纤维支气管镜检查的护理配合

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查用于临床以来,在呼吸系统疾病的诊断、治疗及危重患者的抢救中的应用越来越广泛.良好的护理配合在成功完成纤支镜检查中起着重要作用.2006年1～12月我们对162例行纤支镜检查的患者实施护理支持,效果满意,现报道如下.     

纤维支气管镜检查的护理体会

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查术是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段,临床广泛应用。检查中护士良好的配合,是保证纤支镜检查顺利进行的关键。我院近1年对86例患者进行诊治,熟练掌握了术前准备、术中配合、术后护理,均取得了良好效果,现将护理体会报道如下。     

择期纤维支气管镜检查术前护理需求及遵医行为

目的 了解肺结核病患者择期纤支镜检查术前护理需求及心理状况,提高检查配合的依从性.方法 对146例择期行纤支镜检查和治疗的患者,术前进行问卷调查,根据护理需求分干预组(78例),对照组(68例),对照组给予常规护理,干预组在常规护理的同时,对其护理需求进行行为干预,观察两组的心理状况及遵医配合差异.结果 患者对所做检查的护理需求认为有必要.术前患者存在焦虑症状,发生率为53.42%.干预后患者的焦虑程度均改善,经统计学处理差异有显著性.两组患者的遵医配合:χ2=17.23 P＜0.01,护理需求与遵医行为配合依从性呈正相关.结论 患者的护理需求得到最大满足,其心理状况趋于稳定,接受检查和治疗的遵医行为配合依从性就越高.     

88例肺不张的纤维支气管镜检查分析

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）对其的应用价值。方法经X线、CT诊断肺不张88例,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗等进行分析。结果确诊为肺癌48例,炎症23例,结核14例,血块2例,不明病因1例。结论纤支镜检查对肺不张的诊断有重要价值,对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查。     

130例纤维支气管镜检查的配合及人性化护理探讨

目的探讨纤维支气管镜检查的配合及人性化护理。方法回顾性总结分析、探讨纤维支气管镜检查的护理配合体会和经验。结果对纤维支气管镜检查患者主动关心、语言亲切、态度和蔼的精心护理，并给予生理和心理支持，让患者尽快情绪稳定，以最佳的心理状态接受检查。结论通过换位思考的人性化护理，让检查患者对操作医生、护士产生信任感和安全感，并主动配合麻醉和检查，使检查能安全、顺利完成。     

无痛纤维支气管镜检查20例

因大多数患者都无法忍受做纤维支气管镜（纤支镜）检查或治疗的痛苦。我们于2003年8月～2005年6月共开展了无痛纤维支镜检查20例，收到较好效果，现报道如下。     

呼吸道急症患者纤维支气管镜检查的应用价值

纤维支气管镜(简称纤支镜)现已成为诊断、治疗肺部疾病的重要工具,近年来对呼吸道急症患者的应用也日益广泛。我科自1984年10月至1994年5月共进行了70例次(59例)支气管-肺急症病人的纤支镜检查和治疗,效果满意且无并发症,占同期纤支镜检查总数1433例次的4.88%。     

急性肺不张纤维支气管镜检查后的护理体会

肺不张是肺部常见的一种影像学征象,是由多种原因导致的肺组织充气减少,肺容积减少及肺萎陷.急性肺不张多为外伤、痰栓、异物、大咯血等等病因所引起,其最有效的治疗方法之一即为支气管镜检查及治疗.治疗后的术后护理很重要.现将我院2001～2011年10年间诊断为急性肺不张的患者作纤维支气管镜(纤支镜)检查后护理体会报告如下. 1 资料和方法 1.1 年龄分布 急性肺不张患者共41例.其中,男性30例,女性11例.年龄跨度为11～78岁,平均年龄为40.3岁;其中≤18岁的2例(4.9％),19～35岁的16例(39.0％),36～59岁的16例(39.0％),≥60岁的7例(17.1％).     

185例肺癌患者纤维支气管镜检查分析

肺癌（或称原发性支气管癌）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,纤支镜是诊断肺癌的主要方法之一,为此,对我院2002年1月～2006年12月收治的185例纤支镜下诊断肺癌的患者进行综合分析。     

气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术的护理配合

目的：探讨气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术的护理配合,确保吸痰灌洗过程能顺利进行。方法：对27例气管切开患者的排痰困难、气道阻塞而导致的呼吸困难、低氧血症,在实施气道管理常规方法的基础上,配合用纤支镜从气管切开处行吸痰及肺灌洗术,从术前准备、术中监护和配合及术后观察等总结护理经验。结果：27例气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术均顺利进行,所有患者经吸痰灌洗术后,呼吸道痰液潴留、阻塞、肺不张、呼吸困难、SpO2等均有不同程度改善。结论：床旁纤支镜吸痰灌洗是解除气管切开患者呼吸道阻塞的一种简便易行且行之有效的好方法。     

96例小儿纤维支气管镜检查围术期护理

目的：总结96例小儿纤维支气管镜检查围术期的护理。方法：回顾性分析总结96例纤维支气管镜检查患儿的心理护理、术前准备、术后处理和健康教育。结果：96例患儿纤维支气管镜检查均获得成功,术后有94例患儿出现面色潮红,81例患儿出现发热,1例患儿出现轻度喉头水肿,后经处理均得到缓解。结论：细致全面的术前护理是检查成功的重要保障;术后密切观察病情、预防并发症是保障患儿生命安全的关键。     

循证护理在老年患者纤支镜围术期中的护理效果

目的对老年患者纤支镜围手术期实施循证护理后的护理效果进行分析。方法选取2016年4月~2017年3月我院收治的48例纤支镜患者作为此次研究对象,随机分为常规护理组(24例)和循证护理组(24例),对两组患者的护理效果进行比较分析。结果 (1)经过护理后,循证护理组患者不良反应发生率41.7%明显低于常规护理组患者不良反应发生率79.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经过护理后,循证护理组患者的护理满意度95.8%明显优于常规护理组患者66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在老年患者纤支镜围手术期中更具有人性化、科学化的优点,有效的提高了患者的依从性,降低了患者不良发应的发生率,值得在临床中广泛推广和使用。     

无痛性纤维支气管镜检查术的临床应用

目的探讨无痛性纤维支气管镜检查术的可行性及安全性。方法对30例患者在丙泊酚静脉麻醉下行纤维支气管镜检查及治疗。观察检查前、中、后患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化情况。结果30例患者血压、心率在检查中、后与检查前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;检查中患者血氧饱和度较检查前明显降低（P〈0．05）,吸氧后很快恢复正常;均未发生心律失常、晕厥等严重并发症,完全清醒后平均（24．5±3．1）min离开检查室。结论无痛性纤维支气管镜检查术安全,无痛苦,尤其对需反复纤维支气管镜检查治疗的患者是一种很好的方法。     

持续质量改进在纤维支气管镜检查护理中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查护理中持续质量改进的运用效果。方法：根据入院时间将219例患者分为对照组（102例）和观察组（117例）,对照组按常规护理,观察组采用持续质量改进（CQI）模式进行护理,评估纤维支气管镜检查中存在的护理问题,制定改进措施并实施。结果：观察组患者纤维支气管知识认知率显著提高,患者满意度显著高于对照组（P〈0．01）,纤维支气管镜检查术后咯血、喉头水肿的发生率明显减少（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜检查护理中采NCQI模式,可以提高护理质量,减少术后咯血和喉头水肿的发生率,保证患者检查的安全。     

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

Feasibility of fiberoptic bronchoscopy for small infants including newborns

In pediatric practice, the application of fiberoptic bronchoscopy (FBS) has been limited to infants and children, primarily because the caliber of the available fiberscopes was too large for application to small babies including newborns. Recently, fiberscopes with thinner calibers were generated, prompting application of FBS to newborn patients. In the recent five years, we have utilized narrow-caliber FBS at the Neonatal Intensive Care Unit of the Tokai University Hospital. Through 21 FBS applications on newborn patients for various indications, we conclude that given careful monitoring of the patient's systemic conditions and management of ventilation, FBS can be safely applied on small babies including newborn patients and facilitate treatment of the airway problems.     

纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查对慢性咳嗽患者的诊断价值。方法 回顾性分析1998年1月至2005年12月间我院收治的经常规方法检查无法明确病因的86例慢性咳嗽患者经纤维支气管镜检查的结暴及诊治情况。结果 本组86例慢性咳嗽患者诊断为支气管炎症33例，支气管内膜结核12例，肺癌10例，气道异物4例，诊断不明27例，绝大部分患者在明确诊断后治疗效果显著。结论 纤维支气管镜检查对经常规方法检查无法明确病因的慢性咳嗽患者的诊断有重要价值，并能够有效指导临床的治疗。     

瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效,值得临床推广。