保留子宫的经阴道手术ll例探讨

保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

保留子宫的经阴道手术11例探讨

<正> 保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12%),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04%)。孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例;有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤。9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例;63例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另31例于顺产后,再行手术治疗。结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

实时三维超声成像诊断子宫畸形

目的 :探讨三维超声在诊断子宫畸形中的作用及子宫畸形对妊娠的影响。方法 :对 30例子宫畸形患者及 2 0例子宫形态正常者行三维超声检查 ,并记录孕产史。结果 :30例子宫畸形中 ,纵隔子宫 14例 ,双角子宫 10例 ,双子宫 5例 ,残角子宫 1例。对子宫畸形患者三维超声成像能清晰显示子宫内部结构 ,特别是子宫腔及内膜的形态和结构。结论 :三维超声能从不同角度观察各种位置的子宫内部构造 ,显示内膜形态 ,诊断子宫畸形的准确性明显优于二维超声。     

非双子宫阴道斜隔综合征21例临床分析

目的:探讨非双子宫阴道斜隔综合征(HWWS)的解剖特点、临床表现及诊治情况。方法:回顾分析2007年6月至2020年3月就诊于中南大学湘雅三医院的21例非双子宫HWWS患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果:21例非双子宫HWWS患者的平均年龄(21.8±7.5)岁,月经初潮年龄(12.3±1.1)岁,21例患者均未产,其中8例无性生活史。痛经和未避孕未孕为主要临床表现。完全纵隔子宫18例(85.7%),双角子宫3例(14.3%),11例(52.4%)患者曾被误诊。8例无性生活女性均顺利行无损伤处女膜宫腔镜下阴道斜隔切除术,余13例患者行传统阴道斜隔切除术。9例患者同时行宫腔镜下子宫纵隔切除术。术后9例患者有生育要求,其中5例完成生育。结论:完全纵隔子宫或双角子宫、阴道斜隔及斜隔侧肾缺如为HWWS的特殊类型,临床中应引起重视,避免延误非双子宫HWWS患者的诊治。     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。近年来手术适应证不断扩大 ,几乎包括了所有妇科疾病。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤 333例 ,取得较满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例为我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 9月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术患者共 333例。年龄 19～ 4 6岁、平均 38岁。其中有手术史 :剖宫产术后 5 2例 ,阑尾炎术后 11例。术前诊断卵巢单纯性囊肿 182例 ,双侧 2 8例 ,直径 5～ 17cm ;卵巢巧克力囊肿 83例 ,双侧 36例 ,直径 3～ 6cm ;卵巢畸胎瘤 6 8例 ,双侧 14例 ,直径 5～ 8…     

经腹联合腔内三维超声对阴道斜隔综合征的诊断价值

目的探讨阴道斜隔综合征(OVSS)经腹联合腔内三维超声的特征,提高超声对OVSS的诊断准确率。方法回顾性分析42例手术证实OVSS患者的临床资料,并与手术结果对照分析。结果 42例OVSS患者中,左侧斜隔18例,右侧斜隔24例;Ⅰ型(无孔斜隔)12例、Ⅱ型(有孔斜隔)23例和Ⅲ型(无孔斜隔合并宫颈瘘管)7例。超声显示,42例患者均合并子宫畸形和斜隔侧肾脏缺如,其中双子宫37例,纵隔子宫4例,双角子宫1例;隔后腔积液39例,斜隔侧宫腔和宫颈管积液11例,斜隔侧输卵管积液7例,斜隔侧卵巢子宫内膜异位囊肿3例。经腹联合腔内三维超声诊断与手术结果符合率为100%(28/28),高于二维超声83.3%(35/42)。结论子宫畸形伴隔后腔积液及斜隔侧肾缺如为OVSS的声像图特征,经腹联合腔内三维超声对OVSS的诊断具有重要的临床价值。     

358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析

目的　研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征。方法　应用阴道超声对绝经后妇女进行探查。重点观察子宫内膜形态、回声、厚度。按宫腔积液厚度分组:A组1～5mm ,B组>5mm。对B组,计算出液体量。指导临床对其进行宫腔引流。结果　绝经后妇女宫腔积液的发生率为11 83%。30 2 6例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液35 8例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例。随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多。宫腔积脓均发生在B组。结论　绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生。宫腔积液厚度<5mm时,可定期观察。宫腔积液厚度>5mm时,非纯囊时多为脓液。这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔。阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段。     

阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值

目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值。方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析，术前均经阴道超声检查，部分患者进行了血清CA125测定。结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98．7％；子宫腺肌病符合率91．7％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95．1％。血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿，阳性率39．4％；子宫腺肌病阳性率52．2％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59．2％。结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法。阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一。血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法，应进一步完善对照组的研究。     

经阴道卵巢肿瘤切除术的临床研究

卵巢良性肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤 ,也是妇科常见手术指征。腹腔镜能以微创切除肿瘤。但腹腔镜在剥除某些较大的卵巢囊性肿瘤时尚存在某些不足 ,如操作困难 ,费时。此外操作易致肿瘤囊壁破裂 ,囊内容物流入腹腔。为探索创伤小又无须借助内镜操作的微创手术途径 ,我们对 34例欲保留子宫的卵巢良性肿瘤患者实施了经阴卵巢肿瘤剥除或切除术。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 2月因卵巢良性肿瘤拟行手术治疗而入我院的患者 ,共计 34例。其中囊性畸胎瘤 2 0例 ,浆液性囊腺瘤 6例 ,单纯性囊肿 3例 ,纤维瘤 2例 ,黏液…     

超声下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿46例临床分析

目的:探讨超声下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法:对46例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者,经超声引导穿刺,注入无水乙醇治疗。观察随访1年。结果:46例患者共52个囊肿,超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿复发,穿刺均1次性成功。39例治愈,7例复发,治愈率为84.8%。结论:超声下介入治疗对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,是一种安全、简单、微创、有效的方法。     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

子宫内膜异位症 (内异症 )与不孕症的关系已引起广大学者的密切关注 ,然而在临床上妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者并不罕见。为了了解妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率、临床特点和治疗方法 ,现将我院 7年来收治的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿 14例的临床资料和病理资料进行回顾性分析。一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院产科共分娩 30 399例 ,同期收治住院手术并经病理检查证实的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者 14例 ,发生率为 1∶2 171次妊娠。年龄为 2 7～ 4 3岁 ,平均 31 9岁。初产妇 11例 ,经…     

卵巢囊实性肿瘤合并卵巢囊肿的影像学鉴别

目的:通过分析女性卵巢肿瘤的影像学表现探讨医学影像在诊断女性卵巢肿瘤中的价值。方法:对20例卵巢良恶性肿瘤患者的医学影像表现和病理结果进行分析。结果:高分化浆液性乳头状囊腺瘤5例,合并单侧囊肿2例;交界性浆液性乳头状囊腺瘤7例,合并单侧囊肿3例;卵巢囊腺癌8例,合并单侧囊肿5例。结论:现代MSCT增强扫描及MPR的应用可以很大程度上将其区分开来。     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变58例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床特征和处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月福建省妇幼保健院收治的58例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床资料。结果 58例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者占同期妊娠的0.24%(58/23756),其中卵巢良性肿瘤及瘤样病变56例(96.6%),卵巢恶性肿瘤2例(3.4%)。妊娠前首次发现者5例(8.6%);孕早期发现者22例(37.9%),孕中期发现者18例(31.0%),孕晚期发现者13例(22.4%);孕早、中期均为超声检查发现,孕晚期均为剖宫产术中发现。56例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者中,50例(89.3%)行卵巢囊肿切除术,6例(10.7%)行附件切除术,随访8～18个月未见复发。2例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中,1例卵巢浆液性囊腺癌行肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗8个疗程,随访12个月无瘤生存;1例卵巢肿瘤切除术后病理诊断卵巢幼年性颗粒细胞瘤,拒绝再次手术及化疗,术后2个月死亡。58例患者中,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转行急诊手术8例,发生率为13.8%。58例患者的病理类型为成熟畸胎瘤24例(41.4%),浆液性囊腺瘤22例(37.9%),黄体囊肿10例(17.2%),颗粒细胞瘤1例(1.7%),浆液性乳头状囊腺癌1例(1.7%)。结论超声检查可以诊断和监测妊娠期卵巢肿瘤及瘤样病变,而剖宫产术中常规行双侧附件探查亦很重要。妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者以成熟畸胎瘤为最多见。     

子宫附件肿块B超显像与病理检查符合率研究

我科对88例患者的子宫附件肿块(共108个)进行术前B 超诊断,与开腹时情况,术后肿块标本检查所见及病理切片对照.其结果是术前超声诊断与病理分类完全符合的48个(44.4%);基本符合的41个(38.0%);不符合的13个(12.0%);另超声诊断假阴性6个(5.6%).凡附件肿块有特征性大体形态改变的,其声像图也有特征性表现,可据此声像图改变做出病理诊断。如成熟的囊性畸胎瘤、多房性粘液性囊腺瘤.巧克力囊肿和恶性卵巢肿瘤等.     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。     

剖宫产并卵巢肿瘤切除术73例报告

1986年1月～1998年12月我们在行经腹子宫下段剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术73例,现分析介绍如下。一、资料与方法1.资料:1986年1月～1998年12月我院共行经腹子宫下段剖宫产术5096例,其中73例同时行卵巢肿瘤切除术。术前确诊卵巢肿瘤16例,其余57例为术中确诊。行肿瘤剔除术70例,3例行一侧附件切除术。患者年龄24～38岁,平均年龄27.3岁。其中初产妇62例,经产妇11例。2.方法:缝合、包埋子宫切口后,在清理腹腔同时分别牵拉子宫两侧圆韧带,暴露两侧附件,并仔细探查双侧卵巢,发现赘生性肿瘤即行肿瘤切除术,怀疑为畸胎瘤者还应剖视、探查对侧卵巢。如…     

卵巢成熟性畸胎瘤不同手术方式与术后卵巢功能的分析

回顾分析卵巢成熟性畸胎瘤 2 19例的不同手术方式及术后的随诊 ,旨在对卵巢成熟性畸胎瘤的肿瘤剔除与患侧附件切除术后的卵巢功能作一比较 ,以探讨保留卵巢的必要性。1　资料与方法1　临床资料　 1990年至 2 0 0 0年我们共收治卵巢成熟性畸胎瘤 2 19例 ,均经手术病理证实。单侧 179例 ,双侧 4 0例 (术前诊断 19例 ,术中诊断 2 1例 )。 12～ 4 8岁 ,平均 30 .2岁。未婚 2 0例 ,已婚 199例 ,未育 18例。1.2　手术方法　单侧卵巢肿瘤剔除术 78例 ,双侧卵巢肿瘤剔除术 30例。单侧附件切除术 89例 ,单侧附件切除 对侧卵巢剔除 10例。单侧附件切…     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤43例临床分析

目的：探讨子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）的临床特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012—2013年天津市中心妇产科医院收治的经病理证实的43例APA患者临床资料。结果：43例患者年龄17～74岁,平均（47.0±2.3）岁。36例（83.72%）患者有异常子宫出血;3例无症状,查体提示宫腔内光团;4例卵巢肿瘤手术时发现。39例患者宫腔镜检查中发现,28例单发、11例多发,病变位于子宫体部28例,子宫下段及峡部4例,宫颈7例,直径1～4 cm。所有病例均经组织学病理确诊。34例宫腔镜下病灶切除,27例手术成功;1例放弃治疗;15例全子宫切除,其中5例发生子宫内膜样腺癌。结论：APA虽为良性病变,但有恶性潜能,治疗及随访应依据患者年龄、是否有生育要求及腺上皮不典型增生程度决定,需要长期随访。     

卵巢囊肿剥除后电凝法重建卵巢268例体会

我院在卵巢囊肿剥除术中应用电凝气化法重建卵巢 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料自 1996年 7月至 1998年 12月间我院行卵巢囊肿剥除术 2 6 8例 ,患者年龄 18～ 42岁 ,平均为 32岁 ;肿物最大18ｃｍ× 12ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,其中 15 7例因卵巢囊肿行手术治疗 ,111例因其它适应证行妇科手术时进行。术中冰冻和术后病理均证实为卵巢良性肿瘤 ,病理分型 :浆液性囊肿 5 6例 ,粘液性囊肿 5 9例 ,成熟性畸胎瘤84例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 6 9例。1 2　方法术前准备和麻醉同常规卵巢囊肿重建术 ,术中…