色素内镜和电子染色内镜提高胃黏膜不典型病变活检阳性率的比较

目的比较色素内镜与电子染色内镜检查胃黏膜不典型病变中癌前病变（AGC）、早期胃癌（EGC）的阳性率,为提高胃癌的诊断率提供临床依据。方法选择362例胃黏膜表现不典型患者,随机分为色素内镜组123例（A组）、电子染色内镜组119例（B组）、常规内镜组120例（C组）,分别在其病变部位取活检,送病理组织学检查。结果 A组胃黏膜上皮正常或慢性炎症25例,肠上皮化生（IM）48例,轻—中度不典型增生（DYS）26例,重度DYS7例,EGC术后病理证实病灶仅限于黏膜层且无淋巴结转移7例;B组分别为27、45、33、6、8例;C组胃黏膜上皮有IM 18例,轻—中度DYS 15例,重度DYS 2例,无EGC。A组EGC检出率为14.00%（7/50）,AGC检出率为79.67%（98/123）;B组分别为16.67%（8/48）、77.31%（92/119）;A、B组EGC、AGC检出率均明显高于C组（P〈0.01）,A、B组比较无统计学差异。结论在色素内镜、电子染色内镜指导下进行活检,可提高胃黏膜DYS、AGC及EGC的检出率。     

CD44 V6和MMP-9在胃癌及癌前病变组织中表达

目的探讨CD44V6和基质金属蛋白酶9（MMP-9）在胃癌及癌前病变组织中表达。方法免疫组化SP法测定正常胃黏膜（NOR）、萎缩性胃炎伴中重度肠化（IM）、萎缩性胃炎伴中重度不典型增生（DYS）和早期胃癌（EGC）各40例，进展期胃癌（AGC）100例中CD44V6和MMP-9的表达。结果NOR、IM、DYS、EGC和AGC组中，分别有0、15．0％、25．0％、45．0％和72．0％CD44V6阳性，0、40．0％、50．0％、40．0％和68．0％MMP-9阳性。从IM、DYS至EGC和AGC组，CD44V6和MMP-9表达渐增（均P〈0．05）。结论CD44V6、MMP-9在胃痛的演变过程中不仅仅参与了浸润转移．其在胃癌早期发生、发展中也起着重要作用。     

不同胃黏膜病变的细胞增殖变化规律及其意义

目的 研究胃黏膜不同病变时细胞增殖的变化规律及其意义,寻找有效的生物学指标来预测和早期诊断胃癌。方法 采用免疫组织化学SP法检测了30例慢性浅表性胃炎(CSG)、26例慢性萎缩性胃炎(CAG)、40例肠上皮化生(IM)、22例异型增生(DYS)、22例早期胃癌(EGC)和26例进展期胃癌(AGC)的增殖细胞核抗原(PCNA)、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子β受体(TGFβR)Ⅰ和TGFβR Ⅱ的表达。所得数据采用秩和检验及Spearman等级相关分析。结果 相应于CSG、CAG、IM、DYS、EGC和AGC不同的胃黏膜病变,PCNA和EGFR的表达递增(P<0.0001),TGFβR Ⅰ(P=0.007)和TGFβR Ⅱ(P<0.0001)的表达递减。PCNA标记指数在DYS时高于CSG、CAG和IM,低于EGC和AGC,其差异有显著性(P<0.0001);EGFR在IM和DYS时比CSG和CAG明显升高,差异有显著性(P<0.0001);TGFβR Ⅰ在EGC和AGC时明显下降,与CSG相比差异有显著性(P=0.007);TGFβRⅡ在AGC时明显下降,与CSG、CAG、IM、DYS及EGC相比差异有显著性(P<0.13001)。EGFR表达与PCNA的表达呈正相关,TGFβR Ⅰ和TGFβR Ⅱ与PCNA分别呈负相关,TGFβR Ⅰ和TGFβRⅡ呈正相关。结论 不同的胃黏膜病变中,DYS是细胞增殖水平发生变化的关键环节;EGFR的升高和TGFβR的下降可能通过对细胞增生水平的调节促进胃癌的发生。     

Expression of nuclear factor-kappa B and target genes in gastric precancerous lesions and adenocarcinoma： Association with Helicobactor pylori cagA （＋） infection

AIM:To examine the expression of nuclear factor kappaB (NF-κB) and its target genes in intestinal metaplasia (IM),dysplasia (DYS) and gastric carcinoma (GC) infected with Helicobacter pylori (H pylori) and to investigate the mechanism underlying Hpyloricytotoxin associated gene A(cag A) infection leading to gastric adenocarcinoma.METHODS: Expressions of NF-κB/p65 and its target genes:c-myc, cyclinD1 and bcl-xl were immunohistochemically examined in 289 cases of gastric biopsy and resection specimens from patients with IM, DYS and GC infected with H pylori. H pylori in the above mentioned tissues was detected by Warthin-Starry stain and rapid urease tests.IgG antibody to cagA in sera of the patients was measured by ELISA.RESULTS:The positive rates of NF-κB/p65 were significantly higher in groups with cagA of IMI-Ⅱ(28/33), IM III(48/52),DYSI(27/31), DY5 Ⅱ-Ⅲ(28/32), GC(35/40) than in groups without cagA of IMI-Ⅱ(4/17), IMⅢ(3/20), DYSI(3/20),DYSⅡ-Ⅲ(6/21), GC(10/23). The expressions of c-myc,cyclinD1, and bcl-xl were significantly higher in groups with cagA of IM Ⅲ(47/52, 49/52, 46/52), DYSⅡ-Ⅲ(29/32, 26/32,25/32) than in groups without cagA of IM Ⅲ(8/20, 7/20,5/20), DYSⅡ-Ⅲ(10/21, 8/21, 3/21), which were in conformity with the expression of NF-κB in IM Ⅲ, and DYSⅡ-Ⅲ. Asignificantly higher expression level of NF-κB/p65, c-myc,cyclinD1 and bcl-xl was detected in intestinal type GC(27/28,18/28, 22/28, 24/28) than in diffuse type GC(8/12, 3/12,3/12, 6/12), respectively.CONCLUSION: There may be two different molecular mechanisms in the occurrence of intestinal and diffuse type gastric carcinomas. Intestinal type gastric carcinoma is strongly associated with high expression of c-myc, cyclinD1 and bcl-xl through NF-κB/p65 activated by Hpylori cagA.Inhibiting the activity of NF-κB is an effective and promising way to prevent intestinal type gastric carcinoma.     

幽门螺杆菌感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡及端粒酶逆转录酶表达

目的研究幽门螺杆菌（Hp）根除前后胃黏膜上皮细胞凋亡和端粒酶逆转录酶（hTERT）表达及其与bcl-2、c-myc蛋白表达的关系。方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）技术及免疫组化染色方法检测39例却Hp性患者根除治疗及21例却阴性患者对症治疗前后胃黏膜上皮细胞凋亡、hTERT、bcl-2、c—myc蛋白表达的变化。结果治疗前却阳性者胃黏膜上皮细胞凋亡指数为16．2％，显著高于却阴性者（P〈0．05）；却阳性者hTERT、c—myc蛋白表达显著高于却阴性者（53．8％比23．8％；53．8％比28．6％，P〈0．05）。邯根除者治疗后胃黏膜上皮细胞凋亡、hTERT及bcl-2、c—myc蛋白表达与根除前相比均显著下降（16．9％比9．0％；59．3％比22．2％；59．3％比25．9％；59．3％比14．8％，P〈0．01），且与却阴性对照组相比差异无统计学意义（P〈0．05）；而邯未根治组及对照组上述指标均无显著变化。治疗前bcl-2、c—myc蛋白与hTERT呈显著正相关，秩相关系数r分别为0．269、0．474（P〈0．05）。结论却感染诱导细胞凋亡及hTERT过度表达，使胃黏膜不稳定性增加。根除却可纠正细胞凋亡失调，使hTERT表达下降或消失，从而降低胃癌发生的可能性。bcl-2及c—myc蛋白对hTERT表达可能具有调控作用。     

胆囊癌hTERT、c-myc表达及相关性研究

目的观察端粒酶催化亚基（hTERT）、c-myc在胆囊癌中的表达，探讨hTERT及c-myc与胆囊癌的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测15例胆囊癌组织、癌旁组织、正常胆囊黏膜及20例胆囊腺瘤性息肉组织hTERT、c-myc的表达。结果①正常胆囊黏膜、胆囊腺瘤性息肉组织、癌旁组织及胆囊癌组织hTERT的阳性表达率分别为6，67％（1/15）、10．00％（2／20）、33．33％（5／15）及80％（12／15）；c-myc阳性表达率分别为20．00％（3／15）、45．00％（9／20）、40％（6／15）及86．67％（13／15）；胆囊癌组织中hTERT与c-myc阳性表达率明显高于其它组织（P〈0．05）；②胆囊癌组织hTERT和c-myc表达与淋巴结转移有关，伴淋巴结转移的胆囊癌hTERT及c-myc阳性表达率明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）；③c-myc在hTERT阳性的胆囊癌组织的表达率明显高于hTERT阴性组（P〈0．05）。结论hTERT过度表达在胆囊癌的发生发展过程中具有重要作用，c-myc在转录水平上调控hTERT的表达，进而激活端粒酶促进胆囊癌的形成。     

人胃腺癌中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达及意义

目的通过检测胃腺癌组织中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达情况，探讨它们在胃腺癌发生发展过程中的作用以及相互作用关系。方法应用免疫组织化学sP法，检测73例胃癌组织及20例正常胃黏膜组织中NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达情况，并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系。结果NF-κBp65、VEGF、Survivin在胃腺癌中的表达率分别为58．9％、72．6％、46．6％，而在正常胃黏膜组织则表达不明显或不表达，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。NF-κBp65、VEGF、Survivin的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期均密切相关（P〈0．05），NF-κBp65的表达亦与胃腺癌分化程度有关（P〈0．05）。NF-κBp65蛋白的表达与VEGF及Survivin蛋白的表达均呈显著正相关，VEGF与Survivin的表达亦呈显著正相关。结论NF-κBp65通过上调VEGF及Survivin的表达促进胃腺癌的发生发展；VEGF与Survivin在胃腺癌的发生发展中存在着协同作用。     

核因子-κB和表皮生长因子受体在胃癌及癌前病变中的表达

目的 研究核因子-κB（NF-κB）和表皮生长因子受体（EGFR）在胃癌及癌前病变中的表达和作用。方法 应用免疫组化法检测NF-κB与EGFR在35例正常胃黏膜、31例肠上皮化生、34例不典型增生与55例胃癌中的表达情况，并分析与胃癌临床病理之间的关系。结果 NF-κB出阳性率在胃癌、不典型增生、肠上皮化生、正常胃黏膜中分别为78．2％、61．8％、58．1％、2．9％。在胃癌中高于肠上皮化生（P〈0．05），EGFR阳性率在胃癌、不典型增生、肠上皮化生、正常黏膜中分别为83．6％、61．8％、80．6％、0％，在胃癌中高于不典型增生（P〈0．05）。NF-κB与EGFR阳性率在胃癌及癌前病变明显高于止常胃黏膜（P〈0．01），低分化、浸润或淋巴结转移的胃癌中阳性率更高，并且在胃黏膜中表达存在等级相关性（r=0.588 P〈0.01）。结论 NF-κB与EGFR可能协同作用参与胃癌发生及进展，可以作为估计预后的指标。     

核因子-κB在胰腺癌中的表达及其意义

目的探讨核因子-κB（NF-κB）在胰腺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SABC法,检测NF-κB p65蛋白在胰腺癌组织、胰腺良性病变组织及正常胰腺组织中的表达,并分析其与胰腺癌临床病理及预后的关系。结果胰腺癌组织中NF-κB p65蛋白表达率（63．5％）显著高于胰腺良性病变组织（11．1％）及正常组织（0）;NF-κB p65蛋白表达与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移有关,而与分化程度、病理类型无关,NF-κB p65蛋白表达阳性者生存期短于阴性者（P〈0．05）。结论NF-κB p65在胰腺癌的发生及发展中起重要作用;其可作为判断胰腺癌预后的一个独立相关因子。     

核转录因子κB在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达及其与传导速度的关系

目的研究核转录因子出（NF-κB）在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达动态变化及其意义。方法建立糖尿病大鼠模型后，分别在实验1个月、3个月、6个月时测定坐骨神经的传导速度和NF-κB的表达量。结果（1）坐骨神经传导速度：与正常对照（NC）组相比，糖尿病模型1个月组大鼠坐骨神经传导速度未见明显下降，3个月、6个月组则明显下降（P〈0．05）；（2）EMSA电泳条带灰度分析：与NC相比，NF-κB表达在糖尿病各组均明显增强（P〈0．05）。结论NF-κB在糖尿病大鼠坐骨神经中持续活化，推断NF-κB在糖尿病周围神经病变的发病机制中起重要作用。     

Prevalence of tobacco smoking and its socioeconomic determinants: Tobacco smoking and its determinants

IntroductionThe epidemic tobacco use is a public health concern worldwide. This study aimed to evaluate the prevalence of tobacco use and its socioeconomic determinants in the city of Shiraz, Iran.MethodsIn total, 5873 adults aged 20 and older were included in this study from the city of Shiraz, Iran, from June to October 2015. The sampling was conducted using the stratified random sampling method. Active cigarette, hookah, and second‐hand smokers were labeled as tobacco users in this study. Past smokers and non‐smokers were labeled as non‐tobacco users. The participants'' socioeconomic status (SES) was determined based on their self‐reported level of education, occupation, income, and residence.ResultsIn this study, 35.4% of the participants were tobacco users. The prevalence of active cigarette, active hookah, dual‐users, and secondhand smokers was 13.3%, 8.3%, 0.4%, and 13.4%, respectively. The prevalence of tobacco use was highest among individuals with primary education level (40.9%), manual jobs (46.4%), lowest income level (38.1%), and those living in the suburban areas (36.4%). In multivariate analysis, the most socioeconomic factors related to tobacco usage were lack of academic education, manual job, and low‐income level.ConclusionsTobacco control efforts should be more focused on vulnerable groups of cigarette and hookah users in the southwest of Iran. Moreover, SES and reduction of health‐related disparities and inequality should be considered a crucial concern in this regard.