肝胆结石的病因和社区预防

肝胆结石是一个世界范围内的常见病 ,长期以来严重影响着人类的健康。国内近年来Ｂ型超声检查自然人群的胆结石发生率达 10 %左右 ,且有逐年增加的趋势。西方国家胆囊结石较多 ,国内以肝内外胆管结石为多 ,这与饮食习惯和胆系感染 (包括寄生虫 )有关。但近年来国人寿命延长 ,饮食结构改变 ,卫生条件改善等使胆囊结石增多 ,且肝、胆结石总的发病率亦在增加。胆石按其成分可分为以胆固醇为主要成份的胆固醇结石、以胆色素为主要成份的胆色素结石和胆固醇、胆色素二者比例相当的混合性结石。1　胆石成因1 1　胆固醇性结石的成因1 1 1　胆汁中胆…     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

胆结石患者结石氨基酸谱分析

目的:分析内蒙古西部地区胆结石患者的结石氨基酸谱,并探讨氨基酸与胆结石成因的关系,并且对各类胆结石进行氨基酸成分测定对照研究,以助于寻找更好的溶石药物。也可分析出不同时期胆结石中的氨基酸含量有无变化。方法:根据红外光谱特点以及结石取石年份的不同选出90份胆结石进行氨基酸成分测定,其中包括胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。通过统计学分析,比较同年内各型结石中氨基酸的含量以及比较三年内同类型结石中氨基酸的含量。结果:胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石其氨基酸量比例为28.9∶5.67∶1,胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石其氨基酸酸性组分大于碱性组分,其中甘氨酸含量最高,同一类结石在三年内的氨基酸含量做统计学处理比较(P>0.05),无明显差异。因实验的关系未测得半胱氨酸,而测得半胱氨酸的二硫化合物-胱氨酸。结论:①胆结石中普遍存在着17种蛋白质氨基酸。②无论何种胆结石,其成分均为脂族氨基酸>酸性氨基酸>碱性氨基酸>芳香族氨基酸>含硫氨基酸。③在8种脂肪族氨基酸中,甘氨酸含量最高,占17种氨基酸总量的15.56%。④氨基酸含量依次为:胆色素结石>混合型结石>胆固醇结石。⑤混合型结石中胆红素含量越高,氨基酸含量也越高。胆色素结石和胆固醇结石各氨基酸百分含量基本相似。     

活血化瘀疏肝利胆法治疗胆色素胆固醇结石

胆结石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石.胆囊内多生胆固醇结石,而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石.笔者运用活血化瘀、疏肝利胆法,辨证论治胆石症,收到了较好效果,兹将病例和体会介绍如下:……     

胆色素结石灌注溶石研究的近况

胆道术后残余结石是胆道外科的难题之一,广泛性的肝、胆管内多发性结石尤其如此。近年来国内外曾采用多种药物进行灌注溶石,但有的付作用大难以耐受,有的效果不肯定,尤其对胆色素结石尚少有成功的报道。1973年以来我们根据我国肝、胆管结石大多含有胆红素、胆固醇、钙以及基质等多种成分的特点,经过摸索、对比配制成对机体无害而有效地溶解胆色素结石的复方胆汁酸溶液(含2％EDTA。2Na及1％～2％鹅去氧胆酸或猪胆汁酸、     

中国人和日本人胆结石的元素分析

采用电感耦合等离子发射光谱方法,分别对中国人胆结石的26种元素和日本人胆结石10种主要元素进行分析。发现两国胆结石中,胆色素类结石含量明显多于胆固醇类结石。但胆囊与胆管胆色素类结石间、胆固醇类结石三种亚型间各元素却无统计学差异。     

胆结石形成的实验动物模型

胆结石病是临床常见的疾病,其成因较为复杂,临床上很难进行单一病因分析研究。自从1952年Dam及Christensen以仓鼠成功地复制成胆固醇结石的实验动物模型以来,各国学者广泛地开展了这方面的研究,在多种实验动物中复制成各种类型的胆结石模型。对胆结石的病因学、发病学以及各种防治措施等实验研究开辟了新的途径,为临床研究胆结石病,提供了较为简便而合理的前瞻性研究手段。复制机理简介胆结石形成原因,目前主要认为是由于胆汁内胆固醇的含量超过了与胆汁酸和磷脂的正常比例,导致胆固醇结晶与析出所致,与代谢因素关系较大。肝内外胆管结石,以胆色素为主的混合性结石为多见,常     

胆汁酸和胆石症的关系

由于近十年来在胆石成因方面的深入研究,胆汁酸和胆石症的关系引起了研究者们的极大关注。本文围绕胆石形成机制。叙述有关胆汁酸正常代谢及代谢改变在胆结石(胆固醇或胆色素性)形成中的作用。一、胆汁酸正常代谢概况(一)胆汁酸简介:胆汁酸是胆汁的主要成分,占胆汁总固体量一半以上,它在肝细胞内由胆固醇转化而成,基本结构是环戊烷多氢菲为核心的24碳羧酸胆烷系。根据甾体核上羟基的数目、位置及构型的不同而有许多种类,但大多数在 C-3位有一个羟基。在人体内.     

胆汁酸盐在胆色素类结石形成中的作用

对胆汁酸盐在胆固醇类结石形成中的作用已有深入研究,但对胆汁酸盐在胆色素类结石形成中的作用所知甚少。胆色素类结石是由胆红素钙的沉淀和糖蛋白基质所组成。用环己二胺四乙酸(CDTA),乙二胺四乙酸(EDTA),乙二醇二乙醚二胺四乙酸(EGTA)等三种对钙、镁离子络合能力不同的络合剂去溶解胆色素类结石,络合能力较强者因能自胆石中夺取较多的钙、镁离子,就能使更多的胆红素和糖蛋白被溶解。这表明胆石中的胆红素和糖蛋白都是与钙、镁等离子结合而形成的难溶化合物。在不含胆汁酸盐的水溶液中,当温度、pH等条件恒定时,胆红素钙的沉淀     

胆固醇类和胆色素类结石的X线衍射分析

采用X线衍射分析方法对11例胆固醇类和7例胆色素类结石的结晶成分进行测定。发现两类结石结晶程度明显不同,化合物含量有显著差别。胆固醇类结石根据胆固醇的含量分为两种类型。通过所得结果对胆结石的成因进行了讨论。     

金钱对唑合剂防治胆石症的实验研究

目的观察中药经验方金钱对唑合剂对胆色素结石的预防与治疗作用,为胆石症的治疗提供依据。方法采用豚鼠胆色素结石模型,观察胆囊形状、成石率、胆汁量,并进行胆汁和血清的生化测定。结果金钱对唑合剂三剂量组与模型组比较,胆囊成石率、胆汁量、总胆红素含量、总胆汁酸含量有显著性差异,而直接胆红素含量和总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的含量差异无显著意义。结论表明金钱对唑合剂能显著降低豚鼠胆结石的发生率;能明显促进豚鼠胆汁的分泌;有调节胆汁成分的作用;但对血脂成分无明显的影响。     

胆色素结石形成中各因素作用的研究进展

胆石症是胆道疾病中的常见病和多发病.胆石的主要成分为胆红素、胆固醇、粘蛋白、钙等,以胆红素为主的称胆红素性(棕色素)结石,以胆固醇为主的称胆固醇结石,而钙含量相当高的称混合性结石,其他尚有罕见的黑色素、粘蛋白、蛋白为主的黑色素结石.在我国常见且治疗困难的原发性胆管结石,90%以上为胆色素结石.     

胆石的化学分析和扫描电镜观察

本文对5例胆囊内纯胆固醇结石和5例胆管内色素结石病人的胆石、胆汁进行化学分析和扫描电镜观察。在胆色素结石中胆色素占32.24％,胆固醇12.5%,钙2.7％。从胆色素结石病人术后T管引流获得的感染胆汁沉淀物其超微结构和成分均与原胆色素结石相似。在纯胆固醇结石中胆固醇占95.18％,胆色素0.67％,钙1.05％,胆汁中胆固醇呈过饱和状态。结论指出纯胆固醇结石形成与胆固醇过饱和胆汁有明显关系,而胆汁感染和淤滞是胆色素结石形成的重要因素。     

两种不同类型胆石胆汁中结合型胆汁酸含量的比较研究

胆汁酸是胆汁的主要成分,占胆汁总固体量的50～70％。胆汁酸是一种双极性物质,它在胆固醇结石(简称CS)生成时的作用,国外研究已很深入,且有已为大家接受的理论。它在胆色素结石(简称SP)形成上的作用,近年来虽也受到重视,但研究还很不够。国内     

超声波回声图像直方图探测50例胆结石标本的实验研究

本文总结50例胆结石标本,应用EUB-40超声显像仪,进行回声图像直方图探测的实验研究。A.V值在26以下,峰值在20dB以下者多为纯胆固醇结石,其图型多呈高峰型,胆色素结石或高钙性结石则为尖峰型,脓汁粘液块呈尖峰型,但峰值明显左移,基底部较窄,与胆结石图型有显著差异。结石中胆固醇含量与直方图探测的A.V值、峰值dB数均有非常密切的负相关。直方图探测纯胆固醇结石的各项参数与胆色素结石及高钙性结石的相应参数相比较,均有显著差异。     

对比微生物群落在3种常见胆结石胆汁中的差异性

目的：探讨常见的3种胆结石胆汁中微生物群落的差异性对比。方法选择3种类型胆结石患者100例作为研究对象,对其运用末端限制性片断长度多态性（T-RFLP）技术,并对其胆汁细菌群落进行基因序列分析探讨。结果（1）细菌16Sr DNA基因片段的阳性检出率为76%,3组之间阳性检出率差异无统计学意义;（2）3组细菌16Sr DNA基因片段分析,纯胆固醇组的细菌群落主要以肺炎克雷伯氏菌和金黄色葡萄球菌为主;胆色素结石组主要包括普通变形杆菌#厌氧消化球菌等;混合性结石胆汁组主要为厌氧消化球菌/丙酸杆菌,其中还包括了胆色素结石胆汁组中未检测到的黄微杆菌和希氏短杆菌。结论胆结石患者胆汁标本中细菌检出率较高,但各组细菌群落构成各有不同,且成分较为复杂。     

金石散溶解胆结石的动物实验研究

本实验研究用人胆结石植入豚鼠胆囊,制备胆结石的动物模型。金石散、熊去氧胆酸(UDCA)喂饲两个月后结果显示:金石散对肝肾功能无不良影响。金石散溶解胆固醇结石效果略低于 UDCA,但其溶解胆色素效果则高于 UDCA(P<0.05)。实验组的胆汁酸含量非常明显地高于对照组(P<0.01)。急性灌注实验表明,金石散灌注十二指肠,可显著降低胆汁中胆红素、胆固醇及粘液的含量(P<0.05),同时非常显著地升高胆汁酸含量(P<0.01),本文对金石散的溶石作用机制进行了讨论。     

异物性胆结石动物模型的制备

已有文献报告控制动物饮食成分或缩窄动物胆道及梗阻动物胆道,可产生胆固醇结石、胆色素结石、混合结石的动物模型,而异物性胆结石的动物模型尚未见报道。我们根据“诸兽皆有黄……”和兄弟单位人工培育天然牛黄的经验,用异物(中药僵蚕)置入家兔胆囊内,成功地建立了以胆固醇为主的胆石动物模型,现小结于后。     

鄂尔多斯市达拉特旗245例胆结石红外光谱成分分析

目的:采用红外光谱对胆结石成分进行分析,了解本地区胆结石成分,为胆结石的防治提供参考。方法:对胆结石手术取得的结石标本245例,其中胆囊结石237例,胆管结石8例,使用红外光谱法进行成分分析。结果:胆囊结石中,胆固醇+胆红素钙结石111例,胆固醇结石106例,胆红素钙9例,胆红素钙+硬脂酸钙4例,胆固醇+碳酸钙2例,碳酸钙2例,羟基磷灰石1例,胆红素钙+羟基磷灰石1例,头孢曲松结石1例;胆管结石中,胆固醇+胆红素钙结石4例,胆固醇结石3例,胆红素钙结石1例。结论:达拉特旗地区胆结石的主要成分为胆固醇和胆红素钙,以胆固醇结石为主。     

胆石溶解药

<正> 本文主要讨论了口服鹅脱氧胆酸(CDCA)及熊脱氧胆酸(UDCA)治疗胆结石的有关问题。 对于因胆固醇的过度饱和而形成胆固醇结石的病人,投与胆汁酸制剂可减少胆固醇向胆汁中的分泌,改善胆固醇的溶解能力以及增加能溶解胆固醇的胆酸等而使胆石溶解。 胆石溶解药主要用于胆固醇结石,而对胆红素结石几乎无效。即使为胆固醇结石而未满足下列适应症条件者,其疗法也往往不佳。适应症条件: