主要表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成;实验室检查表现为外周血嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高,血清IgE-Af中度敏感,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性,均确诊ABPA。结论在长期喘息、咳嗽的患者中出现中上肺野多发的中心性支气管扩张及支气管腔内黏液栓形成可提示ABPA,确诊需结合血清学检查。     

肺血管炎合并肺曲霉菌病误诊为肺结核剖析

目的 探讨肺血管炎并肺曲霉菌病的临床表现及诊治要点,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例少见的肺血管炎合并肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析.结果 患者因反复咳嗽、咳痰3个月,伴发热、胸痛20 d入院,有肺结核病史3年.就诊我院后经支气管镜检查、肺泡灌洗培养、抗中性粒细胞胞浆抗体、血清半乳聚集糖抗原检测及肺穿刺活检病理等检查,确诊为肺血管炎合并肺曲霉菌,予抗真菌、糖皮质激素及手术切除治疗后,病情好转出院.结论 肺血管炎并肺曲霉菌病临床少见,诊断较困难,易误漏诊,且曲霉菌病药物治疗效果欠佳,应尽早手术治疗.     

肺曲菌病的临床,X线和治疗

过去认为肺曲菌病是一种少见的疾病,但随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用,其发病病率有所增加。几年来由于我们对曲菌感染累认识提高,术前确诊率上升,现将我院肺菌12例的临床、X线与治疗分析如下。 1 材料与方法 1.1 一般情况 资料来源于1988～1991年间我院收治且临床证实为肺曲菌感染患者12例,占同期住院患者数5730例的2.094,全部病例均作过肺叶切除,病理证实为肺曲菌感染,其中2例多次培养为     

侵袭性肺曲菌病11例CT影像分析

目的分析侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT影像表现及其诊断价值。方法回顾性分析11例IPA患者的CT图像,动态观察患者肺内病灶的形态、数量及变化情况。结果本组11例IPA患者中,最初的CT影像主要表现为结节或实变影,周围伴发晕轮征;典型的CT影像往往出现在病程的10～20d,8例主要表现为结节或团块样实变,并在结节或团块样实变的基础中有空洞4例,晕轮征5例,病变内低密度征1例,空气半月征1例。此外,3例仅表现为斑片实变影。结论免疫缺陷的患者一旦出现呼吸道感染症状,应尽早行肺部CT检查,且应动态随访和复查。熟悉IPA的CT影像表现及演变过程对疾病的诊断、预后评价有重要意义。     

老年肺结核延误诊断79例分析

目的：探讨老年肺结核延误诊断的原因及预防对策。方法：回顾性分析老年肺结核79例延误诊断的因素。结果：老年肺结核延误诊断与患者症状、影像不典型以及医生对结核病警惕性不高有关。结论：对于老年患者应注意结核病的可能,详细询问病史,重视痰检查,利用CT以及纤维支气管镜、肺穿刺活检等手段,必要时可以行抗结核诊断性治疗。     

陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病15例分析

随着抗生素、激素、抗癌药物等的广泛应用,肺曲霉菌病的发病率呈上升趋势。曲霉菌病中最常见的是肺曲霉菌病,其多继发于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺大泡等疾病形成空洞或空腔后。我院 1998 ~2003年共收治陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病 15例,其中13例行手术治疗,效果满意。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中,男 12例,女 3例;年龄25~62岁,平均 40 2岁。有肺结核病史 8个月 ~40年,平均 10 7年,曾正规或不正规抗结核治疗 1 ~4年。均无免疫缺陷病及长期使用激素史。1 2　临床表现　 15例均有不同程度咯血、咳嗽、胸闷、发…     

肺曲菌病咯血误诊为肺结核

1病例资料男,23岁。因反复咯血7个月入院。患者缘于7个月前开始间歇性咯血,每次咯血前有喉部干燥、发痒及虫行感,咯血量每次50~300 m l,持续10~15天,间歇期如常人,不发热,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,曾在某院就诊,诊断为肺结核,并予抗结核治疗5个多月无效,故来我院。既往无结核病史。X线胸片示:右上肺第二前肋间有一密度较淡的圆形阴影,边缘界清,有新月形阴影环绕,两下肺纹理增粗,多次复查无变化。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右上肺尖后段2、3节支气管内有较多灰白色分泌物附着。分泌物涂片镜检见大量中性粒细胞夹杂少许淋巴细胞。诊断为…     

经纤维支气管镜确诊肺曲菌病1例

1病历摘要女,38岁。主因反复咳嗽、咯血3 a,加重5 d入院,当地医院拍胸片示:右肺上野斑片状密度增高影,先后按肺感染、肺结核诊治近1 a,上述症状反复发作。病程中患者伴有不规则发热,偶有夜间盗汗。查体:T 37.9℃,P 86次/min,R 18次/min,BP14.6/9.0 kPa,右上肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音,右下肺及左肺查体未见明显异常,心腹查体未见异常。实验室检查:血、尿、便、肝肾功均正常,多次痰细菌培养、痰霉菌、痰集菌、痰病理均为阴性,ESR 27 mm/h,胸部CT片显示右肺上叶前段见一3 cm×4 cm大小团块影,其内未见局部…     

初治肺结核460例延误诊断原因调查

对我院初治肺结核患者460例延误诊断原因调查如下。