多原发癌(附19例报告)

报告１９例多原发癌（ＭＰＣ）的临床资料。本组ＭＰＣ有下列特点：（１）先证癌中，以喉癌（８／１９）最多；（２）同时性ＭＰＣ占５２％；（３）１７例非血液系统ＭＰＣ的先证癌有１５例为鳞癌；（４）食道癌均表现为第二原发癌，其先证癌均为喉癌和下咽癌；（５）同时性喉ＭＰＣ的第二原发癌可在多种器官发生。作者并结合文献复习，对ＭＰＣ的流行病学、诊断和治疗进行了简要讨论     

伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点

目的 探讨伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点.方法 伴有喉癌的多原发癌患者5例,3例患者有20年以上的吸烟史;3例喉癌术后并发其他原发癌的患者经不同程度的放、化疗及免疫治疗.5例多原发癌患者中,2例同时癌及1例异时癌患者第二原发癌均为右肺上叶周围型肺癌,其他2例异时癌第二原发癌分别为软腭及悬雍垂恶性肿物和颈部恶性淋巴瘤.分析其MSCT影像学特点.结果 5例多原发癌包括2例同时癌和3例转移癌.MSCT影像学表现:全部病例的各部位原发病灶均表现为典型的恶性肿瘤影像特点;2例伴有颈部淋巴结的转移.结论 喉癌患者术前及术后其他部位检查发现有典型恶性肿块影像学表现时,尤其是对有长期吸烟史及术后进行过放、化疗及免疫治疗的患者,要考虑多原发癌可能.对喉癌术后患者应进行长期的颈部及其他部位随访.     

喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果全组7例为合并多原发恶性肿瘤,其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生,3例异时发生,3~6年不等。7例中有二重癌6例,喉癌、喉咽癌均为第一原发癌;三重癌1例,喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年,最短的手术后16月。结论虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低,但术后除监测原发癌复发外,还应注意多原发癌的发生。     

消化系统多原发癌临床分析

目的：探讨消化系统多原发癌的临床特点，诊治原则及预后。方法：回顾性分析本院1992年1月--2001年12月10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌。结果：经计算机病案管理系统检索出39例消化系统多原发癌，其中双原发癌37例，三原发癌2例；同时癌20例，异时癌19例；累及病灶数以结肠、胃居多，占48．8％；消化系统多原发癌的术前漏诊30％；异时癌3年以内发生为68．4％；5年生存率33．3％，均为异时性结肠多原发癌。结论：消化系统多原发癌多发于结肠，异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的1．3年内；消化系统多原发癌术前漏诊率高，应行综合性诊断方法；异时性结肠多原发癌患的预后较好。     

多原发癌患者临床资料分析及综合护理干预

目的探讨多原发癌患者护理方法。方法对129例多原发癌患者临床资料进行分析，制定并实施行之有效的护理措施。结果本组多原发癌均以常见肿瘤为主；发生于消化道占25．6％，72．1％的患者多原发癌发生部位之间无明显相关性；同时性癌占17．8％，异时性癌占82．2％；80．6％的患者表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧等情绪，19．4％的患者对再次治疗持乐观态度；全组患者均按计划顺利完成了相关治疗，无治疗期间死亡及严重并发症发生。结论多原发癌的护理要有整体观。实施行之有效的手术、放疗、化疗等专科护理和舒适护理非常重要。对第～原发癌诊疗过程的了解、对第Z．=--原发癌相关治疗前的评估，进行有效的心理护理、营养支持、伴发疾病防治等，是保证各项治疗顺利实施的前提条件。     

食管与胃相对同时性双原发癌32例临床分析

目的 探讨食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤的临床特点。方法 回顾分析1982年10月。2001年4月福建医科大学附属第二医院胃镜诊断并经病理证实的32例食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤病例。结果 食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤检出率为0．08％(32／39186)，男女之比为9.7：1，平均年龄63．7岁，61岁以上21例，占65．5％，吞咽困难(71．9％)与消瘦(68．8％)为其主要临床症状，胃原发癌源自贲门部多见，占62．5％，食管原发癌源自中段多见，占65．6％，早期食管癌比早期胃癌多见(8：1)，食管双癌灶占15.6％(5／32)。结论 61岁以上高龄男性患者，出现吞咽困难及消瘦等症状时，在发现胃或食管第一癌灶后，应警惕可能发生于该区域的第二癌灶。     

食管多原发癌26例内镜诊断体会

目的 回顾总结内镜诊断26例食管多原发癌分析其发病及误诊原因，探讨防止误诊的对应措施。方法 对该院1995年～2003年间内镜检查中疑诊为食管癌的病人采取食管全段卢戈氏液染色及多处多点分别活检等方法进行诊断及鉴别诊断，并对确诊病例资料加以综合分析。结果 共检出食管多原发癌26例，其中同时性癌2．4例，异时性癌2例；双发癌25例，三发癌1例，共检出癌灶53处，其中高分化鳞癌9处，中分化鳞癌32处，低分化鳞癌10处，原位癌2处。结论 归类食管多原发癌的可能病因；误诊原因；内镜检查中防止误诊的措施。     

纤维结肠镜对多原发大肠癌诊断的价值

近年来，我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势，由常见恶性肿瘤的第四位上升为第三位[1]随着纤维结肠镜技术的不断推广，多原发大肠癌并非少见。本院自1989年3月到1996年7月经纤维结肠镜诊断，并经病理证实多原发大肠癌13例。本文就纤维结肠锐对多原发大肠癌的诊断价值作一探讨。1临床资料1．1一股资料本组男8例，女5例。年龄24～75岁，平均年龄49．6岁。13例中同时性癌9例，异时性癌4例。9例同时性癌中，2个癌灶6例，3个癌灶2例，4个癌灶1例。4例异时性癌均为第二原发癌，分别于术后9个月、14个月、23个月和54个月发现。有大肠癌家族史的同时…     

喉癌合并肺癌的同时性多原发癌的治疗

目的探讨喉癌合并肺癌的同时性多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的临床特点及诊治方法。方法对1例喉癌合并肺癌的同时性MPC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性声音嘶哑2个月入院。频闪喉镜检查示右侧声带见白色菜花状新生物;摄胸部正位X线片发现右下肺结节;胸部CT扫描示右下肺有一直径约1.5 cm的不规则软组织影,边缘可见毛刺,考虑恶性肿瘤可能性大。初步诊断:喉癌(T1N0M0),肺癌(T1N0M0),MPC。先后在全麻支撑喉镜下行CO2激光辅助右侧声带部分切除术和胸腔镜辅助下右肺下叶切除术,术后病理诊断:右侧声带鳞状细胞癌,右下肺中央型中-低分化鳞状细胞癌。术后恢复良好,现密切随访中。结论接诊喉癌患者应注意查找有无其他原发癌病灶,喉癌合并肺癌的MPC的治疗与第一原发癌相同,应及时行根治性手术治疗。     

双原发癌五例漏误诊原因分析

双原发癌是多原发癌的一种,临床少见,由于人们对其认识不足,易漏诊或误诊。本文报告５例,并将误漏诊原因作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组５例均为男性;年龄３８～７７岁,平均５８．２岁。有家族史者１例。５例中胃癌和结肠癌２例,结肠癌和直肠癌１例,喉癌和食管癌１例,肺癌和胃癌１例。１．２　临床表现及治疗　本组同时性双原发癌４例,第２原发癌均漏诊,其中２例术前分别只诊断为胃癌和直肠癌,术中探查却在结肠和胃分别发现第２原发恶性肿瘤;１例因腹部肿块、血便诊断为结肠癌,行右半结肠切除术,病理诊断为结…     

上消化道同时性多原发癌46例胃镜和临床特征分析

目的分析上消化道同时性多原发癌的胃镜和临床特点,提高早期诊断率。方法回顾分析了46例上消化道同时性多原发癌的临床及胃镜资料。结果本组病例发病高峰年龄为60~69岁,好发部位依次是食管、贲门、胃角。胃镜下可见癌灶以隆起型居多,其次是凹陷型,色泽变化是早期多灶癌最显著的特征之一。结论早期癌的发现对施行内镜下黏膜切除有重大意义,可疑人群的色素放大胃镜、超细胃镜的检查对上消化道同时性多原发癌的早期诊断很有价值。     

胃原发癌和转移癌病理形态及FCM配对研究

以常规病理学观察和ＦＣＭ技术相结合的研究方法配对分析了３４例胃癌的原发癌和其。相应局部淋巴结转移癌的病理形态、分化程度、细胞ＤＮＡ含量和细胞增殖情况的变化。结果发现，尽管多数转移癌与其相应原发癌在上述诸方面基本一致，但有２９％病例转移癌的分化程度低于原发癌而另有１８％的病例则高于原发癌。在ＦＣＭ分析的２３个胃癌病例中，有４例原发癌细胞呈明显ＤＮＡ异倍体，但其相应转移癌细胞为ＤＮＡ二倍体或近二倍体；另２例转移癌细胞ＤＮＡ含量明显高于原发癌。细胞增殖指数亦可见类似变化。     

食管同时性重复癌8例报告

自 1 98 2年以来 ,我们对 962例食管癌病人进行外科治疗中发现食管同时性重复癌 8例 ,这些病例与单发性食管癌相比 ,有其自身特点 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 8例食管同时性重复癌中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 40— 68岁 ,同种病理类型的 5例 ,非同种病理类型的 3例。本组病例仅 2例术前发现 ,其余均是在术中发现并确诊 ,治疗均为全食管切除 ,颈部吻合术 ,术后有 2例分别存活 1 7年和8年 ,其他 6例均在 3年内死亡。2　讨　论食管同时性重复癌是指食管本身同时发生 2处或 2处以上的原发癌 ,同时性重复癌是指身体多器官同时发生的癌肿…     

消化道同时性多原发性癌及重复癌漏诊原因分析

多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤经证实两者不相连续[1] ,重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2 ] ,两者均是临床较少见的多原发恶性肿瘤。同时性多原发癌或重复癌指两种癌瘤发生时间相隔在 6个月以内 ,临床更少见。我院病理科 1986年 1月～ 1998年 12月收检报告了来自消化道的同时性多原发癌及重复癌 7例 ,术前均漏诊 ,经术后病理检查确诊。本文就临床诊断和漏诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,男女之比为 6∶1;年龄 3 8～ 64岁 ,平均 50 9岁。病程 3个月～ 3年。1…     

同时性多发原发癌治疗前的18F-FDG PET/CT显像

目的 探讨对同时性多发原发癌患者治疗前进行¹⁸F-FDG PET/CT显像的价值。方法 回顾性分析经手术或活组织病理学检查确诊的治疗前同时性多发原发癌患者11例,均接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查,通过诊断试验法计算PET/CT检查的灵敏度。结果 治疗前11例同时性多发原发癌患者中,7例(7/11,63.64%)肿瘤来源于消化系统;共检出病灶25个,包括食管7个、胃部4个、结肠5个、直肠2个,肺部4个,喉部2个,骨髓1个,其中18个(18/25,72.00%)肿瘤起源于消化系统。PET/CT诊断灵敏度为88.00%。假阴性发生在肺泡细胞癌、黏液腺癌及微小病灶;假阳性发生在腺瘤性息肉。2例无症状查体者PET/CT检查发现多发原发癌,其中1例接受5次PET/CT检查,PET/CT随访无肿瘤复发。3例患者在明确原发灶、寻找转移灶过程中发现第二原发癌。结论 PET/CT在同时性多发原发癌的发现及诊断中具有一定价值。     

围产期心肌病的超声诊断与鉴别

本文通过对围产期心肌病（ＰＰＣＭ），正常对照组（ＮＣ）及原发性扩张型心肌病（ＰＤＣＭ）超声心动图检查结果分析，评价了ＰＰＣＭ的超声诊断与鉴别诊断。ＰＰＣＭ２３例，平均年龄２６．３岁；ＮＣ２２例，女性，平均年龄２６．４岁；ＰＤＣＭ２３例，女性，平均年龄３５．７岁。仪器应用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ１０型彩色电脑声像仪，常规进行心血管超声检测。结果：ＰＰＣＭ组左房收缩末期前后径４２．５±５．９ｍｍ，左室舒张末期前后径６５．２±４．４ｍｍ，与ＮＣ比较相差非常显著（Ｐ＜０．００１）。左心功能差，各瓣口均有不同程度关闭不全等表现。ＰＤＣＭ组左室舒张末期前后径７１．３±７．３ｍｍ，与ＰＰＣＭ比较相差非常显著（Ｐ＜０．０１），左心功能受损较ＰＰＣＭ明显（Ｐ＜０．００１）。结论：ＰＰＣＭ超声诊断依据为患者有明确围产史，出现左房室或全心扩大，心功能差，其表现不能用其它心脏病解释者。与ＰＤＣＭ鉴别除考虑左室扩大和心功能受损程度外，尚需结合临床。     

同时检测三种Myc基因的聚合酶链反应技术

目的建立同时检测Ｍｙｃ基因３个成员Ｌｍｙｃ、Ｎｍｙｃ及Ｃｍｙｃ异常扩增的简便方法。方法采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，用一对引物同时扩增Ｍｙｃ基因３个成员第２外显子中的高度保守区，扩增产物经非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及激光扫描。结果此法可以检测Ｍｙｃ基因家族中３个成员的扩增情况。经检测，正常组织细胞没有Ｍｙｃ基因扩增，３２例喉癌组织中４７％有Ｌｍｙｃ和Ｃｍｙｃ扩增，４１％有Ｎｍｙｃ扩增，与正常比差异均有显著意义（χ２＝６．７６４，７．６０９，５．９６１；Ｐ均＜００５）。Ｃｍｙｃ扩增率与用ＰＣＲ琼脂糖凝胶电泳检测的结果基本相符（χ２＝０．２５４，Ｐ＞００５）。结论此法对检测肿瘤组织中Ｍｙｃ基因３个成员提供了简易、特异、无放射污染，并且适于临床应用的、优于ＰＣＲ琼脂糖凝胶电泳的方法。     

前列腺偶发癌的病理诊断

１９８２～１９９５年间，在５５５例ＢＰＨ术后标本中，发现ＩＤＰＣ２４例。１９８２～１９９１年，用常规方法的诊断率为１．６％（５／３１０），１９９２～１９９５年用垂直于尿道连续大切块，诊断率为７．５％（１９／２４５）。镜下特征为（１）癌灶与增生组织之间无明显分界（１００％）；（２）多与不典型增生共存（１６／２４）；（３）常为多发癌灶（２０／２４）；（４）癌灶多位于中央区（２０／２４）。按Ｍｏｓｔｏｆｉ＇ｓ系统分级，Ⅰ级８例，Ⅱ级１２例，Ⅲ级４例，而４例Ⅲ级者均不伴不典型增生。资料显示：标本的取材方法与ＩＤＰＣ的诊断率密切相关，ＩＤＰＣ的发病率伴随ＢＰＨ逐年同步增加。文中对ＩＤＰＣ的发生学及与ＢＰＨ的关系作了进一步讨论。     

肿瘤患者骨外软组织摄取骨显像剂的临床意义

目的探讨肿瘤患者骨外软组织异常摄取骨显像剂的临床意义。方法将全身骨显像示软组织异常摄取骨显像剂^99Tc^m-MDP的20例患者显像结果与其手术病理和（或）CT、MRI等影像检查结果进行对照。分析异常摄取^99Tc^m-MDP的临床意义。结果20例患者中肺摄取例，其中弥漫性摄取1例为转移癌，局灶性摄取6例（3例肺癌．1例乳癌肺转移．1例肺错构瘤，1例肺炎性假瘤）：胸膜弥漫性摄取3例均为转移癌，其中肺癌转移2冽．乳癌转移1例：脑局灶性摄取5例，均为脑转移癌；乳腺摄取2例，原发乳癌和乳腺癌复发各1例；鼻咽部摄取2例均为鼻咽癌；肾脏摄取1例为肾癌。各种原发癌和转移癌对骨显像刹的异常摄取占90％（18／20）；摄取部位以肺脏、胸膜及头部曙多，占85％。结论骨外软组织对骨显像剂^99Tc^m-MDP的异常摄取主要见于原发癌或转移癌，具有一定的临床意义．值得关注。     

多部位原发性癌13例临床分析

多部位原发性癌临床并不罕见,但其部分癌灶容易漏诊,亦易与转移性或复发性癌相混淆,而致治疗延迟或失误,需引起临床医师的重视。我院自１９８９年３月以来共收治多部位原发癌１３例,现报道如下。临床资料一、一般资料本组１３例多部位原发性癌均经病理检查明确诊断。其中男性８例,女性５例。第一癌时的发病年龄为３３～７９岁,中位年龄５８岁。二、多部位原发性癌类型及间隔时间本组病人中,患同时性癌４例,异时性癌７例,混合性癌(既患同时癌,又患异时癌)２例;患双原发癌８例,三原发癌４例,四原发癌１例,共计３２处癌灶。在异时性癌中,第一原…