纤维支气管镜介入治疗纤维素性支气管炎大咯血7例

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果。方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切。     

急性纤维素性支气管炎1例

患者，女，23岁，因阵发咳嗽、咯血伴管状物6h于2003年6月30日入院。入院前咯血约500ml，有管状物咯出，咯血前感胸部闷胀，咽部发痒，咯血后症状减轻。患病前3天有上呼吸道感染史，无结核、喘息及心脏疾患史。查体：BP 120／70mmHg，P 74次／min，R 20次／min，T36．7℃。神志清楚，呼吸平稳。无贫血貌，肺部无罗音，HR 74次／min，律     

咯血原因多 细察因便明——1例纤维素性支气管炎咯血误诊为支气管扩张咯血的教训

患者,男,41岁。因突然咳嗽、大咯血2次而急诊入院。咯血时量多,出血不止,每次200~300mL左右。既往身体健康。急查X线胸片示肺纹理增多,以左下肺为甚,胸部CT扫描无异常发现,痰涂片3次未发现抗酸杆菌。考虑支气管扩张。予巴曲酶、垂体后叶素静脉滴注止血,氯丙嗪静脉滴注镇静,并予     

支气管扩张顽固性大咯血1例

患者,男,56岁,因反复咳嗽、咳脓痰、大咯血伴低热2个月入院.患者有右侧支扩并咯血病史40年,否认其它肺心病史,无吸烟史.近2个月在某中心医院住院给予止血、输血治疗,曾给予选择性支气管动脉栓塞术1次,效果差,患者仍咳嗽、咳大量脓痰,大咯血,入我院前共大咯血11次,每次咯血量在200～1 500 mL不等,其中停止痰中带血未超过3 d,估计咯血总量约7 000 mL,静脉输血约5 000 mL.我院门诊查胸部CT示右上、下肺支气管扩张,右下肺大泡.血常规示WBC 10.3×109/L,Granw.5%,RBC 2.58×1012/L,Hb 67.6 g/L,Plt 193.2×109/L.查体:T 37.2℃,R 16次/min,P 80次/min,BP 120/60 mmHg.重度贫血貌,杵状指(趾),右肺可闻及粗水泡音,双肺可闻及少许干罗音.     

纤维素性支气管炎2例

<正>1病例报告例1,28岁;例2,男21岁。病史:2例起病5～7天,均有鼻塞、发热(39℃以上)、咳嗽,例1咯出乳白色树枝样胶状物,偶带血丝,长数厘米至10数厘米,最多时每天咯出3条。活动后感     

支气管动脉栓塞治疗顽固性咯血

咯血是肺部最常见的急诊之一，用传统的内科保守治疗等方法仍不能控制的咯血为顽固性咯血。1974年Remy首例应用支气管动脉栓塞治疗大咯血获得成功。近年不少文献报道它是有效控制大咯血或顽固性咯血的治疗方法。     

肺结核并纤维性支气管炎咯血的健康教育

肺结核并纤维性支气管炎所致的咯血，是肺结核并发症中的一种特殊类型。其特点是以男性，20—40岁发病者多。支气管镜检发病率为10％-60％，PPD试验阳性率10％～70％，以纤维空洞、结球发病分别为63、2％、45．6％．痰阳性率高。其临床表现多为剧咳、胸闷、呼吸困难、酷似窒息感。本文病例特点与文献一致。在治疗上抗痨加短期并用激素，均可收到满意的治疗效果。现将健康教育体会报告如下。     

纤维素性支气管炎误诊一例

【病例】女,53岁。反复咳、喘10年。1个月前曾咳血痰,在当地摄X线胸片报告肺结核,已抗结核治疗3周。因反复咯血5小时共100 ml入院。查体:左下肺呼吸音减弱,可闻及湿性啰音紫赴?·8×109/L,中性粒细胞0·86,淋巴细胞0·09,单核细胞0·05,血红蛋白114 g/L,红细胞沉降率21 mm/h;3次痰涂片未查到抗酸杆菌。X线胸片示左下肺段性肺不张。拟诊支气管扩张,常规预防感染、对症、支持治疗。入院第2天呼吸窘迫,阵咳后咯出条索状血块,清水换水漂洗后呈现为粉红色有韧性支气管树样物,送检回报有大量坏死纤维素性渗出物及炎性细胞。确诊纤维素性支气…     

氢化考的松在20例难治性顽固性肺结核咯血中的应用

我们自1997年2月至2000年12月对经综合治疗仍不能有效控制的难治性肺结核咯血,试用氢化考的松来控制咯血,观察20例,疗效较好,现报道如下: 1 临床资料 1.1 本组病例均符合全国结核病会议制定的诊断及分型标准,其中男13例,女7例,年龄最小19岁,最大76岁,平均45.5岁 其中Ⅲ型14例,Ⅳ型6例;初治15例,复治5例;抗酸杆菌阴性16例,阳性4例。有禁忌症改治后效果不佳3例,其中原发性高血压病     

华法林致咯血1例

华法林是常用口服抗凝剂,其作用机制是主要影响外源性凝血系统,与维生素K相互竞争,抑制部分凝血因子的合成过程,使凝血因子合成减少,发挥抗凝作用,但过量或使用方法不当又会导致出血。出血发生率取决于抗凝程度、用药持续时间、患者的情况、实验室检测的准确度以及药物之间的反应［1］等,其处理方法是采用维生素K和输新鲜血浆治疗。高安市人民医院收治华法林致咯血1例,报告如下。     

317例咯血的纤维支气管镜检查

３１７例咯血的纤维支气管镜检查福建医学院附属第一医院呼吸内科（３５０００５）林其昌，陈美云，吴武松，陈公平福建医学院附属第一医院内窥镜室潘玉凤咯血是呼吸内科常见症状之一，其发生率较高，鉴别诊断很重要，为探讨其病因及纤支镜应用价值，现将我科在门诊和住院...     

6例纤维素性支气管炎患者的护理

总结 6例纤维素性支气管炎患者护理特点 ,重点介绍了心理护理 ,痰液标本的收集与观察 ,管型痰咯出前、咯出时及咯出后的护理 ,出院指导及窒息发生时的家庭急救方法。防止窒息是护理中的关键。     

一例纤维素性支气管炎患者的护理

纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎和塑型支气管炎等，是一种少见疾病。于1951年由Shaw首先报道。国内自1952年陈希陶首次报告以来，至今只报道了100余例。本病可发生于任何年龄。发病机理尚不清楚，普遍认为本病与一些支气管肺疾病，如支气管哮喘、囊性缔纤维化、变态反应性支气管肺曲菌病等有关，主要并发于细菌、病毒、真菌等引起的呼吸道感染。本病的临床表现除原发病的表现外，特征性的表现为阵发性剧咳、胸部紧迫或窒息感、咯出树支状管型物，当管型咯出后，上述症状往往迅速缓解、消失。临床诊断比较困难，咳出管型痰时容易出现严重窒息，危及患者生命。我科收治1例纤维素性支气管炎患者，对该患者采取措施及时得当，达到较好疗效，报告如下。     

低分子肝素致大咯血1例

患者 ,男性 ,64岁 ,因反复胸闷、气紧、气促 7年 ,加重伴胸闷 3天急诊入院。既往无慢性咳嗽、咳痰、咯血史。入院时查体 :体温 37 3℃ ,脉博 64次 /分 ,血压 90 /60ｍｍＨｇ (ｌｍｍＨｇ =0 1 333ｋＰａ)。呈急性病容 ,自动体位 ,全身无出血点及皮下瘀斑 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,右下肺少许湿罗音。心界不扩大 ,心率 64次 /分 ,节律齐 ,未闻及瓣膜杂音。腹软 ,肝脾未扪及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :ＷＢＣ1 4 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 2 2 ,ＲＢＣ4 1 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ1 37ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 56× 1 0 9/Ｌ。ＡＳＴ 892ｕ/Ｌ…     

支气管黏膜活检中因左肺弥漫血管畸形致大咯血1例报告

正纤支镜是呼吸科临床实践中广泛应用的一项侵袭性操作,在极大地提高肺部疾病诊疗水平的同时,仍然时有并发症发生。严重并发症包括:气道大出血、严重心律失常及严重低氧血症。其中,引起气道大出血的常见原因为损伤肿瘤或炎症病变组织内富含的血管结构,尤其是损伤畸形支气管动脉。本文介绍1例因影像学提示左肺门占位舌叶不张、肺部肿瘤可能,从而行支气管黏膜活检导致支气管大出血、由术后病理证实为左肺弥漫血管畸形的病例。     

肺炎致大咯血1例

患者女,23岁,既往体健,主因咯血1周入院.患者于2005年11月无诱因出现咯整口鲜血2口,量约100 mL,未介意,未诊治,但患者于次日再次出现咯血症状,仍为整口鲜血,10余次/d,咯血量约500mL左右,伴咳嗽症状,无发热、乏力、盗汗、胸痛及呼吸困难等症状,即就诊于我院急诊,查血常规示:白细胞8.6×109/L,血红蛋白98 g/L,中性粒细胞0.668;胸部CT示:右肺中下叶、左下肺可见高密度增高影,密度不均匀,右肺支气管较对侧狭窄,纵隔内未见肿大淋巴结.……     

肺炎致大咯血1例报告

患者，男，22岁，因“咯血2天，加重4h”入院。既往无肺炎病史及慢性咳嗽史，无疫区接触史，无吸烟史。入院前2天，患者无明显诱因突发咽部不适，咯血1次，呈鲜红色，量约150ml，伴头痛、胸痛及胸闷。咯血后症状缓解，在卫生所未作特殊处理。入院前4h再次发生咯血，量约250ml，夹有血块，仍伴有上述症状。但无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹     

10例儿童纤维素性支气管炎的护理

目的:探讨儿童纤维素性支气管炎的观察技巧和护理方法.方法:回顾性分析我院2009年1月至2012年6月收治的10例纤维素性支气管炎患者的资料,通过注意观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况,掌握本病的重要特征在痰液中出现条索状管型痰栓,为临床诊断提供依据.注意保持呼吸道通畅,如患者出现窒息的先兆症状,可能为管型脱落,要配合医师做好气管插管或气管切开或支气管镜检取出管型的准备.注意观察使用肾上腺皮质激素可能出现的副作用.结果:10例患儿经精心治疗和护理均痊愈出院.结论:早期诊断,采取正确的治疗和护理措施可提高患者的治愈率.采取有效措施及时排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防和抢救窒息是关键.