系统性红斑狼疮伴Evans综合征及肾病综合征的诊治

1．1 病史 患者女性，21岁，因头昏、皮疹6年，双下肢浮肿半月入院，患者于1998年2月无明显诱因出现头昏，双手背红色斑点，在外院查Hb40g／L，诊断为“溶血性贫血”，予输血及强的松等治疗好转。此次因上述症状再次发作伴全身浮肿、尿量减少至我院住院。     

肝硬化伴发结核性脑膜炎1例

患者,男,41岁,乙型肝炎后肝硬化病史3年,因尿黄、乏力、腹胀30天,于2008年10月23日人院。既往无结核病史及精神疾病史。人院体检：体温36．3℃,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min,心率76次／min,意识清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,     

难治性肾病综合征合并药物性肝病1例报告

患男性，17岁，反复头昏、头痛1年，伴双下肢水肿2月，于2001年12月21日入院。患1年前无明显诱因出现头昏、头痛，不伴恶心呕吐，精神紧张及活动加重，平静休息可缓解，末引起重视，未到医院诊治。2月前，无明显诱因出现双下肢轻度水肿，尿量减少，无发热、皮疹和关节痛，到某大医院就诊，查血压150／110mmHg，尿常规：Pro（＋＋＋＋），RBC（1～2个／HP）。诊断：肾病综合征。收入住院，予以抗感染、降压、利尿及激素（强的松60mg／d）治疗，水肿消失，Pro（＋＋＋）出院。出院后继续用强的松等药物。     

特发性Brugada综合征样心电图动态变化1例

患者,男,64岁,因咳嗽、咳痰、发热1天,于2008年9月16日入院。既往有老年性痴呆7年,无高血压、冠心病、高血脂、糖尿病病史,无晕厥、抽搐、意识丧失史。家族史：其父母及兄弟姐妹、子女均无晕厥发作史,无年轻（〈45岁）猝死史。体检：体温38．4℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压112／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。     

骨髓增生异常综合征转为急性白血病伴克隆演变一例

患者,男,３７岁。因头昏、乏力３个月于１９９６年６月在我院门诊就诊。查体：轻度贫血貌,肝、脾及淋巴结不肿大。外周血Ｈｂ８７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ,白细胞分类正常,ＢＰＣ８７×１０９／Ｌ。骨髓增生活跃,粒系０．５５６,红系０．２５４,原始粒细胞０．００４,早幼粒细胞０．０３６,粒、红系均有病态造血,原始单核细胞０．０７２,幼稚单核细胞０．０４４。诊断为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）ＲＡＥＢ。患者因工作原因未进一步诊治。半年后患者因上述症状加重伴不规则低热而入院。查体：重度贫血貌,左腋下可…     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.     

Sweet''s综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女 ,4 6岁。因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛 1个月 ,加重 2周于 2 0 0 1年 10月 2 2日入我院。患者于2 0 0 1年 9月无明显诱因出现全身乏力、发热 ,体温高达 4 0℃ ,双足疼痛、肿胀 ,伴全身皮肤散在红色皮疹 ,颜面及四肢多见。曾于当地医院查血常规 :WBC 15 .9× 10 9 L ,RBC 1.84×10 1 2 L ,Hb 75g L ,BPC 39× 10 9 L ,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉率 10 5次 min ,血压 12 5 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,中度贫血貌 ,颜面部及四肢散在暗红色圆形隆起性红斑 ,直径 1～ 6cm…     

B型预激综合征伴活动平板运动试验前侧壁心肌缺血1例

患者,男,50岁。因反复心前区疼痛1年入院。有阵发性心动过速史5年。体检：BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界不大,心率70次／min,心律齐,两肺呼吸音清晰,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。人院次日采用美国美林公司Mar—quette-9901型活动平板运动仪,按Bruce方案进行次极量极运动试验。     

重症病毒性脑炎伴低颅压综合征护理一例

1 病例介绍 患者女,64岁,因“头昏、精神差5d,加重伴意识障碍1’d”于2011年2月23日入院。查体：体温37．5℃,脉搏52次／min,呼吸20次／rain,血压108／67mmHg（1IIllrnHg-O．133kPa）。昏迷状,双侧膝反射亢进,双侧踝阵挛（＋）,右侧巴氏征（＋）。第2天烦躁不安,反复不停坐立。入院后脑脊液检查示：初压45InrnH20（1ITlrnH20-0．0098kPa）,末压30mmH20,有核细胞10×10。／L,微量蛋白O．57g／L,     

野蜂蛰伤致溶血—尿毒症综合征1例

患者，女，50岁，农民。因野蜂蛰伤后头痛、恶心、厌食6天人院。患者于人院前6天在田间劳动时不慎被野蜂群蛰伤头部多处，感头痛、头昏、恶心，即到当地卫生院就诊治疗(用药不详)，3天后头痛减轻，但头昏、恶心加重，并出现厌食、尿量少，以“。肾功能衰竭”转入本院。既往身体健康，无贫血、。肾脏病史。查体：T36．5℃，P85次／min，R22次／min，     

以肾病综合征为表现的糖尿病淀粉样变肾病一例

患者男,65岁。因双下肢水肿1个月收住院。2年前发现血压高,1年前出现体质量明显降低。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P56次／min;双眼睑无水肿,双下肢中度水肿。     

药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析

1病例介绍 患儿，男，12岁，既往体健，因“输液后呼吸困难20min”于2006—06—03入院。患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊，予以“头孢曲松钠”输液治疗约1min后出现呼吸困难，恶心、呕吐，立即停止输液，给予相应治疗后转入我院。查体：T36．7℃，R30次／min．HR120次／min，BP80／55mmHg。意识清，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿哕音。     

C1q肾病1例

患者．男,20岁。因颜面及下肢水肿10天,于2008年10月20日入院。入院就诊时尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋）,24小时球蛋白定量3．1g,以肾病综合征收入院。无肾炎病史,无皮疹、关常痛、肉眼血尿,尿量较前减少,夜尿每晚2～3次,血压143／s3mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,发育正常,营养可。     

肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者,女,18岁,因“头面部红斑2年,水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次,3次／d,及中药治疗,病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发,并出现双下肢对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至腹部,伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L,胆固醇9．64mmol／L,甘油三酯7．22mmol／L,高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L,低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L,24小时尿蛋白定量3．51g,风湿全套（-）,肾活检：膜性肾病。     

急性心肌梗死并发中枢性呼吸暂停综合征一例

1 临床资料 患者,男,71岁。因阵发性心悸、胸闷、胸痛20年,加重30min于2006年4月急诊入院。查体：T36．7℃．P62次／min,R18次／min,BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,矮胖体形,双下肢水肿。听诊心律绝对不齐,心音强弱不一。两肺底可闻及细小水泡音。心电图示：心房颤动,左束支传导阻滞,急性前间壁心肌梗死,陈旧性下壁、右室心肌梗死。     

Brugada综合征1例

患者,男性,49岁,因反复晕厥2月余入院。患者在入院前2个月内反复发生晕厥3次,每次发作前均无明显诱因,发作时有头昏、恶心,继而意识丧失、晕厥,无抽搐,无大小便失禁。每次发作持续2分钟左右,自行缓解。此次入院前自感有发作的先兆而来就诊。家族史：其父亲及2个妹妹均有晕厥发作史。体检：血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺无异常,心率64次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血、尿、粪常规,肝、肾功能,电解质正常。胸片：心肺未见异常。超声心动图：心脏结构未见异常。     

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性,20岁,因头昏乏力4d,昏迷伴抽搐6h,于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健,无糖尿病史。体检：T不升,P136次／min,R23次／min,BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷,双瞳孔0．7cm,对光反射消失,消瘦体型,     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

患者男，50岁。突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍，并累及前臂下1／3，症状手背较轻。曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月，症状缓解不明显。查体：T 36．5℃，P 96次／min，R 22次／min，BP157．5／105mmHg(1mmHg=0．133kPa)，全身皮肤无黄染，皮疹，周身浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见异常。脊柱无畸