浅谈对国家标准《尘肺病的诊断》的认识

尘肺诊断是政策性很强的工作 ,关系到我国上千万接触粉尘工人和数十万尘肺病人的健康与权益 ,也关系到国家和企业的可持续性发展。因此 ,尘肺诊断标准是一个受到广泛关注、十分重要的职业病诊断标准。 1986年《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》执行 10多年来 ,对我国尘肺病的防治工作起到了重要作用。但同时存在许多不足也是完全可以理解的 ,如某些分期基线较高 ;有些影像学术语不规范 ;随着Ｘ射线影像学技术的发展 ,应用新的技术对过去Ｘ射线平片的一些影像有了新的认识 ;1986年研制的诊断标准片因未采用高仟伏技术已落后于国际水平。同时由于…     

江苏省乡镇企业尘肺病现况分析

尘肺病是我省乡镇企业职业病的首发病种,每年诊断的职业病新病例中尘肺病占７０％以上,预防尘肺病是控制我省乡镇企业职业病发生的关键。本文通过全省职业病报告资料,对乡镇企业尘肺病的患病情况进行分析,为进一步做好乡镇企业尘肺病的防治工作提供依据。１　材料与方法１－１　资料来源　１９８６～１９９８年全省职业病报告资料。１－２　内容与方法　尘肺病例均由尘肺病诊断组按照ＧＢ５９０６８６《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》诊断,对平均发病工龄、新病例中Ⅱ、Ⅲ期病例诊断率进行统计分析。２　结果与分析２－１　一般发病情…     

尘肺X线诊断群体差异分析

尘肺Ｘ线诊断群体差异分析湖北省劳动卫生职业病防治所（４３００７０）王景江尘肺Ｘ线诊断必须按照《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》和《尘肺Ｘ线诊断标准片》进行诊断。虽然我们对《标准》和《标准片》组织了广泛地学习和相互间的经验交流，但尘肺Ｘ线诊断工作中出现的群...     

正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数的几点看法

尘肺是我国最主要的职业病 ,尘肺病的防治一直受到国家重视 ,做好尘肺病的诊断工作 ,及时准确地发现病人 ,是做好尘肺病防治工作的重要内容。尘肺Ｘ射线影像改变主要为小阴影、大阴影、胸膜病变 ,小阴影再分为圆形和不规则形两类。我国尘肺诊断标准中尘肺Ｘ射线分期的主要依据是小阴影的密集度与小阴影的罹患肺区数。本次修订的标准对小阴影密集度和罹患肺区数的识别和判定作了进一步修改 ,标准片的表达内容也有新的突破。正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数 ,是尘肺诊断和Ｘ射线分期的关键。为了更好地掌握新修订的国家标准《尘…     

黄岩市16年(1976～1991)尘肺病例调查统计

尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一。随着生产的发展,接尘作业人数日渐增多,新的尘肺病例仍不断发生。为了掌握我市尘肺发病现状和分布规律,对本市1976年1月至1991年12月,由省、地一级矽肺诊断组确诊为“尘肺”的全部病例进行了调查统计。调查卡内容按《全国尘肺病现状调查实施方案》项目填写。结果显示:     

执行1986年尘肺X线诊断标准情况剖析

我国应用１９８６年尘肺Ｘ线诊断标准已十余年,在执行标准的过程中积累了不少经验,但在基层尘肺诊断小组中仍存在一些问题。为了解我省各地尘肺诊断小组执行标准的情况,随意对８个地区尘肺诊断小组读片水平进行考核。现将结果报告如下。内容与方法病例准备：挑选不同类...     

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）肖吕武孔聪广州医学院谢念危尘肺病是一种最常见的职业病，其诊断主要依赖于Ｘ线胸片，而Ｘ线胸片质量的优劣，对尘肺的诊断及鉴别诊断影响很大。近年来，一些专家指出，高千伏拍摄尘肺片...     

尘肺诊断标准的演变和发展

尘肺是我国主要的职业病。尘肺诊断标准的制定 ,是规范尘肺病诊断工作的重要措施。尘肺诊断标准产生和演变的过程 ,是对尘肺病的认识从陌生走向成熟的过程。一、中国尘肺诊断标准的演变过程我国尘肺诊断标准的演变过程大致可分为 3个阶段 :第一阶段是初步认识。五十年代我国尘肺病人大量出现 ,临床症状明显 ,病情相当严重。这反映在 195 8年诊断标准草案中 ,即强调以临床表现为主、综合诊断的指导思想[1] 。在195 8年标准草案试行的短短几年中 ,大家很快认识到 ,尘肺的纤维化改变在Ｘ线胸片上有特征性的表现 ,对尘肺诊断具有决定性作用。因…     

南充地区尘肺流行病学调查研究

为了解本地区尘肺发病现状、分布及发展规律，为制定尘肺病防治对策提供科学依据，根据全国尘肺病流行病学调查方案的统一要求，对我区尘肺进行了全面、系统的流行病学调查，现将结果报告如下。1调查对象与方法1．1调查对象为建国以来至1986年底全区县县以上全民、集体所有制企、事业单位及民政系统内，由地级以上职业病诊断组确诊的12种尘肺的现患及死亡病例。1．2调查方法由经过统一培训的调查人员深入诊断组及上述被查单位核查尘肺病人资料及面询病人，无误后按《尘肺病例卡》及有关表格内容逐项填写。质控由省、地专业人员按全国、全省…     

培福新治疗尘肺合并支气管肺感染的临床观察

近年来我们对各种尘肺病人合并支气管肺感染，抗生素疗效不理想的病例，采用培福新治疗收到满意效果，现报告如下。临床资料一、分组：根据１９８６年国家尘肺Ｘ线诊断标准在省职业病研究所诊断为尘肺病人。依临床表现，实验室检查。Ｘ线胸片证实有支气管肺感染的住院病人...     

73 例尘肺死亡原因分析

尘肺是威胁粉尘作业工人健康与寿命的一种严重职业病 ,为了解尘肺发展规律和死亡特点 ,进一步加强尘肺病防治工作 ,现将 73例患者尘肺死亡原因作如下分析。1　对象1 1　全部病例均为自治州尘肺诊断小组诊断 ,1 988年前按 1 963年尘肺Ｘ线诊断标准诊断 ,1 986年后按 1 986年尘肺Ｘ线诊断标准诊断。且均由县以上医院住院治疗 ,死亡原因明确。2　结果2 1　尘肺死亡平均发病工龄为 1 6 4 5年 ,平均发病年龄为 42 88岁 ,平均死亡年龄为 47 96岁 ,平均死亡病程为 8 0 5年。2 2　尘肺病死亡原因 ,肺气肿居第一位 ,肺结核居第二位。 (表 …     

1837例粉尘作业人群高电压胸片质量分析

尘肺病的诊断除了职业史 ,主要依赖于Ｘ线胸片。因而Ｘ线胸片质量的优劣 ,对尘肺的诊断及鉴别诊断影响很大。近年来 ,一些专家指出 ,采用高电压拍摄尘肺片不仅受检者的Ｘ射线吸收剂量少 ,Ｘ线机球管损耗小 ,而且肋骨、心脏、胸大肌及乳房等软组织阴影变淡 ,肺野可见度增加 ,细微结构显示较清楚 ,气管、主支气管及肺门显像清晰〔1〕,可改善普通尘肺胸片中三级片 (差片 )较多的状况〔2〕。本文通过对 1837张高电压胸片和 3946张普通尘肺胸片的质量及影响尘肺诊断的诸多因素 ,进行分析比较 ,以探讨高电压拍摄尘肺胸片的优越性。材料与方法　 (1…     

某铁矿工人尘肺动态胸片诊断评片比较

X线胸片是诊断尘肺的主要临床依据,我国第一版尘肺诊断标准1963年正式实施,于1986年进行了修订,形成《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB5906-1986)(简称1986年尘肺标准)使用16年后,2002年进行再次修订,由于社会对尘肺诊断准确性的需求,2009年又颁布的修订的《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)(简称2009年尘肺标准)。这些标准在不同的时期为尘肺诊断工作做出了贡献。国际上,世界劳工组织(ILO)也不断的更新尘肺射线照射的国际分类标准用以提供统一的阅片标准。     

尘肺X线诊断新旧标准的比较及分析探讨

尘肺Ｘ线诊断新旧标准的比较及分析探讨王邦义我国新的尘肺Ｘ线诊断标准（简称新标准）已实施几年，新标准既保留了我国原有的三期分类法，又增添了ＩＬＯ１９８０国际尘肺Ｘ线表现分类法的内容，并配备了供诊断参考的标准片。笔者就新旧标准的比较，应用新标准时需注意的...     

厦门市尘肺病患者CT和肺功能检查结果分析

目的探讨CT和肺功能检查在尘肺诊断及复查等工作中的意义。方法分析2010年厦门市18例尘肺病复查患者的CT和肺功能检查结果,并与原始影像学(X线胸片)诊断结果对比分析。结果尘肺病例的肺功能检查结果与其尘肺分期无明显关系(P>0.01),CT与X线胸片在针对不同结节类型的检查时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT无法取代肺部X线片成为尘肺病诊断的标准,但其可以弥补X线片诸多方面的不足,应加强其与X线片的联合应用。     

无锡市大中型企业尘肺发病分析与防制策略

对无锡市大中型 (县及县以上 )企业不同年代尘肺发病情况进行流行病学分析 ,旨在了解其发生、发展和分布特征 ,并从管理角度提出防制策略。1　资料来源粉尘浓度合格率根据历年测定结果统计。接尘工人体检资料来自摄片体检档案。尘肺病例经诊断组确诊 ,诊断分期符合 1986年尘肺Ｘ线诊断标准 ,全部病例均按全国统一方法建立完整的“尘肺病例卡” ,利用卡中有关项目进行分析。2　结果2 1　尘肺发病情况及分布　到 1997年底 ,全市大中企业累积发生尘肺 1117例 ,死亡 192例 ,全死因病死率 17 2 % ;现患尘肺 92 5例 ,合并肺结核 170例 ,结核合并…     

尘肺X线诊断读片记录——对我国尘肺X线诊断“胸片读片记录表格”的修改建议

尘肺X线检查是确定尘肺和分期的主要诊断方法,尘肺诊断组的读片记录则为受检者是否患有尘肺病及其程度提供了法定依据。我国于1986年颁发了《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB 5906—86),其附录C还规定了“胸片读片记录表格”供实际工作参考使用。然而,在具体实际运用中,发现该“规范     

10例电焊工尘肺患者脱离粉尘作业后的动态影像学观察

目的了解电焊工尘肺的影像学动态变化特征,为电焊工尘肺的诊断提供新的参考依据。方法对2010年就诊于贵阳市某职业病防治院的10例电焊工尘肺患者脱离电焊粉尘作业后连续5年的影像学改变进行动态观察,组织5名资深专家对患者的初诊及随访X线胸片进行集体阅片,参考尘肺病诊断标准及标准片,记录小阴影的形态、总体密集度、小阴影分布肺区、尘肺期别,将专家的阅片意见汇总后整理数据。结果该组病例的最初诊断均为电焊工尘肺壹期,影像学表现以全肺弥漫分布的高密度的圆形小阴影(p)为主。随着脱离粉尘时间的延长,有8例患者出现小阴影分布的肺区数减少,其中有1例已达不到尘肺壹期表现。结论电焊烟尘导致的肺部X线小阴影在脱尘后一定时间内存在自行消退现象。     

DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的比较分析

目的探讨DR胸部摄影与HKV之间的相关性,为尘肺病诊断的应用提供科学依据。方法回顾分析本所受理尘肺病诊断的88例尘肺病例临床资料,对其同时实施DR与HKV摄片,将尘肺病诊断资深专家6人分成甲乙两组,对两种摄片结果进行尘肺病符合率判定。结果 88套两种摄片方式显示：小阴影形态、总体密集度及尘肺期别符合率,两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组间总体密集度及尘肺期别差异有统计学意义（P〈0.01）,表现为甲组在标准把握上较乙组严。结论数字化摄影具有图像分辨率高,速度快,存取方便,同时病人受照射剂量更小,用于尘肺病诊断是可行的,为减少读片差异,建议读片前统一读片松紧尺度。     

应用1986年尘肺X线诊断标准片诊断有机尘肺病的探讨

烟草尘、茶尘、米糠尘及木尘等有机性粉尘对呼吸道的危害已有报告,目前尚认识不统一。我们对接触茶尘、棉尘及烟草尘工人,应用我国1986年尘肺X线诊断标准片诊断有机尘肺病作了探讨,结果报告如下。材料与方法应用1986年尘肺X线诊断标准片作为本文样本对照读片比较,并把每张标准片分为三点诊断读片方法;